Depresia postpartum - simptome, cauze și tratamente

Pentru unii, depresia postpartum sună ca o figură de vorbire și un capriciu. Dar aceasta este o boală cu adevărat gravă, care afectează până la 20% dintre mame. Iar cel mai rău lucru care se poate face este să dai vina pe o femeie că „cedează la slăbiciune”. Deoarece o femeie în acest moment este atât de rea încât nu ai dori nimănui să o experimenteze pe propria piele. Este important să citiți acest lucru pentru toată lumea: nu numai pentru mame, ci și pentru cei dragi, pentru a ști să salveze o femeie într-o astfel de situație. Detalii - în materialul Passion.ru și psihologul Irina Maltseva.

© Curtoazie: PASSION.RU Inna Maltseva,

psiholog la Centrul Clinic și de Diagnostic MEDSI din Krasnaya Presnya

Starea psihologică a mamei și rutele de ieșire

Depresia postpartum în societatea noastră este un fenomen relativ nou, deși problema ca atare există de multă vreme. În era industrializării, când oamenii s-au mutat în orașele mari și fiecare familie a început să trăiască separat de generația mai veche, s-a dovedit că, pe de o parte, aici este - puțină fericire - o casă separată. Pe de altă parte, într-o astfel de situație, o femeie cu un copil în brațe este complet singură în patru pereți și nu există întotdeauna cineva în apropiere care să fie gata să dea o mână de ajutor unei tinere mame și să fie în permanență acolo..

După un eveniment fericit din viața unei familii tinere și întoarcerea de la spital, mama, de fapt, trăiește într-un mod de activitate crescută toate cele 24 de ore pe zi - să se spele, să se hrănească, să se pună la culcare, să pună lucrurile în ordine în casă și, dacă mai sunt alți copii, atunci sarcina devine mai complicată factor de. Este bine dacă tatăl copilului participă activ la îngrijirea copilului, oferindu-i mamei cel puțin un pic de odihnă. Dar dacă acest lucru nu este posibil, femeia este „în prag”.

Depresia postpartum este o afecțiune mentală depresivă și depresivă care apare la aproximativ 20% dintre femei. Acesta este un semnal că o femeie a depășit capacitățile mentale, fizice și emoționale ale corpului de a se adapta la noile condiții și are nevoie de ajutor imediat. Și sfaturile „bine-înțeleptei” - să vă alăturați, să nu înfloriți - agravați în continuare starea deja dificilă a tinerei mame.

Cum se exprimă această stare??

La femeile aflate într-o stare deprimată, toate emoțiile și dorințele sunt asuprate. Nu are chef să mănânce, ia mâncare nominal, fără plăcere. Nu vrea să lucreze în jurul casei, să comunice cu oamenii, evită contactul.

Depresia postpartum se manifestă în moduri diferite, se poate manifesta imediat după naștere, sau o lună mai târziu, sau la 3-4 luni după naștere. Euforia postpartum s-a încheiat deja, iar copilul încă nu dă un feedback pentru îngrijirea și afecțiunea maternă.

Depresia durează de obicei de la câteva zile la câteva luni. Cauza depresiei postpartum este într-o oarecare măsură legată de modificările hormonale ale corpului femeii după sarcină și după naștere..

Cu toate acestea, există și alți factori care cresc probabilitatea de depresie: - dacă o femeie a suferit condiții depresive în alte perioade ale vieții sale; - există relații sau dificultăți în relația cu soțul / partenerul; - copilul s-a născut prematur, este bolnav sau are tulburări de dezvoltare; - dacă o femeie a pierdut o persoană iubită în trecutul recent (de exemplu, au murit părinții sau altcineva, foarte apropiați).

Se crede că depresia apare mai des la femeile cu statut social ridicat și nivel educațional. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Riscul de depresie este mult mai mare la femeile care trăiesc în condiții dificile, nu primesc sprijin din partea celor dragi, au probleme financiare, lucrează și sunt supuse violenței. Femeile celebre și educate sunt la vedere. Ei își permit doar să vorbească deschis despre sentimentele lor și să ceară ajutor..

O altă cauză a depresiei poate fi copilăria dificilă a mamei. Este mai dificil pentru o femeie care a crescut fără îngrijire și afecțiune maternă, într-un orfelinat sau într-o familie cu scandaluri frecvente, să aibă grijă de un copil. Cele mai vechi amintiri nu sunt șterse din memorie, ele continuă să influențeze o persoană. Rudele nu înțeleg starea unei femei, deoarece nașterea unui copil ar trebui să fie un eveniment fericit! Dacă depresia încă depășește, nu vă temeți. Cu toate acestea, merită să ne amintim că depresia nu este un blues și capricii, așa cum cred unii. Depresia este o boală și trebuie tratată cu ajutor de specialitate.

Primul pas în ieșirea din depresie este conștientizarea stării tale. Aceasta este o etapă normală în viața fiecărei femei. Nu contează ce fel de copil s-a născut.

Această condiție este temporară și nu va dura mult timp. Și cel mai important, fiecare persoană are propriile resurse interne pentru a depăși această stare. Iar comunicarea cu copilul, momentele vesele din atingerea lui vor ajuta, în primul rând, să facă față stării interne.

Depresia este adesea asociată cu un sentiment de vinovăție emergent. Mama crede că face ceva greșit sau acordă puțină atenție bebelușului, mai ales dacă copilul s-a născut prematur sau cu probleme de sănătate.

În acest caz, este recomandabil să stabiliți un bun contact cu medicul pediatru și să puneți întrebări medicului. Aveți orice drept la informații despre starea de sănătate a copilului dvs. și prognosticul dezvoltării sale ulterioare..

Cu cât mai multe informații are o femeie despre sănătatea copilului său, cu atât va fi mai ușor pentru ea să stabilească o rutină zilnică, să organizeze îngrijirea pentru el și atunci puteți învăța să recunoașteți simptomele „alarmante”!

Factorii de risc și sarcina celor dragi

Efectele hormonilor asupra stresului postpartum

Imediat după naștere, fondul hormonal al unei femei se schimbă. Cantitatea de hormoni feminini - estrogen și progesteron, care au fost produși de ovare în cantități mari în timpul sarcinii, după nașterea copilului începe să scadă, revenind la nivelul înainte de sarcină. Modificările nivelului hormonal au un efect puternic asupra sistemului nervos, bunăstării și stării emoționale a unei femei. Această afecțiune se stabilizează până la sfârșitul primei luni după naștere. Femeile care alăptează sunt mai puțin predispuse la depresia postpartum decât femeile care nu alăptează. Este vorba despre prolactină - un hormon care stimulează lactația, care protejează împotriva depresiei.

Conflict intern

A avea un copil impune unei femei o serie de responsabilități care nu erau anterior disponibile. „Atașamentul” fizic și emoțional constant față de copil o face pe mamă să-și dea seama că va trebui să se despartă de modul ei obișnuit de viață, de libertatea de comportament. Acum trebuie acordată toată puterea copilului, toate acestea devin problematice. Un nou conflict apare între noul rol social și vechile cerințe și obiceiuri - acest lucru poate da naștere unui sentiment de nemulțumire față de viață și depresie.

Rude

O mamă tânără, mai ales în primele luni după nașterea unui copil, trăiește la limita capacităților sale mentale, fizice și emoționale. Dar este important să înțelegem: ea a dat viața copilului și are dreptul la atenția celorlalți! Este logic să căutați ajutor de la oameni apropiați: către soțul, mama, soacra, prietenele și, dacă există o oportunitate, invitați atunci o bonă sau o au pair - aceasta va fi o cale de ieșire excelentă. Este mai bine să faceți acest lucru în avans și nu în momentul în care nervii sunt deja la limită. Puteți aranja o „zi a mamei” o dată pe săptămână. Planificați-vă ieșirea în avans, o schimbare de peisaj este benefică. Este important ca o femeie însăși să învețe să vorbească despre ceea ce se întâmplă în interior, despre starea ei interioară, temerile, anxietatea ei, deoarece nimeni nu poate ghici despre asta dacă nu știe să o articuleze clar cu alții..

Ce trebuie să faceți dacă o femeie sau cei din jurul ei suspectează depresie postpartum?

O femeie poate consulta mai întâi un psiholog prenatal sau clinic, psihiatru, care poate ajuta la distingerea stării de spirit proaste de la depresia clinică. Medicamentul este prescris numai de un psihiatru. Există tehnici și teste speciale care să ajute la identificarea acestui lucru. Fiecare femeie are o dispoziție proastă, dar trece repede și temporar. Depresia persistă în natură, cu un sentiment de vinovăție și de goliciune interioară, pe care o femeie nu o poate face singură pentru o perioadă lungă de timp.

Impactul depresiei postpartum asupra dezvoltării copilului

Numeroase studii arată că este mai dificil pentru mamele cu depresie postpartum să stabilească contactul, atașamentul cu copilul lor și să îi ofere un sentiment de securitate și încredere în sine. Mama este adesea cufundată în ea însăși, se simte nefericită și obosită, îi este cu adevărat dificil să se bucure de ceea ce face cu copilul ei. Unele mame nu fac față emoțiilor, se descompun. Unii sunt furioși sau disperați, alții ignoră pur și simplu copilul..

În astfel de cazuri, pentru copii este mai dificil să se simtă în siguranță. La urma urmei, o mamă este o lume întreagă pentru un copil, iar reacțiile ei ajută la formarea ideii unui copil despre lume..

Drept urmare, bebelușii dezvoltă două strategii de comportament opuse:

"Neliniştit". Astfel de bebeluși plâng mult și deseori, sunt capricioși. Sunt dificil de tratat, par a fi pentru totdeauna nefericiți. Bebelușii sunt încordați și gata să plângă în fiecare minut. Adesea au dificultăți în hrănire și somn. Este foarte dificil pentru mama să părăsească copilul chiar și un minut, este urmărit în mod constant de strigătul unui copil. Acești bebeluși sunt sensibili, adesea se îmbolnăvesc..

"Liniște". Acești copii chiar arată prea calm. Cu greu îi poți auzi. Ei rostesc puține sunete (zumzesc și păcălind), au puțin interes pentru ceilalți. Adesea privirea lor este îndreptată în spațiu. Acești copii nu sunt exigenți, sunt mulțumiți de ceea ce au. Par mai puțin curioși decât colegii lor și zâmbesc și râd mai puțin. În viitor, copiii cu ambele strategii de comportament pot avea mari dificultăți în a se obișnui cu grădinița (plâng mult sau se comportă prost). Sunt mai exigente și capricioase. Pot avea dificultăți în stabilirea contactelor cu semenii, temeri multiple și alte probleme de comportament. Studiile arată că de multe ori copiii au dificultăți chiar și la vârsta școlară, dacă familia și copilul nu au primit ajutor profesional..

Prevenirea depresiei postpartum

De ce este atât de rară depresia postpartum??

Explicația pentru aceasta este lipsa de dorință a mamelor de a solicita ajutor datorită stereotipurilor negative care s-au dezvoltat în societate cu privire la vizitarea unui psiholog într-o astfel de situație. Reticența de a solicita ajutor se datorează cel mai adesea fricii de a nu fi înțeles sau de vinovăție, teama de orice schimbare este unul dintre simptomele tipice ale depresiei.

A vorbi despre dificultăți cu străinii nu este ușor, recunoscând că nu te simți fericit de la nașterea unui copil este și mai dificil. Prin urmare, femeile suferă singure, crescând astfel dificultățile lor. Uneori depresia este confundată cu o altă afecțiune, psihoza postpartum. Este o tulburare psihică a perioadei postpartum.

Unele mame consideră că singura modalitate de a scăpa de depresie este cu ajutorul medicamentelor, dar pentru că alăptează, nici măcar nu se pot gândi la antidepresive. Și femeile adesea nu cred în ajutorul psihologic. În caz de psihoză și depresie severă, o femeie ar trebui să solicite ajutorul unui specialist pentru a începe tratamentul mai devreme și pentru a nu suferi și suferi de inferioritatea ei. Tratamentul se poate face acasă cu antidepresive. Și numai în cazuri grave, se oferă spitalizare într-o clinică de specialitate.

Tratamentul durează, în funcție de gravitatea afecțiunii, individual. După tratament, femeia revine treptat la un stil de viață normal, asta nu înseamnă că nu mai poate fi la fel sau „normal”, nimeni nu recunoaște o femeie ca fiind nebună într-o astfel de situație. Aceasta nu înseamnă că va fi predispusă la recidivă după tratament. Aceasta va fi experiența ei personală și, poate, o femeie va învăța să se ajute să nu se epuizeze și să accepte ajutorul și grija celor dragi. Iar această experiență îi va ajuta pe oamenii apropiați să fie mai sensibili la starea unei femei după naștere. Părinții pot avea nevoie și de ajutor în această situație..

Ce simte sotul

Unii tați tineri habar nu au ce face cu un copil atunci când este foarte mic. Poate fi foarte dificil pentru un bărbat care nu știe nimic despre depresia postpartum și nu înțelege starea soției sale. Se simte nedorit, respins.

O soție nemulțumită constant, care, în plus, așa cum se întâmplă deseori cu depresia, a încetat să aibă grijă de ea însăși, îl determină pe bărbat să se simtă vinovat și uneori iritat.

Cum să vă protejați cât mai mult de depresia postpartum:

1. Trebuie să înțelegeți că depresia este temporară, ea va trece și nu va lăsa urme. 2. Trebuie să fii atent la sentimentele tale. Ar trebui să împărtășiți cu cei dragi aceste sentimente, ce se întâmplă. 3. Încearcă să îi implici pe toți pe care îi poți îngriji de copil pentru a-ți face timp pentru odihna de care ai nevoie. 4. Somnul este foarte important! Dacă copilul tău doarme, încearcă să te odihnești fără să cedezi gândurilor deranjante. 5. Nu-ți păstra sentimentele față de tine. Adu-i la suprafață, împărtășește-i cu oameni în care ai încredere. 6. Nu încercați să fiți puternici, dacă doriți să plângeți - nu vă rețineți lacrimile. Lacrimile aduc alinare. 7. Dacă simțiți că nu puteți face față singur stării dvs. - solicitați ajutor de la specialiști. 8. Capacitatea de relaxare (relaxare) va ajuta să vă simțiți mai bine în orice situație, în special în timpul sarcinii și în perioada postpartum. Meditația și atenția, atenția pot ajuta, de asemenea, să faceți față emoțiilor negative în timpul sarcinii și după naștere. 9. Relaxarea este o abilitate care se dezvoltă. Cu cât practici mai mult, cu atât se dezvoltă mai bine..

Antidepresivele în timpul sarcinii

Sarcina este o perioadă în care luarea diverselor medicamente poate dăuna fătului, poate opri sau perturba dezvoltarea acestuia. Chiar și cele mai simple medicamente trebuie utilizate cu precauție de către o femeie însărcinată. În timpul sarcinii, datorită naturii sistemului neuroendocrin, femeile suferă adesea de depresie. Depresia prenatală este o stare persistentă de pesimism și anxietate constantă. Motivele dezvoltării depresiei nu se regăsesc doar în caracteristicile sistemului neuroendocrin, impulsul dezvoltării sale poate fi sarcina nedorită, prezența depresiei înainte de sarcină, predispoziția ereditară la tulburări mintale, situații stresante, diverse complicații ale sarcinii și toxicoză severă.

Antidepresivele în timpul sarcinii pot fi prescrise doar de către un medic, auto-medicația este foarte periculoasă pentru o femeie însărcinată. În spitalul Yusupov tratează afecțiunile depresive, inclusiv condițiile depresive la femeile gravide. Depresia netratata provoaca daune mari copilului nenascut: copilul poate avea greutate mica la nastere, malformatii, emotivitate scazuta, pasivitate. A lua antidepresive fără prescripția medicului poate dăuna sănătății bebelușului: insuficiență respiratorie, greutate scăzută la naștere, malformații. Doza, tipul de medicament, durata internării pot fi calculate numai de către un specialist pe baza stării de sănătate a femeii însărcinate, a gravității tulburării psihologice.

Ce antidepresive poți lua în timpul sarcinii

Cercetările efectuate de oamenii de știință din întreaga lume cu privire la efectele medicamentelor antidepresive la femeile însărcinate sunt încă în curs. Se crede că administrarea de antidepresive (inhibitori ai recaptării serotoninei) în timpul sarcinii afectează dezvoltarea autismului la copii. Studiile au arătat că aproximativ 1% dintre copiii născuți din femei sănătoase suferă de autism, atunci când femeile însărcinate iau antidepresive, ratele de autism la copii cresc până la 2%. În timpul tratamentului pentru depresie, medicul trebuie să prevină riscul de apariție a complicațiilor de sănătate fetală. În unele cazuri, o femeie nu știe încă despre sarcina ei și ia medicamente.

Efectul medicamentelor psihotrope asupra fătului este mai mare datorită particularităților barierei sânge-creier care încă nu s-a format, particularităților ficatului și imaturității sistemului nervos central. Efectul toxic asupra fătului crește, se poate dezvolta dependența de droguri. Antidepresivele sunt prescrise femeilor însărcinate conform indicațiilor clinice și prezenței anumitor factori:

  • Femeia însărcinată are gânduri sinucigașe, există o tendință la sinucidere.
  • Anxietate crescută, agitație, tulburare de apetit, tulburări de somn, deteriorarea condiției fizice.

Încălcarea dezvoltării embrionare este cauzată de o serie de medicamente, care sunt împărțite în clase:

  • Clasa A - nu există niciun risc de teratogenitate la om sau nu au fost efectuate studii, nu există teratogenitate la animale sau toxicitatea medicamentului la animale.
  • Clasa B - nivelul de toxicitate la om și animale nu a fost studiat, studiile au dovedit riscul de teratogenitate la animale.
  • Clasa B - toxicitate dovedită, să spunem că a lua medicamente atunci când beneficiile luării (care pot pune viața în pericol) depășesc riscul de complicații.

Medicamente de clasa A: paroxetină, sertralină, fluoxetină.

Medicamente din grupul B: imipramină, clomipramină, desipramină, doxepină.

Medicamente din grupa B: amitriptilină (TCA), nortriptilină (TCA), eleniu (clordiazepoxid), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (tranchilizanți), butirofenonă și derivați de fenotiazină (antipsihotice), medicamente tianeptimine (CCOZS), droguri de litiu.

Dacă nu s-au efectuat studii de toxicitate, medicamentele nu sunt recomandate pentru utilizare la gravide. Medicamentele din grupul MAOI ireversibil nu sunt recomandate pentru tratamentul depresiei la femeile însărcinate și care alăptează. Se crede că medicamentul fluoxetină este sigur pentru tratamentul depresiei la femeile însărcinate, medicamentele de clasa A au un efect teratogen minim.Estudiile autorilor individuali au arătat că avorturile spontane au avut loc mai des în grup folosind TCA și fluoxetină decât în ​​grupul de control, orice alte efecte adverse asupra fătul nu a fost remarcat. Medicamentele TCA de clasa B nu sunt recomandate pentru utilizare din cauza riscului ridicat de tulburări ale dezvoltării fetale, medicamentele sunt utilizate numai dacă viața unei femei este amenințată.

Antidepresive pentru alăptare

Depresia apare la 15% dintre femei după naștere sau după pierderea unui copil (avort spontan, travaliu dificil, moarte fetală intrauterină). Cel mai adesea, o tulburare mentală se dezvoltă la femeile cu predispoziție la depresie, singure, în stare de stres. O femeie are o stare de spirit constantă, este enervată, poate manifesta agresivitate, plânge, obosește repede, suferă de somnolență. Depresia duce la pierderea contactelor sociale, femeia devine secretă, evită comunicarea. Foarte des, o femeie deprimată nu experimentează emoții pozitive, bucuria maternității. Se învinovățește pentru atitudinea proastă față de copil, depresia este agravată. Dacă nu o ajutați, atunci depresia postpartum poate duce la sinucidere, există adesea cazuri de deces al copilului.

În timpul alăptării, antidepresivele sunt prescrise cu multă precauție la femeile cu tulburări mentale, din cauza potențialului de complicații neonatale. Este mai convenabil să continuați hrănirea cu lapte donator sau nutriție artificială. Cele mai frecvente complicații la copii sunt cauzate de următoarele medicamente cu risc ridicat:

Un număr de medicamente cu un nivel mediu de toxicitate:

Medicamente cu un nivel scăzut de toxicitate:

  • TCA (majoritatea medicamentelor).
  • trazodonă.
  • mianserina.
  • moclobemidul.
  • Amoksapin.

În același timp, studiile unor autori au arătat că atunci când se utilizează medicamente SSRI (sertralină, fluoxetină, fluvoxamină) în timpul hrănirii, nu au fost detectate efecte toxice asupra copiilor din grupul de studiu..

Tratament la Moscova

Afecțiunile depresive sunt tratate de un psihiatru sau de un psihoterapeut. O mare atenție este acordată atitudinii din familie din partea părinților și a soțului. Ședințele de psihoterapie, atenția rudelor, antidepresivele vor ajuta să facă față unei stări depresive, să înceapă să ducă o viață deplină. Ținând cont de starea de sănătate, de severitatea depresiei, medicul selectează un antidepresiv, o doză de medicament și monitorizează pacientul. Afecțiunile depresive, depresia prenatală și postnatală sunt tratate la spitalul Yusupov. Un spital este un centru medical modern, care include mai multe clinici multidisciplinare, un spital, un laborator, un centru de diagnostic și un centru de reabilitare..

Spitalul spitalicesc îndeplinește pe deplin cerințele moderne, centrul de diagnostic este echipat cu echipamente medicale inovatoare care permit un diagnostic rapid și eficient. Toate examinările pacientului pot fi efectuate într-un cadru spitalicesc, examinările care nu sunt efectuate într-un spital se pot face într-o rețea de clinici partenere. Spitalul Yusupov este un personal de medici cu experiență vastă, personal medical curtenitor și o atitudine atentă față de pacienți. Puteți face o programare cu un medic apelând la spital.

Cochrane

De ce această recenzie este importantă?

Depresia postpartum este o tulburare comună care poate avea consecințe negative pe termen scurt și lung pentru mamă, copil și familie în general. Antidepresivele sunt adesea folosite ca prima opțiune de tratament pentru adulții cu depresie moderată până la severă, dar există puține dovezi ale eficacității și siguranței lor în perioada postpartum. Această revizuire a fost realizată pentru a evalua eficacitatea diferitelor antidepresive și pentru a compara eficiența acestora cu alte opțiuni de tratament (de exemplu, intervenția psihosocială, cum ar fi sprijinul celor dragi; intervenția psihologică, cum ar fi terapia cognitivă comportamentală), placebo sau tratamentul convențional.

Cine va fi interesat de această recenzie?

Părinţi; profesioniști în asistența primară care lucrează cu femei de vârstă reproductivă; medicii generaliști; profesioniști din domeniul sănătății mintale adulți care lucrează cu femei de vârstă reproductivă; profesioniști din domeniul sănătății mintale pentru femeile gravide și nou-născute.

La ce întrebări ar trebui să răspundă această recenzie?

Această revizuire este o actualizare a unei revizii anterioare Cochrane din 2001, care nu aveau suficiente dovezi pentru a trage concluzii despre tratamentul antidepresiv pentru depresia postpartum. În această privință, scopul acestei revizuiri este de a răspunde la următoarea întrebare:

Care sunt efectele antidepresivelor în comparație cu orice alt tratament, placebo sau tratament convențional pentru depresia postpartum?

Ce studii au fost incluse în această revizuire?

Pentru a găsi studii de înaltă calitate care compară antidepresivele cu orice alt tratament, am analizat registrele de studii clinice și bazele de date Cochrane despre depresie, anxietate și nevroză și sarcină și naștere din cele mai recente studii anterioare până în iulie 2014. Am contactat companii farmaceutice și experți în domeniu.

Pentru a fi incluse în revizuire, studiile au trebuit să fie studii randomizate controlate (studii clinice în care persoanele sunt repartizate aleatoriu la unul sau mai multe grupuri de intervenție) și să includă femei cu depresie postpartum (cu debut depresiv până la șase luni postpartum) care nu au luat orice antidepresive la începutul procesului.

Am inclus șase studii cu 596 de femei în recenzie. Deși multe dintre aceste studii au fost bine realizate și descrise, există, de asemenea, un risc semnificativ de părtinire - de exemplu, din cauza unei urmăriri incomplete (de exemplu, într-un studiu, peste 50% dintre participanți au abandonat înainte de a evalua rezultatul principal).

Ce ne arată dovezile din această recenzie?

Calitatea dovezilor din această revizuire a fost evaluată foarte scăzută din cauza numărului redus de studii, a riscului de prejudecată a cercetării (în special, a ratelor ridicate de abandon) și a faptului că multe studii au exclus femeile cu cronic (adică pe termen lung) sau depresie severă, sau ambele. Am putut combina date din trei studii care au comparat un tip de medicament antidepresiv utilizat frecvent numit inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și placebo. Rezultatele au arătat că femeile cu depresie postpartum care au primit ISRS au mai multe șanse să-și recupereze sau să-și îmbunătățească starea decât cele care au primit placebo. Nu am putut să combinăm date din studii care compară antidepresivele cu alte tratamente sau tratamente convenționale din cauza numărului foarte mic de studii descoperite care au făcut aceste comparații. Nu au existat dovezi suficiente pentru a concluziona dacă antidepresivele sau intervențiile psihosociale și psihologice sunt mai eficiente (și dacă da, pentru cine) și dacă unii antidepresivi sunt mai eficienți sau mai bine tolerați (sau ambii) decât alții. Descoperirile au fost, de asemenea, limitate de lipsa datelor privind monitorizarea pe termen lung, siguranța pentru alăptare și rezultatele copilului..

Ce e de facut in continuare?

Sunt necesare studii mai mari, iar mai multe dovezi din alte surse, cum ar fi studiile la populațiile adulte în general și studiile observaționale privind siguranța antidepresivelor în perioada postpartum, ar trebui utilizate pentru a ghida deciziile de tratament pentru femeile cu depresie postpartum. Autorii revizuirii recomandă ca studiile viitoare să includă femei cu depresie postpartum severă și observații pe termen lung ale simptomelor psihiatrice și ale calității vieții la mamele tratate pentru depresie postpartum. În plus, sunt necesare mai multe dovezi cu privire la efectul antidepresivelor asupra rezultatelor copilului, în special în ceea ce privește siguranța alăptării și efectul tratamentului pentru depresia postpartum asupra relației mamă-copil..

Tratamentul depresiei postpartum și psihozei

CARE SUNT CAUZELE ȘI FACTORII DE RISC A DEPRESIUNII POSTNATALE?

Ca și în cazul altor probleme de sănătate mintală, există o predispoziție genetică la depresia postpartum..

Modificările abrupte ale nivelului hormonal în timpul sarcinii și după naștere sunt considerate factori biologici care contribuie la dezvoltarea acestei afecțiuni. Persoanele care au avut depresie sau anxietate înainte sunt expuse riscului de depresie în timpul sarcinii sau după naștere. Un fapt interesant este că bărbații sunt, de asemenea, susceptibili la modificări ale nivelului hormonal în timpul sarcinii. De asemenea, co-factorii importanți sunt stresul asociat cu orice complicații în timpul sarcinii sau nașterii și stresul înainte de a îngriji un copil..

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea depresiei postpartum sunt, de asemenea, respect de sine scăzut, statut socioeconomic scăzut, lipsa de sprijin social înainte și după naștere, probleme între soți, inclusiv experiențe de violență în numele unui partener..

Care sunt simptomele și semnele depresiei POSTNATALE?

Simptomele depresiei postpartum apar în timpul depresiei sau în termen de patru săptămâni de la naștere și includ următoarele opțiuni:

  • Sentimente de tristețe profundă, goliciune, amorțeală emoțională, iritare, furie.
  • Sentimente de iritare și furie.
  • O tendință de a încheia relațiile cu familia, prietenii sau de a evita activitățile de care persoana se bucura de obicei.
  • Apatie și oboseală persistentă, probleme cu somnul, supraalimentarea, pierderea poftei de mâncare.
  • Sentimente puternice de inadecvare și inadecvare. Sentimente puternice de îngrijire și anxietate asociate cu copilul sau lipsa de interes față de el.
  • Gânduri suicidare sau teama de a face rău unui copil.

Psihoza postpartum este mult mai puțin frecventă și este o formă severă a depresiei postpartum. Simptomele includ următoarele:

  • Rave
  • Halucinații (voci sau viziuni care nu există)
  • Gânduri despre rănirea unui copil
  • Simptome depresive severe.

CUM DOCTORII DIAGNOSĂ DEPRESIUNEA POSTNATALĂ?

Nu există teste pentru a determina cu exactitate depresia postpartum. În acest sens, profesioniștii medicali diagnostică boala prin colectarea unui istoric complet medical, familial și psihologic al pacientului. Beneficiul pentru pacienți este că profesionistul din domeniul sănătății ține cont de toate aspectele vieții și mediului pacientului. Aceasta include, dar nu se limitează la sex, orientare sexuală, cultural, religios, etnicitate și statut socioeconomic. Profesionistul medical poate efectua o examinare fizică a pacientului sau poate permite medicului personal al pacientului să efectueze o astfel de examinare. Examenul fizic include de obicei teste de laborator pentru evaluarea stării generale de sănătate a pacientului și se realizează pentru a identifica condițiile de sănătate care afectează simptomele psihologice.

Depresia postpartum este diferită de așa-numitul albastru pentru bebeluși, tristețea după naștere care apare la majoritatea oamenilor care au născut recent. În cazul blues-ului pentru copii, pot apărea incidente minore de plâns, tristețe, iritare, anxietate și confuzie. Spre deosebire de simptomele depresiei postpartum, simptomele de albastru pentru bebeluși ating maximul lor în a patra zi după naștere și dispar până în a zecea zi, fără a provoca disconfort în activitățile zilnice ale femeii..

Psihoza postpartum este o urgență psihiatrică care necesită intervenție imediată din cauza posibilității de suicid sau ucidere a unui copil. Simptomele psihozei postpartum apar de obicei în termen de două săptămâni de la naștere și includ gândirea extrem de dezorganizată, comportament ciudat, halucinații și amăgire. Psihoza postpartum este adesea un simptom al tulburării bipolare, numită și depresie maniacală.

CUM SE TRATĂ DEPRESIA POSTNATALĂ?

Tutoriale și grupuri de asistență

Tratamentul pentru depresia postpartum la bărbați și femei este același. Părinții ambelor sexe care au primit acest diagnostic au beneficiat enorm de conștientizarea bolii, precum și de sprijinul altor părinți care au experimentat acest lucru.

Psihoterapie

Psihoterapia („terapia convorbirii”) presupune colaborarea cu un terapeut pregătit pentru identificarea metodelor de rezolvare a problemelor și tratament pentru orice tip de depresie, inclusiv depresia postpartum. Poate acționa ca o intervenție puternică, generând astfel modificări pozitive în creier. Este o alternativă deosebit de importantă la tratamentul medicamentos pentru femeile care alăptează. În general, finalizarea acestei terapii durează de la câteva săptămâni la câteva luni. Consiliere suplimentară este necesară numai pentru depresie severă sau alte simptome psihiatrice.

Terapia interpersonală: ajută la ameliorarea simptomelor depresive și ajută pacientul să dezvolte abilități mai eficiente pentru construirea relațiilor sociale și interpersonale. Terapia interpersonală folosește următoarele două strategii..

  • Primul este să informăm despre originea depresiei. Este imperativ ca terapeutul să sublinieze că depresia este frecventă și că majoritatea pacienților ar trebui să se aștepte să vadă îmbunătățirea tratamentului..
  • A doua strategie este identificarea problemelor specifice (de exemplu, stresul de la îngrijirea unui copil sau conflictele interpersonale). După identificarea problemelor, terapeutul este capabil să stabilească obiective realiste pentru rezolvarea acestor probleme. Împreună cu participarea pacientului, se vor aplica diferite tehnici de tratament pentru atingerea acestor obiective..

Terapia cognitiv-comportamentală: ajută la ameliorarea bolilor și reduce riscul de a se îmbolnăvi din nou schimbând modul de gândire al oamenilor. În terapia cognitivă comportamentală, terapeutul folosește trei tehnici pentru a atinge aceste obiective.

  • Componenta didactică: această fază ajută la stabilirea așteptărilor pozitive de la terapie și la stabilirea interacțiunii.
  • Component cognitiv: ajută la identificarea gândurilor și credințelor care influențează comportamentul, în special a celor care predispun pacientul la depresia postpartum.
  • Componenta comportamentală: utilizează tehnici de modificare a comportamentului pentru a învăța pacientul strategii mai eficiente de rezolvare a problemelor.

Medicamente

Medicamentul pentru depresia postpartum constă de obicei din antidepresive. Principalele tipuri de antidepresive utilizate sunt inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS), inhibitori de serotonină / norepinefrină / dopamină (NSRI) și antidepresive triciclice (TCA) Inhibitori selectivi pentru recapitularea serotoninei (ISRS) afectează nivelul de serotonină din creier și sunt prima opțiune pentru mulți clinicieni datorită nivelului ridicat de eficacitate și siguranță generală a acestui grup. Exemple de antidepresive sunt enumerate mai jos., cu numele de marcă între paranteze.

Antidepresivele triciclice (TCA) sunt uneori prescrise pentru cazuri grave de depresie sau în situațiile în care inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (SSRI) sau inhibitori de recaptare a serotoninei / norepifrinei / dopaminei (SNRI) sunt ineficienți. Aceste medicamente afectează multe substanțe chimice din creier (neurotransmițători), în special epinefrină și norepinefrină (epinefrină și, respectiv, norepinefrină). Exemplele includ:

Aproximativ două treimi din pacienții aflați în recuperare medicamentali. Pentru o îmbunătățire notabilă a stării de spirit, trebuie să luați doza prescrisă timp de două până la șase săptămâni. Acesta este motivul pentru care este nedorit să opriți consumul de droguri până când există o îmbunătățire vizibilă. Inhibitorii monoaminoxidazei (IMAI) nu sunt adesea prescriși datorită popularității inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Datorită posibilelor interacțiuni, inhibitorii monoaminoxidazei (IMAO) nu trebuie luați cu alte medicamente sau alimente care conțin tiramina (găsite în brânzeturi, vinuri și carne în vârstă). De exemplu, monoaminoxidază inhibă fenelzina (Nardil) și tranilcipromina (parnatul).

Utilizarea atipică a antipsihoticelor se practică în mod obișnuit ca adjuvant al medicamentelor normotimale în cazurile de psihoză postpartum. Exemple de antipsihotice:

Normotimice, altele decât grupul antipsihotic, sunt de asemenea folosite uneori împreună cu antipsihoticele în tratamentul psihozei postpartum, deoarece tulburările bipolare pot fi de asemenea prezente la unii pacienți. Exemple de normotice care nu sunt incluse în grupul antipsihotic:

• litiu (carbonat de litiu, citrat de litiu),

Ce antidepresive pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării

Proprietățile farmacologice ale medicamentelor, precum și siguranța și eficacitatea acestora, au fost descrise pentru majoritatea pacienților care iau medicamentul. Dacă un medicament este în vânzare în lanțurile farmaceutice, atunci beneficiile sale au fost dovedite. Cu toate acestea, există grupuri speciale de pacienți pentru care chiar medicamentele aprobate pot fi periculoase. Aceste grupuri includ femei însărcinate și care alăptează..

Siguranța medicamentelor prescrise în timpul sarcinii

La testarea oricărei substanțe, efectul acesteia asupra cursului sarcinii, asupra fătului și asupra nou-născutului este studiat separat. Toate substanțele medicinale, în funcție de rezultatele testului, sunt împărțite în cinci clase. Primele două dintre ele pot fi utilizate la gravide fără restricții. Al treilea și al patrulea - numai dacă beneficiile utilizării lor depășesc riscul perceput. Cea de-a cincea clasă de medicamente duce la apariția unor malformații severe, utilizarea acesteia este posibilă numai în cazul încetării sarcinii.

Ultimele trei clase de medicamente pot provoca avort spontan, naștere prematură și pot afecta dezvoltarea fătului sau sănătatea nou-născutului. O importanță deosebită pentru determinarea clasei unei substanțe sunt recenziile mamelor în așteptare care le-au luat..

Ce antidepresive sunt utilizate în timpul sarcinii

Multe femei au nevoie de antidepresive în timpul sarcinii. La pacienții cu tulburări depresive recurente, purtarea unui copil este adesea însoțită de episoade severe de depresie. În plus, unele mame în așteptare prezintă o tulburare mentală care persistă după naștere. La alte femei, simptomele depresiei apar în timpul sarcinii și sunt direct legate de aceasta. Toți trebuie să găsească tratamentul potrivit pentru tulburarea lor..

Medicamentele din grupul inhibitorilor selectivi de recaptare a serotoninei sunt considerate sigure pentru mamele în expectativă, și anume:

Aceasta se referă doar la medicamentele originale (numele lor coincide cu numele substanței active): ele pot fi prescrise femeilor însărcinate fără restricții. În cazul utilizării medicamentelor de marcă din grupul generic, este necesar să se analizeze recomandările pentru un anumit medicament.

Unele medicamente din grupul de antidepresive sunt relativ sigure:

  • Imipramina;
  • clomipramina;
  • desipramina;
  • Sinekwan.

Medicamentele enumerate în doze terapeutice nu afectează cursul sarcinii și al fătului. Cu toate acestea, atunci când se depășesc dozele medii, este posibil efectul lor toxic asupra corpului mamei și copilului. Aceste medicamente sunt prescrise dacă beneficiile remediului sunt mai mari decât riscurile percepute..

Câteva mijloace din grupul de antidepresive triciclice sunt contraindicate pentru mamele în așteptare, printre care se numără:

Ce antidepresive sunt combinate cu alăptarea

În perioada postpartum, femeile au adesea simptome de depresie. Dezvoltarea acestei boli este cel mai probabil în primele trei luni după naștere. În același timp, mama, în ciuda tulburării apărute, ar trebui să continue să aibă grijă de copilul ei și să nu întrerupă alăptarea. Tratamentul depresiei în acest caz are, de asemenea, propriile sale caracteristici..

Atunci când prescrie medicamente pentru mamele care alăptează, medicul ia în considerare capacitatea lor de a pătrunde în laptele matern, precum și efectul asupra procesului de alăptare în sine. Unele substanțe opresc sinteza și secreția de lapte, în timp ce altele își schimbă proprietățile. Dacă produsul intră în corpul copilului împreună cu laptele, numirea acestuia în timpul alăptării este contraindicată.

Medicamentele cu un risc minim de penetrare în lapte includ:

  • Mianserina antidepresivă tetraciclică;
  • Moclobemidă inhibitoare a monoaminoxidazei;
  • Antidepresive triciclice din listă utilizate la femeile însărcinate, precum și amoxapină.

Medicamente cu o capacitate medie de a penetra laptele, utilizate pentru indicații speciale:

  • Toți reprezentanții inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei, cu excepția venlafaxinei;
  • Toți reprezentanții inhibitorilor monoaminoxidazei, cu excepția moclobemidei și a doxepinei;
  • Mirtazapină antidepresivă tetraciclică.

Medicamentele nelistate prezintă un risc ridicat de reacții adverse în timpul sarcinii sau alăptării. Utilizarea lor nu este justificată, este periculoasă pentru o femeie sau un copil. Ca alternativă la terapia medicamentoasă, momentan, femeile însărcinate și postpartum sunt recomandate tratament psihoterapeutic.

Simptomele și tratamentul depresiei postpartum

Bucuria maternității este adesea umbrită de simptomele psihotice pe care le întâmpină femeile în primele săptămâni după un eveniment fericit. Ele sunt mult mai frecvente la primipar decât la cei care dau naștere a doua oară. Nu este necesar să confundați albastrul postpartum cu psihoza, ceea ce înseamnă tulburări de personalitate bipolară și schizoafectivă, depresie recurentă (monopolară) cu episoade recurente și alte patologii grave. Cu toate acestea, indiferent de gravitate și formă, este necesar să se trateze depresia postpartum, altfel starea psihologică deprimată va afecta negativ sănătatea nu numai a mamei, ci și a copilului..

Factorii de depresie postpartum

Factorii somatici și psihogeni sunt legați de dezvoltarea tulburărilor:

  1. Stresul biologic. Nașterea este întotdeauna complicată de pierderea de sânge, tulburări funcționale, sănătate precară.
  2. Tulburări endogene - predispoziție genetică sau șoc care au apărut pe un fond emoțional redus.
  3. Stres post traumatic. Psihicul mamei este deprimat de suprasolicitarea nervoasă sau de tensiuni în familie, din lipsa de a-și asuma responsabilitatea pentru copil..
  4. Probleme în viața intimă. Scăderea libidoului se datorează nu numai motivelor fiziologice. Revendicările apariției, teama unei sarcini noi, disconfortul mental duc la respingerea subconștientă a partenerului.

Motivul principal este modificările hormonale. În timpul sarcinii, nivelul de estrogen și progesteron crește semnificativ. După naștere, în termen de 3 zile, scade brusc, provocând modificări ascuțite ale dispoziției. O legătură directă a fost dovedită între melancolie și prolactină - un hormon produs de glanda hipofizară care controlează stresul, este responsabil pentru instinctul matern, greutatea corporală.

Tipuri și simptome ale depresiei postpartum

Primele semne sunt ușor de identificat după comportament. O mamă tânără devine iritabilă, se plânge de slăbiciune, insomnie. Excitația nervoasă poate crește sau poate fi înlocuită de apatie. Există 3 grade de sindrom depresiv:

  1. În faza inițială, există modificări minore ale dispoziției, care se explică prin oboseală, tulburări de somn. În ciuda manifestărilor distructive episodice, este încă dificil pentru o femeie să controleze fondul emoțional..
  2. A doua fază se caracterizează prin: izolare, tăcere, apariția iritației, furiei, reacții negative.
  3. Cel mai dificil este al treilea, când o persoană nu poate percepe în mod adecvat realitatea. Ea se încadrează în agitație - emoție emoțională puternică, se grăbește în jurul casei sau atârnă într-o stupoare.

Bluesul postpartum se dezvoltă în moduri diferite. Cel mai frecvent este sindromul nevrotic. Procedează pe fondul exacerbării bolilor existente, adesea însoțite de tulburări astenovegetative. Încălcările sunt exprimate sub forma unei dispoziții proaste, izbucniri nemotivate de furie, pierderea poftei de mâncare, pretenții pentru sine și pentru alții.

Cea mai severă formă este melancolia persistentă. Insidiozitatea ei constă în simptomele voalate, care se confundă cu ușurință cu oboseala și bluzele tipice acestei afecțiuni. Tulburarea poate dura ani de zile sau poate lua o formă schizoidă.

Depresia postpartum cu idei delirante se manifestă sub forma propriului eșec. Femeia se învinovățește pentru incapacitatea de a îngriji copilul, de a-i oferi îngrijire, îngrijire, siguranță. Unii oameni primesc:

  • la întunecarea conștiinței;
  • dezorientare;
  • penele de curent;
  • halucinații.

Poate fi bântuit de gânduri suicidare. Cu toate acestea, tulburarea apare de obicei 1–2 săptămâni postpartum, este rară și este clasificată ca psihoză. Este format treptat, astfel încât este posibil ca alții să nu observe întotdeauna un comportament ciudat. Dacă este lăsată netratată, starea se va transforma în depresie persistentă severă, cu apariția unor condiții fobice și obsesive (obsesive).

Sindromul apare de obicei atunci când idealizează imaginea mamei, inventând imaginea și scenariul pe care mama încearcă să-l urmeze. Cele mai mici inconsistențe cu imaginea inventată provoacă furie, reproșuri în adresa lor. În caz contrar, femeia speră că altcineva nu va avea grijă de copil. Față de realitate, înțelege gradul de responsabilitate pentru copil. Protestul intern duce la conflicte și defalcări incontrolabile.

Cursul bolii este complicat de simptome somatice, manifestate sub formă de sindroame autonome:

  • durere de cap;
  • tahicardie;
  • atacuri de astm;
  • pierdere în greutate.

Mamele cu tulburări de frontieră sunt mai predispuse la o formă severă. Este demn de precaut pentru cei care au avut episoade de depresie în anamneză sau în perioada în care a născut un copil, femeia însărcinată a suferit un șoc emoțional profund.

Ceea ce prescrie medicul

La prima suspiciune de melancolie, puteți calcula rapid afecțiunea folosind screeningul psihologic. Testele disponibile public pentru depresia postpartum la scara Edinburgh sau pe auto-chestionarul Maantogomery-Asberg, Hemilton. Pe baza simptomelor din ultima săptămână, trebuie să răspundeți la 10 întrebări, să verificați rezultatele cu indicatorii și să determinați fenomenele psihopatologice.

O afecțiune controlată nu este un motiv pentru o vizită la un specialist. Respectarea regulilor psihogene vă permite să vă reglați starea de spirit singură. Dacă o persoană se află într-o stare neliniștită sau agitată de mai mult de 2 săptămâni, este timpul să vă adresați unui medic. În caz contrar, modelele greșite de comportament vor afecta în mod negativ atitudinea față de copil, vor duce la dezvoltarea unor boli secundare la mamă. Nu este un fapt că după 6 luni, odată cu adaptarea la noile condiții și restabilirea nivelurilor hormonale, problema va dispărea. Este posibil ca după 9 luni să apară un nou val. Depresia postpartum la un an după naștere va trebui să fie tratată mult și greu.

Terapia este selectată de un neuropatolog, psihiatru și ginecolog. Medicamentul și dozele sunt prescrise exclusiv conform indicațiilor. Regimul de tratament include:

  1. Antipsihoticele pentru eliminarea delirului, fenomenelor catatonice (emoție și stupoare) - clorpromazină, triftazină.
  2. Stabilizatori de spirit - valproat de sodiu, carbamazepină.

Pentru formele severe până la moderate, antidepresivele sunt de obicei prescrise. Terapia electroconvulsivă este uneori prescrisă. Psihozele sunt mai des tratate într-un cadru de spital.

  1. Terapie cognitiv comportamentală. Va ajuta la reconstruirea gândirii, reacțiilor, comportamentului, atitudinii față de sine și de copil..
  2. Interpersonală vă va permite să vă adaptați rapid la rolul de părinte, pentru a înțelege gradul de responsabilitate.

Antidepresive pentru depresia postpartum

În primul rând, factorii provocatori sunt eliminați. Indiferent dacă o femeie alăptează sau nu, medicul prescrie ISRS - inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei din a treia generație.

Toate tipurile de agenți farmacologici, incluzând inhibitori de monoaminoxidază, antidepresive triciclice și atipice, au un efect pozitiv asupra hormonilor bucuriei și plăcerii - norepinefrină și seratonină și stabilizează starea mentală. Fiecare dintre ei afectează corpul într-un mod diferit..

Față de tricicline, cele selective sunt mult mai blânde, nu au efecte secundare precum: somnolență, ritm cardiac crescut și alte simptome neplăcute. Principiul acțiunii este inhibarea locală a recaptării serotoninei de către receptori. Aceasta:

  • fluoxetina;
  • paroxetină;
  • citalopramului;
  • fluvoxamină.
  • sertralina.

Albastru sever postpartum este tratat cu venlafaxină. Medicamentul în micro-doze trece în laptele matern și este considerat sigur pentru mame și bebeluși..

Preparatele din grupul triciclic: azafenul, fluoroacizina, coaxilul și altele acționează într-un mod similar, de asemenea nu afectează sănătatea copilului. Excepția este doxepina. Cu toate acestea, aceste fonduri sunt greu de tolerat pentru mamă, pot provoca tremoruri, creștere în greutate și simptome dispeptice. Cea mai recentă generație de medicamente include mirthalina cu efect sedativ pronunțat și alte efecte secundare. Alegerea depinde de sindromul psihopatologic.

  1. Inhibitorii sedativi sunt administrați atunci când sunt agitați.
  2. Odată cu inhibarea, sunt prezentați analogi cu efect stimulator.

Dacă agenții activatori sunt folosiți cu anxietate, acest lucru va provoca o exacerbare a simptomelor nevrotice și va agrava starea. Mai des decât alții, medicamentul hormonal „Estradiol” este prescris. Apomorfina este prescrisă în doze mici pentru starea de spirit.

Cât timp să bei antidepresive

Nu credeți în mitul dependenței. Un regim calculat corect nu este dependent. Primele schimbări se observă în a treia săptămână, mai accentuate - după 8 săptămâni. Pentru a obține un rezultat stabil, medicamentul este băut timp de șase luni. Pentru a preveni recidiva, se ia un an. Dacă au existat atacuri de melancolie înainte de sarcină, este indicat un aport mai lung..

Atunci când mama simte ușurare și nu vede rostul în continuarea tratamentului, nu este necesar să întrerupeți brusc cursul. Refuzul inhibitorilor SSRI apare constant sub îndrumarea unui psihoterapeut. În caz contrar, vor apărea simptome temporare caracteristice gripei - dureri de cap și dureri musculare, slăbiciune. Sunt posibile condiții necontrolate - emoție nervoasă sau apatie. Semnele subiective depind de psihotipul persoanei.

Dacă o femeie a băut inhibitori înainte de sarcină, după naștere, ar trebui să se consulte cu un psihoterapeut despre oportunitatea unui aport suplimentar. În timpul alăptării, corpul este reconstruit - devine mai sensibil și reacționează diferit la componentele sintetice. Medicul va ajusta doza sau va sugera o alternativă.

Tratamentul la domiciliu pentru depresia postpartum

Nu trebuie să vă bazați doar pe medicamente farmacologice. Femeile cu melancolie ușoară pot face față singure. În această perioadă, este important să faci sport. Jogging-ul în parc, a merge la piscină, a face yoga sau pilates afectează secreția hormonilor bucuriei (endorfine), în general, controlează profilul hormonal. În același timp, mușchii se vor strânge, revenind la formele lor anterioare. Plăcerea estetică a apariției stimulează receptorii dopaminei în creier, influențând vitalitatea și acțiunea motivantă. Vizita la cumpărături la un salon de înfrumusețare va înlocui o sesiune cu un psihoterapeut.

  • plimbări lungi cu un copil în parc;
  • contact tactil și emoțional cu copilul;
  • comunicarea cu alte mame.

Este important să vă alocați timp personal pentru dvs. și să transferați cel puțin temporar unele dintre responsabilități către soț sau rude.

Metodele netradiționale sunt oferite pentru tratamentul la domiciliu. Meloterapia este cea mai potrivită - terapie muzicală. Semnalele acustice de diferite intervale și sunete ale naturii au un efect pozitiv asupra psihicului. Este bine dacă încăperea este plină cu plante și din lămpi se toarnă o lumină galbenă și albastră intensă.

Esterii de citrice, trandafir, salvie clary, geraniu restabilesc echilibrul mental. Este suficient să puneți câteva picături pe bec pentru a umple dormitorul cu arome subtile. Puteți adăuga 5 picături de uleiuri în baie.

Acupunctura ajută foarte mult. Când ace acționează asupra receptorilor nervoși, fluxurile de energie sunt activate. Principalul lucru este să găsești un medic competent.

profilaxie

Pregătirea psihologică pentru naștere începe în timpul sarcinii. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile predispuse la melancolie. Au nevoie de îngrijirea sporită a soțului și de atenția celor dragi..

Este necesar să citiți literatura relevantă, să studiați recomandările medicilor pentru a se pregăti psihologic pentru rolul de mamă. În unele cazuri, este necesar sprijin profesional. După consiliere individuală, va fi posibilă supraviețuirea fără durere a unei perioade dificile.