Paroxisme vegetative

Paroxismele vegetative (crizele) sunt afecțiuni neurologice speciale caracterizate prin apariția paroxistică a tulburărilor emoționale, cognitive și de comportament. De regulă, boala se dezvoltă pe fondul exacerbării patologiilor cronice ale organelor interne. Afecțiunile paroxistice sunt mai des observate la pacienții cu vârste între 20 și 40 de ani, apar brusc și dispar la fel de repede, cu toate acestea, acestea tind să recidiveze și necesită consultarea obligatorie cu un neurolog.

Paroxisme vegetative: probleme de patogeneză, diagnostic și tratament

Odinak M. M., Mikhailenko A.A., Șustov E.B., Ivanov Yu.S., Semin G.F., Kotelnikov S.A., Kovalenko A.P..

Articolul prezintă prevederile privind etiologia și patogeneza paroxismelor vegetative pe baza unei analize detaliate a publicațiilor de studii realizate atât de autori ruși, cât și de străini, precum și propriile observații experimentale și clinice. Pe parcursul studiului experimental și clinic, au fost utilizate metode moderne, care fac posibilă evaluarea, din punctul de vedere al analizei sistemului, a diferitelor legături în patogeneza paroxismelor vegetative, precum și pentru a propune modalități de diagnostic diferențiat al diferitelor forme ale bolii. Utilizarea unor medicamente noi și direcții de terapie pentru paroxismele vegetative, precum și diferite scheme de tratament pentru pacienții cu diferite forme ale acestei patologii, sunt justificate. În structura patologiei somatice și neurologice, tulburările autonome ajung la 25-80% [14]. Cele mai frecvente forme sunt paroxismele vegetative (VP), care sunt diagnosticate de obicei la persoanele cu vârste între 20 și 40 de ani [11, 14], care constituie majoritatea personalului Armatei. Probabilitatea de a dezvolta boala crește în condițiile conflictelor locale, în situații de urgență sau după ieșirea din ele, când militarii sunt în mod constant sau pentru o lungă perioadă de timp sub stres. Paroxismele vegetative sunt, de asemenea, o manifestare frecventă a consecințelor leziunilor cerebrale închise [33,34]. Potrivit lui I.M. Chizha (1996) în conflictul armat cecen a existat o proporție mare de răni la nivelul capului, gâtului și coloanei vertebrale (22,7%), care este de 1,9 ori mai mare decât în ​​timpul Marelui Război Patriotic [32]. Fără îndoială, o parte din această categorie de militari vor dezvolta tulburări autonome în timp. Toate acestea predetermină necesitatea atât a unui studiu profund al mecanismelor de dezvoltare a paroxismelor vegetative, cât și a sistematizării criteriilor pentru diagnosticul acestora, determinarea principalelor direcții de terapie diferențiată și prevenirea paroxismelor vegetative..

Conform Ghidului pentru bolile sistemului nervos autonom (1991), paroxismele autonome sunt definite ca manifestarea paroxistică a tulburărilor emoționale, autonome, cognitive și de comportament într-o perioadă relativ scurtă de timp [14]. Rolul principal în patogeneza paroxismelor vegetative îl are o încălcare a reglementării autonome și dezvoltarea dezechilibrului autonom. În conformitate cu conceptul cel mai obișnuit al lui H. Selbach, relația dintre sistemul nervos simpatic și parasimpatic corespunde principiului „echilibrului basculant”: o creștere a tonului unui sistem implică o creștere a tonului celuilalt [14]. Această formă de sprijin vegetativ vă permite să mențineți homeostazia și să creați condiții pentru o mai mare labilitate a funcțiilor fiziologice. Studiile clinice și experimentale au descoperit această labilitate în aproape toate sistemele - variații ale ritmului cardiac, tensiunii arteriale (BP), temperaturii corpului și a altor indicatori. Ieșirea acestor fluctuații în afara intervalului homeostatic crește vulnerabilitatea sistemului de reglementare autonomă la factori dăunători. În astfel de condiții, stimulii exogeni sau endogeni pot duce la stresul extrem al sistemelor de reglementare, apoi la ruperea lor sau (în conformitate cu A. M. Wayne) „dezintegrare” [6] cu manifestare clinică, inclusiv în varianta de paroxisme vegetative. Legătura cheie în „dezintegrarea” sistemelor de reglementare este dezechilibrul reglementărilor autonome. Poate apărea, de exemplu, atunci când orice structură suprasegmentală a sistemului nervos autonom (ANS) este implicată în „circulația stagnantă” a excitației. Bolile cronice ale organelor interne și ale sistemului nervos, focarele de infecție, osteocondroza spinală complicată pot determina o creștere semnificativă a fluxului aferent și formarea ansamblurilor de neuroni vegetativi cu excitabilitate crescută [4,21,28]. Traumatismele cerebrale închise, neuroinfecția și neurointoxicarea, tulburările cronice ale circulației cerebrale și dinamica LCR pot duce la modificări ale chimiei creierului și ale activității bioelectrice a neuronilor prin tipul de „potențare post-tetanică”, ceea ce duce la formarea de focare de circulație stagnantă a excitației în structurile limbic-reticulare. Un alt mecanism de „dezintegrare” poate fi o schimbare a sensibilității neuronilor din hipotalamus și formarea reticulară a creierului mijlociu la mediatori (noradrenalină, serotonină, neuropeptide) [31]. O astfel de dinamică a fost revelată după stres emoțional, cu expunere la durere cronică, hipokinezie [19,31,45]. Acțiunea diverșilor factori predispozanți de natură ereditar-constituțională, traume de naștere, disfuncții hormonale se poate manifesta printr-o încălcare a sintezei, eliberării și inactivării mediatorilor, „defalcarea” mecanismelor de auto- și heteroreglarea sinapselor. Ca urmare a acțiunii acestor factori, în structurile creierului este creată o imagine mozaică a sensibilității și reactivității neuronilor [3,31], se dezvoltă un dezechilibru vegetativ, iar un suport vegetativ adecvat al vieții este perturbat..

S-a stabilit că, ca răspuns la stresul psihoemotional și fizic, sub influența impulsurilor care provin din sistemul limbic, norepinefrină și alți neurotransmițători sunt eliberați în hipotalamus [30,31,40,44,45]. Aceasta este însoțită de activarea sistemului simpato-adrenal și de modificări ale funcționării organelor interne (inimă, plămâni, tract gastro-intestinal) [39,41,42,46]. Factorii patologici descriși mai sus creează o predispoziție la sensibilitate ridicată și reactivitate a neuronilor la acțiunea neurotransmițătorilor în sistemul limbic, hipotalamus și formarea reticulară. Prin urmare, chiar și stimulii de stres subterane pot provoca activarea excesivă a neuronilor autonomi ai hipotalamusului și a structurilor emotiogene ale sistemului limbic la astfel de oameni, care se poate manifesta prin paroxisme autonome. În plus, la astfel de indivizi, o scădere a concentrației de serotonină în sânge, care este un antagonist funcțional al norepinefrinei și împiedică dezvoltarea acestor reacții, și -endorfine, care au un efect protector împotriva stresului [10,31]. Drept urmare, focalizarea excitației este menținută în permanență și circulația stagnantă a impulsurilor în aceste structuri ale creierului și orice stimul de stres, chiar și cu o putere nesemnificativă, provoacă activarea lor și dezvoltarea unui paroxism autonom de natură simpatică, parasimpatică sau mixtă (în funcție de care sunt implicați nucleele hipotalamusului și ale creierului central). excitat).

În stresul cronic, datorită iradierii excitației, pot fi implicate noi centre nervoase și poate fi epuizat conținutul de neurotransmițători [31, 45], ceea ce implică o modificare a tabloului clinic și a tipului de paroxisme vegetative. Dezechilibrul autonom prelungit nu numai că poate agrava cursul disfuncțiilor viscerale existente, dar contribuie și la formarea de noi sindroame somatoneurologice..

Dintre cei 97 de indivizi examinați de noi cu diferite tipuri de patologie vegetativă, 37 de pacienți au fost diagnosticați cu paroxisme vegetative: 12 - parasimpatice, 10 - simpatice și 15 - mixte. Vârsta medie a pacienților a fost de 35 de ani, durata medie a bolii a fost de 5,8 ani. Toți pacienții au fost studiați tonusul autonom conform metodologiei Centrului All-Russian pentru Patologie Autonomă [14], precum și pulsometrie variațională [2,9], reheencefalografie (REG) [15], test ortostatic activ (OP) și potențiale vegetative cutanate evocate (ECVP) [ 5.26], măsurând temperatura extremităților și miezului corpului. Grupul de control a fost format din 30 de bărbați aparent sănătoși cu vârsta cuprinsă între 18-25 de ani.

Aproape toți pacienții aveau patologie premorbidă înainte de dezvoltarea paroxismelor vegetative: 17 persoane (46%) aveau boli cronice ale organelor interne, 14 (38%) aveau leziuni cerebrale închise de grad ușor, 15 (41%) aveau osteochondroză a coloanei cervicale ( în 73% din cazuri - cu manifestări clinice). Instabilitatea vegetativ-vasculară în copilărie a fost observată la 12 (32%), boli infecțioase grave (pneumonie, meningită, hepatită, tuberculoză și altele) în anamneză - la 7 persoane (19%). Combinația dintre doi factori a fost în 12 (32%). trei - din 3 persoane (12%) La momentul examinării, 23 de pacienți cu CAP (62%) aveau boli cronice. Impactul stresului acut sau cronic a fost observat la 62% dintre pacienți.

La pacienții cu paroxisme vegetative, care manifestă crize de natură predominant simpato-adrenală, tabloul clinic al bolii a fost caracterizat prin tahicardie, creșterea tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, frisoane și senzații neplăcute în inimă. Majoritatea pacienților au avut poliurie la sfârșitul atacului. Paroxizmele vagoinsulare au procedat clinic cu senzație de sufocare, amețeli, greață, uneori însoțite de vărsături, bradicardie, creștere a peristaltismului intestinal, febră, hiperhidroză. Cu paroxismele vegetative mixte, au existat semne separate ale ambelor tipuri (amețeli, greață, creșterea tensiunii arteriale, palpitații). De asemenea, au avut o incidență ridicată a bolilor cronice ale organelor interne (87%) în comparație cu alte grupuri, iar dintre acestea, 77% dintre pacienți au suferit de boli ale tractului gastrointestinal (în principal colecistită cronică și gastroduodenită); 53% au avut două sau mai multe boli cronice (8 persoane din 15).

Pe baza patogenezei, tabloului clinic și datele diagnosticărilor neurofuncționale, principiile de bază ale terapiei paroxismelor autonome ar trebui să includă:

  • Corecția stării psihoemoționale a pacientului, inclusiv utilizarea protectoarelor de stres;
  • Eliminarea focarelor impulsurilor aferente patologice;
  • Tratamentul și prevenirea bolilor cronice ale organelor interne;
  • Tratamentul manifestărilor neurologice ale osteocondrozei coloanei vertebrale;
  • Eliminarea focarelor de excitare stagnantă și circulația impulsurilor în sistemul limbic;
  • Restaurarea echilibrului vegetativ perturbat;
  • Abordare diferențiată pentru prescrierea medicamentelor, în funcție de tipul și severitatea paroxismelor vegetative;
  • Eliminarea excesului de stres în funcționarea organelor interne;
  • Crearea condițiilor metabolice favorabile pentru creier în timpul terapiei;

Prevenirea paroxismelor vegetative.

Un mijloc eficient de prevenire a paroxismelor vegetative sunt protectoarele de stres. În acest scop, liniștitoarele de zi pot fi utilizate pe scară largă pentru a corecta starea psihoemotională a pacientului, sunt utilizate medicamente din diferite grupuri - tranchilizanți benzodiazepinici, antidepresive, unii neuroleptici și anticonvulsivi. De asemenea, au un efect benefic asupra focurilor cu excitabilitate crescută și circulație „stagnantă” a impulsurilor nervoase..

Antidepresivele într-un anumit grad sau altul blochează recaptarea norepinefrinei (NA) și a serotoninei și au efecte anxiolitice, tiumoanaleptice și sedative [1,23,25,35].

Pentru a corecta starea psihoemotivă, este necesar să se utilizeze și psihoterapia, inclusiv cele care vizează schimbarea atitudinilor personale față de factorii psiho-traumatici..

Diagnosticul clinico-fiziologic al paroxismelor vegetative ajută la stabilirea redundanței sau insuficienței funcționării centrelor ergotrope (simpatice). PIRROXAN are efect asupra sistemului ergotrop. PIRROXANE - are o acțiune de blocare centrală și periferică - adrenergică [8,23,24].

Penetrează bariera sânge-creier în zona diencefalică și suprimă efectele asociate cu stimularea excesivă a hipotalamusului posterior [18]. Reduce tonul simpatic general, are un efect sedativ și anti-anxietate și normalizează termoreglarea și metabolismul catecolaminelor [8,24]. Este prescris pentru paroxism vegetativ de natură simpato-suprarenală în stadiul inițial al bolii (până la 5 ani). Conform observațiilor noastre, atunci când este utilizat la astfel de pacienți, există o îmbunătățire a stării de bine, normalizarea VEP și a parametrilor hemodinamici și o scădere a frecvenței de exacerbări..

Astfel, apariția paroxismelor vegetative este asociată cu efecte multifactoriale, fiecare dintre acestea predeterminând necesitatea utilizării diferențiale a anumitor agenți farmacologici. Diagnosticul clinic și diferențierea paroxismelor vegetative ar trebui să fie confirmate suficient de modificările tipice ale indicatorilor de testare ortostatică ESP, REG, REG. Cursul de tratament trebuie să fie de cel puțin 1-2 luni și să corespundă gravității și formei paroxismului vegetativ.

Tratamentul paroxismelor vegetative

Paroxismele vegetative sunt greu de tratat și necesită o abordare integrată. Este important să acordați nu numai îngrijiri medicale de calitate în momentul unui atac, dar și între timp. De regulă, convulsiile au o anumită frecvență și, știind acest lucru, trebuie prescris un tratament eficient în perioada de remisie..

Tratamentul pentru o criză vegetativă depinde de ce parte a sistemului nervos prevalează și de simptomele însoțitoare. Paroxismele vegetale sunt de obicei oprite luând următoarele medicamente:

  • a-blocante - eficiente în creșterea tensiunii arteriale;
  • simpatolitice - utilizate pentru o criză vegetativă versatilă;
  • sedative
  • antidepresive;
  • tranchilizante;
  • antipsihotice.

Asigurați-vă că tratarea paroxismelor vegetative implică medicații profilactice între debutul atacurilor. Acest lucru vă permite să le reduceți intensitatea și să grăbiți procesul de recuperare. Este deosebit de importantă terapia într-o perioadă de stres fizic sau psihic crescut - înainte de examene, întâlniri serioase, concursuri etc..

Psihoterapia a dat rezultate pozitive. Lucrul cu un specialist vă permite să reduceți manifestările depresive, să creșteți rezistența la stres. Terapia de exercițiu, masajul, fizioterapia sunt, de asemenea, prescrise.

Paroxismele vegetovasculare

Paroxismele vegetovasculare sunt manifestări clinice ale disfuncției sistemului nervos autonom (ANS). Ele se exprimă printr-o deteriorare accentuată a stării pacientului odată cu evoluția simptomelor conducătoare. Multe persoane care nu sunt cunoscute în medicină cred că tipurile de paroxisme nu pot fi distinse fără utilizarea unor metode de diagnostic specializate și extrem de precise. Dar nu este cazul și, în cele mai multe cazuri, un medic cu experiență vede imediat cu ce se ocupă..

Definiția paroxysms

Paroxismele vegetovasculare este un concept colectiv care include toate modificările puternice ale funcționării ANS. Se manifestă printr-un complex de simptome.

Principalele caracteristici ale acestor crize sunt:

  • Suddenness. Patologia apare fără precursori, crește rapid după influența unui factor provocator.
  • Dependență emoțională. Majoritatea convulsiilor progresează după experiențe intense (atât pozitive, cât și negative).
  • Caracter funcțional. Crizele sunt manifestări ale tulburărilor ANS și ale structurilor sale. Când funcțiile lor sunt normalizate, problema reia.

Un sinonim pentru paroxismul vegetativ-vascular este criza. Există mai multe opțiuni pentru dezvoltarea tabloului clinic pe fundalul diferitelor manifestări ale reacțiilor patologice specifice. În fiecare caz, se remarcă caracteristicile simptomelor, pe baza cărora sunt diferențiate..

  • Paroxismele sunt caracteristice în principal la pacienții tineri. La persoanele în vârstă, acestea apar mult mai rar datorită modificărilor sclerotice ale corpului și scăderii capacității generale de a se mobiliza rapid. Navele își pierd elasticitatea și nu se pot extinde sau contracta atât de repede încât să provoace o criză.
  • Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. Acest lucru se observă în perioada menstruației și a nașterii copilului - apare un dezechilibru hormonal, care agravează în continuare funcționarea defectuoasă a ANS.

Mecanismul apariției

Abaterile funcționale în activitatea hipotalamusului și a părților periferice sunt de natură secundară și dispar după eliminarea factorului provocator.

Uneori, cauza crizelor este deteriorarea organică a structurilor ANS (tumoră, infecție, traume), care agravează cursul bolii. În acest caz, diagnosticul de VSD nu se face, deoarece crizele nu sunt cauzate de un dezechilibru, ci de patologia organică și nu mai sunt principala afecțiune, ci o manifestare secundară.

În funcție de ce parte a ANS (simpatic sau parasimpatic) prevalează, funcționarea organelor specifice este îmbunătățită sau slăbită. În mod tradițional, următoarele sunt supuse influenței paroxismelor:

  • o inima;
  • nave;
  • sistem nervos;
  • glandele endocrine.

În timpul unei activări ascuțite a ANS, apare o manifestare bruscă a principalelor manifestări ale bolii. Pentru unii, acest lucru va duce la o criză hipertensivă, în timp ce alții cad în depresie..

Tipuri de paroxisme

În funcție de simptome, acestea sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • simpatoadrenal;
  • vagoinsular;
  • amestecat.

Primul grup include o deteriorare accentuată a stării, care sunt cauzate de activarea diviziei simpatice a sistemului nervos autonom..

  • Persoanele cu acest paroxism sunt anxioase, iritabile, uneori chiar agresive..
  • Tensiunea arterială crește, apare o durere de cap, pielea lor devine palidă, pupilele lor se dilată.

Sedativele au funcționat bine în tratament.

Criza vegetativ-vasculară vaginală progresează pe fondul hiperactivizării părții parasimpatice a sistemului nervos. Din această cauză, se observă inhibarea majorității reacțiilor interne:

  • persoana este mohorâtă;
  • tensiunea lui arterială scade;
  • există transpirație, îndemn la golirea intestinelor, greață și vărsături;
  • elevii sunt îngustați;
  • bătăile inimii devin rare.

Tipul mixt combină caracteristicile celor două opțiuni de mai sus. Mărturisește un dezechilibru pronunțat în activitatea ANS cu activarea constantă a unuia sau altuia dintre departamentele sale.

În funcție de gravitatea lor, acestea sunt clasificate astfel:

  • Plămânii. Durează 10-20 de minute și pleacă de la sine, fără medicamente.
  • In medie. Durează până la o oră. Manifestată prin simptome puternice, cu o scădere notabilă a performanței.
  • Greu. Pacientul este deranjat mai mult de 60 de minute. Acestea sunt însoțite de semne pronunțate de disfuncție autonomă cu o deteriorare puternică a stării de bine. Eliminarea necesită utilizarea de medicamente de specialitate.

Paroxismele noaptea

Distonia paroxistică nocturnă este un tip separat de crize autonome care nu se încadrează în clasificarea tradițională. Spre deosebire de alte forme de patologie, motivele originii sale sunt încă necunoscute..

Problema se manifestă în episoade de activitate motorie haotică cu retragerea membrelor și a întregului corp în proces după trezire.

Clinic, paroxismul nocturn al distoniei seamănă cu o criză epileptică, dar cu citiri normale ale electroencefalografiei (EEG). Se crede că motivul apariției unor astfel de mișcări este pierderea mecanismelor de inhibare în tulpina creierului..

În mod normal, interferează cu activitatea musculară în timpul somnului. Patologia se manifestă prin crize caracteristice. Durata medie a unui episod este de 10-60 minute. Nu s-a dezvoltat încă o cură.

Simptome

Tabloul clinic al paroxismelor cauzate de disfuncția ANS variază în funcție de predominanța departamentului său special.

Simptomele tipice ale unei crize simpato-suprarenale:

Pacienții cu paroxism simpato-suprarenal se transformă brusc în violet și chiar pot apărea convulsii. Sunt predispuși să exprime prea mult emoțiile (urlând, suspinând).

Varianta vagoinsulară se caracterizează prin predominarea diviziei parasimpatice a ANS în reglarea organelor periferice. Simptomele clasice ale unui astfel de paroxism:

  • Deteriorarea stării de spirit. Persoana este apatică, pufoasă, nu vrea să comunice cu alte persoane.
  • Bradicardie. Progresează aritmiile funcționale.
  • Tulburare de respirație. Apare lipsa respirației, lipsa respirației, compresia plămânilor. Unii oameni raportează prezența unei obstrucții inexistente în bronhiile care îi împiedică să respire normal..
  • Scăderea tensiunii arteriale. În formele severe de paroxism, o persoană poate chiar leșina. Principalul pericol rămâne riscul de rănire cauzată de căderea sau progresia unui simptom în timpul efectuării muncii, la volan.
  • Disconfort în tot corpul. O persoană este adesea incapabilă să stabilească unde doare. Senzația neplăcută este dureroasă în natură, apare adesea, este slab exprimată.

Forma mixtă de paroxism se manifestă printr-o combinație a simptomelor de mai sus cu diferite grade de severitate.

Caracteristicile fluxului

Tratamentul paroxismelor vegetative este complex. Se realizează folosind atât medicamente specializate (afectând în principal funcționarea ANS), cât și metode non-medicamentoase:

  • acupunctura;
  • aromoterapie;
  • fizioterapie;
  • meditaţie.

Când se stabilește un factor care provoacă apariția unui alt paroxism, cu eliminarea ulterioară a acestuia, este posibil să se normalizeze condiția umană.

Este posibilă eliminarea completă a apariției convulsiilor prin normalizarea echilibrului dintre ramurile sistemului vegetativ și creșterea pragului de excitabilitate a sistemului nervos..

Paroxisme vegetativ-vasculare

Faceți o programare la telefon +7 (495) 604-10-10 sau completând formularul online

Administratorul vă va contacta pentru a confirma înregistrarea. Clinica Stolitsa garantează confidențialitatea completă a apelului dumneavoastră.

PAROXISME VEGETATIVE-VASCULARE. Distingeți între crizele simpatic-suprarenale, vagoinsulare și mixte. Paroxismele simpatico-suprarenale se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, tahicardie, hipertermie, hiperglicemie, dureri la nivelul capului și inimii, hiperkinezie asemănătoare cu frisoane, senzație de frică vitală și, de obicei, rezultă într-o cantitate mare de urină ușoară. Paroxizmele vago-insulare se caracterizează printr-o scădere a tensiunii arteriale, bradicardie sau tahicardie, dificultăți de respirație, hiperhidroză și amețeli. Una dintre varietățile unei crize vago-insulare este leșinul (vezi). În paroxismele mixte, aceste manifestări sunt combinate, uneori înlocuindu-se în mod regulat reciproc. Crizele pot apărea în diferite momente ale zilei; la unii pacienți, apar în mod natural, fie în timpul zilei, fie noaptea.

Paroxismele reflectă prezența disfuncției sistemului nervos autonom și poate fi o manifestare a unui număr de boli. Cea mai frecventă cauză a acestora este nevroza. În al doilea rând, se produc leziuni cerebrale organice (de regulă nu brute): tulburări hipotalamice, tulpini (în special disfuncția sistemelor vestibulare). Adesea, crizele însoțesc atacurile epilepsiei lobului temporal, migrenă. De asemenea, pot apărea pe fondul alergiilor severe. Paroxismele autonome cerebrale trebuie diferențiate de leziunile primare ale glandelor endocrine. Deci, pentru feocromocitom, sunt caracteristice paroxismele simpatico-suprarenale, iar pentru insulomele - vago-insulare. De asemenea, sunt necesare studii privind excreția de catecolamină și profilul glicemic. Examinarea prin contrast a regiunii retroperitoneale (aortografie, pneumoren) permite diferențierea acestor afecțiuni.

Tratamentul este în primul rând cauzal. Normalizarea tulburărilor emoționale (vezi. Nevroze), desensibilizare, scăderea excitabilității vestibulare. Atunci când se utilizează agenți vegetotropi, ar trebui să ne concentrăm asupra naturii tonului vegetativ în perioada de intercrisie: agenți simpatolitici cu tensiune a sistemului simpatic (aminazină, blocanți ai ganglionilor, derivați de ergotamină), agenți anticolinergici cu manifestări parasimpatice crescute (amizil, medicamente atropine). În cazul deplasărilor amfotrope - agenți combinați: belloid, bellaspon, bellataminal. În timpul unui atac - sedative, medicamente tranchilizante, relaxare musculară, respirație lentă profundă și medicamente simptomatice (pentru crize simpatic-suprarenale - dibazol, papaverină, clorpromazină, pentru vago-insulare - cafeină, cordiamină).

Dacă ți-a plăcut materialul, împărtășește-l cu prietenii tăi!

Paroxism

Paroxism - tratament

Paroxismul este o afecțiune umană când atacul oricărei afecțiuni se intensifică la maximum. Acest concept este uneori folosit pentru un atac specific al bolii. Cu alte cuvinte, paroxismul nu este o boală separată, ci este un atac brusc al diverselor afecțiuni patologice. Paroxismul este împărțit în mai multe tipuri:

  • paroxism vegetativ;
  • suprarenale;
  • Vago-insular;
  • epileptic;
  • amurg;
  • disforie (afectivă).

Paroxismele vegetative sunt atunci când o persoană suferă de leșin periodic și tulburări endocrine.

Suprenalele apar cel mai adesea cu tumori active hormonal.

Vago-insulară apare cu tumori pancreatice active.

Epilepticul este atacuri acute, de scurtă durată. Poate apărea în momente diferite. Cea mai frecventă cauză a apariției lor sunt problemele neurologice..

Cu paroxismul crepuscular, atacurile apar brusc și dispar și ele.

Disforia este atunci când o persoană are schimbări bruște de dispoziție.

Motivele

Cauzele paroxismului sunt variate. Totul depinde de speciile specifice. De o mare importanță sunt factorii datorită cărora a apărut paroxismul. Acest fenomen este interconectat cu o patologie specifică și cu deteriorarea organelor..

Motivele apariției paroxismului includ:

  • predispoziţie;
  • activitate ridicată a sistemului vegetativ;
  • stres și nevroză;
  • stare instabilă a sistemului nervos;
  • infecții care afectează hipotalamusul;
  • inflamaţie.

Crizele sunt adesea cauzate de epilepsie și migrene. O condiție similară poate apărea și pe fondul alergiilor. Întreruperea sistemului endocrin provoacă convulsii periodice. Pentru a înțelege în mod specific contextul în care se manifestă atacurile, ar trebui să acorde atenție simptomelor și să realizezi un diagnostic amănunțit.

Simptome

Simptomele depind direct de boală datorită paroxismului. Practic, atacurile apar pe fundal:

  • fibrilatie atriala;
  • paroxism afectiv.

Paroxismul de fibrilatie atriala este un atac de tahicardie. Simptomele sunt următoarele:

  • creșterea ritmului cardiac până la 120-230 bătăi pe minut;
  • bruscă a apariției;
  • dispnee;
  • slăbiciune;
  • durere în zona pieptului;
  • paloare a pielii.

Astfel de atacuri se produc brusc și pot dura de la 10 minute la câteva zile. Când paroxismul se termină, atunci o persoană are adesea diaree, urinare severă, transpirație.

Când o persoană aude diagnosticul „paroxismul de fibrilație atrială”, pune întrebarea - ce este? Aceasta este o manifestare a fibrilației atriale. Cu această boală, impulsul electric este haotic, iar atriile încep să „pâlpâie”. În acest caz, fibrele miocardice se contractă foarte repede. Pericolul bolii constă în faptul că funcția de pompare a inimii, ca și în cazul oricărei manifestări de fibrilație atrială, se deteriorează din cauza atacurilor frecvente.

Simptomele manifestării paroxismului de fibrilație atrială sunt următoarele:

  • încălcarea inimii;
  • dureri în piept însoțite de „balonare”;
  • ritmul cardiac crescut;
  • întunecarea în ochi;
  • hipotensiune;
  • leșin;
  • atacuri de panica.

În cazul paroxismului asociat cu aritmia cardiacă, este necesară intervenția medicală obligatorie.

Paroxismul afectiv este leșinul și manifestările isterice. Copiii din primul an de viață și până la 3 ani sunt, cel mai adesea, susceptibili la un astfel de atac. Dar se întâmplă ca și adulții să sufere de simptome. Afectiv, paroxismul respirator este de două tipuri:

Cu paroxism palid, o persoană suferă de următoarele simptome:

  • deținere a respirației pe termen scurt;
  • paloare sau fluență a pielii;
  • absența temporară a pulsului;
  • leșin.
  • istericale;
  • ţipăt;
  • furie;
  • respirație intermitentă;
  • cianoza pielii;
  • Spasme musculare laringiene.

Trebuie menționat că acest tip de paroxism apare mai des la copii. În același timp, diverse abateri sunt înregistrate pe EEG. Următoarele simptome sunt caracteristice:

  • tonus vag;
  • arhivarea copilului într-un arc;
  • tensiunea musculară;
  • ținându-ți respirația;
  • criză de epilepsie.

De obicei atacurile de paroxism indică diverse abateri. În plus față de cele de mai sus, o persoană poate prezenta următoarele simptome:

  • convulsii;
  • scăderi ale presiunii și temperaturii corpului;
  • ameţeală;
  • amorţeală;
  • rave;
  • halucinații;
  • slăbiciune;
  • sentiment de frică.

Un simptom caracteristic pentru paroxismele de orice tip este un aspect ascuțit și o completare la fel de rapidă. În acest caz, harbingers-ul nu poate fi observat deloc..

Diagnostice

Dacă există vreunul dintre semnele de mai sus, atunci este nevoie urgentă de a consulta un medic generalist. În funcție de simptome, el se va referi la un neurolog, cardiolog, chirurg sau psihiatru. Acest lucru este necesar pentru a identifica cauza bolii..

Pentru a diagnostica ce a provocat paroxismul, este necesar să examinăm acele organe în care se observă dezvoltarea convulsiilor. Sunt necesare următoarele tipuri de cercetare:

  • ECG;
  • electroencefalogramă;
  • RMN;
  • diagnosticarea computerului;
  • Ecografia inimii;
  • analiza sângelui general.

Trebuie menționat că metoda de examinare depinde de cauza paroxismului. Pe lângă metodele de diagnostic de mai sus, medicul trebuie să analizeze tabloul clinic al bolii. Este obligatoriu să informați medicul despre toate manifestările convulsiilor..

În majoritatea cazurilor, diagnosticul nu provoacă dificultăți. Cu ajutorul metodelor moderne de cercetare, medicii determină care este cauza paroxismului. Diagnosticul diferențial este de asemenea utilizat dacă există suspiciunea de probleme cardiace.

Tratament

Deoarece paroxismul este un atac, boala este cea care face ca acesta să fie tratat. Dacă paroxismul are o geneză epileptică, vegetativă, atunci trebuie să contactați un neurolog. În cazul în care apar atacuri pe fondul patologiilor cardiace, este necesar să vizitați un cardiolog. Pentru paroxism afectiv, consultați un psihiatru.

În orice caz, tratamentul necesită o abordare integrată. Pentru a elimina convulsiile, numiți:

  • complexe de vitamine;
  • medicamente stimulante;
  • deshidratarea medicamentelor;
  • antihistaminice.

Majoritatea profesioniștilor încearcă să evite prescrierea de medicamente puternice..

Pentru tratamentul paroxismului cu aritmie, mulți folosesc terapia reflexă. Această metodă constă în faptul că influențează nervul vag, ca urmare a cărora aritmia este redusă. Trebuie înțeles că presiunea asupra globilor oculari poate provoca un paroxism și mai mare. Și pentru persoanele în vârstă, nu sunt recomandate manipulări ale maselor arterelor carotide. Există riscul de deteriorare a plăcilor aterosclerotice, care pot fi fatale.

Efecte

Dacă cauzele paroxismului nu sunt stabilite în timp util, atacurile vor reapărea adesea. În plus, această boală va duce la următoarele complicații:

Dacă are loc cel puțin un atac, trebuie să contactați un terapeut.

profilaxie

Experții consideră că urmând recomandările privind măsurile preventive, o persoană va putea scăpa de manifestările paroxismului. Aceste măsuri includ:

  • evitarea stresului;
  • restricție în activitatea fizică;
  • nutriție adecvată;
  • respingerea completă a obiceiurilor proaste (inclusiv fumatul);
  • respectarea rutinei zilnice.

Este obligatoriu să te odihnești și, cel puțin o dată pe an, să fii supus unui examen profilactic de către un neurolog și un cardiolog.

Tahicardie paroxistică

Tahicardie paroxistică (PT) - o modificare paroxistică a ritmului cardiac, în care frecvența contracțiilor miocardice ajunge la 150-250 bătăi pe minut.

Un atac de tahicardie paroxistică începe brusc, deși există declanșatori care îl pot provoca - de exemplu, excitare intensă. Durata atacului este, de asemenea, imprevizibilă - paroxismul de tahicardie poate dura de la 2-5 minute la câteva ore sau chiar zile, ca urmare a faptului că alte sisteme de organ suferă.


Centrul medical „Clinica ABC” din Moscova tratează bolile de inimă folosind metode sigure și eficiente. Protocoalele de tratament utilizate de medici se bazează pe medicamente bazate pe dovezi și sunt recunoscute ca fiind cele mai eficiente din Europa și SUA.

Cauzele tahicardiei paroxistice

Cauzele tahicardiei paroxistice sunt asociate cu prezența focarelor ectopice care stimulează activitatea cardiacă. O serie de factori de natură funcțională sau organică duc la apariția lor..

Factorii funcționali includ:

  • stres sever;
  • vătămare sau contuzie;
  • stres psiho-emoțional;
  • dieta dezechilibrată;
  • abuz de alcool, cafea, fumat;
  • boli psiho-neurologice: distonie vegetativ-vasculară, nevroză, neurastenie.

Factorii extracardiaci includ:

  • patologia tractului gastrointestinal;
  • probleme cu sistemul urinar;
  • boli endocrine (hipertiroidism).

Factorii organici (intracardiac, „cardiac”) de dezvoltare includ:

  • modificări distrofice ale miocardului;
  • boală cardiacă ischemică;
  • ateroscleroza și tromboza vaselor coronariene ale inimii;
  • scleroza unei părți a miocardului ca urmare a unui atac de cord;
  • hipertensiune esentiala;
  • defecte cardiace, reumatism, modificări structurale ale valvelor inimii;
  • insuficiență cardiacă acută și cronică.

Infarctul miocardic este principala cauză a tahicardiei paroxistice. Este complicat de apariția paroxismelor în 80%, deoarece înlocuirea focalizării necrozei mușchiului cardiac provoacă modificări grave în structura inimii. Aceasta oferă condițiile preliminare pentru apariția „stimulatoarelor cardiace” patologice.

Tipuri de tahicardie paroxistică


Locația focului ectopic al excitației se distinge:

  • tahicardie a sinusului paroxistic - focalitatea PT este situată deasupra atriilor și provoacă modificări ale ritmului tuturor părților inimii;
  • PT atrioventricular (nodal) - asociat cu o modificare a nodului AV și duce la paroxismul de tahicardie a inimii inferioare (ventriculii);
  • PT ventricular - apare dacă impulsurile patologice apar la nivelul ramurii mănunchiului; posibilă schimbare cu două sau două sensuri a ritmului ventriculelor.

Tahicardia ventriculară paroxistică în 85% din cazuri apare cu boală cardiacă ischemică. Un atac de tahicardie paroxistică în acest caz necesită alinare urgentă, deoarece poate merge la fibrilatie ventriculara - o urgenta care necesita un apel la echipa de terapie intensiva.

Clasificarea clinică include forme acute, cronice și recidivante (recurente) de PT.

După tipul de transmitere a impulsurilor patologice în miocard, se disting următoarele tipuri de PT:

  • focal - există 1 „stimulator cardiac” patologic;
  • multifocale - există mai multe focare de activitate paroxistică;
  • reciprocă - pulsul de excitație este transmis într-un cerc.

Simptomele tahicardiei paroxistice

Simptomele tahicardiei sinusului paroxistic pot fi ușoare. Majoritatea pacienților se plâng de o bătaie puternică și rapidă a inimii. Mai puțin frecvent, pacienții dezvoltă alte semne de tahicardie paroxistică, de obicei cu atacuri prelungite:

  • transpirație rece (cu modificări ale ritmului sinusal);
  • iritabilitate, anxietate și neliniște;
  • disconfort în zona inimii;
  • slăbiciune;
  • respirație rapidă;
  • paloarea pielii feței;
  • pulsarea puternică a vaselor gâtului;
  • zgomot și sunet în urechi, amețeli;
  • greaţă;
  • dispepsie.

Simptomele și tratamentul tahicardiei paroxistice depind de cauza afecțiunii. Dacă este cauzată de hipertensiune arterială sau probleme cu tractul gastrointestinal, atunci greața sau dispepsia vor apărea mai accentuate. În același timp, PT în sine apare extrem de rar, aproape întotdeauna rezultatul unor probleme neuropsihiatrice, cardiologice sau urologice..

Diagnostice

Identificarea paroxismelor de tahicardie se bazează în mare parte pe datele sondajului și pe examinările fizice ale pacientului:

  • plângeri cu privire la senzația de „tremur” în piept, bătăi rapide ale inimii;
  • puls puternic și foarte rapid (până la 150 de bătăi pe minut);
  • paloarea feței pacientului;
  • ritmul cardiac este accelerat;
  • auscultație: sunete clare ale inimii, tonul „aplaudând” 1, tonul 2 ușor audibil;
  • măsurarea tensiunii arteriale: scăderea presiunii „superioară” (sistolică) (dacă nu există modificări evidente ale miocardului) sau hipotensiune arterială (după infarct miocardic, cu boli cardiace ischemice și insuficiență cardiacă etc.).

Principalul studiu care vă permite să stabiliți un diagnostic precis este ECG. Cu ajutorul său, medicul determină modificarea ritmului cardiac și a zonei miocardului în care apar paroxismele de tahicardie:

  • PT sinusuri nu provoacă modificări în curba ECG, dar există o scădere vizibilă a intervalelor T-P (diastolă) și o scurtare a duratei fazei sistolice;
  • PT-ul atrial reciproc se caracterizează printr-o schimbare, uneori prin inversarea undei P, prelungind intervalul P-R;
  • paroxismul focal al atriilor este caracterizat prin semne ECG inconsistente, schimbare și uneori - fuziunea undei P cu T;
  • AV-PT dă adesea o tahicardie complexă îngustă în absența undei P;
  • cu PT ventricular, complexul QRS devine larg, unda P dispare.

Pentru a determina gradul de afectare miocardică, metodele de cercetare suplimentare permit:

  • Ecografia inimii. Permite detectarea focurilor de cardioscleroză, leziunile valvelor cardiace, inflamații;
  • angiografie coronariană. Informativ pentru ateroscleroză și modificări stenotice în vasele coronariene ale inimii, încălcarea patenței lor;
  • RMN-ul. Cea mai precisă și informativă formă de diagnostic a bolilor de inimă organice. Vă permite să aflați dimensiunea exactă, structura și locația focalului patologic.

Tratament

Pacienții trebuie să știe să trateze tahicardie paroxistică fără medicamente. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați teste vagale - exerciții sau masaj de sine, care vor crește tonul sistemului nervos parasimpatic și vor ajuta la ameliorarea unui atac. Este suficient să bei apă rece, câteva exhalații ascuțite sau exerciții simple (ghemuite, aplecări) pentru a depăși tahicardia paroxistică. Puteți recurge la masajul sinusului carotid.

În tratamentul medicamentos, se utilizează antagoniști ai calciului și medicamente care conțin ATP. Acestea din urmă pot provoca dureri de cap și greață pe termen scurt..

Pentru a opri PT a ventriculelor, se fac injecții intravenoase:

  1. lidocaină;
  2. un medicament ATP;
  3. novocainamide;
  4. cordarona.

După stabilizarea afecțiunii, pacientul este înregistrat la un cardiolog și primește tratament anti-recidivă.

Dacă boala a apărut pe fondul altor patologii, pacientul urmează un tratament specific:

  • sistemul endocrin (terapie de substituție hormonală și intervenție chirurgicală pentru tirotoxicoză);
  • Tract gastrointestinal;
  • zona urogenitală;
  • sistemul nervos (psihoterapia nevrozelor, tratamentul neurasteniei etc.).

Schimbările structurale puternice ale miocardului și ale valvelor cardiace în caz de insuficiență cardiacă, cardiodistrofie, atac de cord, reumatism necesită intervenții chirurgicale pentru corectarea patologiei organice. Dacă principalele modificări ale mușchiului cardiac sunt asociate cu un nod ectopic, acesta trebuie îndepărtat prompt.

Cardiologii clinicii ABC sunt atenți la detalii și sunt responsabili. Angajații noștri își tratează pacienții cu respect, astfel încât aceștia pot fi siguri că nu există întâlniri inutile și inutile: examene, medicamente sau teste. În același timp, experiența îndelungată în medicină permite medicilor să determine cu exactitate diagnosticul clienților și să selecteze un tratament eficient pentru aceștia..

Paroxisme vegetative: tipuri de crize epileptice la copii și adulți

Simptome și semne ale epilepsiei simptomatice

Diagnosticul epilepsiei simptomatice are criterii clare, conform ICD 10. Organice care duc la leziuni ale GM, de exemplu, din cauza TBI, neuroinfecții

Găsirea cauzei este importantă pentru stabilirea unui diagnostic. Crizele au o recurență caracteristică, mecanismul de dezvoltare este impulsuri neuronale hipersincrone și descărcări în anumite zone ale creierului

Prezența psihozelor crepusculare și similare. Tulburări de dispoziție de tip disforic. Prezența tulburărilor invariabile ale manifestărilor mentale, modificări specifice ale personalității, formarea demenței. Cursul este progresiv, adică unele crize schimbă altele, schimbările de personalitate se formează sub forma unei personalități specifice, demența, dinamica duce la apariția psihozelor epileptice. Pe EEG, focare care cresc în dimensiune și se schimbă pe măsură ce se dezvoltă focalizarea epileptică.

Epilepsia parțială simptomatică se manifestă prin convulsii simple cu același nume. Acestea sunt twitches izolate. Epilepsia parțială simptomatică cu crize motorii arată ca răsucirea într-un braț sau picior, uneori spasmul se extinde din partea distală a membrului, apucând mai mult corpul și poate chiar să treacă inconștient. Epilepsia parțială simptomatică se poate manifesta și prin crize psihosenzoriale care apar la diferiți analizatori. I se pare persoanei că trupul ei s-a schimbat, că obiectele din jurul ei sunt răsucite și răsucite. Uneori poate exista chiar și paroxisme de ficțiune ale înconjurătorului sau ale propriului sine. Există, de asemenea, convulsii cu tulburări psihoemoționale. Afatic cu o lipsă completă de vorbire, dificultate în pronunțarea cuvintelor cu integritate musculară completă. Dismnestic cu prezența tulburărilor psihosenzoriale caracteristice, de tipul deja văzut sau nu a fost văzut niciodată. Există, de asemenea, un atac cu infidelitate mentală, când singura plângere este o schimbare a fluxului de gânduri, uneori agravat la iluzoriu și halucinant cu tulburări cu același nume.

Epilepsia lobului temporal simptomatic se formează atunci când cornul de amoniu este deteriorat și se caracterizează printr-un tablou polimorf cu diverse abateri. Epilepsia lobului temporal simptomatic își are accentul în lobul temporal și el este cel care provoacă activitatea epileptoidului cu debutul simptomelor. Epilepsia lobului temporal simptomatic este provocată de deteriorarea și întărirea structurilor liniei medii. Cel mai adesea începe imperceptibil, la început aura, ca un sentiment neplăcut sau o durere de cap. Dar, odată cu zilele și orele, pot apărea manifestări complexe masive cu convulsii și o schimbare de persoană. Epilepsia lobului temporal simptomatic progresează spre convulsii cu pierderea cunoștinței și absențe.

Tipuri de convulsii simptomatice

Epilepsia de acest tip apare la persoanele cu impact negativ asupra creierului lor în orice moment al vieții. Adesea cauza este o leziune la cap sau dezvoltarea unor patologii grave. Dacă boala care stă la baza necesită tratament, atunci nu trebuie să li se acorde mai puțin atenție pentru a exclude o repetare a atacurilor. Ce sunt ei:

  1. Kozhevnikovsky. Se caracterizează prin crampe la nivelul membrelor superioare sau al feței, care se pot manifesta cu severitate variabilă. Atacul în sine poate dura câteva zile la rând, slăbind noaptea. După încetarea sa, slăbiciunea severă apare în mușchii implicați. De obicei, doar o parte a corpului este afectată.
  2. Spasme infantile. Tipul copilului de epilepsie, manifestat în primele 12 luni de viață. Se manifestă prin răsucirea corpului, în care copilul întoarce involuntar capul, își îndoaie membrele și, de asemenea, se răsuci. Această boală duce adesea la retard mental..
  3. Sindromul Lenox-Gastaut. Crizele se caracterizează prin pierderea cunoștinței, flexia articulațiilor genunchiului, coborârea capului și strângerea mâinilor. În unele cazuri, pacientul aruncă tot ceea ce ținea cu mâinile înainte de atac. Cel mai frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-5 ani.
  4. Lob frontal. Atacurile sunt întotdeauna ascuțite, durează mai puțin de jumătate de minut și se opresc brusc. Apar mai des noaptea. În timpul unei convulsii, părțile corpului lucrează activ în mișcări repetitive. Uneori apare urinarea involuntară.
  5. Lobul temporal. În timpul unei convulsii, puteți întâmpina tulburări simple ale motorului (fluturarea brațelor, mângâierea, apucarea de tot) sau convulsii obișnuite. La majoritatea pacienților, există un sentiment de ficționalizare a ceea ce se întâmplă, apar halucinații asociate cu mirosul și gustul. Privirea în timpul unei convulsii este goală și înghețată, persoana devine speriată. Durata atacului este mai mică de 2 minute.
  6. Parietal. Pacienții dezvoltă convulsii senzoriale, care se exprimă într-o senzație de îngheț, mâncărime, furnicături, amorțeală, precum și halucinații, senzație de mișcare a părților corpului de-a lungul corpului și pierdere de orientare în spațiu. Confiscarea durează aproximativ două minute. Poate fi repetat de mai multe ori într-o zi. Adulții sunt cei mai susceptibili la ea..
  7. Occipital. Principala diferență între astfel de crize este o afectare severă a funcției vizuale. Pacienții văd sclipiri, obiecte inexistente, pierd părți din imagine, în unele cazuri - capacitatea de a lua în considerare ceva. Aceasta este urmată de o convulsie normală care provoacă convulsii. Mulți au pleoapele și ochii tremurând. După revenirea la o stare normală, se simt oboseala și durerile de cap.

Crizele simptomatice sunt susceptibile de terapie, dar în unele cazuri, recuperarea completă nu poate fi realizată. Prognosticul exact depinde de cauza principală a bolii, de evoluția acesteia și de sensibilitatea la medicamente..

Crizele epileptice în somn

O varietate de afecțiuni luate în considerare este epilepsia cu convulsii nocturne, caracterizată prin crize în procesul de culcare, în timpul viselor sau trezirii. Conform statisticilor informaționale statistice, acest tip de patologie afectează aproape 30% din toți bolnavii de epilepsie.

Atacurile care au loc noaptea sunt mai puțin intense decât în ​​timpul zilei. Acest lucru se datorează faptului că neuronii din jurul focalizării patologice în timpul visului pacientului nu răspund la gama de activitate, ceea ce produce în final o intensitate mai mică.

În procesul viselor, un atac poate începe cu o trezire bruscă nerezonabilă, cu o senzație de durere de cap, tremurând în corp, vărsături. O persoană în timpul unei potriviri epileptice se poate ridica pe toți patru sau se poate așeza, își poate balansa picioarele, similar cu „bicicleta” de exercițiu.

De obicei, un atac durează de la zece secunde la câteva minute. De obicei, oamenii își aduc aminte de propriile sentimente care apar în timpul unui atac. De asemenea, pe lângă semnele evidente ale unei crize, rămân adesea dovezi indirecte, cum ar fi urme de spumă sângeroasă pe pernă, o senzație de durere în mușchii corpului, abraziuni și vânătăi pot apărea pe corp. Rar, după o convulsie într-un vis, o persoană se poate trezi pe podea.

Consecințele unei crize epileptice într-un vis sunt destul de ambigue, deoarece somnul este cel mai important proces al activității vitale a organismului. Privarea de somn, adică privarea de somn normal duce la o creștere a convulsiilor, care slăbește celulele creierului, epuizează sistemul nervos în ansamblu și crește disponibilitatea convulsivă. Prin urmare, indivizii care suferă de epilepsie sunt contraindicați în trezirile nocturne frecvente sau devreme, o modificare bruscă a zonelor orare nu este de dorit. Adesea, o convulsie poate declanșa ceasul de alarmă obișnuit. Visele unui pacient cu epilepsie pot fi însoțite de manifestări clinice care nu au legătură directă cu boala, cum ar fi coșmaruri, somnambulism, incontinență urinară etc..

Ce trebuie să faceți în cazul unei crize epileptice dacă a depășit o persoană într-un vis, cum să facă față acestor crize și cum să evitați posibilele răni?

Pentru a nu fi rănit în timpul unei convulsii epileptice, este necesară dotarea unui loc de dormit sigur. Îndepărtați obiectele fragile sau orice s-ar putea răni lângă pat. De asemenea, trebuie să evitați locurile de dormit pe picioarele înalte sau cu spatele. Cel mai bine este să dormi pe podea, pentru care poți achiziționa o saltea sau să înconjori patul cu covorașe speciale.

Pentru a rezolva problema atacurilor nocturne, este importantă o abordare integrată. În primul rând, trebuie să dormi suficient. Somnul de noapte nu trebuie neglijat. De asemenea, ar trebui să renunțați la utilizarea diverselor tipuri de stimulanți, cum ar fi băuturi energizante, cafea, ceai tare. De asemenea, ar trebui să dezvolți un ritual special de adormire, care va include regularitatea mișcărilor, renunțarea la toate dispozitivele cu o oră înainte de culcare planificată, luarea unui duș cald etc..

Cum să trăiești cu boala

Pacienții cu ES pot trăi bine o viață normală fără să se simtă defecte. Pentru a preveni un atac, trebuie să urmați câteva recomandări:

  1. Evitați supraîncălzirea și temperaturile ridicate.
  2. Mâncând o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
  3. Mănâncă alimente mai puțin picante și sărate.
  4. Nu bea băuturi tonice (ceai, cafea, băuturi energizante).
  5. Renunta la alcool si la fumat.
  6. Evitați situațiile stresante.

În cazul convulsiilor convulsive frecvente, pacienții nu își pot îndeplini sarcinile de muncă și primesc un grup de dizabilități.

Dacă atacurile sunt rare, pacientul poate funcționa, dar există o serie de activități care sunt contraindicate în această boală.

Diagnosticul epilepsiei simptomatice

În cazul epilepsiei simptomatice, există întotdeauna o anamneză încărcată, adică, întrebând bine o persoană, este posibil să găsești multe indicii pentru sine. Astfel de indivizi au întotdeauna un fel de traume, boli, operații, dependență sau ceva similar în trecutul lor. Puteți găsi semne clare în acest sens, cum ar fi cicatrici, urme de ac. La categoria de vârstă pentru copii, prezența nuanțelor în timpul nașterii sau în perioada postpartum

Este important să distingem această boală de altele cu prezența convulsiilor. Epilepsia are un debut brusc de criză, dar poate avea mai întâi o aură care servește ca un fel de prevestitor

Cauze externe ale declanșării sechestrei nu pot fi detectate. Dar unii declanșatori îl pot provoca, de exemplu, oprirea tratamentului anticonvulsivant, privarea de somn și aportul de alcool. De asemenea, mai puțin masive, dar mai frecvente datorită răspândirii lor, pot fi temperatura, alergenii, iritanții dure, sunetul, aromele, stresul, agitația, aportul excesiv de substanțe lichide sau de zahăr..

Înainte de debutul celei mai simptomatice epilepsii, pot apărea patologii ale seriei sale: migrene, temeri nocturne, apnee, enurezis. De asemenea, semnele tipice ale unei crize epileptice includ o aură, o cădere, indiferent de locație, dacă este vorba de o convulsie mare. Odată cu convulsiile, fața își schimbă culoarea, mai întâi devine palidă, apoi devine cianotică. Elevii în timpul unui atac nu răspund la lumină, pacienții își mușcă foarte des limba. În timpul examinării, ei solicită chiar să își arate limba, deoarece prezența cicatricilor confirmă prezența epilepsiei. Foarte des pot exista mișcări intestinale împotriva voinței unei persoane. Crizele sunt similare din punct de vedere fotografic, adică unul este similar cu cel precedent. Confiscarea are o secvență clară, mai întâi pierderea cunoștinței, apoi căderea, tonic, apoi convulsiile clonice, comă, stupoare, uimitoare. Caracterizată prin oligofazie episodică acută, pierdere absolută a cunoștinței în timpul unui atac. Amnezia după atac este completă. Durata convulsiei este de la o jumătate de minut la două minute. Pot apărea simptome piramidale.

Un examen psiho-emoțional și medical complet include culegerea de informații, anamneza vieții pacientului, anamneza bolii

În epilepsie, este foarte important să se descrie convulsiile, deoarece acest lucru oferă persoanei dreptul de a avea un grup de handicap. Un examen somatic și neurologic general, EEG indicativ este obligatoriu

Tipic pentru EEG vor fi valurile de vârf ascuțite, valurile lente. În cadrul examenelor neurologice selectate, RMN este, de asemenea, efectuat pentru identificarea focarelor. Scopul sondajului este identificarea cauzelor. De asemenea, trebuie să găsiți tulburări mentale care sunt adesea asociate. Pentru a face acest lucru, folosim o conversație, precum și chestionare psihiatrice: Moko, MMSE, scale și definirea inteligenței.

Stilul de viață al bărbaților și femeilor bolnave

Datorită posibilităților medicinei moderne, epileptica poate duce o viață normală. Cu toate acestea, el trebuie să respecte anumite reguli pentru a împiedica apariția unei crize:

  1. Evitați locurile aglomerate, schimbările climatice, zonele orare.
  2. Protejați-vă de stres.
  3. Nu bea alcool.

Nu stați la soare mult timp, în baie, saună, pentru a nu provoca supraîncălzirea.
Respectați rutina zilnică. Un somn bun, o alternanță de muncă și odihnă, o alimentație adecvată sunt importante pentru pacient..
Pacienții pot juca sport, dar participarea la competiții este interzisă.

În ceea ce privește sarcina și nașterea, nu există o singură opinie în această privință. Conform statisticilor, 90% dintre femeile cu epilepsie poartă în mod normal și nasc copii sănătoși.

Contraindicațiile absolute pentru sarcină sunt:

  1. Convulsii generalizate frecvente care nu răspund la tratamentul medicamentos.
  2. Tulburări de personalitate vizibile la femei.
  3. Epistatus.

În alte cazuri, sarcina nu este contraindicată. Cu șase luni înainte de concepție, o femeie trebuie să fie supusă unui examen complet și să discute cu medicul curant tactica managementului sarcinii și riscurile posibile.

Problema serviciului militar cu această boală este relevantă. Tinerii cu epilepsie pot fi incluși în militarii B4 (eligibili cu restricții minore) dacă nu iau anticonvulsivante și nu au avut convulsii în ultimii cinci ani.

În alte cazuri, reclama se încadrează în categoria B și este transferată în rezervă.

Ce să faci cu un atac de sechestru?

În cele mai multe cazuri, convulsiile se rezolvă singure în câteva secunde sau minute. Indiferent de cauza atacului, primul ajutor este doar pentru a preveni rănirea și pentru a asigura respirația liberă.

  • În timpul unui atac, pacientul trebuie să fie departe de obiecte grele, instabile, înjunghiere și tăiere a obiectelor.
  • Nu țineți pacientul cu forța.
  • În niciun caz nu ar trebui să încercați să deconectați fălcile și să scoateți limba - acest lucru este inutil, pentru a asigura patenta căilor respiratorii, este suficient să puneți pacientul de partea sa cu fața în jos. În această poziție, limba nu se va scufunda și nu va bloca respirația..
  • Încercările de a desface dinții se sfârșesc adesea în leziuni, fragmentele de dinți pot intra în tractul respirator și pot provoca stop respirator, chiar moarte.
  • De obicei este imposibil să evitați mușcarea limbii după debutul unui atac și încercările de a ajunge la limbă duc doar la răniri suplimentare.
  • Este inutil să oferiți unei persoane în atac convulsiv respirație artificială și masaj cardiac.
  • Astfel, tot ce este necesar este să îndepărtați obiectele periculoase departe de pacient, să-l puneți pe partea sa cu fața în jos și să chemați o ambulanță.
  • În același timp, este recomandabil să vă amintiți despre recomandarea filmării video a evenimentelor, acest lucru poate fi realizat de un asistent.
  • După încheierea atacului, pacientul trebuie lăsat să se odihnească, somnolența este posibilă.
  • Este necesar să vă asigurați că pacientul a ajuns la simțurile sale, este orientat în mediu, nu există tulburări de vorbire și se păstrează mișcări la membre (cereți să răspundeți la întrebări simple, ridicați și țineți brațele și picioarele).
  • Până la dispariția completă a conștiinței afectate, nimic nu trebuie dat pentru a mânca sau a bea, pentru a exclude intrarea de alimente, apă sau droguri în tractul respirator.

Pentru unele tipuri de convulsii (cum ar fi absențele și spasmele infantile), nu este necesară îngrijirea de urgență în momentul confiscării.

Paroxisme vegetative

Simpatic-suprarenale

Atacurile se dezvoltă brusc, apariția lor nu este legată de nicio oră din zi.

Suprarențialul (mental, fizic, somn slab noaptea) este adesea precursorii și cauzele atacurilor.

Pacienții observă o creștere a tensiunii arteriale, simt slăbiciune și un puls rapid.

Pielea devine palidă, membrele devin adesea înghețate, persoana „îngheață”. Alte simptome includ hiperglicemia, creșterea producției de urină, pupilele dilatate.

Debutul convulsiei este însoțit de tulburări ale inimii și ale sistemului vascular, care iau o formă pronunțată.

Starea emoțională este deprimată, există frică și anxietate fără cauză. A ieși din paroxism durează mult timp - până la câteva ore.

Vago-insular

În cazul convulsiilor vago-insulare, presiunea asupra arterelor, dimpotrivă, scade. Pulsul încetinește și devine dificil de respirat. Pacienții observă deseori tulburări gastro-intestinale, se simt bolnavi.

Confiscarea este însoțită și de hipoglicemie, transpirație crescută și dorință puternică de somn. Ieșirea din stat durează de la câteva minute la 2 ore.

Amestecat

Crizele mixte împrumută semne de paroxisme atât vago-insulare, cât și simpatic-suprarenale.

Motivul este diferitele patologii ale hipotalamusului.

Ce semne indică o natură mixtă a atacurilor:

  1. bulimia.
  2. Creșterea temperaturii corpului.
  3. Creșterea producției de urină.
  4. Setea intensă.

Non-convulsiv

Manifestările non-convulsive în epilepsie sunt destul de frecvente, de exemplu, în tulburarea crepusculară a conștiinței. Natura dezvoltării și completării confiscării este bruscă. Durata - de la câteva minute la câteva zile.

În același timp, pacienții încep să perceapă lucrurile și fenomenele cu conștiința lor doar parțial (cel mai adesea, pentru ei, doar ceea ce are semnificație începe să existe). Afecțiunea este adesea însoțită de delir, halucinații.

De obicei, caracterul halucinațiilor este înfricoșător - tonuri de roșu, negru și albastru, sânge, foc, corpuri dezmembrate. Pacienții cu tulburări de crepuscul manifestă adesea un comportament deviant: îi atacă pe ceilalți, încearcă să-i omoare sau să se sinucidă.

Odată ce sechestrul s-a încheiat, pacienții uită absolut tot ce au făcut sau au observat. Doar în cazuri rare, după un timp, pot apărea amintiri reziduale..

În concluzie, pare oportun să spunem că determinarea la timp a naturii convulsiei în epilepsie este una dintre cele mai necesare condiții pentru vindecarea ulterioară de succes..

Dacă nu este posibilă o cură, atunci cunoașterea tipologiei convulsiilor va ajuta la alegerea tipului de terapie pentru pacient care va atenua la maxim starea acestuia cu un astfel de diagnostic pentru tot restul vieții sale..

Cauzele convulsiilor epileptice

Epilepsia, care se manifestă la vârsta adultă, este o boală neurologică. În timpul măsurilor de diagnostic, principala sarcină a specialiștilor este identificarea cauzei principale a crizei. Astăzi, convulsiile epileptice se încadrează în două categorii:

  1. Simptomatic - manifestat sub influența traumatismelor craniocerebrale și a diferitelor boli. Destul de interesant este faptul că, cu această formă de patologie, o criză epileptică poate începe după anumite fenomene externe (sunet puternic, lumină puternică).
  2. Criptogenic - atacuri unice de natură necunoscută.

Prezența convulsiilor epileptice este un motiv clar pentru necesitatea unei examinări diagnostice amănunțite a organismului. De ce apare epilepsia la adulți, întrebarea este atât de complexă încât nu este întotdeauna posibil ca specialiștii să găsească răspunsul corect. Potrivit medicilor, această boală poate fi asociată cu deteriorarea organică a creierului. Tumorile benigne și chisturile localizate în această zonă sunt cauzele cele mai frecvente ale unei crize. Adesea, tabloul clinic caracteristic epilepsiei se manifestă sub influența bolilor infecțioase precum meningita, encefalita și abcesul creierului.

De asemenea, trebuie menționat că astfel de fenomene pot fi consecința unui accident vascular cerebral, tulburări antifosfolipide, ateroscleroză și o creștere rapidă a presiunii intracraniene. Adesea, convulsiile epileptice se dezvoltă pe fondul consumului prelungit de medicamente din categoria bronhodilatatoarelor și imunosupresoarelor. Trebuie menționat că dezvoltarea epilepsiei la adulți poate fi cauzată de încetarea bruscă a utilizării de somnifere puternice. În plus, astfel de simptome pot fi cauzate de intoxicația acută a organismului cu substanțe toxice, alcool de calitate inferioară sau medicamente..

Confiscări parțiale

  1. Securitate parțială simplă.

Acest grup include paroxisme motorii, senzoriale, autonome și mentale simple. Manifestările depind de localizarea focarului epileptic în creier. De exemplu, convulsiile motorii se manifestă prin răsucire, crampe musculare, rotirea trunchiului și a capului, scoaterea sunetelor sau, invers, oprirea vorbirii atunci când focalizarea se află în zona motorie a sistemului nervos central. Există, de asemenea, mișcări de mestecat, lovitură, lins buzele.

Crizele senzoriale (zona senzorială din lobul parietal) se caracterizează prin atacuri locale de parastezie (târâre, senzație de furnicături), amorțeală a unei părți a corpului, gust neplăcut (amar, sărat) sau miros, tulburări vizuale sub formă de „scântei în fața ochilor” sau pierderea câmpurilor vizuale, licăriri foto (lobi temporari și occipitali).

Crizele vegetative se manifestă sub formă de decolorare a pielii (albire sau roșeață), palpitații, creșterea sau scăderea tensiunii arteriale, modificări ale pupilei, apariția disconfortului în regiunea epigastrică.

Atacurile mentale reprezintă un sentiment de frică, un flux de gânduri, o schimbare de vorbire, un sentiment de deja văzut sau auzit, apariția unui sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă. Obiectele și părțile corpului pot părea alterate ca formă și dimensiune (de exemplu, un picior pare mic și un braț pare a fi imens). Crizele mentale sunt rareori independente, mai des precedând convulsii parțiale complexe.

Conștiința nu se pierde în timpul convulsiilor simple parțiale.

  1. Securitate parțială complexă.

Este o simplă confiscare parțială, dar conștiința afectată i se va alătura. Persoana este conștientă de confiscarea sa, dar nu poate intra în contact cu oamenii din jurul său. Toate evenimentele care apar la o persoană în timpul unui atac sunt amnistiate (uitate) de către acesta. Funcțiile cognitive umane sunt afectate - există un sentiment de irealitate a ceea ce se întâmplă, noi schimbări în sine.

  1. Convulsii parțiale cu generalizare secundară.

Încep cu convulsii parțiale simple sau complexe, apoi progresează spre convulsii tonico-clonice generalizate. Durează până la 3 minute, după care persoana adormește cel mai adesea.

Tipuri de convulsii generalizate și parțiale

Crizele generalizate se caracterizează prin faptul că activarea neuronilor afectează nu numai accentul principal, care este punctul de plecare, ci și alte părți ale creierului. Aceste tipuri de crize epileptice sunt destul de frecvente. Dintre acestea, se pot distinge 4 principale:

  1. Tonic-clonic generalizat. Ele reprezintă tabloul clasic al epilepsiei. Pacientul își pierde cunoștința cu o cădere și un plâns, membrele sunt întinse, ochii se rostogolesc cu capul, respirația încetinește, pielea devine albastră, apoi încep convulsiile sacadate, urmate de o recuperare lentă. După atac, slăbiciunea și sentimentul de slăbiciune persistă. Adesea apare cu predispoziție genetică sau alcoolism.
  2. Absolut. Se disting prin absența convulsiilor obișnuite. Din când în când, pacientul oprește conștiința o perioadă scurtă de timp (nu mai mult de 20 de secunde), dar rămâne într-o poziție în picioare și nu cade. În același timp, el nu se mișcă, ochii devin „sticloși”, niciun stimul extern nu-l poate afecta. După atac, persoana nu bănuiește ce s-a întâmplat și merge mai departe de parcă nu s-ar fi întâmplat nimic. Această epilepsie apare mai des în copilărie..
  3. Mioclonică. O caracteristică a unei astfel de epilepsii este contracțiile scurte de țesut muscular în unele sau toate părțile corpului simultan. Se poate manifesta sub formă de mișcări necontrolate ale umărului, din cap încuviințare și balansare a brațului. Crizele durează mai puțin de un minut și sunt mai frecvente între vârsta de 12 și 18 ani. Un adolescent poate fi cel mai greu lovit de ei..
  4. Aton. Pacientul cu un astfel de atac își pierde brusc tonul și cade, iar atacul în sine durează mai puțin de un minut. Uneori, boala poate afecta doar o parte a corpului. De exemplu, maxilarul inferior sau capul.

Manifestările convulsiilor de tip parțial sunt determinate de localizarea exactă a problemei. Dar în majoritatea cazurilor sunt foarte asemănătoare. Pot apărea la o persoană de orice vârstă. În total, au fost identificate trei tipuri principale de astfel de epilepsii, dar pot fi împărțite în soiuri mai rafinate. Printre cele principale se numără:

  1. Simplu. În timpul unui atac, persoana nu își pierde cunoștința, dar apar alte simptome. Înfiorări înfiorătoare, cu furnicături și amorțeală, senzație de gust urât în ​​gură, tulburări vizuale, ritm cardiac crescut, creșteri de presiune, sentimente neplăcute în abdomen, decolorarea pielii, frică nerezonabilă, insuficiență de vorbire, anomalii mentale cu sentiment de irealitate - multe dintre acestea pot apărea simultan.
  2. Dificil. Acestea combină simptomele convulsiilor simple, precum și conștiinței afectate. În timpul unei convulsii, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă, dar nu poate interacționa cu lumea din afară, iar după întoarcerea la starea normală, uită de tot.
  3. Cu generalizare. Acestea sunt convulsiile parțiale obișnuite, care după un timp se transformă în tonic-clonici, provocând toate manifestările însoțitoare. Confiscarea durează până la 3 minute. Cel mai adesea, după epilepsie, o persoană doarme.

Uneori, din cauza inexperienței, medicul poate confunda epilepsia parțială cu alte boli, datorită cărora pacientul va primi un tratament greșit, ceea ce va duce la agravarea afecțiunii

Prin urmare, importanța diagnosticului pentru astfel de simptome este deosebit de importantă.