Epilepsie

Epilepsia este o afecțiune neurologică cronică care se manifestă prin crize recurente sub formă de tulburări de mișcare și / sau senzoriale. Cel mai frecvent simptom al bolii este convulsiile. Boala se caracterizează printr-un curs asemănător unei valuri, după ce atacul vine în stadiul de remisie. Tratamentul are mai multe direcții - oferirea primului ajutor în timpul unui atac, reducerea activității convulsive a creierului și prevenirea complicațiilor bolii.

Ce este

Epilepsia este o boală caracterizată printr-o pregătire convulsivă crescută a creierului. În fiecare an în întreaga lume, 2,4 milioane de persoane sunt diagnosticate cu boala. Oricine se poate îmbolnăvi, atât un copil, cât și un adult. Incidența epilepsiei este de până la 10 cazuri la 1000 de persoane.

Boala se bazează pe apariția deversărilor paroxistice (activitate excesivă) în celulele creierului. O astfel de descărcare de gestiune devine cauza sindromului convulsiv, pierderea conștiinței sau alte manifestări ale unei crize epileptice. Descărcările patologice pot apărea în diferite părți ale creierului: lobul temporal, frontal, parietal și occipital sau pot captura complet ambele emisfere..

Epilepsia: cauze

În cele mai multe cazuri, boala apare fără un motiv aparent (formă idiopatică), o predispoziție genetică joacă un rol. Dacă se poate stabili cauza epilepsiei, atunci vorbim despre o formă secundară a bolii.

De ce apare epilepsia secundară:

  1. Leziuni traumatice cerebrale (leziuni cerebrale traumatice).
  2. Patologie intranazală - hipoxie fetală acută la naștere, traumatisme la naștere.
  3. Tumori ale creierului.
  4. Infecții ale sistemului nervos central: meningită, encefalită.
  5. AVC ischemic sau hemoragic anterior.

În cazul epilepsiei, convulsiile sunt repetate, apariția lor poate fi asociată cu o serie de factori - ciclul menstrual, oboseala, încordarea fizică, emoțiile puternice și stresul, consumul de alcool sau droguri, lipsa somnului.

Simptomele bolii

Cursul epilepsiei este de natură paroxistică, după încheierea convulsiei, semnele bolii sunt de obicei absente, dar pot fi observate tulburări cognitive și alte simptome nespecifice. Manifestările clinice depind în principal de tipul convulsiei - convulsie parțială sau generalizată. De asemenea, afectează severitatea epilepsiei (ușoară, moderată, severă) și localizarea focalizării. Epilepsia este indicată prin apariția a mai mult de două convulsii; o persoană poate avea convulsii parțiale și generalizate.

Securitate parțială

O criză parțială este precedată, de obicei, de apariția unei aurele (greață, amețeli, slăbiciune generală, sunet în urechi etc.), adică pacientul are o premoniție a unei alte exacerbări. Crizele parțiale sunt de două tipuri - simple și complexe. Cu un atac simplu, pacientul este conștient, iar unul complex este caracterizat prin pierderea cunoștinței. O criză parțială este însoțită de manifestări motorii, senzoriale și vegetative-viscerale și mentale.

Componenta de confiscare parțială

Apar convulsii locale. De exemplu, doar brațul stâng sau cel drept se răsucesc, în timp ce alte părți ale corpului rămân nemișcate. Crampele locale pot fi localizate în orice parte a corpului, dar afectează mai des membrele superioare sau inferioare ale feței.

Componenta sensibilă se manifestă adesea sub formă de senzații neobișnuite în corp (amorțeală, senzație de fiori). De asemenea, pot apărea halucinații gustative, olfactive, auditive sau vizuale.

Componenta vegetativ-viscerală se manifestă sub formă de roșeață sau paloare a pielii, transpirație crescută, amețeli, o forfecție în gât, senzație de stoarcere în spatele sternului.

Atacurile cu funcții mentale afectate se manifestă sub formă de derealizare (senzație de schimbare în lumea reală), gânduri și temeri neobișnuite, agresivitate.

Un focal patologic în creier se poate răspândi, în acest caz, un atac parțial se transformă într-un generalizat.

Securitate generalizată

O criză generalizată apare adesea brusc, fără o aură precedentă. O descărcare patologică într-o criză generalizată acoperă complet ambele emisfere ale creierului. Pacientul este inconștient, adică nu știe ce se întâmplă, cel mai adesea (dar nu întotdeauna) confiscarea este însoțită de convulsii. Crizele generalizate sunt convulsive - tonice, clonice, tonic-clonice și non-convulsive (absențe).

Caracteristici, cum arată

Crizele tonice sunt rare (aproximativ 1% din cazuri). Tonusul muscular crește, mușchii devin ca piatra. Crampele tonice afectează toate grupele musculare, astfel încât pacientul cade adesea.

Crizele clonice apar ca o răsucire rapidă și ritmică care afectează toate grupele musculare.

O criză tonico-clonică are loc cel mai des, constă din două faze - tonică și clonică. În faza tonică, există o tensiune musculară puternică. Pacientul cade des, respirația se oprește, poate apărea mușcarea limbii. Apoi vine faza clonică - apare strângerea tuturor mușchilor. Treptat, convulsiile se opresc, poate apare urinarea involuntară, după care pacientul adorme de obicei.

Absența este o formă non convulsivă de criză generalizată care se dezvoltă cel mai des la copii și adolescenți. Când absența se dezvoltă, copilul îngheață brusc. Pot exista tremuri ale pleoapelor, aruncarea capului înapoi, cu o absență dificilă, copilul poate face mișcări automate. Atacurile durează câteva secunde și pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp.

Întrerupt, dar nu complet închis

Metode de diagnostic

Este posibil să suspectăm prezența bolii prin tabloul clinic caracteristic (crize epileptice recurente), dar este necesară o examinare completă pentru a face un diagnostic definitiv. Principala metodă de diagnostic este electroencefalografia (EEG), în plus, RMN și CT ale creierului, o serie de studii clinice generale.

Cum să fii tratat

Tratamentul cu epilepsie include mai multe domenii - primul ajutor, prevenirea de noi crize și complicații. Pentru aceasta se folosesc metode non-medicamentoase, medicamente și, în unele cazuri, intervenția chirurgicală..

Primul ajutor

În cazul unei crize epileptice, este necesară protejarea unei persoane de posibile leziuni și complicații (leziuni în timpul unei căderi, asfixie). Principalul lucru de făcut este să înmuiați căderea în timpul convulsiei. Dacă o persoană începe să-și piardă cunoștința, este necesar să încercați să-l ridicați, puneți un obiect moale sub cap. Dacă atacul este însoțit de salivație profuză, trebuie să întoarceți persoana pe partea lor, acest lucru îi va permite să nu sufle.

Ceea ce nu se poate face absolut:

  • forța de a restricționa mișcările convulsive ale pacientului;
  • încercați să deschideți maxilarul;
  • dați apă sau medicamente.

Se recomandă să apară perioada de timp, care de obicei durează de la 30 de secunde până la câteva minute. Dacă după încetarea sa, pacientul nu își recapătă conștiința, dar începe o altă criză, este necesar să apelați de urgență la o ambulanță, cel mai probabil, vorbim despre statutul de epileptic.

Tratament medicamentos

Tratamentul specific cu medicamente constă în administrarea de anticonvulsivante. Tratamentul trebuie selectat de către medic după o examinare completă, dar puteți lua medicamente acasă.

Un principiu important al terapiei cu epilepsie este monoterapia, adică, dacă este posibil, tratamentul se realizează cu un singur medicament. Principalele medicamente antiepileptice sunt valproatul (derivați ai acidului valproic) și carbamazepina. Derivații de acid valproic sunt folosiți în mod avantajos în epilepsia generalizată, iar carbamazepina în parte.

Alte anticonvulsivante mai moderne pot fi utilizate pentru a trata epilepsia:

Medicamentele sunt selectate în funcție de forma epilepsiei. Vârsta pacientului, prezența bolilor concomitente și toleranța la medicamente sunt, de asemenea, luate în considerare. Medicamentul antiepileptic este început cu o doză minimă, crescându-l treptat.

Video

Oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Cauzele epilepsiei

În fața epilepsiei, medicul încearcă să stabilească cauzele unei astfel de boli la adulți cu ajutorul unei analize minuțioase, precum și să efectueze un studiu pe creier. Cel mai adesea, condițiile preliminare sunt traumatisme și infecții anterioare. Cu toate acestea, uneori nu este posibil să se identifice imediat factorul provocator al activității convulsive excesive a sistemului nervos central. Specialistul va recomanda un tratament pe baza simptomelor clinice ale epilepsiei.

Cauze și factori provocatori la adulți

Specialiștii nu au un consens cu privire la ce cauzează epilepsia în acest moment. Ei au în vedere multe versiuni ale tulburării mentale. Astfel, s-a dovedit că epilepsia nu este moștenită. Cu toate acestea, adulții cu epiativitate cerebrală crescută au avut deja cazuri de boală în familiile lor. Se poate manifesta în 1-2 generații.

Principalele cauze ale epilepsiei la adulți sunt:

  • patologii cerebrale congenitale - aderențe, chisturi, anevrisme ale cortexului și structurilor interne;
  • procese inflamatorii - meningită sau encefalită;
  • neoplasme - atât etiologie malignă, cât și benignă;
  • eșecuri ale circulației cerebrale - hemoragii acute;
  • daune toxice - convulsii de epilepsie din cauza abuzului de alcool, droguri;
  • tulburările metabolice pot provoca, de asemenea, modificări în activitatea neuronilor din creier.

Cu toate acestea, cei mai adesea experții consideră factorii de traumă ca fiind cauza epilepsiei la adulți. Modificările biochimice complexe ale celulelor duc la formarea unui grup de neuroni care au un prag mic de excitație. Acesta va fi accentul principal al epilepsiei. Localizarea acesteia va determina tabloul clinic al patologiei - varianta psihică, sensibilă sau vegetativă, mentală a bolii.

Simptome

Desigur, primele semne de epilepsie la adulți sunt atacurile de oprire spontană - absențe. O persoană brusc, complet pe neașteptate, nu numai pentru ceilalți, ci și pentru sine, nu mai răspunde la stimuli externi. El îngheață - nu vorbește, nu se mișcă. Episodul durează doar câteva secunde. Uneori trece neobservat de pacient.

Pe măsură ce patologia progresează, cauzele sale nu au fost eliminate, simptomele epilepsiei, semnele la adulți, devin mai luminoase. Tabloul clinic tipic al tulburării la adulți este o criză generalizată. O persoană pierde controlul asupra propriului său comportament, pe fondul pierderii cunoștinței, corpul său se contractă în convulsii tonico-clonice. În același timp, există un risc ridicat de rănire - mușcarea limbii, vânătăi de severitate variabilă. O caracteristică a convulsiilor epileptice este urinarea involuntară și hipertonicitatea grupelor musculare.

Precursorii epilepsiei sunt în general rare la adulți. Uneori, oamenii observă o agitație crescută, o exacerbare accentuată a percepției mirosurilor. Crizele clasice - cu simptome de convulsii și pierderea cunoștinței, provoacă zgomot puternic, lumini intermitente sau stres sever. Unde și de ce apare epilepsia nu este întotdeauna cunoscută, dar odată ce apar, aceste episoade se repetă din nou.

Imediat după atac, starea unui pacient adult poate fi evaluată cu o deteriorare accentuată - slăbiciune severă, dureri de cap, disconfort în zonele învinețite. Manifestări suplimentare ale unei crize epileptice sunt simptome de natură vegetativă, de exemplu, tahicardie, transpirație și insuficiență respiratorie. Un ajutor eficient pentru epilepsie la adulți va fi furnizat de un medic după ce va afla ce a cauzat patologia.

Clasificare

Timp de mai multe decenii, experții au încercat să compileze o clasificare inteligentă și în același timp convenabilă a epilepsiei la adulți, ținând cont de cauza apariției atacurilor de boală și localizarea focalizării patologice.

Este obișnuit să distingem următoarele forme ale bolii:

  1. Focal:
  • simptomatic;
  • prin localizare - frontală, temporală sau occipitală;
  • idiopatică;
  • criptogena.
  1. Forme generalizate.
  • Opțiuni neclasificate.
  • Episoade epileptice legate de situație.

Cu fiecare formă a bolii, un lucru va fi același - starea unei crize epileptice, starea unui adult în care se va deteriora brusc. Diferențele constau în caracteristicile însoțitoare. Deci, forma temporală se caracterizează printr-o schimbare a conștiinței - euforie, atacuri de panică, efectuarea acțiunilor fără o motivație clară. Boala la adulți este predispusă la progresie constantă.

În timp ce în forma generalizată, în procesul patologic sunt implicate zone mari ale creierului. Prin urmare, convulsiile însoțesc convulsii răspândite - în tot corpul. Sputa spumoasă este posibilă, precum și excreția involuntară de urină. Atunci conștiința este restabilită, dar persoana nu își amintește ce i s-a întâmplat.

Tipuri de convulsii la adulți

Principala manifestare a epilepsiei este un episod de contracții musculare involuntare datorate activității convulsive în creier. Atunci când solicită ajutor medical, un specialist îi va spune persoanei care sunt atacurile bolii și ce fel de ajutor este necesar în acest moment..

Crizele tonico-clonice generale - starea unei crize epileptice surprinde toate grupele musculare ale membrelor și chiar ale corpului, inerente unei crize generalizate. Acesta este un curs sever al patologiei la adulți, care se încheie în comă sau înnunțirea crepusculară a conștiinței.

Crizele parțiale apar pe fondul acumulării excesive de excitabilitate electrică a scoarței cerebrale într-unul din segmentele sale. Cauza unei crize epileptice - precursorii și stimulii externi sunt tulburările vegetative și psihice. Ele pot fi recunoscute prin caracteristicile lor caracteristice - predominanța componentelor motorii, senzoriale sau vegetative..

Cu convulsii clonice, precum și cu episoade tonice individuale, o criză la adulți începe cu înghețarea unei persoane. El are o contracție bruscă a mușchilor respiratori. Fălcile sunt atât de strâns închise încât limba mușcă. Pielea devine palidă, buzele devin albastre. Apoi, există o contracție ritmică a mușchilor corpului..

Diagnostice

Pentru o înțelegere clară a convulsiilor epileptice - care sunt acestea și motivele formării lor, experții recomandă adulților să urmeze o serie de proceduri de diagnostic. Desigur, medicul face un diagnostic preliminar deja la prima consultație - după o luare amănunțită a istoricului.

Bărbatul spune că a avut o stare de criză epileptică cu simptome caracteristice - convulsii, confuzie și fluxul de urină. Cu toate acestea, un singur episod la un adult nu permite unuia să judece adevăratele schimbări din creier. O serie de sondaje sunt necesare:

  • electroencefalografie - identificarea și fixarea locației focarului de excitație în creier;
  • tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică - clarificarea principalului motiv, din cauza căruia a existat o deteriorare, de ce a apărut epilepsia, de exemplu, o cicatrice de țesut după o leziune, un chist cerebral format.

Pentru a obține informații despre starea de sănătate a unui adult, un specialist va prescrie examene suplimentare de laborator și instrumentale:

  • analize de sânge - generale, biochimice, pentru bolile infecțioase anterioare;
  • examinarea lichidului cefalorahidian - pentru a determina cauza posibilă a presiunii craniene mari;
  • ECG - evaluarea capacităților funcționale ale inimii;
  • Ecografia organelor interne - prezența neoplasmelor suplimentare;
  • Radiografie a craniului - fisuri ascunse în oase, introducerea de corpuri străine din exterior.

De la sine, nu apare o criză epileptică. Acest lucru este precedat neapărat de motive - formarea unui epiocentru în structurile creierului. Boala poate fi suspectată de o modificare a comportamentului unui adult - o letargie de neînțeles, răsucirea convulsivă a mușchilor feței, a membrelor. Diagnosticul precoce al epilepsiei este cheia unei lupte de succes împotriva acesteia.

Consecințe și complicații

Detectarea la timp a epilepsiei, terapia complexă a crizei este platforma pe care ar trebui construită întreaga viață viitoare a unei persoane. În caz contrar, nu va fi posibil să se evite complicațiile și consecințele severe ale bolii..

Fără îndoială, o absență dificilă limitează adaptarea socială și a muncii a oamenilor. Oamenii din jur, care nu înțeleg cauzele bolii, evită o persoană cu epilepsie, limitează comunicarea cu el. Întrucât patologia nu este deloc contagioasă. Experții confirmă că boala nu este moștenită - doar o predispoziție la ea. Prin urmare, se pot crea familii, iar femeile pot purta copii. Trebuie doar să-l avertizezi pe ginecolog despre tulburarea ta..

Epilepsia este destul de posibil să se înțeleagă cu. Principalul lucru este să urmați toate recomandările medicului și să luați medicamente în timp util..

Cauze de epilepsie

Epilepsia este un tip de boală cronică legată de tulburări neurologice. Pentru această boală, convulsiile sunt o manifestare caracteristică. De regulă, periodicitatea este caracteristică convulsiilor epileptice, dar există cazuri când o criză are loc o dată din cauza modificărilor creierului. Foarte des, nu este posibil să înțelegem cauzele epilepsiei, dar factori precum alcoolul, accident vascular cerebral, leziuni cerebrale pot provoca un atac..

Cauzele bolii

Astăzi, nu există niciun motiv specific pentru care apar convulsii epileptice. Boala prezentată nu este transmisă prin linia ereditară, dar, cu toate acestea, în unele familii în care această boală este prezentă, probabilitatea apariției acesteia este mare. Conform statisticilor, 40% dintre persoanele care suferă de epilepsie au o rudă cu această boală.

Crizele epileptice sunt de mai multe tipuri, severitatea fiecăruia este diferită. Dacă o criză a apărut din cauza tulburărilor unei singure părți a creierului, atunci se numește parțial. Când întregul creier suferă, atacul se numește generalizat. Există, de asemenea, tipuri mixte de crize - la început o parte a creierului este afectată, iar mai târziu procesul o afectează complet.

În aproximativ 70% din cazuri, nu este posibil să se recunoască factorii care provoacă epilepsie. Cauzele epilepsiei pot fi următoarele:

  • leziuni cerebrale;
  • accident vascular cerebral;
  • afectarea creierului de către tumorile canceroase;
  • lipsa oxigenului și a alimentării cu sânge în timpul nașterii;
  • modificări patologice în structura creierului;
  • meningita;
  • boli virale;
  • abces cerebral;
  • predispoziție ereditară.

Care sunt motivele pentru dezvoltarea bolii la copii?

Crizele epileptice la copii sunt cauzate de convulsii la mamă în timpul sarcinii. Ele contribuie la formarea următoarelor modificări patologice la copiii din interiorul uterului:

  • hemoragie internă cerebrală;
  • hipoglicemie la nou-născuți;
  • forma severă de hipoxie;
  • forma cronică de epilepsie.

Există următoarele cauze principale ale epilepsiei la copii:

  • meningita;
  • toxicoza;
  • tromboză;
  • hipoxie;
  • embolie;
  • encefalită;
  • comoție.

Ceea ce provoacă convulsii epileptice la adulți?

Următorii factori pot provoca epilepsie la adulți:

  • leziuni ale țesutului cerebral - vânătăi, contuzie;
  • infecții la nivelul creierului - rabie, tetanos, meningită, encefalită, abcese;
  • patologii organice ale zonei capului - chist, tumoră;
  • luarea anumitor medicamente - antibiotice, axiome, medicamente antimalariene;
  • modificări patologice în circulația sanguină a creierului - accident vascular cerebral;
  • scleroză multiplă;
  • patologia țesutului cerebral de natură congenitală;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • intoxicații cu plumb sau stricnină;
  • ateroscleroza vasculară;
  • dependent de droguri;
  • un refuz accentuat de la sedative și somnifere, băuturi alcoolice.

Cum să recunoști epilepsia?

Simptomele epilepsiei la copii și adulți depind de forma convulsiei. Distinge:

  • convulsii parțiale;
  • complex parțial;
  • convulsii tonico-clonice;
  • absență.

Parțial

Se formează focare de funcții senzoriale și motorii afectate. Acest proces confirmă localizarea focarului bolii la creier. Un atac începe să se manifeste prin răsucirea clonică a unei anumite părți a corpului. Cel mai adesea, crampele încep în mâini, colțurile gurii sau degetul mare. După câteva secunde, atacul începe să afecteze mușchii din apropiere și, în cele din urmă, acoperă întreaga parte a corpului. Adesea, convulsiile sunt însoțite de leșin..

Parțial complex

Acest tip de criză aparține lobului temporal / epilepsiei psihomotorii. Motivul formării lor este înfrângerea centrelor olfactive vegetative, viscerale. Când are loc un atac, pacientul leșină și pierde contactul cu lumea exterioară. De regulă, o persoană în timpul convulsiilor se află într-o conștiință alterată, pentru a efectua acțiuni și fapte de care nici măcar nu poate da socoteală..

Senzațiile subiective includ:

  • halucinații;
  • iluzii;
  • schimbarea capacității cognitive;
  • tulburări afective (frică, furie, anxietate).

O astfel de criză epileptică poate fi ușoară și poate fi însoțită numai de semne recurente obiective: vorbire de neînțeles și incoerentă, înghițire și lovitură.

Tonic-clonice

Acest tip de criză la copii și adulți este clasificat ca generalizat. Ele atrag cortexul cerebral în procesul patologic. Începutul aditivului tonic se caracterizează prin faptul că o persoană îngheață pe loc, deschizând gura larg, îndreaptă picioarele și îndoiește brațele. După formarea mușchilor respiratorii se formează, fălcile sunt comprimate, în urma cărora există mușcări frecvente ale limbii. Cu astfel de crize, o persoană poate opri respirația și poate dezvolta cianoză și hipervolemie. Cu o convulsie tonică, pacientul nu controlează urinarea, iar durata acestei faze va fi de 15-30 de secunde. La sfârșitul acestei perioade începe faza clonică. Se caracterizează printr-o contracție ritmică violentă a mușchilor corpului. Durata acestor crize poate fi de 2 minute, iar apoi respirația pacientului se normalizează și apare un somn scurt. După o astfel de „odihnă” se simte deprimat, obosit, are confuzie de gânduri și dureri de cap..

Absance

Acest atac la copii și adulți se caracterizează prin durata sa scurtă. Se caracterizează prin următoarele manifestări:

  • conștiință puternică pronunțată cu tulburări de mișcare minore;
  • formarea bruscă a unei crize și absența manifestărilor externe;
  • strângerea mușchilor feței și tremurarea pleoapelor.

Durata unei astfel de stări poate ajunge la 5-10 secunde, în timp ce pentru rudele pacientului poate trece neobservată.

Cercetări de diagnostic

Crizele epileptice pot fi diagnosticate numai după două săptămâni de convulsii. În plus, o condiție prealabilă este absența altor boli care pot cauza o astfel de afecțiune..

Cel mai adesea, această boală afectează copiii și adolescenții, precum și persoanele în vârstă. La persoanele de vârstă mijlocie, convulsiile epileptice sunt extrem de rare. Dacă se formează, acestea pot fi rezultatul unei traume anterioare sau accident vascular cerebral..

La copiii nou-născuți, această afecțiune poate fi o singură dată, iar motivul este creșterea temperaturii la niveluri critice. Dar probabilitatea dezvoltării ulterioare a bolii este minimă..
Pentru a diagnostica epilepsia la un pacient, trebuie mai întâi să vizitați un medic. El va efectua un examen complet și va putea analiza problemele de sănătate prezente. O condiție prealabilă este studiul istoricului medical al tuturor rudelor sale. Atribuțiile unui medic atunci când face un diagnostic includ următoarele activități:

  • verificați dacă există simptome;
  • analizați puritatea și tipul crizelor cât mai atent.

Pentru a clarifica diagnosticul este necesară aplicarea electroencefalografiei (analiza activității creierului), RMN și tomografiei computerizate.

Primul ajutor

Dacă pacientul are brusc o criză de epilepsie, atunci trebuie să acorde urgent prim ajutor de urgență. Include următoarele activități:

  1. Managementul căilor aeriene.
  2. Respirație de oxigen.
  3. Avertizări de aspirație.
  4. Menținerea tensiunii arteriale la un nivel constant.

Când s-a efectuat o inspecție rapidă, este necesar să se stabilească cauza prezumtivă a formării acestei afecțiuni. Pentru aceasta, anamneza este colectată de la rudele și prietenii victimei. Medicul trebuie să analizeze cu atenție toate semnele observate la pacient. Uneori, astfel de atacuri servesc ca un simptom al infecției și accidentului vascular cerebral. Pentru a elimina convulsiile formate, se utilizează următoarele medicamente:

  1. Diazepamul este un medicament eficient, a cărui acțiune are ca scop eliminarea convulsiilor epileptice. Dar un astfel de medicament contribuie adesea la stop respirator, în special cu influența comună a barbituricilor. Din acest motiv, atunci când îl luați, trebuie să fiți atenți. Acțiunea Diazepam are ca scop oprirea unui atac, dar nu prevenirea apariției acestora..
  2. Fenitoina este al doilea cel mai eficient medicament pentru tratarea simptomelor de epilepsie. Mulți medici îl prescriu în locul Diazepamului, deoarece nu interferează cu respirația și pot preveni reapariția crizei. Dacă medicamentul este administrat foarte repede, poate provoca hipotensiune arterială. Prin urmare, rata de administrare nu trebuie să fie mai mare de 50 mg / min. În timpul perfuziei, trebuie să monitorizați tot timpul tensiunea arterială și indicatorii ECG. Fondurile de injectare extrem de atente sunt necesare persoanelor care suferă de boli de inimă. Utilizarea fenitoinei este contraindicată la persoanele care au fost diagnosticate cu disfuncții ale sistemului de conducere cardiacă..

Dacă nu există niciun efect de utilizare a medicamentelor prezentate, atunci medicii prescriu Fenobarbital sau Paraldehidă.

Dacă criza epileptică nu poate fi oprită într-un timp scurt, este probabil ca cauza formării sale să fie o tulburare metabolică sau o deteriorare structurală. Atunci când o astfel de afecțiune nu a fost observată anterior la un pacient, atunci cauzele probabile ale formării acesteia pot fi un accident vascular cerebral, vătămare sau tumoră. La acei pacienți care au fost diagnosticați anterior cu un astfel de diagnostic, convulsii recurente apar din cauza infecției intercurente sau a refuzului de anticonvulsivante..

Terapie eficientă

Măsurile de tratament pentru a elimina toate manifestările de epilepsie pot fi efectuate în spitale neurologice sau psihiatrice. Când convulsiile de epilepsie duc la un comportament incontrolabil al unei persoane, ca urmare a căreia devine complet nebun, atunci tratamentul este obligat.

Terapia medicamentoasă

De regulă, tratamentul acestei afecțiuni se realizează cu ajutorul unor medicamente speciale. Dacă există convulsii parțiale la adulți, atunci li se recomandă carbamazepină și fenitoină. Pentru convulsii tonico-clonice, se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

  • Acidul valproic;
  • fenitoină;
  • carbamazepină;
  • Fenobarbital.

Medicamente precum etosuximida și acidul valproic sunt prescrise pacienților pentru tratamentul absanselor. Clonazepamul și acidul valproic sunt utilizate la persoanele cu convulsii mioclonice.

Pentru ameliorarea stării patologice la copii, se folosesc medicamente precum Etosuximida și Acetazolamida. Dar sunt utilizate în mod activ în tratamentul populației adulte care suferă de absențe încă din copilărie..

Aplicând medicamentele descrise, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  1. Analizele de sânge trebuie făcute în mod regulat la pacienții aflați pe anticonvulsivante..
  2. Tratamentul cu acid valproic este însoțit de monitorizarea stării ficatului.
  3. Pacienții trebuie să respecte constant restricțiile de conducere stabilite.
  4. Medicamentele anticonvulsivante nu trebuie întrerupte brusc. Anularea lor se efectuează treptat, pe parcursul a câteva săptămâni..

Dacă terapia medicamentoasă nu a avut efect, atunci recurg la tratamentul non-medicamentos, care include stimularea electrică a nervului vag, medicina tradițională și chirurgia.

Interventie chirurgicala

Intervenția chirurgicală presupune îndepărtarea acelei părți a creierului unde concentrarea epileptogenă este concentrată. Principalii indicatori pentru o astfel de terapie sunt convulsii frecvente care nu sunt susceptibile de tratament medicamentos..

În plus, este recomandat să efectuați operația numai atunci când există un procent ridicat de îmbunătățire garantată a stării pacientului. Posibilul rău cauzat de tratamentul chirurgical nu va fi la fel de semnificativ ca și vătămarea cauzată de crize de epilepsie. O condiție necesară pentru intervenția chirurgicală este o determinare exactă a localizării leziunii.

Stimularea nervului vag

Acest tip de terapie este foarte popular în cazul ineficienței tratamentului medicamentos și a intervenției chirurgicale necorespunzătoare. Această manipulare se bazează pe stimularea moderată a nervului vag cu impulsuri electrice. Acest lucru este asigurat de acțiunea unui generator de impulsuri electrice, care este suturat sub piele în partea superioară a pieptului din stânga. Durata purtării acestui dispozitiv este de 3-5 ani.

Este permisă stimularea nervului vag la pacienții cu vârsta peste 16 ani care au convulsii epileptice focale care nu răspund la terapia medicamentoasă. Conform statisticilor, aproximativ 1 40-50% dintre persoanele cu o astfel de manipulare își îmbunătățesc starea generală și scade frecvența convulsiilor.

ethnoscience

Se recomandă utilizarea medicamentului tradițional numai în combinație cu terapia principală. Astăzi, astfel de medicamente sunt disponibile într-o gamă largă. Infuziile și decocturile pe bază de plante medicinale vor ajuta la eliminarea crampelor. Cele mai eficiente sunt:

  1. Luați 2 linguri mari de iarbă fină tocată și adăugați ½ litru de apă clocotită. Așteptați 2 ore pentru ca băutura să ajusteze, încordează și consumă înainte de mese de 4 ori pe zi, câte 30 ml fiecare.
  2. Puneți o barcă mare de rădăcini medicinale negre într-un recipient și adăugați 1,5 cani de apă clocotită. Se pune o cratiță la foc mic și se fierbe timp de 10 minute. Luați un bulion pregătit cu o jumătate de oră înainte de mese, o lingură de 3 ori pe zi.
  3. Rezultate excelente se obțin atunci când se utilizează pelin. Pentru a pregăti o băutură, trebuie să luați 0,5 linguri de pelin și turnați 250 ml de apă clocotită. Luați un bulion pregătit pentru 1/3 cană de 3 ori pe zi înainte de masă.

Epilepsia este o afecțiune medicală foarte gravă care necesită tratament imediat și continuu. Un astfel de proces patologic poate apărea dintr-o varietate de motive și afectează atât corpul adult, cât și copilul.

Clasificarea convulsiilor epileptice la adulți

Epilepsia este o boală organică endogenă a sistemului nervos central, caracterizată prin crize mari și mici, echivalente epileptice și modificări de personalitate patocharacterologice. Epilepsia apare la om și la alte mamifere inferioare, cum ar fi câinii și pisicile.

Numele istoric - boala „epilepsie” - a avut epilepsie din cauza semnelor externe evidente, când pacienții dinainte de atac au leșinat și au căzut. Poveștile sunt cunoscute pentru epileptici care au lăsat în urmă un patrimoniu cultural și istoric:

  • Fedor Dostoievski;
  • Ivan groznyj;
  • Alexandru cel Mare;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsia este o boală răspândită care include o serie de sindroame și tulburări bazate pe modificări organice și funcționale în sistemul nervos central. În epilepsia pentru adulți, există o serie de sindroame psihopatologice, cum ar fi psihoza epileptică, delirul sau somnambulismul. Prin urmare, vorbind de epilepsie, medicii nu înseamnă crize de sine, ci un set de semne patologice, sindroame și complexe de simptome care se dezvoltă treptat la un pacient.

Patologia se bazează pe o încălcare a proceselor de excitație în creier, datorită căreia se formează un focus patologic paroxistic: o serie de descărcări repetate la neuroni, din care poate începe un atac.

Care pot fi consecințele epilepsiei:

  1. Demența concentrică specifică. Principala sa manifestare este bradifrenia sau rigiditatea tuturor proceselor mentale (gândire, memorie, atenție).
  2. Schimbare de personalitate. Datorită rigidității psihicului, sfera emoțional-volitivă este supărată. Se adaugă trăsături de personalitate specifice epilepsiei, cum ar fi pedanteria, mormăitul, înțepăturile.
  • Status epilepticus. Afecțiunea se caracterizează prin convulsii epileptice repetate în termen de 30 de minute, între care pacientul nu își recâștigă conștiința. Complicarea necesită utilizarea unor măsuri de resuscitare.
  • Moarte. Datorită contracției puternice a diafragmei - principalul mușchi respirator - schimbul de gaze este perturbat, ca urmare a carei hipoxie a corpului și, cel mai important, creierului. Formarea de foame de oxigen duce la o tulburare a circulației sângelui și a microcirculației tisulare. Un cerc vicios se activează: tulburările de circulație respiratorie și de sânge cresc. Din cauza necrozei tisulare, produsele metabolice toxice sunt eliberate în fluxul sanguin, afectând echilibrul acido-bazic al sângelui, ceea ce duce la o intoxicație severă a creierului. În acest caz, moartea poate veni.
  • Leziuni rezultate în urma sacrificării în timpul unui atac. Când un pacient dezvoltă convulsii convulsive, el își pierde cunoștința și cade. În momentul căderii, epilepticul lovește asfaltul cu capul, corpul, îi scoate dinții și îi rupe maxilarul. În stadiul extins al atacului, când corpul se contractă convulsiv, pacientul bate și capul și membrele de suprafața dură pe care se află. După episod, pe corp se găsesc vânătăi, vânătăi, vânătăi și abraziuni ale pielii.

Ce să facem atunci în caz de epilepsie? Pentru alții și martorii stării epileptice, principalul lucru este să cheme echipa de ambulanță și să îndepărteze în jurul pacientului toate obiectele contondente și ascuțite cu care epilepticul într-o criză se poate dăuna.

Motivele

Cauzele epilepsiei la adulți sunt:

  1. Leziuni cerebrale. Există o corelație între deteriorarea mecanică a capului și dezvoltarea epilepsiei ca boală.
  2. Accidentele cerebrale care perturbă circulația sângelui în creier și duc la modificări organice ale țesuturilor sistemului nervos.
  3. Boli infecțioase amânate. De exemplu, meningita, encefalita. Inclusiv complicații ale inflamației creierului, cum ar fi abcesul.
  4. Defecte de dezvoltare intrauterină și patologie la naștere. De exemplu, vătămarea capului în timpul trecerii prin canalul nașterii sau hipoxia cerebrală intrauterină.
  5. Boli parazitare ale sistemului nervos central: echinococcoză, cisticercoză.
  6. La bărbații adulți, boala poate fi cauzată de un nivel scăzut de testosteron plasmatic..
  7. Boli neurodegenerative ale sistemului nervos: boala Alzheimer, boala Pick, scleroză multiplă.
  8. Intoxicație cerebrală severă datorată inflamației, consumului prelungit de alcool sau dependenței de droguri.
  9. Boli însoțite de tulburări metabolice.
  10. Tumorile cerebrale care afectează mecanic țesutul nervos.

Simptome

Nu orice criză este numită epileptică, prin urmare, caracteristicile clinice ale convulsiilor sunt izolate pentru a le clasifica drept „epileptice”:

  • Apariție bruscă oricând și oriunde. Dezvoltarea unui sechestru nu depinde de situație.
  • Durata scurta. Durata unui episod variază de la câteva secunde la 2-3 minute. Dacă sechestrul nu s-a oprit în decurs de 3 minute, se vorbește despre starea de epileptic sau despre o criză isterică (un atac similar cu epilepsia, dar nu este).
  • Încetarea de sine. O criză epileptică nu are nevoie de intervenție externă, deoarece după un timp se oprește de la sine.
  • O tendință de a fi sistematic, cu dorința de a crește frecvența. De exemplu, o criză va reapărea o dată pe lună și, cu fiecare an de boală, frecvența episoadelor pe lună crește..
  • Securitate „fotografică”. De obicei, la aceiași pacienți, o criză epileptică se dezvoltă în funcție de mecanisme similare. Fiecare nou atac se repetă anterior.

Cea mai tipică criză epileptică generalizată este o convulsie grand mal..

Primele semne sunt apariția harbingerilor. Cu câteva zile înainte de debutul bolii, starea de spirit a pacientului se schimbă, apare iritabilitatea, capul se desparte și starea generală de sănătate se agravează. De obicei, precursorii sunt specifici fiecărui pacient. Pacienții „experimentați”, care își cunosc harberele, se pregătesc în prealabil pentru o convulsie.

Cum să recunoști epilepsia și debutul ei? Harbingers sunt înlocuiți de o aură. Aura este o modificare fiziologică stereotipică pe termen scurt a organismului care are loc cu o oră înainte de atac sau cu câteva minute înaintea acestuia. Se disting următoarele tipuri de aură:

Vegetativ

Pacientul dezvoltă transpirație excesivă, deteriorarea generală a sănătății, creșterea tensiunii arteriale, diaree, apetit afectat.

Motor

Se observă mici ticuri: pleoapele se răsucesc, degetul.

viscerală

Pacienții notează senzații neplăcute care nu au localizare precisă. Oamenii se plâng de dureri de stomac, de colici în rinichi sau de o inimă grea.

Mental

Sunt incluse halucinații simple și complexe. În prima opțiune, dacă este vorba despre halucinații vizuale, există o sclipire bruscă în fața ochilor, în principal o nuanță albă sau verde. Conținutul halucinațiilor complexe include vizualizarea animalelor și a oamenilor. Conținutul este de obicei asociat cu fenomene care sunt semnificative emoțional pentru individ.

Halucinațiile auditive sunt însoțite de muzică sau voci.

Aura olfactivă este însoțită de mirosuri neplăcute de sulf, cauciuc sau asfalt pavat. Aura gustativă este însoțită și de senzații neplăcute..

Aura psihică în sine include déjà vu (deja vu) și jamais vu (jamevu) - aceasta este, de asemenea, o manifestare a epilepsiei. Déjà vu este un sentiment de deja văzut, iar jamevu este o afecțiune în care pacientul nu recunoaște un mediu familiar anterior.

Aura psihică include iluzii. De obicei, această tulburare a percepției se caracterizează prin sentimentul că mărimea, forma și culoarea formelor familiare s-au schimbat. De exemplu, pe stradă, un monument familiar a crescut în dimensiuni, capul a devenit disproporționat de mare, iar culoarea a dobândit o culoare albastră.

Aura psihică este însoțită de schimbări emoționale. Înainte de confiscare, unii au frica de moarte, unii devin nepolitici și iritabili.

Somatosensory

Parestezii apar: furnicături ale pielii, senzație de târâre, amorțeală a membrelor.

Următoarea fază după precursori este un atac tonic. Această etapă durează în medie 20-30 de secunde. Convulsiile implică întregul mușchi scheletici. Mai ales spasmul surprinde mușchii extensori. Muschii din piept și peretele abdominal anterior se contractă de asemenea. Aerul trece prin glota spasmodică la cădere, prin urmare, când pacientul cade, alții pot auzi un sunet (strigăt epileptic) care durează 2-3 secunde. Ochii sunt larg deschiși, gura este pe jumătate deschisă. De obicei, crampele încep în mușchii trunchiului, trecând treptat către mușchii membrelor. Umerii sunt de obicei trase înapoi, antebrațele sunt îndoite. Datorită contracțiilor mușchilor faciali, pe față apar diverse grimase. Tonul pielii devine albastru din cauza circulației oxigenului afectat. Maxilarele sunt strâns închise, soclurile ochilor se rotesc haotic, iar pupilele nu răspund la lumină.

De ce este periculos acest stadiu: ritmul respirației și al activității cardiace sunt perturbate. Pacientul nu mai respiră și inima se oprește.

După 30 de secunde, faza tonică curge în faza clonică. Această etapă constă în contracții pe termen scurt ale mușchilor flexori ai trunchiului și ale membrelor, cu relaxarea lor periodică. Contractiile musculare clonice dureaza pana la 2-3 minute. Treptat, ritmul se schimbă: mușchii se contractă mai rar și mai des se relaxează. În timp, convulsiile clonice dispar complet. În ambele faze, pacienții își mușcă de obicei buzele și limba.

Semnele tipice ale unei crize tonico-clonice generalizate sunt midriaza (pupila dilatată), absența reflexelor de tendon și oculare și creșterea producției de salivă. Hipersalivarea combinată cu mușcarea limbii și a buzelor duce la amestecarea salivei și a sângelui - apare o descărcare de spumă din gură. Cantitatea de spumă crește, de asemenea, din cauza faptului că în timpul unui atac, excreția în sudoare și glandele bronșice crește.

Ultima etapă a marelui sechestru este faza de rezoluție. Coma apare la 5-15 minute după episod. Este însoțită de atonie musculară, ceea ce duce la relaxarea sfincterelor - datorită acestui fapt, fecalele și urina sunt eliberate. Reflexele tendonului superficial sunt absente.

După ce au trecut toate ciclurile atacului, pacientul revine la conștiință. De obicei, pacienții se plâng de dureri de cap și se simt rău. Amnezia parțială se remarcă și după un atac..

Mică convulsie convulsivă

Petit mal, absență sau confiscare mică. Această epilepsie se manifestă fără convulsii. Mod de determinare: conștiința pacientului este oprită o perioadă (de la 3-4 la 30 de secunde), fără precursori și aură. În același timp, toată activitatea motorie este „înghețată”, iar epilepticul îngheață în spațiu. După episod, activitatea mentală este restabilită în același ritm.

Crizele epileptice noaptea. Sunt fixate înainte de somn, în timpul somnului și după el. Cade în faza mișcării rapide a ochilor. Confiscarea somnului se caracterizează printr-un debut brusc. Corpul pacientului presupune posturi nefirești. Simptome: frisoane, tremuri, vărsături, insuficiență respiratorie, spumă la gură. După trezire, pacientul are o vorbire afectată, este dezorientat și speriat. Dureri de cap severe după atac.

Una dintre manifestările epilepsiei nocturne este somnambulismul, somnambulismul sau somnambulismul. Se caracterizează prin efectuarea acțiunilor modelate stereotipate cu mintea oprită sau parțial pornită. De obicei, face astfel de mișcări pe care le face în stare de veghe..

Nu există diferențe de gen în tabloul clinic: semnele de epilepsie la femei sunt exact aceleași ca la bărbați. Cu toate acestea, sexul este luat în considerare în tratament. Terapia în acest caz este parțial determinată de hormonii sexuali de vârf.

Clasificarea bolii

Epilepsia este o boală polivalentă. Tipuri de epilepsie:

  • Epilepsia simptomatică este o subspecie caracterizată printr-o manifestare vie: convulsii locale și generalizate datorate patologiei organice a creierului (tumori, leziuni cerebrale).
  • Epilepsie criptogenică. De asemenea, este însoțit de semne evidente, dar fără un motiv evident sau deloc stabilit. Este de aproximativ 60%. O subspecie - epilepsie focală criptogenică - se caracterizează prin faptul că un creștere exactă a excitației anormale este stabilită în creier, de exemplu, în sistemul limbic.
  • Epilepsie idiopatică. Tabloul clinic apare ca urmare a tulburărilor funcționale ale sistemului nervos central fără modificări organice ale substanței creierului.

Există forme separate de epilepsie:

  1. Epilepsie alcoolică. Apare ca urmare a efectelor toxice ale produselor de descompunere a alcoolului din cauza abuzului prelungit.
  2. Epilepsie fără convulsii. Se manifestă în următoarele subspecii:
    • convulsii senzoriale fără pierderea cunoștinței, în care descărcările anormale sunt localizate în zonele sensibile ale creierului; se caracterizează prin tulburări somatosenzoriale sub formă de tulburări bruște în vedere, auz, miros sau gust; amețeli se alătură adesea;
    • convulsii vegetativ-viscerale, caracterizate în principal printr-o tulburare a tractului gastro-intestinal: dureri bruște care se răspândesc de la stomac la gât, greață și vărsături; activitatea cardiacă și respiratorie a organismului este, de asemenea, perturbată;
    • convulsiile mintale sunt însoțite de tulburări bruște de vorbire, afazie motorie sau senzorială, iluzii vizuale, pierderi complete de memorie, conștiință afectată, gândire afectată.
  3. Epilepsia lobului temporal. Focusul excitației se formează în regiunea laterală sau mediană a lobului temporal al telencefalului. Este însoțit de două opțiuni: cu pierderea cunoștinței și convulsii parțiale, fără pierderea cunoștinței și cu confiscări locale simple.
  4. Epilepsie parietală. Se caracterizează prin crize simple focale. Primele simptome ale epilepsiei: percepția afectată a schemei propriului corp, amețeli și halucinații vizuale.
  5. Epilepsia lobului frontal-temporal. Focalizarea anormală este localizată în lobii frontali și temporari. Se caracterizează prin numeroase opțiuni, inclusiv: convulsii complexe și simple, cu și fără oprirea conștiinței, cu și fără tulburări de percepție. Adesea se manifestă ca crize generalizate cu convulsii în întregul corp. Procesul repetă etapele epilepsiei, ca o confiscare grand mal.

Clasificarea în funcție de momentul debutului bolii:

  • Congenital. Apare pe fondul defectelor de dezvoltare fetală intrauterină.
  • Epilepsie dobândită. Apare ca urmare a expunerii la factori negativi vitali care afectează integritatea și funcționalitatea sistemului nervos central.

Tratament

Terapia cu epilepsie trebuie să fie cuprinzătoare, regulată și pe termen lung. Sensul tratamentului este că pacientul ia o serie de medicamente: anticonvulsivant, deshidratare și tonic. Dar tratamentul pe termen lung constă, de obicei, dintr-un singur medicament (principiul monoterapiei), care este selectat optim pentru fiecare pacient. Doza este selectată empiric: cantitatea de substanță activă este crescută până când atacurile dispar complet.

Când eficacitatea monoterapiei este scăzută, sunt prescrise două sau mai multe medicamente. Trebuie amintit că întreruperea bruscă a medicamentului poate duce la dezvoltarea statutului de epileptic și poate duce la moartea pacientului..

Cum să vă ajutați cu un atac dacă nu sunteți medic: dacă asistați la o sechestru, apelați o ambulanță și observați momentul debutului atacului. Apoi controlați cursul: în jurul epilepticului, îndepărtați pietrele, obiectele ascuțite și tot ceea ce poate răni pacientul. Așteptați să se încheie convulsia și să ajute ambulanța să transporte pacientul.

Ceea ce nu este permis cu epilepsia:

  1. atinge și încearcă să ții pacientul;
  2. lipiți-vă degetele în gură;
  3. tine-ti gura;
  4. pune ceva în gură;
  5. încercați să deschideți maxilarul.

Epilepsie: mai mult de 7 cauze, simptome, tratament (22 de medicamente) la adulți și copii, recomandări, ajută la un atac

Prognozele și posibilele complicații

În general, prognosticul pentru tratamentul epilepsiei este favorabil. Chiar dacă este imposibil să scapi complet de boală, poți opri atacurile sau să le reduci frecvența. Mulți pacienți sunt ajutați de medicamente moderne care stabilizează activitatea creierului. Cu toate acestea, este aproape imposibil să vă recuperați definitiv de boala în sine..

Odată cu refuzul tratamentului și convulsii necontrolate, apar diverse complicații și consecințe grave:

  • apare epilepticul de stare, în care convulsiile apar una după alta. Ca urmare, apare o perturbare gravă a creierului. Fiecare criză severă care durează mai mult de jumătate de oră distruge irevocabil un număr imens de conexiuni neuronale, ceea ce duce la schimbarea personalității. Adesea, epilepsia la vârsta adultă schimbă caracterul pacientului, provoacă probleme de memorie, vorbire, somn;
  • un pacient care cade poate suferi o vătămare care poate pune viața în pericol.

Dacă o persoană a reușit să oprească convulsiile și să refuze anticonvulsivantele, acest lucru nu înseamnă că este complet sănătos. Pentru a elimina diagnosticul, va dura cel puțin cinci ani, timp în care se menține o remisiune stabilă, nu există complicații, anomalii mintale, iar encefalografia nu dezvăluie activitatea convulsivă.

Caracteristicile tipului de boală nocturnă

Crizele de epilepsie nocturnă la adulți sunt mai puțin pronunțate decât în ​​timpul zilei, adesea fără convulsii și mișcări haotice ale membrelor. Acest lucru se datorează faptului că noaptea creierul este mai puțin activ, iar sistemul nervos nu reacționează atât de brusc la stimuli..

Manifestările de epilepsie noaptea pot fi deranjante în diferite momente. Conform acestui principiu, ele pot fi împărțite în următoarele tipuri:

  1. devreme, la 1-2 ore de la adormire;
  2. dimineața, apărând mai ales deseori cu trezirea violentă timpurie;
  3. dimineață simplă, care apare la 2-3 ore după trezire la ora obișnuită;
  4. în timpul zilei, când atacul începe la trezirea de la un pui de somn după-amiază.

Cel mai adesea, atacurile timpurii care apar în timpul somnului apar la pacienții cu forme focale și parțiale ale bolii.

Simptomele noaptea

Crizele epileptice la adulți trec atât pe fundalul convulsiilor, cât și în absența lor și au următoarele caracteristici distinctive:

  • trezirea bruscă fără niciun motiv aparent;
  • frică nerezonabilă;
  • durere de cap;
  • atacuri de greață și vărsături;
  • tremor;
  • mișcări neregulate ale membrelor;
  • spasm al mușchilor faciali;
  • tulburări de vorbire, respirație șuierătoare și alte sunete nefirești.

Paroxismul durează de la 10 secunde la câteva minute. În acest caz, pacientul poate saliva sau spuma din gură din abundență, precum și urinarea involuntară. În majoritatea cazurilor, epilepticii păstrează amintiri despre un atac de noapte dimineața..

Tipuri de convulsii generalizate și parțiale

Crizele generalizate se caracterizează prin faptul că activarea neuronilor afectează nu numai accentul principal, care este punctul de plecare, ci și alte părți ale creierului. Aceste tipuri de crize epileptice sunt destul de frecvente. Dintre acestea, se pot distinge 4 principale:

  1. Tonic-clonic generalizat. Ele reprezintă tabloul clasic al epilepsiei. Pacientul își pierde cunoștința cu o cădere și un plâns, membrele sunt întinse, ochii se rostogolesc cu capul, respirația încetinește, pielea devine albastră, apoi încep convulsiile sacadate, urmate de o recuperare lentă. După atac, slăbiciunea și sentimentul de slăbiciune persistă. Adesea apare cu predispoziție genetică sau alcoolism.
  2. Absolut. Se disting prin absența convulsiilor obișnuite. Din când în când, pacientul oprește conștiința o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 20 de secunde), dar rămâne într-o poziție în picioare și nu cade. În același timp, el nu se mișcă, ochii devin „sticloși”, niciun stimul extern nu-l poate afecta. După atac, persoana nu bănuiește ce s-a întâmplat și merge mai departe de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. Această epilepsie apare mai des în copilărie..
  3. Mioclonică. O caracteristică a unei astfel de epilepsii este contracțiile scurte de țesut muscular în unele sau toate părțile corpului simultan. Se poate manifesta sub formă de mișcări necontrolate ale umărului, din cap încuviințare și balansare a brațului. Crizele durează mai puțin de un minut și sunt mai frecvente între vârsta de 12 și 18 ani. Un adolescent poate fi cel mai greu lovit de ei..
  4. Aton. Pacientul cu un astfel de atac își pierde brusc tonul și cade, iar atacul în sine durează mai puțin de un minut. Uneori, boala poate afecta doar o parte a corpului. De exemplu, maxilarul inferior sau capul.

Manifestările convulsiilor de tip parțial sunt determinate de localizarea exactă a problemei. Dar în majoritatea cazurilor sunt foarte asemănătoare. Pot apărea la o persoană de orice vârstă. În total, au fost identificate trei tipuri principale de astfel de epilepsii, dar pot fi împărțite în soiuri mai rafinate. Printre cele principale se numără:

  1. Simplu. În timpul unui atac, persoana nu își pierde cunoștința, dar apar alte simptome. Înfiorări înfiorătoare, cu furnicături și amorțeală, senzație de gust urât în ​​gură, tulburări vizuale, ritm cardiac crescut, creșteri de presiune, sentimente neplăcute în abdomen, decolorarea pielii, frică nerezonabilă, insuficiență de vorbire, anomalii mentale cu sentiment de irealitate - multe dintre acestea pot apărea simultan.
  2. Dificil. Acestea combină simptomele convulsiilor simple, precum și conștiinței afectate. În timpul unei convulsii, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă, dar nu poate interacționa cu lumea din afară, iar după întoarcerea la starea normală, uită de tot.
  3. Cu generalizare. Acestea sunt convulsiile parțiale obișnuite, care după un timp se transformă în tonic-clonici, provocând toate manifestările însoțitoare. Confiscarea durează până la 3 minute. Cel mai adesea, după epilepsie, o persoană doarme.

Uneori, din cauza inexperienței, medicul poate confunda epilepsia parțială cu alte boli, datorită cărora pacientul va primi un tratament greșit, ceea ce va duce la agravarea afecțiunii

Prin urmare, importanța diagnosticului pentru astfel de simptome este deosebit de importantă.

Semne ale unei crize epileptice

Dar principalele simptome ale epilepsiei există încă:

  • convulsii convulsive;
  • leșin;
  • suspendarea temporară a respirației cu posibilă incontinență urinară;
  • salivație profuză;
  • aruncarea bruscă sau întoarcerea capului;
  • rularea globilor oculari;
  • convulsii ascuțite ale picioarelor, brațelor și corpului.

Un simptom poate servi uneori ca o schimbare bruscă a stării copilului. De exemplu, o tranziție ascuțită de la o stare de spirit depresivă la o bucurie furtunoasă sau distracție. Pierderea concentrării, pierderea temporară a orientării în spațiu nu face excepție.

Atacurile prelungite și destul de frecvente duc la probleme mai grave. Are loc moartea celulelor creierului, care perturbă dezvoltarea psihică și fizică a copilului. Și convulsiile epileptice (nu degeaba oamenii numesc boala „epilepsie” de epilepsie) care durează până la 10 minute pot fi fatale.

Prin urmare, nu lăsați niciodată un pacient epileptic singur, indiferent de tipul convulsiei..

Atacuri, tratament

Toate tipurile de epilepsie au caracteristici similare. Fiecare dintre ele se caracterizează prin manifestări identice ale convulsiilor și principalele componente ale acestora. În același timp, primul ajutor și tratamentul majorității tipurilor de boală sunt, de asemenea, foarte apropiate. Prin urmare, toți cei care vor să se protejeze de o astfel de boală ar trebui să-i cunoască..

convulsii

Baza tabloului clinic din epilepsie este convulsiile. Se pot manifesta în diferite moduri sau pot avea simptome suplimentare, dar este obișnuit să generalizeze boala pentru ei..

Uneori, o persoană poate determina independent cât timp va dura un atac. În astfel de cazuri, simptomele primare apar cu câteva ore sau 1-2 zile înainte de convulsie. Acestea pot include dureri de cap, tulburări ale apetitului, somn slab sau nervozitate. Imediat înaintea unui atac, puteți recunoaște abordarea epilepsiei prin aura emergentă. Durează câteva secunde și este determinat pentru fiecare pacient prin propriile sale senzații speciale. Aura poate să nu existe, iar confiscarea va avea loc brusc..

O criză epileptică începe cu o pierdere a cunoștinței și o cădere, care este adesea însoțită de un ușor plâns, care provoacă un spasm pe măsură ce diafragma și țesutul muscular din interiorul pieptului se contractă. Convulsiile inițiale în epilepsie sunt identice în descriere: trunchiul și membrele sunt strânse și întinse, în timp ce capul este îndoit înapoi. Apar imediat după cădere și nu durează mai mult de 30 de secunde. În timpul contracției musculare, respirația se oprește, venele de pe gât se umflă, pielea feței devine palidă, maxilarul se contractă. Apoi, convulsiile clonice înlocuiesc tonicul. Convulsiile devin repetitive și sacadate, afectând trunchiul, toate membrele și gâtul. Acestea pot dura câteva minute, în timp ce persoana respiră răgușită, se poate spuma din gură cu particule de sânge. Crizele slăbesc treptat, dar în acest moment epilepticul nu răspunde la oameni sau la niciun stimul extern, pupilele sale se măresc, nu apar reflexe de protecție și, uneori, pot apărea urinări accidentale. După aceea, pacientul își recâștigă conștiința, dar nu înțelege că s-a întâmplat ceva.

Primul ajutor

Primul ajutor este esențial. Prin urmare, nu trebuie să treacă pe lângă o persoană care a căzut pe stradă cu un astfel de atac. Unii nu pot privi convulsii de această natură și sunt capabili să își piardă cunoștința - atunci ar trebui să apelezi la un alt trecător. Schema de acțiuni este următoarea:

  1. Puneți pacientul pe orizontală și cât mai uniform posibil.
  2. Așezați capul pe ceva moale.
  3. Separați fălcile cu o cârpă moale.
  4. Înclinați pacientul într-o parte, deschideți gura.
  5. Asigurați-vă că acest lucru este menținut până la sosirea ambulanței.

Nu trebuie să strângeți pacientul, încercând să preveniți convulsiile, deoarece va face mai mult rău. Dacă nu există nimeni care să sune o ambulanță, atunci acest lucru trebuie făcut în paralel cu acordarea primului ajutor, pentru ca medicii să ajungă cât mai repede..

Tratament

Este foarte important să se stabilească tipul exact de epilepsie și cauza de bază înainte de începerea tratamentului. Pentru aceasta se utilizează EEG și RMN.

De asemenea, se ține o conversație cu pacientul însuși și rudele sale. În plus, va trebui să vă supuneți unui examen neurolog. Abia după aceea va fi posibil să se facă diagnosticul final și să se procedeze la tratament.

Terapia pentru epilepsie este întotdeauna pe termen lung. Boala nu poate trece rapid, motiv pentru care pacienții trebuie să ia medicamente mulți ani. Acestea vor oferi o îmbunătățire a stării, precum și ajutor pentru a evita noi atacuri. Unele tipuri de boli nu răspund deloc la tratament, iar medicația devine singura cale de a menține o viață normală..

Epilepticele sunt medicamente prescrise din trei grupe:

  • anticonvulsivante;
  • antibiotice;
  • Complexe vitaminice.

Deseori, medicii trebuie să selecteze medicamente pentru fiecare pacient în parte, pentru o perioadă foarte lungă de timp. În cele mai multe cazuri, este prescris unul dintre următoarele medicamente: "Difenină", ​​"Hexamidină", ​​"Diazepam", "Enkorat", "Chloracon".

De asemenea, epilepticele ar trebui să renunțe la eforturi mentale și fizice serioase, aportul de alcool și medicamente puternice pentru alte boli. Dieta este recomandată și pentru ei. Aceasta implică o reducere a cantității de sare și condimente consumate, precum și o interdicție a cafelei și a cacao..

Cauzele convulsiilor epileptice

Până acum, experții se luptă să afle motivele exacte care provoacă apariția convulsiilor epileptice..

Crizele epileptice pot apărea periodic la persoanele care nu suferă de boală în cauză. Conform mărturiei majorității oamenilor de știință, semnele epileptice la om apar doar dacă o anumită zonă a creierului este deteriorată. Afectate, dar păstrând o oarecare vitalitate, structurile creierului se transformă în surse de descărcări patologice, care provoacă boala „epilepsie”. Uneori, consecința unei crize epileptice poate fi o nouă afectare a creierului, ceea ce duce la dezvoltarea de noi focare ale patologiei în cauză..

Oamenii de știință până în prezent nu știu cu exactitate sută la sută care este epilepsia, de ce unii pacienți suferă de convulsii, în timp ce alții nu au manifestări deloc. De asemenea, nu pot găsi o explicație de ce unii subiecți au confiscat ca un caz izolat, în timp ce alții au un simptom persistent..

Unii experți sunt convinși de originea genetică a convulsiilor epileptice. Cu toate acestea, dezvoltarea afecțiunii în cauză poate fi ereditară, precum și rezultatul unei serii de boli suferite de un epileptic, impactul factorilor de mediu agresivi și traume.

Astfel, printre motivele apariției convulsiilor epileptice se pot distinge următoarele boli: procese tumorale la nivelul creierului, infecție meningococică și abces cerebral, encefalită, afecțiuni vasculare și granuloame inflamatorii.

Cauzele apariției patologiei în cauză la o vârstă fragedă sau în perioada pubertală sunt fie imposibil de stabilit, fie sunt determinate genetic.

Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să apară crize epileptice pe fondul leziunilor cerebrale severe. Adesea, convulsiile pot fi cauzate de o stare febrilă. Aproximativ patru la sută dintre indivizii care au prezentat o afecțiune febrilă severă dezvoltă ulterior epilepsie.

Adevăratul motiv al dezvoltării acestei patologii sunt impulsurile electrice care apar în neuronii creierului, care provoacă stări de afectare, apariția convulsiilor și efectuarea acțiunilor de către un individ care este neobișnuit pentru el. Principalele zone ale creierului nu au timp pentru procesarea impulsurilor electrice trimise în cantități mari, în special cele care sunt responsabile de funcțiile cognitive, ca urmare a apariției epilepsiei..

Următorii sunt factorii de risc tipici pentru convulsii epileptice:

- traumatisme la naștere (de exemplu, hipoxie) sau naștere prematură și greutate scăzută la naștere;

- anomalii ale structurilor creierului sau ale vaselor cerebrale la naștere;

- prezența epilepsiei la membrii familiei;

- abuz de băuturi alcoolice sau consum de droguri;

Ceea ce poate provoca un atac?

Cel mai adesea, convulsiile apar și se termină spontan

Un atac de epilepsie este provocat de anumiți factori care afectează pacientul din interior sau din exterior. Toate cauzele exacerbării bolii au un lucru în comun - acestea afectează funcționarea sistemului nervos, ceea ce contribuie la funcționarea defectuoasă a neuronilor din zona afectată a creierului.

Principalii declanșatori ai epilepsiei sunt:

  • lumină intermitentă (de exemplu, când vizionați televizorul sau jucați un computer)
  • sunet puternic sau intermitent
  • probleme de somn, lipsa somnului
  • stres și depresie frecvente
  • alte tulburări psiho-emoționale
  • luând anumite medicamente
  • consum de alcool
  • respirație nefirească (prea adâncă, rapidă)
  • unele tipuri de terapie fizică (cum ar fi electroterapia)

În ceea ce privește dezvoltarea epilepsiei în sine, aici lista cauzelor posibile este mai largă. În medicina modernă, există cazuri când formarea focarului afectat în țesuturile creierului apare sub influența unui număr imens de factori. Cel mai adesea, debutul epilepsiei începe din cauza:

  • anomalii congenitale în dezvoltarea creierului
  • boli infecțioase din trecut
  • leziuni cerebrale
  • boli ale sistemului cardiovascular sau nervos
  • predispozitie genetica

Adesea, dezvoltarea epilepsiei apare din cauza patologiilor dobândite ale organismului. În ciuda nivelului ridicat de tehnologie medicală, nu este posibil să se determine cauza principală a convulsiilor epileptice la fiecare pacient. Conform statisticilor oficiale, fiecare al treilea pacient cu epilepsie are o boală de geneză nedetectată.

Cum să ajute o persoană bolnavă?

În timpul unui atac, o persoană trebuie să facă respirația cât mai ușoară și să întoarcă capul într-o parte.

S-a remarcat anterior că o criză epileptică se manifestă în moduri diferite. Adesea este agresiv și se manifestă prin convulsii sau pierderea cunoștinței. Mai rar, un atac este exprimat într-o absență, în care o persoană pare a fi înstrăinată de lumea din jurul său și nu reacționează deloc la ceea ce se întâmplă în jurul său.

Indiferent de natura manifestărilor epilepsiei, acestea necesită atenția cuvenită. Desigur, pacientul însuși nu poate controla situația, așa că ajutorul extern este important..

Dacă asistați la o criză epileptică, trebuie să acționați în ordinea următoare:

În primul rând, aruncați-vă panica și pregătiți-vă mental pentru implementarea anumitor măsuri

Nu există prea mult timp pentru a vă pregăti pentru asistență, așa că ar trebui să acționați rapid.
După aceea, este important să analizăm situația din jurul persoanei în atac. Cel puțin, pacientul trebuie izolat de obiecte din jur periculoase sau potențial periculoase (cuțite, foarfece, margini ascuțite ale mobilierului etc.).
Apoi, dacă pacientul nu a căzut încă, ar trebui să fie așezat pe spate pe pat sau chiar pe podea.

În același timp, este important să poziționați capul pe o parte pentru a evita probleme cu aspirația salivei, vărsăturilor sau sângelui care apare atunci când limba mușcă..
În plus, pacientul este eliberat în mod obligatoriu de haine strânse, curea, sutien și lucruri similare.

În etapa finală a acordării asistenței, este suficient să detectăm durata atacului și să monitorizăm cu atenție starea pacientului. Dacă este necesar, se efectuează:

  • eliberarea cavității bucale de vărsături și alte corpuri străine
  • protecția pacientului împotriva obiectelor externe în caz de convulsii
  • eliminarea scufundării limbii
  • tampon pentru pacient
  • introducerea medicamentelor rectale prescrise de medic (efectul acestora este de obicei observat la 5-10 minute după aplicare)

În cazul unei crize epileptice, nu este permisă:

  1. dă pacientului băutură sau medicamente pentru administrare orală
  2. permiteți-i să țină ceva în mâini sau să ia orice obiecte
  3. face zgomot, iritând în continuare sistemul nervos uman

După încheierea atacului, este important ca pacientul să meargă la culcare și să monitorizeze cum merge somnul. Cel puțin are nevoie să doarmă 3-4 ore

După aceasta, pacientul trebuie arătat medicului. Dacă atacul este primul, o astfel de măsură este necesară. În alte circumstanțe, o vizită la clinică este efectuată la discreția pacientului însuși și a rudelor sale.

Somn și lipsă de somn

Metoda electroencefalografiei (EEG) este discutată în detaliu pe site-ul web. În această secțiune, observăm doar că înregistrează modificări ale tensiunii electrice ca urmare a activității celulelor nervoase cerebrale. EEG al persoanelor fără epilepsie se schimbă odată cu trecerea de la starea de veghe (prin somnolență) la somn. Judecând după mișcările corpului și natura EEG, somnul pe tot parcursul nopții nu este constant. La intervale diferite, apare un tip de unde cerebrale, asociate cu mișcări rapide ale ochilor (somn REM). După ce ai trezit o persoană în acest moment, poți să te asiguri că a avut vise în acest stadiu al somnului.

Schimbarea activității electrice a creierului în timpul stării de somnolență și somn al unei persoane poate provoca o „scurgere” a descărcărilor convulsive. Într-adevăr, specialiștii EEG speră că pacienții lor vor adormi în timpul acestei proceduri, deoarece aceasta crește semnificativ capacitatea de a înregistra anomalii..

Pentru unii oameni, toate sau aproape toate atacurile au loc în timpul somnului, dar nu pot fi niciodată absolut siguri că atacul nu va avea loc în timpul zilei. Observarea unui grup de persoane care suferă de epilepsie „nocturnă” a arătat că în următorii 5 ani, 1/3 dintre ele au avut convulsii în timpul zilei. Au fost studiate și consecințele abținerii din somn. Voluntarii incluși în studiu au fost permanent treziți sau treziți de fiecare dată când EEG arăta un model corespunzător somnului REM. În nopțile ulterioare, când oamenii nu au fost treziți, EEG în fiecare caz a arătat că încearcă să facă față somnului REM pe care îl pierduseră. Astfel, privarea de somn pare să modifice activitatea electrică a creierului, deci nu este surprinzător că acesta este un alt factor care contribuie la debutul convulsiilor, adică. din punct de vedere practic practic, dacă adulții tineri tind să rămână până târziu, pot avea crize epileptice.

Securitate și copii

Anatomia copiilor este astfel încât reacționează foarte brusc la schimbările din mediul extern și intern. Datorită acestui fapt, chiar și o creștere normală a temperaturii poate provoca dezvoltarea epilepsiei în ele. Medicii au menționat că copiii sunt de 3 ori mai mari să sufere de crize decât adulții. Acest lucru se datorează leziunilor prenatale și perinatale anterioare și consecințelor acestora. Acestea ar trebui să includă:

  • leziuni la cap suferite de un copil în timpul nașterii;
  • dezvoltarea hipoxiei creierului;
  • manifestarea bolilor infecțioase în timpul sarcinii: dezvoltarea toxoplasmozei, citomegaliei, rubeolei. Infecția poate fi transmisă copilului de la mamă.

Nu uitați că, dacă un copil are o criză epileptică pentru prima dată, există șanse foarte mari ca acesta să reapară. Prin urmare, părinții unui nou-născut ar trebui să consulte imediat un specialist pentru ajutor de urgență dacă au primul atac. Dacă tratamentul nu este efectuat, atunci acest lucru va duce la apariția convulsiilor repetate, la exacerbarea simptomelor care au apărut și chiar la moartea copilului..

De asemenea, părinții trebuie să-și amintească că convulsiile frecvente la nou-născuți în grade diferite pot provoca dezvoltarea epilepsiei..

Adesea, părinții îi pun medicului o întrebare despre cum se manifestă epilepsia la copiii mici? În general, primele semne de epilepsie la copii sunt următoarele:

  • copilul își pierde cunoștința;
  • el are convulsii pe tot corpul;
  • el poate începe involuntar să urineze sau să-și golească intestinele;
  • toți mușchii sunt suprasolicitați la copil, picioarele pot fi îndreptate brusc și brațele se pot îndoi;
  • el începe să miște aleatoriu toate părțile corpului: să-și smulgă brațele și picioarele, să-și încrețească buzele, să-și rostogolească ochii.

În plus față de tulburarea convulsiei copilului, absențele, convulsiile atonice, spasmele din copilărie și convulsiile mioclonice juvenile pot fi de asemenea tulburătoare..

Să analizăm mai detaliat aceste sindroame..

Când apar absențe, nici adultul, nici copilul nu își pierd echilibrul, nu au convulsii. Cu acest sindrom, pacientul își poate schimba dramatic comportamentul: îngheța o perioadă, privirea se detașează, nu există nicio reacție la impact. Această etapă durează de la 2 la 30 de secunde..

Epilepsia de absorbție apare adesea la fetele tinere după vârsta de 6 - 7 ani. Când corpul copilului crește, convulsiile apar mai rar și se scurg într-un alt tip de boală.

Un atac atonic este caracterizat prin pierderea echilibrului și relaxarea întregului corp. Pacientul se simte letargic, somnolent. Activitatea excesivă duce la căderea și rănirea capului. Pacienții confundă adesea simptomele sindromului atonic cu starea de leșin obișnuită..

Dezvoltarea spasmului infantil se caracterizează prin următoarele simptome: copilul își pune mâinile pe piept, înclină capul și întregul corp înainte, îndreaptă brusc membrele inferioare. Astfel de spasme apar la copiii sub 3 ani, mai ales dimineața, după ce copilul s-a trezit.

Dezvoltarea convulsiilor mioclonice juvenile este tipică pentru adolescenții cu vârste cuprinse între 13 și 15 ani. Odată cu ei, pacientul prezintă o strâmbare involuntară a membrelor inferioare și superioare, în special acest lucru apare cu o oră înainte de trezire.

convulsii

O criză epileptică este o reacție cerebrală care dispare după ce sunt eliminate cauzele de bază. În acest moment, se formează un focar mare de activitate neuronală, care este înconjurat de o zonă de reținere, precum izolarea unui cablu electric..

Celulele nervoase extreme nu permit descărcarea să călătorească în întregul creier atâta timp cât puterea lor este suficientă. Când apare o descoperire, aceasta începe să circule pe întreaga suprafață a cortexului, provocând „oprire” sau „absență”.

Medicii cu experiență știu să recunoască epilepsia. În stare de absență, epilepticul se îndepărtează de lumea din jurul său: se oprește brusc, își concentrează privirea la fața locului și nu reacționează la mediu.

Absența durează câteva secunde. Când o descărcare se lovește de zona motorie, apare un sindrom convulsiv.

Epilepticul află despre martorii oculari despre forma absenței bolii, deoarece el însuși nu simte nimic.