Amitriptilina (Amitriptilina)

O supradoză de amitriptilină poate duce la multe consecințe neplăcute. Produsul medicamentos este utilizat numai conform indicațiilor unui medic, în doza indicată. Medicamentul aparține „antidepresivelor” de generație veche. Cum se utilizează amitriptilina pentru a evita supradozajul?

Concept

Amitriptilina este un medicament care aparține grupului de antidepresive. Este utilizat pentru diverse tulburări mentale și șocuri nervoase. Disponibil sub formă de tablete de la mai mulți producători. Când se utilizează amitriptilina, se stimulează producerea de hormoni care sunt responsabili de emoțiile pozitive ale pacientului. În ce cazuri este recomandat să luați un medicament similar la adulți și copii?

  • Tulburări depresive cauzate de nemulțumirea de sine, de acțiunile cuiva și nu de lumea din jur.
  • Prezența diverselor fobii și temeri obsesive.
  • Amitriptilina este prescrisă pentru tulburările alimentare - anorexie sau bulimie.
  • Tulburări nervoase, enurezis nocturn.
  • Anomalii în dezvoltarea mentală, schizofrenie, psihoză.

În astfel de situații, utilizarea amitriptilinei este justificată, dar este permisă numai în conformitate cu indicațiile unui profesionist din domeniul sănătății. Medicamentul are o serie de contraindicații care trebuie luate în considerare înainte de începerea tratamentului..

Nu poți:

  1. La copiii sub șase ani,
  2. Intoleranță la ingrediente,
  3. Întreruperea mușchiului cardiac,
  4. Abuzul de alcool,
  5. Ocluzie intestinală,
  6. Tensiune arterială crescută,
  7. prostatita,
  8. Prezența astmului bronșic,
  9. În timpul sarcinii și alăptării.

Luați medicamentul după mese, beți multă apă.

Cu retragerea bruscă a amitriptilinei, un efect secundar este sindromul de sevraj. O persoană este diagnosticată cu dureri de cap intense, emoționalitate și iritabilitate crescută, tulburări ale intestinului, greață.

Care este doza pentru supradozaj?

În primele zile, doza maximă de amitriptilină nu este mai mare de 50 mg pe zi. Treptat, cantitatea de medicament este crescută până la atingerea dozei necesare. Volumul maxim admis este considerat a fi 300 mg de substanță; în cazuri rare, este posibilă o creștere la 500 mg. Cu toate acestea, o cantitate similară este utilizată într-un cadru spitalicesc și sub supravegherea specialiștilor..

Câte comprimate trebuie să bei pentru ca otrăvirea cu amitriptilină să apară? Se depistează o supradozaj atunci când sunt utilizate mai mult de doisprezece comprimate. A lua 20 de comprimate sau mai mult poate duce la deces.

De ce este posibilă o supradoză de medicamente? Există mai multe motive pentru dezvoltarea acestei situații..

Motivele:

  1. Auto-creșterea dozei prescrise,
  2. Utilizarea medicamentelor de către un copil,
  3. Utilizarea amitriptilinei ca mijloc de sinucidere,
  4. Recepție simultană cu băuturi alcoolice,
  5. Combinație cu alte medicamente.

Dacă medicul prescrie amitriptilina, atunci este necesar să-l informeze despre medicamentele luate pentru a evita apariția unor consecințe negative.

Supradozajul unui medicament este prezent în Clasificarea Internațională a Bolilor și are un cod ICD 10 - T.43.

Semne de supradozaj medicamentos

Supradozajul medicamentos este împărțit în mai multe grade de severitate. Fiecare etapă se caracterizează prin prezența anumitor simptome

  • Urinare frecventa,
  • Supraexcitatie nervoasa intensa,
  • Fundal emoțional instabil,
  • Deficiență vizuală,
  • Gura uscată severă.

Prima etapă este ușoară, apare ca urmare a unui singur aport zilnic de amitriptilină.

Dacă se depășește cantitatea prescrisă în mod repetat sau se utilizează simultan băuturi alcoolice, diagnosticul dezvoltării celei de-a doua etape a unei supradoze.

  1. Dorință puternică de a dormi, chiar până în punctul pierderii conștiinței,
  2. Probleme de funcționalitate a vorbirii,
  3. Distres respirator, atacuri de astm,
  4. Bătăi rapide ale inimii, funcționarea defectuoasă a sistemului cardiac,
  5. Conștiință deteriorată, confuzie, pierderea coordonării,
  6. Apariția halucinațiilor,
  7. Creșterea temperaturii este adesea observată.

Al treilea grad de supradozaj este cel mai sever și periculos, în absența asistenței pentru victimă, moartea este posibilă în optzeci la sută din cazuri.

Simptome:

  • Scăderea presiunii la valorile critice,
  • Prezența manifestărilor convulsive,
  • Nu mai respira,
  • Elevii nu răspund la lumină,
  • Pierderea conștiinței, comă.

Apariția semnelor unei supradoze necesită o reacție rapidă și prim ajutor..

Prim ajutor pentru otrăvire

Intoxicația cu amitriptilină este considerată o situație de urgență, deci trebuie apelată o echipă medicală. Înainte de apariție, victimei i se acordă primul ajutor, inclusiv acțiuni pentru eliminarea corpului de o substanță toxică și normalizarea stării.

  1. Pacientului este prevăzut cu aer proaspăt, îmbrăcăminte strânsă este decontată,
  2. Se prepară o suspensie de carbon activat, iar victimei i se oferă o băutură de cel puțin un litru de soluție, provocând un reflex de gag.
  3. După golirea stomacului în caz de supradozaj, pacientului i se administrează un sorbent pentru a accelera eliminarea toxinelor rămase.
  4. Victima este așezată pe o suprafață plană pe partea sa, starea lui fiind monitorizată.
  5. La sosirea specialiștilor, pacientul este transferat la ei, urmează un tratament suplimentar în secția de toxicologie..

Primul ajutor acordat la timp în caz de supradozaj poate salva viața unei persoane.

Când este nevoie de îngrijiri medicale?

Pentru orice gravitate este necesară atenție medicală pentru supradozaj. Tratamentul este posibil doar într-un spital, autoterapia nu va da rezultate. Înainte de a prescrie măsurile necesare, se realizează un diagnostic amănunțit.

  • Curățarea stomacului de resturile unei substanțe otrăvitoare folosind o sondă,
  • Utilizarea unui ventilator,
  • Administrarea intravenoasă a medicamentelor,
  • Introducerea medicamentelor speciale care normalizează activitatea sistemului cardiac,
  • Normalizarea tensiunii arteriale cu glucocorticoizi,
  • Resuscitare, transfuzie de sânge,
  • Numirea complexelor de vitamine.

Tratamentul supradozajului se realizează sub supravegherea specialiștilor medicali până la recuperarea completă. Durata terapiei depinde de corpul victimei și de severitatea intoxicației medicamentoase. Nu există un antidot specific.

Consecințe și prevenire

Care sunt consecințele unei supradoze de amitriptilină? În caz de otrăvire severă, consecința poate fi fatală. În cazuri mai ușoare, este posibilă dezvoltarea unei încălcări în activitatea sistemelor cardiace și nervoase. Adesea există eșecul rinichilor și ficatului, pneumonie, sângerare internă și externă. În consecință, tulburările mintale grave nu sunt excluse.

Este posibil să se evite supradozajul dacă se respectă măsuri de siguranță.

  • Nu folosiți amitriptilina de unul singur,
  • Cunoașteți doza corectă prescrisă de medicul dumneavoastră,
  • Nu păstrați medicamentul în locuri unde copiii pot ajunge.

O supradoză de amitriptilină poate provoca complicații grave și moarte. Dacă apar semne de intoxicație, este necesar să acordeți victimei prim ajutor și să-l trimiteți la un spital.

Video: amitriptilina este prescrisă pe viață?

7 cele mai bune sorbente pentru curățarea corpului: prezentare generală și aplicare

Reabilitare după un atac de cord, prevenirea unor noi atacuri și îngrijire

Vodka cu sare pentru afecțiuni intestinale

Relația dintre sport și somnul de noapte

Seminte de floarea soarelui - beneficii si daune, aport zilnic, continut caloric

Supradozaj de amitriptilină: simptome, tratament și consecințe

Amitriptilina (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) este un antidepresiv triciclic care este utilizat pe scară largă în psihiatrie pentru nevroze și tulburări depresive. Medicamentul este produs sub formă de tabletă și o soluție pentru uz parenteral. Amitriptilina potențează acțiunea unor medicamente, diferă în ceea ce privește disponibilitatea. Prin urmare, apar frecvent cazuri de supradozaj medicamentos, care duc la tulburări severe în organism, pot cauza moartea unei persoane.

Indicații pentru utilizarea amitriptilinei

Un antidepresiv este prescris în următoarele situații:

  • Tulburări depresive, care sunt cauzate de anxietate și depresie datorită propriilor experiențe;
  • Temeri sau fobii patologice. Medicamentul ajută la normalizarea percepției lumii înconjurătoare, astfel încât anxietatea dispare;
  • Tulburări psihogene care duc la malnutriție - anorexie, bulimie;
  • Certuri familiale, nevroze, predispoziție ereditară la dezvoltarea tulburărilor mintale;
  • Enurezis (incontinență urinară) în copilărie.

Simptome de supradozaj

Nu există o singură doză specifică și zilnică - doza este determinată de medic în mod individual în fiecare caz. De obicei, pe ambulatoriu, se prescriu 150 mg de amitriptilină pe zi. În timpul terapiei de spital, doza poate fi crescută la 300 mg pe zi. În acest caz, cantitatea de medicament este împărțită în 2-3 doze. Dozarea medicamentului este determinată de medic, în funcție de gravitatea tulburării psihomotorii.

Pot fi otrăvit cu amitriptilina? Aportul simultan al mai mult de 6 comprimate de medicament duce la intoxicația organismului. În caz de otrăvire ușoară, pacienții observă uscăciune în cavitatea bucală, agitație, vedere afectată și urinare, scăderea motilității organelor digestive.

Cu intoxicație moderată cu amitriptilină, pot apărea următoarele simptome:

  • Somnolenţă;
  • Dispneea;
  • Creștere ușoară a temperaturii;
  • halucinaţii;
  • Confuzia de conștiință;
  • tahicardia;
  • Încălcarea ritmului și conducerii;
  • Vărsături.

Simptomele enumerate cresc treptat. În cazul unei supradoze, tulburările de vorbire, dezvoltarea convulsiilor, este de asemenea posibilă. Dacă pacientul nu primește îngrijiri medicale în timp util, atunci depresia stării este posibilă până la dezvoltarea unei comă. Se disting următoarele semne de comă:

  • Pupile dilatate;
  • Lipsa de răspuns la lumină;
  • Pareza intestinală;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Insuficienta cardiaca;
  • Hepatopatie toxică;
  • Nu mai respira.

În absența măsurilor de resuscitare, este posibil un rezultat fatal. O doză antidepresivă mai mare de 1,5 g este considerată letală. Cu toate acestea, aportul simultan de alcool cu ​​amitriptilină poate duce la deces..

Primul ajutor pentru supradozaj

Dacă apar simptome de intoxicație cu amitriptilină, trebuie apelată o ambulanță. Apoi, oferiți victimei o cantitate mare de apă pentru a provoca dezvoltarea vărsăturilor. După spălarea gastrică, trebuie folosiți enterosorbenți (carbon activat, enterosgel, smecta). Acest lucru va reduce severitatea intoxicației..

Caracteristici ale terapiei de otrăvire

Tratamentul în unitatea de terapie intensivă implică spălare gastrică cu injecție paralelă de ulei de ricin. De asemenea, prescrise enemas sifon, un curs de hemosorbție. Acest lucru vă permite să eliminați rapid amitriptilina din corp. Dureza forțată și dializa nu sunt prescrise datorită eficienței scăzute a acestora. Acest lucru se datorează concentrației mari de amitriptilină în țesuturi, capacității medicamentului de a se lega de proteinele plasmatice.

În paralel, este prezentată terapia simptomatică. În cele mai multe cazuri, o supradoză de amitriptilină duce la deteriorarea inimii și a ficatului. Prin urmare, tratamentul implică numirea agenților cardiologici și hepatoprotectori..

Principiile de bază ale terapiei:

  • La pupilele dilatate, este indicată dezvoltarea tahicardiei, introducerea proserinei parenteral;
  • Corecția acidozei presupune introducerea bicarbonatului de sodiu;
  • Odată cu dezvoltarea colapsului, poliglucina este administrată simultan cu hidrocortizon sau prednisolon;
  • Ritmul va fi ajustat folosind izoptină, lidocaină;
  • Odată cu dezvoltarea sindromului convulsiv, se prescrie seduxenul;
  • Pentru a preveni stopul cardiac brusc, se recomandă utilizarea de unitiol, vitamina E, glucocorticosteroizi;
  • Odată cu dezvoltarea hipoxiei, este indicată inhalarea de oxigen, dacă este imposibil să respirați independent, va ajuta ventilația artificială a plămânilor;
  • Răcirea fizică este indicată pentru hipertermie.

Se recomandă oprirea folosirii glicozidelor cardiace. Numirea de barbiturice, derivați de fenotiazină poate duce la o creștere a efectului toxic al amitriptilinei asupra sistemului nervos. Personalul medical trebuie să monitorizeze permanent starea persoanei, să monitorizeze presiunea, funcția inimii, respirația, conștiința timp de 5 zile din momentul otrăvirii.

Consecințele intoxicației

Chiar și cu măsuri de resuscitare în timp util, este imposibil de eliminat complet consecințele unei supradoze. Drept urmare, pacienții dezvoltă patologii cardiace și hepatice grave. De asemenea, starea psiho-emoțională se agravează - după otrăvire, o persoană poate cădea într-o depresie profundă..

Acțiuni preventive

Amitriptilina poate provoca dezvoltarea unor probleme grave de sănătate, așa că ar trebui să refuzați să utilizați medicamentul pe cont propriu. Un specialist cu experiență va putea alege dozajul terapeutic optim sau înlocui medicamentul cu un remediu modern și sigur.

Este important să respectați exact doza prescrisă. Rudele trebuie să monitorizeze starea pacientului, să-l sprijine. Se recomandă să se abțină de la prescrierea amitriptilinei la pacienții suicidați. Pentru prevenirea otrăvirii, medicamentul este din ce în ce mai utilizat pentru a trata pacienții într-un cadru spitalicesc.

Amitriptilină. Recenzii ale pacienților care au luat medicamentul, instrucțiuni de utilizare, preț

Amitriptilina este unul dintre cele mai accesibile antidepresive clasice cu efect calmant. Sintetizat în anii 60 ai secolului XX, a devenit etalonul de aur în tratamentul depresiei.

Recenziile pacienților care au luat Amitriptyline de-a lungul existenței sale au identificat medicamentul ca fiind unul de încredere și unul dintre cele mai ieftine costuri pentru tulburări de anxietate, afecțiuni agitate, tulburări de somn și diferite tipuri de depresie..

Indicații de utilizare

Antidepresivul triciclic clasic are o gamă largă de indicații, care afectează în primul rând stările depresive de altă natură: endogene, neurologice, involuționale, reactive, induse de medicamente. Medicamentul este eficient pentru modificările organice ale țesutului cerebral, sindromul de retragere a alcoolului.

Alte indicații pentru numirea Amitriptyline:

  • tulburări emoționale mixte;
  • psihoze alcoolice și schizofrenice;
  • anorexie psihogenă, bulimie nervoasă;
  • tulburări de comportament (tulburări de atenție și activitate);
  • enurezis nocturn.

Amitriptilina este prescrisă pentru prevenirea atacurilor de migrenă, precum și pentru durerile cronice greu de ușurat:

  • reumatice;
  • diabetice;
  • oncologic;
  • postherpetică;
  • post-traumatic.

Medicamentul este inclus în terapia complexă a ulcerelor stomacale și intestinale, este utilizat pentru sindromul de vărsături ciclice, sindromul de oboseală cronică și sindromul de colon iritabil, precum și pentru o serie de patologii dureroase ale sferei genitourinare la bărbați și femei..

Compoziţie

Principalul ingredient activ al medicamentului este clorhidratul de amitriptilină - o pulbere albă, inodoră, solubilă în apă, etanol, cloroform. Se referă la substanțe psihofarmacologice din grupul de antidepresive triciclice clasice. Amitriptilina din corpul uman relevă efecte sedative, timoleptice, analgezice.

Substanța are un efect anticolinergic puternic, datorită capacității sale de a bloca receptorii colinergici. Sedarea se datorează afinității receptorilor de histamină H1. În același timp, amitriptilina prezintă proprietățile unui alfa-blocant.

Componente suplimentare ale medicamentului în tablete: celuloză (microcristalină), talc, lactoză, stearat de magneziu, amidon (gelatinizat), dioxid de siliciu, colorant chinolina (galben). Ingredientele auxiliare oferă forma și consistența formei comprimate a medicamentului și stabilizează substanța principală.

1 ml de soluție injectabilă de amitriptilină conține 10 mg de substanță activă. Ingrediente auxiliare ale formei lichide a medicamentului: apă, sodă caustică, clorură de sodiu, clorură de benetaniu.

În ce formă este produs

Amitriptilina este disponibilă în tablete, drajeuri și soluție pentru injecție intramusculară.

Formular de eliberareDozareambalarePreț
pastile10, 25, 50 mg10, 50 (mai rar 20, 30, 40) tablete în pachete de celule sau recipiente polimericeDe la 18 la 57 de ruble.
Drajeuri25 mgÎn blistere de 10 și 30 buc.De la 21 de rub.
Soluție (w / m)2 ml5 sau 10 fioleDe la 43 de rub.

Tabletele Amitriptyline au o formă rotundă, biconvexă, acoperite cu film, de culoare galbenă.

Pharmodynamics

Efectul antidepresiv al Amitriptilinei este asigurat de normalizarea cantității de serotonină și de reținerea norepinefrinei prin blocarea reabsorbției acestora. Administrarea pe termen lung a medicamentului duce la scăderea activității receptorilor serotoninei, beta-adrenergice, asigură transmiterea normală a impulsurilor nervoase, restabilește echilibrul în sistemul nervos.

Recenziile de amitriptilină ale pacienților care au luat medicamentul sunt caracterizate ca un mijloc rapid de a reduce agitația, letargia, oprirea atacurilor de panică, normalizarea stării de spirit și a somnului. Efectul antidepresiv se observă în termen de 3 săptămâni de la începerea administrării.

Efectul de blocare al unui antidepresiv triciclic asupra receptorilor histaminici oferă un efect sedativ și hipnotic pentru medicament. Această proprietate în primele etape ale tratamentului este considerată o calitate pozitivă, iar terapia prelungită este denumită reacții adverse nedorite..

Efectul antiulcer al Amitriptilinei se datorează efectului sedativ și anticolinergic asupra receptorilor gastrointestinali.

Eficacitatea enurezei este asigurată de o creștere a tonusului muscular al sfincterului și de relaxarea vezicii urinare (ceea ce crește capacitatea de a se întinde), precum și de mușchii glandei prostatei. Efectul analgezic este asociat cu efectul asupra receptorilor de opiacee și concentrației neurotransmițătorilor de monoamină (în special a serotoninei) în sistemul nervos central.

Mecanismul de acțiune în tulburările de alimentație de natură nervoasă nu este pe deplin înțeles, dar este similar cu acțiunea în depresie. Efectul amitriptilinei în bulimie se observă la pacienții cu depresie și în absența acesteia. Mai mult, corectarea comportamentului alimentar și a simptomelor neurologice poate apărea independent unul de celălalt.

Farmacocinetica

Amitriptilina are o absorbție ridicată, biodisponibilitatea sa atinge 60%, iar unii metaboliți activi - 70%. Concentrația maximă a substanței active în sânge este atinsă în 2-7 ore după o singură doză. Odată cu injecția intramusculară, concentrația maximă în sânge este mai mare și se realizează mai rapid.

Amitriptilina depășește barierele sânge-creier, histohematogene și placentare, se găsește în laptele matern în concentrații apropiate de plasmă. Metabolizarea medicamentului are loc în celulele hepatice cu un „efect de trecere” semnificativ și formarea metaboliților activi și inactivi.

Timpul de injumatatire al Amitriptilinei poate dura 28 de ore, dar in medie nu depaseste 10 ore. Nortriptilina, ca metabolit cel mai important, se găsește în sânge până la 7 zile. Eliminarea completă durează 14 zile.

cerere

Recomandările amitriptilinei ale pacienților care au luat medicamentul se recomandă să fie luate strict în conformitate cu instrucțiunile: fără a mesteca, în timpul sau imediat după masă, bea comprimatele cu mult lichid.

În acest fel, riscul de iritare a mucoasei gastrice poate fi semnificativ redus. Condiții diferite necesită diferite durate de tratament. Cursurile mai scurte de 30 de zile sunt ineficiente, cel mai adesea terapia antidepresivă durează de la câteva luni la câțiva ani.

Înainte de începerea terapiei, tensiunea arterială este monitorizată. În timpul tratamentului, numărul de sânge este monitorizat. Monitorizarea de laborator a afecțiunii este obligatorie pentru orice stare de febră, dureri în gât, gripă. Cursurile de terapie de lungă durată sunt efectuate cu monitorizarea periodică a funcțiilor sistemului cardiovascular (în continuare - CVS) și a ficatului.

Se consideră necorespunzător utilizarea medicamentului mai mult de 30 de zile, fără o îmbunătățire vizibilă a stării.

Pentru copiii sub 18 ani

Medicamentul este aprobat pentru tratamentul copiilor cu unele restricții:

  • numirea este contraindicată la pacienții sub 6 ani;
  • de la enurezis pentru copiii de la 6 la 10 ani, nu sunt prescrise mai mult de 20 mg de medicament înainte de culcare;
  • de la 10 ani la 16, cantitatea este calculată din raportul de 5 mg dintr-o substanță la 1 kg greutate, dar care nu depășește 50 mg pe zi;
  • pentru încălcări ale atenției, comportament, hiperactivitate, anxietate, depresie, fobii la copii sub 12 ani, numiți între 10 și 30 mg / zi. sau calculați doza zilnică în funcție de greutate (1-5 mg / kg). Acceptate fracționat de până la 3 ori pe zi;
  • pentru adolescenți, doza de Amitriptilină este permisă să crească la 100 mg / zi.

O caracteristică a efectului unui antidepresiv asupra copiilor cu boli mintale și depresie este o creștere a tendințelor suicidare. Numirea se realizează ținând cont de riscul sinuciderii, cântărind posibilele vătămări și beneficiile terapiei.

Pentru adulti

Prima doză de Amitriptyline pentru depresie este efectuată într-o doză mică. În conformitate cu vârsta, greutatea și severitatea afecțiunii, prescrie 25 sau 50 mg de medicament o dată pe noapte.

În următoarele 6 zile, doza este crescută treptat până la doza prescrisă (de la 150 la 200 mg), împărțind-o în trei doze. Dacă nu există o dinamică pozitivă semnificativă în 15 zile, rata zilnică este crescută la 300 mg. Terapia se realizează neschimbată până la dispariția simptomelor și apoi doza este redusă.

Caracteristici ale utilizării Amitriptyline:

  • pentru întreaga perioadă de terapie, alcoolul este exclus;
  • ridicați-vă cu atenție dintr-o poziție predispusă;
  • nu prescrie Amitriptyline mai devreme de 2 săptămâni de la administrarea oricăruia dintre inhibitorii MAO;
  • cu o doză zilnică de peste 150 mg, probabilitatea activității convulsive crește;
  • când tratamentul de lungă durată este întrerupt, apare „sindromul de retragere”.

Pentru dureri cronice persistente, de orice geneză, pentru a preveni atacurile de migrenă, în tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale, jumătate din doză este prescrisă între 10 și 25 mg, nu mai mult de 100 mg pe zi, cu cea mai mare parte a dozei luate înainte de culcare.

Condițiile acute în retragerea alcoolului, psihoza în schizofrenie sunt oprite cu o doză zilnică de 100 mg luate noaptea. Durata terapiei ulterioare este determinată de medicul curant.

Pentru gravidă

Deoarece substanța activă pătrunde ușor în toate fluidele corporale, utilizarea Amitriptilinei în timpul sarcinii este nedorită. Remediul este prescris în cazuri extreme, dacă beneficiul potențial depășește semnificativ daunele posibile ale fătului.

Amitriptyline, în conformitate cu recenziile pacienților care iau medicamentul în timpul alăptării, provoacă colici intestinale, respirație excesivă, somnolență excesivă, tremoruri și spasme la sugari. Prin urmare, în timpul alăptării și alăptării, antidepresivele triciclice sunt interzise.

Dacă există o nevoie urgentă de a lua medicamentul în timpul sarcinii, acesta este exclus treptat cu 6-7 săptămâni înainte de data prevăzută de naștere. În caz contrar, nou-născuții pot avea un „sindrom de sevraj”.

Pentru persoanele în vârstă

Amitriptilina este utilizată cu prudență la pacienții mai în vârstă. Pacienții vârstnici au mai multe șanse să găsească reacții nedorite la terapie sub formă de psihoză medicamentoasă și anxietate nocturnă. Când medicamentul este întrerupt, efectele secundare dispar de la sine în câteva zile..

Pentru încălcări ușoare de comportament, atenție, depresie la vârstnici, Amitriptyline este prescris în funcție de gravitatea abaterii, vârstei și a bolilor concomitente. Comprimatele sunt luate zilnic noaptea, la o doză de 25 până la 100 mg. După obținerea efectului, rata zilnică se reduce la 10-50 mg.

În cazul bolilor concomitente ale CVS, în timpul întregii terapii, este necesar să controlați tensiunea arterială, pulsul și ECG-ul regulat..

Contraindicații

Medicamentul are un efect puternic, de aceea are contraindicații stricte pentru internare și o serie de restricții relative.

Terapia cu amitriptilină este absolut contraindicată în astfel de afecțiuni:

  1. Hipersensibilitate la orice substanță din compoziție.
  2. Se aplică simultan cu MAO și la 2 săptămâni de la sfârșitul aportului.
  3. Intoxicația acută cu droguri sau alcool.
  4. Forme severe de tulburări de conducere cardiacă.
  5. Perioada acută a infarctului miocardic.
  6. Glaucom (închidere unghiulară).
  7. Perioada de alăptare.
  8. Vârsta până la 6 ani.

Întrucât comprimatele conțin lactoză monohidrat, medicamentul este interzis să ia cu intoleranță la galactoză, absorbția deteriorată a carbohidraților în intestin (malabsorbție), deficiență de lactază.

Amitriptyline este utilizat cu precauție și sub supraveghere medicală constantă pentru astfel de încălcări:

  • orice boli CVS;
  • insuficiența hematopoiezei;
  • insuficiență renală / hepatică;
  • creșterea presiunii intraoculare;
  • încălcarea motilității și patentei intestinale;
  • scăderea tonusului vezicii urinare și retenția urinară;
  • adenom de prostată (BPH);
  • astm bronsic;
  • tireotoxicoză;
  • accident vascular cerebral.

Analizele de amitriptilină ale pacienților care au luat medicamentul sunt descrise ca un medicament care necesită un control special în tratamentul pe fundalul schizofreniei și tulburării bipolare datorită unei posibile activări spontane a psihozelor. Odată cu epilepsia, sindromul convulsiv se agravează.

Supradozaj

Simptomele depășirii dozelor eficiente individual de Amitriptilină de la diferite organe și sisteme:

  1. SNC: halucinații, stupoare, anxietate, dezorientare, rigiditate musculară, mișcări patologice involuntare, sindrom epileptic.
  2. CVC: hipotensiune arterială, aritmii cardiace, blocaj AB, insuficiență cardiacă acută, șoc, stop cardiac.
  3. Altele: vărsături, cianoză a pielii, respirație, hipertermie, pupile dilatate, transpirație, scăderea separării urinei, anurie.

Simptomele apar în 4 ore de la administrarea unei doze mari de antidepresive, maxim în 24 de ore și pot dura până la 6 zile. La primul semn al unei supradoze, este indicată spitalizarea urgentă..

Tratamentul constă în lavaj gastric, aport de sorbent și ameliorarea simptomelor. Ameliorarea condițiilor severe se efectuează în unitatea de terapie intensivă. Hemodializa și diureza sunt ineficiente. Starea pacientului este monitorizată timp de cel puțin 5 zile. Recidivele sunt posibile după 48 de ore, uneori mai târziu.

Efecte secundare

Recenziile amitriptilinei la pacienții care iau medicamentul sunt descrise ca un antidepresiv puternic, cu o mulțime de efecte secundare nedorite. Principala consecință neplăcută a luării unui antidepresiv se numește gura uscată severă, ceea ce este deosebit de indezirabil pentru pacienții vârstnici cu probleme de urinare și funcție renală..

De asemenea, pacienții sunt adesea îngrijorați de somnolență în timpul zilei, oboseală, „surditate” emoțională, dezorientare, caracteristică tuturor antidepresivelor sedative.

Alte efecte secundare, mai grave, de la administrarea Amitriptilinei apar mai rar, au adesea o natură dependentă de doză sau apar cu cursuri mai mari de 2 luni.

Efectele secundare ale medicamentului:

  • defocalizarea vederii, pupile dilatate, tahicardie, delir și halucinații, obstrucție intestinală, tulburări urinare;
  • leșin, iritabilitate, manie, anxietate, tremururi ale diferitelor grupuri musculare, răsucirea sau paralizia lor, coșmaruri, deficiențe de memorie și incapacitatea de concentrare;
  • tahicardie, "palpitații", hipotensiune arterială, modificări ale cardiogramei la pacienții fără patologii cardiace, salturi necontrolate ale tensiunii arteriale, blocaj al conducerii cardiace;
  • modificări ale gustului, insuficiență hepatică, hepatită, icter, greață, arsuri la stomac, diaree, vărsături, modificări necontrolate ale apetitului (creștere sau dispariție) asociate cu aceste efecte, creștere sau pierdere în greutate;

Sistemul endocrin poate răspunde la cursul tratamentului cu astfel de manifestări: edem testicular, mărirea glandelor mamare, scăderea libidoului sau creșterea semnificativă a acestuia, probleme cu potența.

Simptome de întrerupere bruscă a terapiei (sindrom de sevraj):

  • iritabilitate, suprasolicitare;
  • diaree, vărsături, greață;
  • dureri de cap, dureri musculare;
  • tulburări de somn, atipice sau coșmaruri.

Efectele secundare alergice includ: erupții cutanate, umflare, mâncărime, sensibilitatea pielii și a ochilor la soare. Tinnitus, ganglioni umflați, căderea părului, urinarea frecventă, febra sunt printre fenomenele neobișnuite în timpul tratamentului cu Amitriptyline..

Interacțiunile medicamentoase

Recepția comună a Amitriptyline cu orice băutură care conține alcool deprimă sistemul nervos central, reduce semnificativ presiunea și deprimă centrul respirator. Sensibilitatea organismului la alcool crește în timpul tratamentului.

Medicamentul este absolut incompatibil cu medicamentele inhibitoare de MAO, provocând hiperpirexia, creșterea necontrolată a tensiunii arteriale, convulsii severe și chiar moartea.

Interacțiunea cu grupurile de medicamente și medicamentele individuale:

  1. Cu medicamente anticolinergice (antiparkinsonian, antihistaminice, atropină, amantadină) - pericolul tuturor reacțiilor adverse crește.
  2. Cu anticolinergice (benzodiazepină, fenotiazină) - îmbunătățirea reciprocă a acțiunii, creșterea sindroamelor neuroleptice convulsive și maligne.
  3. Cu anticonvulsivante - scăderea eficacității, depresia sistemului nervos central, convulsii.
  4. Cu anticoagulante indirecte - acțiune crescută de subțiere a sângelui.
  5. Cu cimetidina, fluoxetina și fluvoxamina, timpul de înjumătățire este prelungit, riscul de intoxicație cu amitriptilina crește (doza trebuie redusă cu 20-50%).
  6. Cu contraceptive orale, nicotină, barbiturice, fenitoină, carbamazepină, concentrația plasmatică scade odată cu scăderea eficacității Amitriptilinei. Medicamentele care conțin estrogen cresc biodisponibilitatea antidepresivului.
  7. Cu inhibitori de acetaldehidrogenază (de exemplu, disulfiram) - provoacă confuzie la comă (delir).
  8. Cu benatidină, guanetidină, clonidină, reserpină și metildopa, amitriptilina reduce efectul lor hipotensiv.
  9. Medicamentele antiaritmice (cum ar fi chinidina) luate cu amitriptilină au efect opus, perturbând ritmul cardiac.

Amitriptilina reduce eficacitatea alfa-blocantelor, a fenitoinei și poate agrava cursul depresiei care apare în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi. Medicamentele pentru tratamentul tirotoxicozei cresc riscul de agranulocitoză.

Medicamentul este incompatibil cu epinefrină, norepinefrină, efedrină, fenilefrină, pimozidă, probucol, hormoni tiroidieni, provocând aritmii severe, tahicardie, criză hipertensivă. Cu anticolinergice și antipsihotice, există riscul de febră excesivă (peste +41.5 ° C).

Condiții și perioade de păstrare

  • Medicamentul trebuie păstrat în ambalajul original într-un loc uscat și întunecat. Temperatura nu trebuie să depășească + 25 ° С. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
  • Dacă este păstrat corect, Amitriptyline își păstrează proprietățile medicinale timp de 3 ani. După acest timp, medicamentul este interzis să folosească.
  • Medicamentul este distribuit pe bază de rețetă.

Condiții de renunțare la farmacii

Medicamentul poate fi achiziționat doar conform indicațiilor unui medic. Rețeta pentru medicament rămâne în farmacie. Formularul, certificat de medic, este păstrat timp de 3 luni pentru a monitoriza vânzările.

Analogii

Analizele amitriptilinei la pacienții care au luat medicamentul sunt caracterizate ca un mijloc sigur de îngrijire urgentă în afecțiuni acute și terapie pe termen lung a patologiilor cronice. Numărul de reacții adverse și imprevizibilitatea reacțiilor individuale la antidepresivele triciclice ne obligă adesea să alegem un înlocuitor pentru acest medicament disponibil..

Principalele analogii:

  1. Saroten este un medicament-analog al Amitriptilinei conform substanței active. Este produs de companii farmaceutice străine și are un efect mai ușor asupra organismului. Toate indicațiile pentru numirea Amitriptilinei sunt valabile în cazul utilizării Saroten, dar reacțiile adverse la aceasta apar mult mai rar. Dozele și contraindicațiile pentru medicamente sunt similare.
  2. Novo-triptina (Damilen) este un analog structural al amitriptilinei, a cărei acțiune se bazează pe aceeași substanță activă. Medicamentul este produs în Rusia și Canada. Toate numirile de Amitrypsin sunt valabile pentru Novo-trypsin, iar efectele secundare sunt mai puțin pronunțate. Adesea a prescris un remediu pentru tratamentul copiilor, pacienților vârstnici, dacă este necesar, utilizarea în timpul sarcinii (numai din trimestrul II).
  3. Anafranil este, de asemenea, o substanță din grupul de antidepresive triciclice. Este eficient pentru tulburări de anxietate, atacuri de panică, depresie, retard mental și motor. Medicamentul are mult mai puține contraindicații: perioada de lactație, starea post-infarct, alergia la componente, vârsta de până la 5 ani. Cele mai grave reacții adverse sunt tahicardie, hipertensiune arterială, erupții cutanate și mâncărime.
  4. Doxepin este un medicament pentru tratamentul depresiei, psihozei maniacodepresive, hipocondrie, anxietate. Este o „versiune ușoară” a Amitripsilinei, diferind de aceasta structural doar de un singur atom de oxigen suplimentar. Medicamentul se arată bine în ameliorarea atacurilor de panică și în tratamentul tulburărilor de somn. Spre deosebire de Amitriptyline, are o activitate antihistaminică mai mare, dar mai puțin proprietăți psihanaleptice..
  5. Melipramine. Ingredientul activ al medicamentului este clorhidratul de imipramină, unul dintre primele antidepresive triciclice. Prescrieți un remediu pentru aceleași indicații, inclusiv enurezis și durere cronică. Medicamentul are un efect stimulativ deosebit, spre deosebire de efectul sedativ al Amitriptilinei, de aceea este folosit dimineața. La unii pacienți, Melipramina nu provoacă efecte secundare, în caz contrar reacțiile antidepresive sunt similare.

Amitriptyline a obținut recenzii pozitive de la pacienții care au luat medicamentul timp de mai mulți ani pentru acțiunea sa rapidă și disponibilitatea. Nu există analogi ai medicamentului fără efecte secundare, prin urmare, în ciuda interacțiunilor medicamentoase complexe și a abundenței de posibile consecințe neplăcute, acesta continuă să fie prescris și utilizat pentru multe boli.

Proiectarea articolului: Vladimir cel Mare

Amitriptilina (25 mg) (Amitriptilina)

Instrucțiuni

  • Rusă
  • қazaқsha

Nume comercial

Denumire internațională care nu este proprietară

Forma de dozare

Comprimate filmate, 25 mg

Compoziţie

Un comprimat conține

substanța activă este amitriptilina clorhidrat din punct de vedere al amitriptilinei 25 mg;

excipienți: lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, croscarmeloză sodică, hipromeloză, stearat de magneziu, dioxid de siliciu coloidal, polietilenglicol 6000, dioxid de titan (E 171), talc, polisorbat 80, carmoisină (E 122).

Descriere

Tabletele sunt rotunde, filmate, de la roz deschis la roz, cu suprafețe convexe superioare și inferioare. Pe eroare, sub o lupă, puteți vedea miezul înconjurat de un strat continuu.

Grupa farmacoterapeutică

Psychoanaleptics. Antidepresive. Inhibitori neselectivi ai recaptării neuronale a monoaminelor. amitriptilină

Cod ATX N06AA09

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

Amitriptilina este bine absorbită din tractul gastrointestinal, concentrația plasmatică maximă este atinsă în aproximativ 6 ore după administrarea orală.

Biodisponibilitatea amitriptilinei este de 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% se leagă de proteinele plasmatice. Acești parametri nu depind de vârsta pacientului.

Timpul de înjumătățire este de 16 ± 6 ore, volumul de distribuție este de 14 ± 2 l / kg. Ambii parametri cresc semnificativ odată cu vârsta pacientului..

Amitriptilina este substanțial demetilată în ficat la metabolitul principal, nortriptilina. Căile metabolice includ hidroxilarea, N-oxidarea și conjugarea cu acidul glucuronic. Medicamentul este excretat în urină, în principal sub formă de metaboliți, sub formă liberă sau conjugată. Clearance-ul este de 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (nu depinde de vârsta pacientului), mai puțin de 2% este excretat în urină.

Farmacodinamica

Amitriptilina este un antidepresiv triciclic. Are proprietăți antimuscarinice și sedative pronunțate. Efect terapeutic bazat pe scăderea recaptării presinaptice (și, prin urmare, inactivarea) norepinefrinei și serotoninei (5HT) prin terminații nervoase presinaptice.

În ciuda faptului că un efect antidepresiv pronunțat, de regulă, se manifestă la 10-14 zile după începerea tratamentului, inhibarea activității poate fi observată la o oră după administrare. Acest lucru indică faptul că mecanismul de acțiune poate completa alte proprietăți farmacologice ale medicamentului..

Indicații de utilizare

Depresia oricărei etiologii (mai ales dacă este necesară obținerea unui efect sedativ).

Mod de administrare și dozare

Tratamentul trebuie început cu doze mici, crescându-le treptat, monitorizând cu atenție răspunsul clinic și orice manifestări de intoleranță.

Adulți: Doza inițială recomandată este de 75 mg pe zi, luate în doze divizate sau luate întregi noaptea. În funcție de efectul clinic, doza poate fi crescută la 150 mg / zi. Creșterea dozei, de preferință la sfârșitul zilei sau înainte de culcare.

Sedarea este de obicei debut rapid. Efectul antidepresiv al medicamentului poate apărea în 3-4 zile, pentru o dezvoltare adecvată a efectului poate dura până la 30 de zile.

Pentru a reduce probabilitatea de recidivă, trebuie luată o doză de întreținere de 50-100 mg seara sau înainte de culcare..

Copii: medicamentul nu este recomandat copiilor sub 16 ani.

Pacienți vârstnici (peste 65 de ani): doza inițială recomandată este de 10-25 mg de trei ori pe zi, dacă este necesar, o creștere treptată. Pentru pacienții din această grupă de vârstă care nu pot tolera doze mari, poate fi suficientă o doză zilnică de 50 mg. Doza zilnică necesară poate fi administrată fie în doze divizate, fie o dată, de preferință seara sau înainte de culcare..

Tabletele trebuie înghițite întregi fără a mesteca și a bea apă..

Medicamentul trebuie luat în conformitate cu termenii prescriși de medic, întrucât auto-încetarea tratamentului poate fi periculoasă pentru sănătate. Lipsa ameliorării stării pacientului poate fi observată până la 4 săptămâni după începerea tratamentului.

Efecte secundare

Ca toate medicamentele, comprimatele acoperite cu Amitriptyline pot provoca uneori reacții adverse la unii pacienți, în special atunci când sunt administrați pentru prima dată. Nu toate efectele secundare enumerate au fost observate în timpul tratamentului cu amitriptilina, unele dintre ele au apărut odată cu utilizarea altor medicamente aparținând grupului amitriptilină.

Reacțiile adverse sunt clasificate după frecvența apariției: foarte des (> 1/10), deseori (de la> 1/100 la 1/1000 la 1/10000 la