Diagnostic ICD-10 F 21 Tulburare schizotipală (tratamentul bolii)

Tulburare caracterizată prin comportament excentric, anomalii în gândire și răspunsuri emoționale similare cu cele întâlnite în schizofrenie, dar tulburările distincte și caracteristice ale schizofreniei nu se găsesc în nicio etapă a bolii. Simptomele pot include răceala sau inadecvarea reacțiilor emoționale, un comportament ciudat sau excentric, o tendință de izolare socială, idei paranoide sau neobișnuite care nu ating deliruri pronunțate, obsesii dureroase, tulburări de gândire și percepție afectate, episoade tranzitorii rare tranzitorii cu senzații iluzorii pronunțate, auditive sau alte halucinații, iluzii, care apar de obicei fără un motiv aparent. Nu există nicio certitudine cu privire la debutul și dezvoltarea bolii, iar cursul ei este de obicei același ca în tulburarea de personalitate.

Răspuns schizofrenic latent

  • la limita
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudoneurotic
  • pseudopsychopathic

Tulburare de personalitate schizotipală

  • Sindromul Asperger (F84.5)
  • tulburare de personalitate schizoidă (F60.1)

Consultări gratuite 24/7:

Vom fi fericiți să vă răspundem la toate întrebările!

Clinica privată „Salvarea” oferă timp de 19 ani un tratament eficient pentru diferite boli și tulburări psihiatrice. Psihiatria este o zonă complexă a medicinei care necesită medicilor să aibă cunoștințele și abilitățile maxime. Prin urmare, toți angajații clinicii noastre sunt specialiști extrem de profesioniști, calificați și cu experiență..

Când să obțineți ajutor?

Ați observat că ruda dvs. (bunica, bunicul, mama sau tata) nu își amintește lucrurile de bază, uită datele, numele obiectelor sau nici nu recunoaște oamenii? Aceasta indică clar un fel de tulburare mentală sau boală mentală. Auto-medicația în acest caz nu este eficientă și chiar periculoasă. Pastilele și medicamentele luate pe cont propriu, fără prescripția medicului, în cel mai bun caz, ameliorează temporar starea pacientului și ameliorează simptomele. În cel mai rău caz, acestea vor provoca daune ireparabile sănătății umane și vor duce la consecințe ireversibile. De asemenea, tratamentul alternativ la domiciliu nu este capabil să aducă rezultatele dorite, nici un singur remediu popular nu va ajuta cu boli mintale. Recurgând la ele, vei pierde doar timp prețios, care este atât de important atunci când o persoană are o tulburare psihică.

Dacă ruda are o memorie proastă, o pierdere completă de memorie, alte semne care indică în mod clar o tulburare mentală sau o boală gravă - nu ezitați, contactați clinica privată de psihiatrie „Mântuire”..

De ce să ne alegem?

Clinica de salvare tratează cu succes temerile, fobiile, stresul, tulburările de memorie și psihopatia. Oferim asistență în oncologie, îngrijire pentru pacienți după un accident vascular cerebral, tratament intern pentru pacienți vârstnici, vârstnici, tratament pentru cancer. Nu refuzăm pacientul, chiar dacă are ultimul stadiu al bolii.

Multe agenții guvernamentale sunt reticente în a accepta pacienți cu vârsta peste 50-60 de ani. Ajutăm pe toți cei care solicită și efectuează de bună voie tratamentul după 50-60-70 de ani. Pentru aceasta avem tot ce ai nevoie:

  • pensiune;
  • creșă;
  • serviciu de noptiere;
  • asistente profesionale;
  • sanatoriu.

Bătrânețea nu este un motiv pentru a lăsa boala să își ia cursul! Terapia complexă și reabilitarea oferă toate șansele restabilirii funcțiilor fizice și mentale de bază în marea majoritate a pacienților și crește semnificativ speranța de viață.

Specialiștii noștri folosesc metode moderne de diagnostic și tratament, cele mai eficiente și sigure medicamente, hipnoza. Dacă este necesar, se efectuează o vizită la domiciliu, unde medicii:

  • se efectuează o examinare inițială;
  • se clarifică cauzele tulburării mintale;
  • se face un diagnostic preliminar;
  • un atac acut sau sindrom de mahmureală este înlăturat;
  • în cazuri grave, este posibil să forțezi pacientul să fie internat în spital - un centru de reabilitare de tip închis.

Tratamentul în clinica noastră este ieftin. Prima consultație este gratuită. Prețurile pentru toate serviciile sunt complet deschise, includ costurile pentru toate procedurile în avans.

Rudele pacienților pun deseori întrebări: „Spuneți-mi ce este o tulburare psihică?", „Sfătuiți-vă cum să ajutați o persoană cu o boală gravă?", „Cât timp trăiește și cum să prelungiți timpul alocat?" Veți primi sfaturi detaliate în clinica privată „Mântuirea”!

Oferim ajutor real și tratăm cu succes orice boală mentală!

Consultați un specialist!

Vom fi fericiți să vă răspundem la toate întrebările!

Tulburare schizotipală (F21)

Tulburare caracterizată prin comportament excentric, anomalii în gândire și răspunsuri emoționale similare cu cele întâlnite în schizofrenie, dar tulburările distincte și caracteristice ale schizofreniei nu se găsesc în nicio etapă a bolii. Simptomele pot include răceala sau inadecvarea reacțiilor emoționale, un comportament ciudat sau excentric, o tendință de izolare socială, idei paranoide sau neobișnuite care nu ating deliruri pronunțate, obsesii dureroase, tulburări de gândire și percepție afectate, episoade tranzitorii rare tranzitorii cu senzații iluzorii pronunțate, auditive sau alte halucinații, iluzii, care apar de obicei fără un motiv aparent. Nu există nicio certitudine cu privire la debutul și dezvoltarea bolii, iar cursul ei este de obicei același ca în tulburarea de personalitate.

Răspuns schizofrenic latent

schizofrenie:

  • la limita
  • latent
  • prepsychotic
  • prodromal
  • pseudoneurotic
  • pseudopsychopathic

Tulburare de personalitate schizotipală

Exclus:

  • Sindromul Asperger (F84.5)
  • tulburare de personalitate schizoidă (F60.1)

Indici ICD-10

Cauze exterioare de rănire - Termenii din această secțiune nu sunt diagnostice medicale, ci descrieri ale circumstanțelor în care a avut loc evenimentul (clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate. Coduri de coloană V01-Y98).

Medicamente și substanțe chimice - Tabelul medicamentelor și substanțelor chimice care au provocat intoxicații sau alte reacții adverse.

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document normativ unic pentru a ține seama de incidența, motivele vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și cauzele decesului..

ICD-10 a fost introdus în practica de îngrijire a sănătății în toată Federația Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Sănătății Rusiei din 27 mai 1997, nr. 170

OMS revizuiește o nouă revizuire (ICD-11) în 2022.

Abrevieri și simboluri în Clasificarea internațională a bolilor, revizuirea 10

NOS - fără clarificări suplimentare.

NCDR - nu este clasificat (e) în alte locuri.

† - codul bolii de bază. Codul principal din sistemul dublu de codificare, conține informații despre principala boală generalizată.

* - cod opțional. Codul suplimentar din sistemul dublu de codare, conține informații despre manifestarea bolii generale generalizate într-un organ sau zonă separată a corpului.

CE ESTE F21? E PERICULOS?

www.preobrazhenie.ru - Transformarea clinicii - consultări anonime, diagnostic și tratamentul bolilor cu activitate nervoasă superioară.

  • Dacă aveți întrebări consultantului, întrebați-l printr-un mesaj personal sau folosiți formularul "puneți o întrebare " pe paginile site-ului nostru web.


Ne puteți contacta și prin telefoane:

  • 8 495-632-00-65 multicanal
  • 8 800-200-01-09 Apeluri gratuite în Rusia


Întrebarea dvs. nu va răspunde fără răspuns!

Am fost primii și am rămas cei mai buni!

Tulburare de personalitate schizotipală

Tulburarea de personalitate schizotipală (f21, F21.8) este o tulburare de personalitate afectivă caracterizată prin absența unui debut de dezvoltare clar observabil. Cursul bolii este tipic pentru alte tulburări de personalitate. Simptomele acestei tulburări schizotipice se pot asemăna cu cele ale schizofreniei, dar sunt mult mai puțin pronunțate, iar impactul lor asupra calității vieții unei persoane este mult mai puțin sever. Și, dacă o comparăm cu tulburarea schizoidă și schizofrenie, atunci primul are simptome negative pronunțate în manifestarea sa (funcțiile mentale superioare suferă), care este, de asemenea, caracteristic schizofreniei, iar tulburarea schizotipală este mai caracterizată de simptome pozitive (halucinații, iluzii, gânduri și idei obsesive).

Anterior, tulburarea schizotipală (f21) a fost atribuită așa-numitei schizofrenii lente, dar în ICD-10, clasificatorul bolilor adoptate, inclusiv în țara noastră, există exact acest concept.

Tulburare de personalitate schizotipală, simptome

De regulă, această tulburare este de natură cronică, cu unele fluctuații periodice în intensitatea manifestărilor sale. La nivel comportamental, tulburarea schizotipală se poate manifesta cu următoarele simptome:

  • o persoană este rece emoțională, are aspectul detașării, care se aplică și izolării sociale și încălcării contactului cu persoanele din jur;
  • comportamentul și aspectul arată excentric, uneori excentric sau chiar ciudat;
  • există credințe neobișnuite, uneori ciudate, gândire magică care afectează comportamentul și nu sunt întotdeauna corelate în normele subculturale;
  • persoana este, de asemenea, suspectă și poate avea idei paranoice;
  • idei și reflecții obsesive care nu corespund rezistenței interne (spre deosebire de stările obsesive - compulsive) și au uneori conținut agresiv, dismorfofob sau sexual;
  • depersonalizare (pacientul pierde integritatea imaginii I și își vede propriile acțiuni ca și cum ar fi din exterior) și derealizare (pierderea unui simț al realității, pierderea în timp și spațiu); prezența iluziilor, inclusiv corporale (somato-senzoriale), auditive etc. halucinații, idei delirante (dar nu delirante), diferența constă în faptul că obiectul unei idei se poate schimba cu ușurință, iar o persoană este uneori capabilă să arate o atitudine critică față de ideea însăși;
  • gândire stereotipică, amorfă, metaforică, însoțită de o vorbire extrem de pretențioasă.

Tulburare de personalitate schizotipală, diagnostic

Diagnosticul tulburării schizotipice (f21) presupune că în descrierea simptomelor la un anumit pacient, cel puțin 3 sau 4 dintre manifestările descrise mai sus sunt prezente în mod constant sau cu o frecvență repetitivă timp de cel puțin 2 ani. În același timp, trebuie menționat că pentru un diagnostic corect, un pacient nu ar fi trebuit să fi avut niciodată semne de schizofrenie și, conform unor studii, prezența schizofreniei la rudele apropiate (adică primul grad de relație) poate să vorbească și în favoarea acestui diagnostic, dar nu poate fi o condiție prealabilă pentru acest lucru.

Cu un diagnostic diferențial calitativ, este foarte important să distingem între cele trei afecțiuni pe care le-am menționat: tulburarea de personalitate schizoidă, schizotip și schizofrenie. Din păcate, există o tendință atât pentru „sub-diagnostic”, cât și pentru „re-diagnostic”, adică cazuri în care fie se face un diagnostic de tulburare schizoidă, fie schizofrenie. Aceasta din urmă este mai ales negativă, având în vedere tendința de stigmatizare a bolii mintale, adică o persoană poate fi „etichetată” cu o boală mentală, care, desigur, va afecta funcționarea și relațiile sale sociale. Uneori, criteriile pentru tulburarea schizotipală pot fi atât de șterse, încât poate fi destul de dificil să le separi sau să le distingi, mai ales dacă un specialist insuficient calificat și cu experiență este implicat în această problemă..

Tulburare schizotipală. Tratament

Tratamentul tulburării schizotipice (f21) necesită o abordare integrată, în care este furnizată (în caz de exacerbare) ca terapie farmacologică, în mod necesar cu doze terapeutice mici, în plus, este necesară influența psihoterapeutică etc..

Clinica de Doctor în Științe Medicale Minutko, atunci când lucrează cu tulburări schizotipale, are o serie de avantaje benefice indubitabile pentru clienții săi:

  1. în primul rând, capacități de diagnostic avansate și de înaltă calitate: clinica angajează specialiști de cel mai înalt nivel (medici și candidați la științe, medici din categoria celor mai înalte calificări, specialiști cu 10 - 35 de ani de experiență), posibilități largi de diagnostic instrumental (folosind dispozitive tehnice: EEG, metoda potențialelor evocate, stimularea magnetică transcraniană), diagnostice de laborator (teste de sânge, care permit obținerea unei mari varietăți de informații semnificative despre originea, evoluția bolii și răspunsul organismului la procesul de terapie);
  2. în al doilea rând, o abordare integrată constă nu numai în studierea cauzelor bolii, ci și în tratamentul său complex:
    • datorită metodelor: instrumentale, farmacologice, psihoterapeutice, psihologice, sociale și de reabilitare;
    • în detrimentul resurselor profesionale: mai mulți specialiști colaborează cu pacientul: un psihiatru, un psihoterapeut, un psiholog, un specialist în domeniul diagnosticării funcționale, precum și, dacă este necesar, un endocrinolog și un neuropatolog;
    • datorită dozei selectate individual și atent ale medicamentului care este prescris pacientului: baza modernă de diagnostic vă permite să calculați exact cantitatea de medicament care va fi suficientă pentru a obține un efect terapeutic și, prin urmare, posibilitatea unei supradoze și a efectelor secundare vor fi practic minimalizate.

Astfel, o combinație de progrese științifice moderne care și-au dovedit deja fiabilitatea și siguranța, numirea de medicamente de nouă generație selectate individual, și dozarea lor precisă și o abordare integrată a tratamentului unui astfel de fenomen ca tulburarea schizotipală poate crește semnificativ succesul tratamentului său și face viața unei persoane cât mai mare..

Aveți nevoie de o consultație? Sunați-ne acum: +7 (966) 330-11-66 - tratamentul tulburărilor schizotipice (f21)

Schizofrenie pseudopsihopatică (psihopatică)

Obțineți un permis pentru a vizita clinica.

Consultarea prin Skype sau WhatsApp este de asemenea disponibilă zilnic.

Schizofrenia pseudopsihopatică este una dintre variantele tulburării schizotipice (anterior numită schizofrenie lentoasă), în care simptomele psihopatice ies în prim-plan: impulsuri patologice, cruzime, izbucniri incontrolabile frecvente de furie, răceală, obsesie pentru interese neobișnuite. Este o boală cronică care este bine controlată și are un prognostic bun cu un tratament de calitate..

Poate fi dificil de diferențiat de tulburările de personalitate. Cel mai des observat la adolescenți, deși se poate dezvolta la orice vârstă.

În absența tratamentului sau a refuzului de a urma recomandările unui psihiatru, tulburarea se poate transforma în schizofrenie clasică și poate adapta o persoană cu dizabilități..

În ICD-10 acesta corespunde codului F21.4 Schizofrenie pseudopsihopatică (psihopatică) în secțiunea F21 Tulburare schizotipală. De asemenea, în literatura de specialitate există sinonime "psihopatie postprocedurală", "schizofrenie fără margini", "schizofrenie heboidă".

Rămâne deschisă problema cauzelor schizofreniei psihopatice. Cea mai importantă este abordarea genetică, conform căreia defectele genice duc la un dezechilibru al neurotransmițătorilor sistemului cerebral..

Simptomele și diagnosticul schizofreniei psihopate

În schizofrenia psihopatică, pacientul nu se plânge de voci în cap sau halucinații, principala cauză de îngrijorare este comportamentul pacientului.

  • agresivitate;
  • cruzimea;
  • furie nefondată;
  • comportament antisocial;
  • consumul de alcool și droguri.

O persoană (mai des un adolescent) pierde legăturile sociale, nu construiește familia și prietenii tradiționale, dar intră cu ușurință în contact superficial cu străinii. El este înclinat să construiască planuri grandioase irealizabile, în timp ce nu este capabil să atingă chiar obiective simple, cotidiene. Toate acestea sunt însoțite de sărăcirea sferei emoționale (răceala, calitatea) și o pierdere treptată a vitalității..

Motivul comportamentului necorespunzător al unei persoane sau al unui adult nu este „compania proastă”, ci boala. În consecință, trebuie să o combateți cu ajutorul medicamentelor și psihoterapiei..

În ciuda unei copilării fericite, adolescentul începe să intre în conflict cu familia și să plece de acasă, dobândește hobby-uri ciudate. Părinții adesea fac o greșeală, încearcă să corecteze situația cu metode pedagogice: îi închid acasă, îi trimit la o școală închisă și le interzic comunicarea cu „compania proastă”. Dar schizofrenia pseudopsihopatică nu depinde de factori externi, astfel de măsuri nu aduc rezultate de durată. Alinarea simptomelor poate fi obținută doar cu un regim terapeutic bine ales.

Diagnosticul schizofreniei psihopatice se bazează pe metode clinice și anamnestice (identificarea simptomelor de către un psihiatru). Diagnosticul este confirmat cu ajutorul unui psiholog clinic, studii de laborator și instrumentale (Neurotest, sistem de test neurofiziologic).

Cursul bolii depinde de diverși factori, dar prognosticul în majoritatea cazurilor este favorabil. Cu toate acestea, dacă procesul este demarat și nu este tratat, atunci persoana se va confrunta cu tulburări psihopatice severe, cu deficiențe sociale, alcoolism, dependență de droguri, pierderea capacității de muncă și comportament antisocial..

Tratamentul schizofreniei psihopate

În tulburările psihopatice, psihoterapia individuală vine în prim-plan, în special relevantă pentru adolescenți. După stabilirea unei relații de încredere, pacienții simt adesea nevoia să discute cu medicul lor despre o varietate de subiecte, uneori neașteptate. Interviurile de genul acesta vă pot ajuta să vă regândiți comportamentul și să oferiți medicului noi opțiuni de corecție. Psihoterapia de grup este folosită pentru a învăța o persoană să rămână în societate, să interacționeze fructific cu oamenii.

Medicamentele ameliorează simptomele acute, iar psihoterapia vă permite să obțineți remisiuni pe termen lung și persistente.

În tratamentul schizofreniei psihopate se folosesc medicamente din principalele clase de medicamente psihotrope:

  • antipsihotice;
  • antidepresive;
  • tranchilizante;
  • nootropics;
  • normotimics.

Medicamentele sunt alese în funcție de simptomele principale. Medicamentele moderne au un efect combinat și trebuie prescrise individual, ținând cont de simptomele vârstei, sexului, bolilor concomitente. Monitorizarea periodică de către un psihoterapeut calificat va asigura eficacitatea tratamentului și va reduce riscul de reacții adverse.

Alături de psihoterapie și farmacoterapie, metodele fizioterapeutice și exercițiile de fizioterapie sunt utilizate pe scară largă..

Tulburare schizotipală - simptome și tratament

Ce este tulburarea schizotipală? Vom analiza cauzele apariției, diagnosticului și metodelor de tratament din articolul Dr. Bachilo E.V., psihiatru cu 10 ani de experiență.

Definiția disease. Cauzele bolii

Tulburarea schizotipală (schizofrenie de grad scăzut; numită anterior schizofrenie lentoasă) este o tulburare mentală caracterizată prin prezența unor simptome similare cu cele ale schizofreniei (de exemplu, tulburări ale gândirii și emoțiilor, comportament excentric, răceală, idei paranoide care nu ating experiențe sociale delirante și etc.), însă, aceste simptome au manifestări oarecum neclarizate.

Cu alte cuvinte, există simptome care nu corespund criteriilor pentru un diagnostic de schizofrenie. Aceasta este o variantă relativ „ușoară” a bolii, care are un curs destul de favorabil. În acest caz, simptomatologia se dezvoltă treptat și nu atinge o adâncime de schimbări de personalitate în finalul bolii, ca în schizofrenie. Pot fi găsite tulburări paranoice de tipul nevrozei (sub formă de tulburări compulsive, fobice, de conversie etc.), afective, psihopatice și mai puțin „șterse”..

Până în prezent, principala direcție a etiologiei afecțiunii luate în considerare este biologică. Tulburarea schizotipală ca boală endogenă (care include, apropo, schizofrenia) se dezvoltă în principal la indivizii cu predispoziție genetică. Cercetătorii au remarcat că printre rudele pacienților cu tulburare schizotipală se găsesc diverse tipuri de tulburări ale spectrului schizofrenic, inclusiv forme șterse, „plictisitoare”. Există dovezi că tulburarea schizotipală are legături genetice cu o gamă destul de largă de tulburări mentale de graniță. Astfel, rudele persoanelor cu schizofrenie de intensitate scăzută prezintă o „acumulare” a formelor de graniță mintală în familie. Trebuie menționat că nu întotdeauna persoanele cu o variantă similară a tulburării caută ajutor, în același mod, întrucât rudele unor astfel de oameni nu ar putea fi niciodată observate de medici, iar cei din jurul lor, trăsăturile lor de comportament și caracter sunt considerate „excentrice, excentrice”.

Rolul factorilor de stres, a diferitelor tipuri de situații traumatice etc. nu poate fi considerat ca fiind cauza principală a schizofreniei lente, ci poate fi atribuit factorilor „provocatori”, „împingători”. [1] [2] [3] [4] [5]

Simptome de tulburare schizotipală

Simptomele tulburării schizotipice pot fi luate în considerare în funcție de tipul de afecțiune în cauză..

Subtipurile vor fi indicate mai jos și vor fi prezentate caracteristicile scurte ale acestora. În această secțiune, ne vom concentra pe o discuție despre trăsăturile caracterului și acele simptome care pot fi observate în general la persoanele cu tulburări similare..

Înainte de apariția tulburării, oamenii pot prezenta mai multe caracteristici ale tulburărilor de personalitate liniară sau schizoidă, care includ:

  • impresionabilitate excesivă;
  • vulnerabilitate la stres;
  • instabilitate emoțională;
  • Imaginatie vivida;
  • sau invers, tendința de a limita contactele cu ceilalți, izolarea. [6]

De regulă, pacienții cu tulburare schizotipală nu prezintă plângeri, oamenii din jurul său acordă mai multă atenție persoanei. Pacienții pot nota:

  • scăderea activității;
  • oboseală constantă;
  • productivitate scăzută;
  • apariția de temeri, atacuri de panică, anxietate, diverse tipuri de obsesii.

Odată cu dezvoltarea tulburării schizotipice cu predominanță a tulburărilor obsesiv-fobice, tulburările de anxietate, fobiile și formarea obsesiilor sunt mai frecvente. Tulburările de anxietate sunt dominate de atacuri de panică. [7] În același timp, atacurile de panică sunt destul de atipice și se caracterizează prin adăugarea de anxietate (generală) generalizată, teama de a pierde controlul asupra sinelui, o senzație de slăbiciune musculară bruscă etc..

În tabloul clinic pot apărea obsesii care, pe măsură ce se dezvoltă procesul, încep să își piardă culoarea emoțională, devin monotone, conținutul obsesiilor devine ridicol și încetează să aibă chiar semne externe de claritate psihologică..

În tulburarea schizotipală cu manifestări isterice, acestea din urmă iau forme „grotești”, exagerate, demonstrativitate excesivă, curatenie cu manierisme. [8] [9]

Clasificarea și etapele dezvoltării tulburării schizotipice

Trebuie menționat că cursul acestei afecțiuni se supune legilor generale ale cursului bolilor endogene, adică trece prin etape: o etapă latentă, o perioadă de dezvoltare completă a bolii, o perioadă de stabilizare. Cu toate acestea, tulburarea schizotipală are propriile sale caracteristici..

Principalele manifestări sunt:

  1. o perioadă latentă lungă, „latentă”, cu activarea ulterioară a manifestărilor dureroase;
  2. tendința de modificare a simptomelor de la uzat la mai accentuat în stadiile active ale bolii;
  3. invariabilitatea mai multor simptome, cum ar fi, de exemplu: obsesii, fobii etc..

Trebuie menționat că în cadrul tulburării schizotipice se disting mai multe variante clinice. Deci, există opțiuni cu predominanța tulburărilor patologice productive și negative. Primul va include opțiuni pseudoneurotice și pseudopsihopatice.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra caracteristicilor fiecărei opțiuni..

Tulburarea schizotipală cu predominanța tulburărilor negative se caracterizează prin „sărăcia” simptomelor și predominanța condițiilor astenice din tabloul clinic. Conform ICD-10 - schizofrenie „săracă cu simptome”. De asemenea, subtipurile de tulburare schizotipală includ „reacția schizofrenică”, schizofrenia pseudo-neurotică (asemănătoare cu nevroza), schizofrenia pseudopsihopatică (psihopatică).

Schizofrenie pseudoneurotică (asemănătoare nevrozei) se manifestă prin simptome care seamănă cu manifestări nevrotice (acestea pot include fobii, obsesii, experiențe hipocondriace).

Schizofrenie pseudopsihopatică sau schizofrenie psihopatică Este un alt subtip de tulburare schizotipală caracterizată prin modificări de caracter și tulburări de comportament. Acest tip de tulburare se caracterizează prin comportament antisocial, lipsă de scrupule, cruzime nemotivată, hobby-uri ciudate, precum și dezinhibarea de acțiuni și acțiuni ridicole, sub forma, de exemplu, părăsit acasă nerezonabil.

Reacție schizofrenică (reacție schizofrenică) - Aceasta este o afecțiune care apare în legătură cu prezența unei situații traumatice severe și se caracterizează prin simptome schizofrenice. Durata unei astfel de reacții poate fi de câteva zile, săptămâni și apoi poate trece fără urmă. [10] [11] [12]

Complicații ale tulburării schizotipice

Conform rezultatelor studiului, unele relații au fost găsite între momentul debutului bolii cu tulburare schizotipală și caracteristicile tabloului clinic. Deci, dacă boala a început înainte de a ajunge la vârsta adultă, există o probabilitate mare de complicații ale cursului bolii prin adăugarea dependenței de alcool sau droguri. În plus, s-a remarcat faptul că manifestări distincte ale deficitului neurocognitiv sunt formate în cazul apariției bolii la vârsta preșcolară. Astfel de pacienți nu s-au căsătorit mai târziu, nu au avut o profesie și nu au fost pregătiți pentru o muncă slab calificată. [13]

În tulburarea schizotipală cu manifestări isterice în etapele ulterioare ale bolii, pot apărea tulburări psihopatice grosiere. Acestea din urmă includ, de exemplu, aventurism, înșelăciune, vagă. De asemenea, pot apărea afecțiuni caracteristice schizofreniei - autism, pierderea contactelor sociale și tulburări de ajustare. [14] Trebuie menționat că pacienții cu tulburare schizotipală au în cele din urmă deficiență cognitivă mai puțin pronunțată decât pacienții cu schizofrenie. [15]

În plus, este de remarcat faptul că, odată cu creșterea simptomelor psihopatologice (personalitate productivă sau negativă) la pacienții cu o astfel de tulburare, la fel ca la pacienții cu schizofrenie, se poate dezvolta un comportament suicid. [şaisprezece]

Diagnosticul tulburării schizotipice

O abordare integrală este necesară pentru a diagnostica această afecțiune, care ține cont de un set întreg de factori:

  1. informații despre povara familiei;
  2. caracteristici ale unei afecțiuni pre-dureroase;
  3. dezvoltarea în copilărie și adolescență;
  4. hobby-uri neobișnuite, „pretențioase” ale unei persoane;
  5. încălcări ale adaptării sociale.

Potrivit psihiatrilor europeni, astfel de manifestări precum expresia afectată sunt importante în diagnostic, ceea ce dă aspectul unei persoane cu trăsături schizotipale de trăsături de „excentricitate”, „ciudățenie”. De asemenea, elemente importante includ neglijarea igienei personale, comportamentul, evitarea privirii interlocutorului, etc. Pe lângă cele de mai sus, o scădere treptată a capacității de a lucra a unei persoane, care este asociată cu o scădere a inițiativei și a activității intelectuale, poate fi considerată un semn diferențial de tulburările mentale limită. [17] [18] [19]

Diagnosticul de tulburare schizotipală se bazează pe revizuirea Clasificării Internaționale a Bolilor 10, care reflectă principalele semne clinice care trebuie să fie prezente la o persoană pentru diagnosticul tulburării schizotipice.

Astfel, ICD-10 prezintă următoarele criterii de diagnostic care caracterizează tulburarea schizotipală:

  1. răceală emoțională, o oarecare detașare;
  2. Aspectul sau comportamentul „ciudat”, „excentric” al unei persoane;
  3. încălcarea comunicării cu oamenii din jur, izolarea socială;
  4. credințe care sunt „ciudate” într-o cultură dată;
  5. idei paranoice, suspiciune;
  6. reflexii care sunt intruzive, în timp ce persoana nu are rezistență interioară la aceste reflexii;
  7. prezența unor fenomene de percepție, care pot fi exprimate în iluzii, precum și un sentiment de „schimbare” a mediului sau de sine;
  8. gândirea poate fi detaliată, metaforică, cu o mulțime de detalii inutile;
  9. iluzii episodice, halucinații, idei delirante fără motive externe.

ICD-10 observă că pentru un diagnostic este necesară prezența a 3 sau 4 dintre trăsăturile descrise mai sus, care trebuie să fie prezente la o persoană constant sau sporadic timp de cel puțin 2 ani. [20]

Tratament pentru tulburarea schizotipală

Tratamentul afecțiunii în cauză, de regulă, începe din inițiativa rudelor apropiate, a rudelor, întrucât persoana însăși în sine rareori realizează durerea afecțiunii și, în consecință, nu înțelege necesitatea de a solicita ajutor calificat. În primul rând, este necesară terapia medicamentoasă, care poate include antipsihotice tipice sau atipice, precum și antidepresive și anti-anxietate, dacă există simptome adecvate..

Terapia medicamentoasă vă permite să normalizați procesele de gândire, să eliminați agresivitatea sau iritarea și să normalizați comportamentul. Dacă terapia este inițiată la timp și medicamentele sunt selectate corect, precum și cu condiția ca terapia de întreținere să fie luată, pot apărea atacuri repetate după foarte mult timp sau deloc. [21] [22]

Unul dintre cei mai importanți experți în domeniul psihiatriei, A.V. Snezhnevsky, a recomandat utilizarea medicamentelor stimulatoare (psiostimulatoare) în cazurile în care apatia, scăderea activității și inițiativei și letargia ies în evidență în tabloul clinic. [23] Clasele cu un psiholog și / sau psihoterapeut sunt, de asemenea, indicate pentru persoanele cu tulburări schizotipice. Ședințele de grup și psihoterapia individuală îmbunătățesc funcționarea și adaptarea socială. [24] [25] Există metode de psihoterapie polimodală de grup care promovează îmbunătățirea subiectivă a stării, reduce anxietatea, construiește încrederea socială și îmbunătățește abilitățile de comunicare. [26]

Una dintre opțiunile de tratament pentru pacienții cu tulburare schizotipală, care este complicată de dependența de alcool, este terapia pentru auto-exprimarea creativă. Autorii acestei metode subliniază faptul că utilizarea terapiei pentru auto-exprimarea creativă poate crește remisiunea alcoolică, „ameliorează” suferința cauzată de tulburarea schizotipală și îmbunătățește, de asemenea, calitatea vieții. [27]

Prognoza. profilaxie

Trebuie menționat că prognosticul afecțiunii schizotipice este destul de favorabil. Remisiunea completă în această condiție este foarte dificil de realizat. Totodată, se observă că funcționarea și activitatea socială sunt păstrate, ceea ce este o componentă importantă a vieții umane. Adaptarea unei persoane în societate poate fi instabilă și în absența simptomelor psihopatologice pronunțate, unele modificări de personalitate pot persista. Una dintre opțiunile pentru un prognostic nefavorabil este tranziția tulburării schizotipice la schizofrenie, cu semne clinice bine definite. Totuși, acest lucru este extrem de rar. [28] [29] Astăzi, una dintre pozițiile acceptate în general este aceea că prognosticul pentru o anumită serie de tulburări este influențat de actualitatea inițierii terapiei, de intensitatea acesteia și de combinația cu măsuri de reabilitare socială. [30] [31]

Tulburare schizotipală

Tulburarea de personalitate schizotipală este o patologie a proceselor mentale, manifestată prin anomalii în răspunsul psiho-emoțional și în activitatea mentală. Persoanele cu diagnosticul descris sunt caracterizate de un comportament excentric, lipsa de comunicare, o tendință de izolare de societate și o dispoziție delirantă. În același timp, nu există tulburări indicative ale schizofreniei și nici nu există o simptomatologie tipică sau schizofrenie tipică..

Tulburarea de personalitate schizotipală este similară clinic cu schizofrenia, dar simptomele sunt mai subtile. Un semn esențial al patologiei descrise poate fi considerat suspiciune excesivă, izolare și neîncredere.

Cauzele tulburării schizotipice

Tulburarea de personalitate schizotipală se poate dezvolta din mai multe motive de natură individuală. O persoană, începând de la o etapă de vârstă fragedă, învață să perceapă în mod adecvat mesajele venite din societate și să le arate un răspuns corespunzător. O serie de psihoterapeuți sunt convinși că, în această etapă, la subiecții cu antecedente de tulburare de personalitate schizotipală, au existat unele tulburări care au dus la devieri în răspunsul comportamental și la operația mentală.

Cei mai comuni factori care provoacă formarea tulburării descrise sunt considerați a fi neglijarea nevoilor copiilor din mediul său adult, lipsa de atenție pentru creșterea adecvată a copilului, o atmosferă defavorabilă în familie, violență anterioară sau traume psihologice grave..

Adesea, tulburarea de personalitate schizotipală se găsește la subiecții ale căror rude au avut antecedente de aceeași tulburare. Prin urmare, se poate presupune că predispoziția genetică în dezvoltarea condiției patologice descrise joacă un rol important..

Persoanele care abuzează de alcool sau suferă de dependență de droguri riscă să dezvolte această patologie.

Tulburarea schizotipală, prognosticul, dacă nu recunoașteți simptomele bolii în timp util și nu prescrieți un tratament adecvat, este nefavorabil. Această patologie duce adesea la condiții depresive severe, la formarea tulburărilor de anxietate și la dezvoltarea schizofreniei..

Cauze presupuse ale tulburării de personalitate schizotipală:

- predispoziție ereditară care provoacă creșterea activității dopaminei („teoria dopaminei);

- tulburări mentale la părinți;

- lipsa de atenție în copilărie;

- situații stresante frecvente;

Tulburarea schizotipală și schizofrenia sunt adesea caracterizate de simptome similare, în urma cărora unii oameni de știință au sugerat că factorii care provoacă dezvoltarea bolilor vor fi, de asemenea, similare. Ei au stabilit că manifestările schizotipice similare cu simptomele schizofrenice sunt adesea asociate cu comunicarea afectată în familie..

Simptome de tulburare schizotipală

Adesea este dificil să distingi tulburarea schizotipică de schizofrenie și tulburarea de personalitate schizoidă..

Semnele tulburării schizotipice sunt ușoare. Practic, simptomatologia include aloofitatea, izolarea, răceala emoțională, excentricitatea, aspectul excentric, „gândirea magică” (adică pacienții cred că au superputeri). În general, activitatea de gândire și răspunsul comportamental nu corespund normelor culturale general acceptate.

Persoanele bolnave, adesea, nu sunt capabile să interpreteze în mod adecvat evenimentele care au loc, deoarece le consideră incidente lipsite de sens. De asemenea, manifestările frecvente ale acestei afecțiuni includ diferite tulburări de vorbire și dificultăți de concentrare. Subiecții care suferă de patologia descrisă, de regulă, nu sunt capabili să mențină o conversație consecventă, să se deplaseze constant la subiecte abstracte și să piardă esența conversației. Discursul lor se caracterizează prin vagitate și incoerență. Pacientul comunică prin fraze fragmentare, pe care le repetă constant. Asociațiile gratuite ale unor astfel de oameni devin motivul pentru care interlocutorii își pierd pierderea trenurilor de gândire. În același timp, problemele descrise în ceea ce privește atenția și funcționarea mentală nu duc la o detașare completă de realitate (o ruptură de realitate). Aceasta distinge tulburarea schizotipală de schizofrenie..

Înstrăinarea socială a subiectului este aproape întotdeauna un însoțitor integral al tulburării schizotipice. Persoanele bolnave sunt capabile să comunice exclusiv cu un cerc limitat de oameni. Un astfel de cerc, de regulă, include rudele cele mai apropiate care știu despre prezența patologiei, în urma căreia au putut să se adapteze la trăsăturile sale specifice..

În afară, nu numai că nu înțeleg reacțiile comportamentale și vorbirea subiectului bolnav, dar pot provoca adesea atacuri de panică, furie și agresiune în el. O manifestare destul de frecventă a abaterii schizotipice este comunicarea pacientului cu el însuși sau cu personaje fictive. În momentele unei astfel de interacțiuni comunicative, individul poate manifesta deschidere anterior necaracteristică și diverse reacții emoționale, cum ar fi plâns, țipete. În astfel de perioade, o persoană împărtășește adesea experiențele sale cu un interlocutor inexistent, împărtășește amintirile și experiențele copilăriei. În ciuda încercărilor de a se izola de societate, bolnavii nu se simt singuri..

Ca urmare a problemelor descrise, majoritatea persoanelor bolnave se caracterizează printr-o tendință de a pierde timpul fără scop și de un stil de viață inactiv și neproductiv. Prin urmare, deseori aleg un loc de muncă care nu necesită calificări și cunoștințe speciale..

Semne tipice de tulburare schizotipală:

- izbucniri nerezonabile de furie;

- căzând într-o furie, aruncând obiecte de uz casnic lângă ei;

- izolarea și lipsa comunicării;

- schimbări frecvente de dispoziție fără niciun motiv aparent;

- apariția gândurilor și ideilor obsesive;

- gândire detaliată și stereotipizată;

Pe lângă simptomele de mai sus, pacienții pot prezenta și următoarele simptome: depersonalizare și derealizare, stări delirante (adică afecțiuni care nu pot fi interpretate ca o adevărată tulburare delirantă), halucinații.

La copii, semnele tulburării schizotipice sunt similare simptomelor acestei afecțiuni la adulți. Adesea, bebelușii sunt diagnosticați cu autism, iar tulburarea schizotipală se găsește, de obicei, în pubertate, ca sindroame reziduale sau recent dobândite. La copii, chiar și factori minori pot provoca furie, atacuri de panică și izbucniri ale agresiunii. Copilul este capabil de o reacție inadecvată dacă părintele și-a așezat jucăriile într-o ordine greșită sau haine atârnate. Atacurile de agresiune, furie sau panică vor apărea de fiecare dată când acțiunile altora nu corespund ideilor copilului bolnav despre cum să îndeplinească corect diferite sarcini. Dacă cineva din cercul interior al firimiturilor l-a jignit, mai târziu poate refuza să interacționeze cu el, să accepte mâncare sau cadouri de la el. Unii copii mici acceptă să bea și să mănânce doar dintr-o farfurie și o cană specifică. Dacă vasele necesare nu sunt la îndemână, atunci copilul bolnav poate refuza să mănânce cu totul. În plus, copiii au abateri pronunțate în coordonarea mișcărilor, cum ar fi slăbiciune, mers nesigur, neîndemânare, picior de club.

Prognostic tulburare schizotipală. Dacă în copilărie această patologie nu este identificată și tratată în mod adecvat, atunci riscul de accidente vasculare cerebrale și dezvoltarea abaterilor severe ale funcționării mintale crește semnificativ.

Tulburarea schizotipală și schizofrenia au o clinică similară, dar abaterea schizotipală se caracterizează prin simptome de luat masa, manifestări spălate. Toate schimbările de personalitate vin încet. În plus, persoanele cu dizabilități schizotipice nu pierd un sentiment al realității, spre deosebire de persoanele cu schizofrenie, care trăiesc în propria lor realitate, pe care le impun celorlalți..

Diagnosticul tulburării schizotipice este posibil dacă peste patru dintre următoarele simptome au fost prezente în doi ani:

- indiferența față de ceea ce se întâmplă și societatea înconjurătoare;

- excentricitate în comportament, excentricitate în aparență;

- noii cunoscuți provoacă iritabilitate;

- izbucniri nerezonabile de furie;

- activitate mentală inadecvată;

- asertivitate în propriile idei care contravin normelor socioculturale în general recunoscute;

- abateri în viața intimă;

- incoerența în vorbire;

- comunicarea cu personaje fictive sau cu persoane inexistente.

Atunci când se face o concluzie oficială, tulburarea schizotipală i se atribuie un handicap al celui de-al doilea grup.

Tratament pentru tulburarea schizotipală

Tulburarea de personalitate descrisă se caracterizează prin negarea absolută a individului bolnav de propria boală, anormalitatea sa, excentricitatea, inadecvarea activității mentale și percepția realității. Adesea, tratamentul are loc datorită insistenței cercului apropiat și a rudelor pacientului. Adesea, în stadiul inițial al terapiei, acest lucru provoacă un comportament negativ al individului bolnav în raport cu membrii familiei..

În primul rând, succesul tratamentului tulburării de personalitate schizotipală depinde de stadiul neglijării bolii, de forma cursului acesteia și de manifestările clinice individuale..

Următoarele metode stau la baza principiilor generale ale terapiei: tratamentul medicamentos, psihotrenajul și psihoterapia (metodele de terapie cognitiv-comportamentală, tehnicile de terapie de grup și de familie sunt mai des utilizate).

Examinarea persoanelor bolnave, în primul rând, include o examinare obligatorie de către un psihoterapeut și o conversație care vă permite să detectați abateri caracteristice de comportament și tulburări de vorbire..

Diagnosticul tulburării schizotipice este posibil după o examinare cuprinzătoare a testului, de exemplu, folosind chestionarul de personalitate schizotipală (test SPQ). Această metodologie conține 74 de propoziții interogative care acoperă nouă manifestări principale ale abaterii schizotipice în conformitate cu clasificatorul internațional al bolilor (ICD-10). Peste 50% dintre respondenți care, la rezultatele testelor, au depășit nivelul de diagnostic, au fost ulterior diagnosticați cu tulburare schizotipală.

Pe lângă tehnica SPQ, există și alte teste care vizează stabilirea nivelului de anhedonie socială, psihotism și eventuale abateri ale percepției (de către Eysenck). Cu toate acestea, numai tehnica SPQ reunește toate manifestările clinice ale tulburării schizotipice..

Pentru a face un diagnostic de tulburare schizotipală, este necesară prezența pe termen lung a simptomelor caracteristice împreună cu absența deficitului de personalitate. În plus, trebuie exclusă diagnosticul de schizofrenie. În acest scop, colecția de istoric familial, istoric medical și viață va ajuta..

Este foarte important să evitați supra-și subdiagnosticul. Diagnosticarea greșită a schizofreniei este deosebit de periculoasă pentru pacienți. Pentru că, în acest caz, vor primi terapie intensivă inutil. În plus, datorită răspândirii informațiilor despre diagnosticul unei afecțiuni precum schizofrenia în rândul cunoscuților, pacientul va primi și o izolare socială, ceea ce agravează simptomele..

Un pacient care suferă de schizofrenie pierde complet legătura cu realitatea din jur. Cu tulburarea schizotipală, pacienții își păstrează capacitatea de a gândi critic și de a distinge realitatea de propriile lor iluzii.

Un specialist poate diagnostica tulburarea descrisă, pe baza dizarmoniei aparente în pozițiile persoanei și răspunsul comportamental al acesteia, precum și pe trăsăturile de personalitate specifice, cum ar fi controlul afectat asupra impulsurilor, răspunsul emoțional, percepția, activitatea mentală, stilul de atitudine față de mediu. Caracteristicile descrise devin evidente, deoarece individul respinge cu încăpățânare nevoia de a-și corecta propriul comportament, chiar în ciuda consecințelor negative ale acțiunilor sale. Cu alte cuvinte, simptomul tipic al acestei patologii mentale este negarea persoanei bolnave a inadecvării comportamentului său.

În plus, pentru a face diagnosticul corect al abaterii schizotipice, este necesar ca pacientul să aibă manifestări suplimentare, și anume, scăderea productivității mintale, inițiativă, judecăți paradoxale, scădere a activității, nivelare emoțională..

Pe lângă clinica descrisă mai sus, specialistul relevă, de obicei, inadecvarea utilizării mecanismelor de apărare. Utilizarea mecanismelor de apărare este inerentă tuturor indivizilor umani, dar în caz de tulburări de personalitate sunt ineficiente, din cauza inadecvării lor.

După diagnosticul tulburării schizotipice, tratamentul este prescris în funcție de simptomele individuale, forma și stadiul bolii.

Terapia medicamentoasă se bazează în principal pe numirea unor doze mici de antipsihotice. Dacă pacientul are alte condiții în dinamică, de exemplu, fobie, depresie, anxietate sau atacuri de panică, atunci pot fi utilizate antipsihotice, antidepresive și sedative. Cu toate acestea, psihiatrii nu recomandă terapia medicamentoasă ca singurul tratament. Prescrierea medicamentelor este justificată doar în prezența unei agresivități persistente și a unor focare frecvente de furie a pacientului. Dacă simptomele descrise sunt absente, atunci este mai bine să nu prescrieți terapie medicamentoasă pentru a nu provoca o reacție negativă în comportamentul pacientului. În plus, este destul de frecvent ca pacienții cu tulburări de personalitate să utilizeze greșit medicația, ceea ce poate duce la un comportament suicid..

Tehnicile cognitiv-comportamentale, tehnicile de grup și de terapie familială contribuie la conștientizarea de către pacient a propriei tulburări mentale. Metodele psihoterapeutice au ca scop învățarea individului să construiască relații de încredere cu mediul, dobândind abilitățile sociale și comportamentale necesare. Practic, după un curs complet de terapie, este posibil să corectăm activitatea mentală a pacientului, să-i învățăm un răspuns adecvat la orice promisiuni ale mediului social și interacțiunii din societate..

Principalul obiectiv al terapiei comportamentale poate fi considerat pentru a atenua principalele manifestări ale tulburărilor de adaptare, cum ar fi izolarea socială, imprudența, izbucnirile emoționale, îndoiala de sine..

Psihoterapia, în primul rând, vizează activitatea individuală a terapeutului cu un individ bolnav. Medicul explică unei persoane care suferă de tulburare schizotipală în care manifestările comportamentului său sunt asociale, îi explică reacțiile sale negative la ceea ce se întâmplă, activitatea mentală și percepția, care este neobișnuită și de neînțeles pentru ceilalți. Sarcina principală a psihoterapeutului este să corecteze răspunsul comportamental al pacientului, să reducă la minimum probabilitatea de agresiune și izbucniri de furie, să reducă apatia în raport cu viața socială, să învețe deschiderea în relațiile cu mediul apropiat și rudele. În plus, sarcina obligatorie a psihoterapeutului este de a reduce la minimum (până la eliminarea completă) comunicarea pacientului cu el însuși și persoanele inexistente..

Psihoterapia include nu numai sesiuni individuale cu pacienți, ci și o serie de instruiri de comunicare în grupuri care pot consta fie exclusiv din persoane care suferă de tulburare schizotipală sau din familia pacientului. Antrenamentele comune cu rudele sunt necesare pentru a îmbunătăți calitatea interacțiunii comunicative a pacientului și percepția acestuia de către cei dragi.

În plus, psiho-antrenamentele efectuate în grupuri mici sunt considerate indispensabile în tratamentul acestei afecțiuni. Ei învață pacientul să găsească un limbaj comun, să comunice cu mediul extern, îl învață să negocieze, să rezolve probleme minore care nu au legătură cu viața de zi cu zi și îl pregătesc pentru un mod social de existență.

Timpul necesar pentru realizarea dinamicii pozitive a terapiei este individual pentru fiecare pacient.

Astăzi, terapia familială este considerată una dintre cele mai eficiente metode care vizează corectarea anomaliilor schizotipice. Ajută individul bolnav să se stabilizeze emoțional, îl scutește de conflict și, de asemenea, ajută la stabilirea relațiilor de familie și ridică moralul pacientului..

Tulburarea schizotipală este adesea atribuită un handicap, care eliberează pacienții de serviciul militar și lucrează în organizații de aplicare a legii. Adesea, o persoană bolnavă poate fi lipsită de permisul de conducere pentru o perioadă de timp sau în permanență, în conformitate cu încheierea unei comisii medicale.

Prognosticul tulburării schizotipice este întotdeauna individual. Deoarece această boală este cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice. Adesea tulburarea de personalitate schizotipală duce la depresie, anxietate sau schizofrenie.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Medicul Centrului Psihologic Medical și Psihologic

Informațiile prezentate în acest articol sunt destinate doar scopurilor informaționale și nu pot înlocui sfaturi profesionale și asistență medicală calificată. Dacă bănuiți că aveți o tulburare de personalitate schizotipală, asigurați-vă că vă consultați medicul!