3 localizarea neuromului și 2 metode principale de tratament al neoplasmelor sistemului nervos

Tumorile sistemului nervos sunt o patologie destul de frecventă în ultimii ani. Nimeni nu poate spune sigur cu ce este legat: emisii nocive în atmosferă, alimente modificate genetic sau predispoziție ereditară.

Sistemul nervos este subdivizat în cel central, care include creierul și măduva spinării, și periferic - nervii spinali, cranieni, plexuri. Neoplasmele pot afecta oricare dintre aceste structuri. Una dintre cele mai frecvente tumori benigne este neurinomul.

Ce este un neurom?

Neurinomul (schwannom, neurilemmom, neurinom, lemmoblastom) este un neoplasm benign care se dezvoltă din membrana perineurală a mielinei, și anume din celulele Schwann (celulele Schwann). Numele acestei patologii a fost sugerat de J. Verocay.

Aceste tumori sunt benigne, cu creștere lentă și, de obicei, rareori maligne. Neurinomele apar mai des la femei (de 1,5 - 2 ori), sunt observate la orice vârstă.

Schwannomas reprezintă aproximativ 20 - 21% din neoplasmele extracraniene, adică se dezvoltă pe rădăcinile coloanei vertebrale și nervii periferici și plexurile. Localizarea intracraniană a tumorii este observată în 8 - 9% din cazuri. Localizarea cea mai frecventă a neuromului este nervul cohlear vestibular (perechea VIII).

Caracteristicile patomorfologice ale neoplasmului

Neurilemmomul este o formațiune (nod) rotunjită, cu o suprafață neuniformă, denivelată, care are o capsulă de țesut conjunctiv destul de dens. Această tumoră este benignă, de aceea crește destul de lent (până la 2 - 3 mm pe an). Deși există și forme cu creștere rapidă, în care se dezvoltă rapid simptomele compresiunii structurilor înconjurătoare. Astfel de neuromuri maligne pot atinge proporții gigantice și cântăresc mai multe kilograme..

Schwannoma conține adesea chisturi, zone de fibroză sau glomeruli cavernoși (vasculari). Pe baza acestui fapt, se disting mai multe tipuri de tumori:

  • angiomatoase - în timp ce în interiorul neoplasmului cresc vasele cu un perete subțire;
  • epitelioid - într-un astfel de neurinom, celulele fusiforme sunt strâns presate între ele și există puțin țesut conjunctiv;
  • xanthomatous - caracterizat printr-o acumulare mare de celule xanthoma (care conțin acumulări de colesterol).

Neurinomele nu invadează de obicei structurile înconjurătoare din cauza capsulei, dar creșterea lor este însoțită de presiune asupra țesuturilor din apropiere. Dacă tumora devine malignă (malignitate), atunci este transformată într-un fel de sarcom neurogen.

Motive pentru dezvoltarea neuromului

De ce anumite tumori se dezvoltă în corpul uman nu este cunoscut. Prin urmare, cauzele exacte ale neuromelor nu au fost încă stabilite. De obicei, această neoplasmă este însoțită de o mutație a genelor pe cromozomul 22, care codifică o proteină care restricționează creșterea celulelor Schwann. Proteina „greșită” contribuie la proliferarea tecii de mielină a nervului.

O astfel de modificare a genotipului poate fi sporadică sau ereditară. Cu neurofibromatoza tip II, care are un mecanism autosomal de transmitere dominantă (adică riscul bolii la un copil dintr-o familie în care unul dintre părinți este bolnav, 50%), există un neurom bilateral al nervului auditiv..

În forme sporadice, factorii declanșatori sunt considerați:

  • expunere pe termen lung la organismul cancerigenelor și sărurilor metalelor grele;
  • prezența altor neoplasme în organism;
  • istoric familial încărcat (au existat cazuri de cancer în familie);
  • efectul asupra corpului radiațiilor ionizante, în special în perioada prenatală și în perioada postnatală timpurie.

Localizarea principală a tumorii și simptomele acesteia

Complexul simptomatic care apare cu un neurinom depinde în totalitate de localizarea și dimensiunea acestuia, sau mai degrabă de faptul: indiferent dacă stoarce sau nu structurile înconjurătoare. Schwanoamele se dezvoltă pe orice nerv periferic, în afară de cel optic și olfactiv.

Odată cu creșterea unei tumori pe nervii cranieni, se formează simptome de deteriorare a nervului în sine și hipertensiune intracraniană, când un neoplasm este localizat pe rădăcinile coloanei vertebrale, apar tulburări de conducere, dar dacă un neurinom a crescut pe un nerv periferic, atunci tulburările motorii sau senzoriale apar în segmentul inervat.

Neurom spinal

Un neurom spinal este locația preferată pentru coloana vertebrală toracică și cervicală. Este clasificată ca o tumoră extracerebrală (extramedulară) care se dezvoltă pe rădăcinile coloanei vertebrale, comprimă creierul din exterior..

În acest caz, apare o triadă de sindroame:

  • radicular - cel mai adesea manifestat prin durere de-a lungul nervului spinal. Mai puțin frecvent, sindromul radicular este însoțit fie de paralizie flasca (cu afectarea rădăcinii anterioare a măduvei spinării), fie de pierdere sau afectare a sensibilității în zona inervată (cu deteriorarea rădăcinii posterioare);
  • tulburări autonome - în funcție de care este afectat nervul sistemului nervos autonom, pot apărea disfuncții ale organelor pelvine (incontinență sau retenție de urină și scaun), tulburări ale tractului gastrointestinal (dificultăți la înghițire, dureri abdominale) sau tulburări ale inimii (bradicardie, modificarea ritmului contracțiilor, angină pectorală etc.);
  • leziunea diametrului măduvei spinării sau a sindromului Brown-Séquard apare ca urmare a compresiunii neuromului măduvei spinării și se exprimă în paralizie spastică sub nivelul tumorii, paralizie flăcată la nivelul neuromului, pierderea tipurilor profunde de sensibilitate (senzație articulară-musculară etc.) pe partea afectată și pierderea durerii și sensibilitatea temperaturii pe partea opusă.

Neurinomul creierului sau mai degrabă nervii cranieni

Un neurom cerebral este o tumoră care se dezvoltă pe nervi în craniu. De obicei, clinica unor astfel de neoplasme constă nu numai din hipertensiune intracraniană și leziunea reală a nervului, dar include și simptome de compresie a creierului înconjurător. Cel mai frecvent schwannom se dezvoltă pe nervii auditivi și trigemeni. Leziunea poate fi unilaterală (90% din cazuri) sau bilaterală (10% din cazuri).

Neuromul trigeminal

Apare în 30 - 35% din cazurile de schwannomas intracraniene. Acesta este al doilea cel mai frecvent neurom al creierului. Mărimea tumorii afectează simptomele bolii..

Mai întâi, tulburările de sensibilitate se dezvoltă pe jumătatea corespunzătoare a capului, apoi mușchii masticatori sunt deteriorați, manifestându-se prin slăbiciunea lor. Odată cu creșterea ulterioară a neuromului, apar simptome de hipertensiune arterială intracraniană (dureri de cap explozive, greață, vărsături etc.) și compresiunea zonelor înconjurătoare ale creierului: în acest caz, cortexul lobului temporal. În acest caz, pot apărea halucinații - gustative și olfactive.

Neurom acustic (vestibulocochlear)

Neuromul acustic este cel mai frecvent neurom cerebral (40-50% din cazuri). Datorită localizării sale în colțul pontino-cerebelos, creșterea acestuia duce rapid la compresiunea nervilor din jur și a regiunilor creierului.

Neuromul acustic are simptome, care sunt împărțite în trei tipuri:

  • iritația nervului cohlear, care este însoțit de zgomot și sunet la ureche pe partea afectată. Se dezvoltă ca unul dintre primele simptome și se observă în 2/3 din cazurile de boală;
  • pierderea acuității auzului - apare adesea treptat. Auzul se înrăutățește progresiv cu ochiuri înalte;
  • tulburările vestibulare sunt o manifestare a leziunii părții vestibulare a nervului, când dimensiunea neuromului atinge 5 - 6 cm. Aceasta este însoțită de amețeli, dezechilibru, mai ales la întoarcerea capului. Mai târziu, se alătură o senzație de greață și vărsături, uneori sincopă (leșin). Acest grup de simptome se dezvoltă în 60 - 65% din cazuri de neurom acustic..

Pe măsură ce tumora crește, începe să strângă structurile din jur. Și nervul trigeminal suferă mai întâi când diametrul neoplasmului atinge 2 - 3 cm. În primul rând, există durere (similară cu o durere de dinți) în jumătate din față pe partea afectată, iar apoi se alătură simptomele de atrofie a mușchilor masticatori..

Dacă tumora continuă să crească în continuare, atunci există simptome de compresiune a cerebelului și tulpinii creierului, și anume, coordonarea afectată, tremorul intenționat și deglutiția afectată. În cazuri severe, apar afecțiuni ale respirației și ale bătăilor inimii.

Neuromul nervului facial

Această localizare a neurilemomului nu este, de asemenea, cea mai rară. Este însoțită de o încălcare a gustului în fața 2/3 a limbii, amorțeala a jumătății feței, asimetria feței ca urmare a hipotoniei mușchilor faciali, precum și o tulburare de salivație.

Dacă procesul tumoral afectează zona nervului localizat în piramida osului temporal, atunci aceasta duce la modificări patologice în structurile osoase odată cu distrugerea lor ulterioară.

Neuromul nervului periferic

Un astfel de schwannom este de obicei localizat superficial și este bine palpatat. La apăsarea tumorii, amorțirea apare la început, care este repede înlocuită de dureri ascuțite de tragere.

Primul simptom al neuromului nervului periferic este tulburarea senzorială (amorțeală, târâre, răceală) în zona inervată sau durere de-a lungul nervului. Apoi, simptomele paraliziei flacide (periferice) se unesc: slăbiciune musculară, atrofia lor sau perturbarea organului intern, care este reglat de nervul afectat.

Etapele diagnosticului de schwannom

O etapă importantă în diagnosticul neuromului este excluderea altor boli care pot provoca simptome similare. Deoarece clinica care apare cu această neoplasmă seamănă cu leziuni nervoase ischemice, inflamatorii sau degenerative.

Examinarea medicului, o evaluare obiectivă a plângerilor și a simptomelor în majoritatea cazurilor sugerează localizarea procesului patologic. Apoi, folosind diferite metode de diagnostic instrumentale, puteți confirma prezența unei tumori, puteți determina structura acesteia.

Examinare fizică

Examenul non-instrumental include intervievarea pacientului cu clarificarea reclamațiilor, rata creșterii simptomelor, istoricul familial (dacă alți membri ai familiei au avut boli similare) și patologii anterioare.

Examinarea fizică relevă fie simptome neurologice focale (deficiență de auz, tulburări senzoriale pe față, etc.) în cazul unui neurom intracranian sau simptome de deteriorare a măduvei spinării, rădăcinilor spinale și nervilor periferici cu localizarea tumorii extracraniene. În ultimul caz, este posibilă chiar și palparea tumorii, însoțită de o durere crescută..

Metode de examinare de laborator și instrumentale

Lista metodelor suplimentare de examinare variază mult, deoarece depinde în totalitate de locația schwannoma. Următoarele tehnici sunt utilizate în principal:

  • CT sau RMN ale creierului cu neurom intracranian. CT în acest caz este mai puțin informativ, deoarece nu detectează o tumoare mai mică de 2 cm în diametru. În acest caz, în cazul în care există suspiciunea de neurom și incapacitatea de a efectua RMN, se face scanarea CT cu îmbunătățire intravenoasă (se injectează un agent de contrast cu raze X care conține iod);
  • CT sau RMN-ul coloanei vertebrale vă permite să identificați formațiunile situate pe rădăcinile coloanei vertebrale, pentru a determina gradul de compresie a măduvei spinării;
  • audiometria - este necesară în diagnosticul complex al neuromului acustic. Dezvăluie gradul de pierdere a auzului, precum și modificările constatate în timpul acestei examinări, se poate presupune cauza pierderii auzului. Nu mai puțin importante sunt consultările unui otorinolaringolog și ale unui audiolog cu o astfel de localizare a neoplasmului;
  • Un studiu cu ultrasunete este recomandabil atunci când schwannomul este localizat pe nervii periferici. În acest caz, se vizualizează o îngroșare a neurilemei pe zona afectată a trunchiului nervos;
  • RMN-ul țesuturilor moi este, de asemenea, efectuat atunci când tumora este localizată pe nervii periferici, permițând o evaluare mai completă a gradului de afectare a nervilor și a structurii neoplasmului;
  • electroneuromiegrafie - studiu care vă permite să determinați patența impulsurilor de-a lungul nervului. Este utilizat pentru aproape orice locație a neuromului. Datorită acestei metode, gradul de disfuncție nervoasă este evaluat;
  • biopsia neoplasmului urmată de analize citologice pentru a verifica tipul și natura (maligne sau benigne) a tumorii. În acest moment, însă, se efectuează mai des o examinare histologică a unei formațiuni deja îndepărtate..

Tratamentul cu neurinom

Un neurom este o tumoră care poate fi combătută fie chirurgical, fie prin iradiere vizată. Deși în unele cazuri se dispune doar de observarea dinamică a schwannomului. Nu există tratament medical pentru această neoplasmă..

Tratamentul tumorii nu se efectuează în următoarele cazuri:

  • simptomele sunt ușoare și nu progresează;
  • un neurom descoperit accidental în timpul unui examen de neuroimagistică (CT sau RMN) din cauza unei alte afecțiuni medicale.

Indicații și contraindicații pentru îndepărtarea neurochirurgicală a tumorii

Există o serie de indicații pentru această metodă de tratare a neuromelor:

  • mărirea progresivă a tumorii;
  • creșterea neuromului continuă după îndepărtarea parțială a acestuia;
  • creșterea neoplasmelor după tratamentul radiochirurgical;
  • o creștere a simptomelor sau apariția de noi la pacienții a căror vârstă este mai mică de 40 - 45 de ani.

În timpul neurochirurgiei, dacă tumora nu a crescut în țesutul din jur, este îndepărtată complet. Riscul de recidivă este neglijabil. Intervenția chirurgicală este contraindicată: dacă vârsta pacientului este mai mare de 60 - 65 de ani, dacă pacientul este în stare gravă sau are patologie somatică decompensată (insuficiență cardiacă etc.).

Metoda de tratament radiochirurgical

Iradierea tumorii în 90 - 95% din cazuri duce la încetarea creșterii acesteia. Această metodă nu implică îndepărtarea formațiunii, ci ajută la evitarea intervenției chirurgicale. Dacă neuromul este mic, atunci această metodă este de preferat.

Tratamentul radiochirurgical se efectuează dacă:

  • creșterea neuromului continuă după îndepărtarea subtotală a acestuia;
  • pacientul are comorbidități severe;
  • tumora crește lent, fără a provoca deficite neurologice brute la pacienții vârstnici;
  • neuromul este localizat într-o zonă greu accesibilă lângă structurile vitale.

Acest efect asupra tumorii se realizează folosind astfel de instalații precum:

  • cuțit cyber sau gamma;
  • accelerator liniar medical;
  • accelerator de protoni.

Tehnic, execuția manipulărilor este diferită, dar sunt unite printr-o semnificație comună: razele pătrund până la neurinom din diferite părți, fără a afecta structurile din jur, iar în țesutul tumoral sunt rezumate și au efectul terapeutic necesar.

Concluzie

Datorită tehnicilor medicale moderne, neuromul a încetat să mai fie o tumoră periculoasă. Sub rezerva diagnosticării în timp util și a tratamentului corect, pacienții revin complet la viața normală, fără riscul reînnoirii procesului tumorii.

Direcția actuală de lucru a cercetătorilor în acest moment este dezvoltarea de măsuri preventive care ar permite evitarea dezvoltării neoplasmelor în corpul uman..

Ne-am străduit să ne asigurăm că puteți citi acest articol și vom fi bucuroși să primim feedback-ul dvs. sub forma unui rating. Autorul va fi încântat să vadă că v-ați interesat acest material. mulțumire!

neuroma

Ce este?

Neurinomul este o tumoră benignă care se dezvoltă din celule auxiliare (Schwann) ale țesutului nervos care formează teaca mielinei nervilor. Femeile suferă de această boală mai des decât bărbații. Tratamentul chirurgical duce la recidive într-o treime din cazuri. Prognosticul este favorabil, dar calitatea vieții pacienților suferă adesea.

În exterior, un neurom arată ca un nod de consistență densă, rotunjit sau neregulat în formă cu o suprafață umflată. De obicei are o capsulă de țesut conjunctiv, ceea ce face mult mai ușor de eliminat.

Cauzele și factorii de risc pentru neurom

Până acum, etiologia neuromului rămâne necunoscută. Neoplasmul apare datorită proliferării celulelor Schwann. Din această cauză, are un al doilea nume - schwannoma. Conform cercetărilor, aceasta se dezvoltă ca urmare a unei mutații a genelor pe cromozomul 22. Acestea codifică sinteza unei proteine ​​care inhibă creșterea celulelor tecii mielinei. Prin urmare, o încălcare a sintezei acestei proteine ​​duce la o proliferare excesivă a celulelor Schwann.

Una dintre bolile asociate cu dezvoltarea neuromului nervilor auditivi este neurofibromatoza. Cu această patologie, dezvoltarea tumorilor benigne este observată în diferite organe și țesuturi ale corpului uman. Boala are un mod autosomal dominant de moștenire și se transmite de la părinți la copii.

Simptomele unui neurom

Simptomele corespund localizării. Dacă tumoarea afectează nervul facial, pacientul se poate plânge de ochi apoși sau ochi uscați, pareză a pleoapelor și amețeli. Pe măsură ce crește, există semne de creștere a presiunii intracraniene: dureri de cap, greață și deficiențe de vedere.

Cu schwannomul nervului auditiv, 95% dintre pacienți raportează pierderea auzului, 70% - sună în urechi, 65% - coordonarea afectată a mișcărilor.

Cu neuromul măduvei spinării, pacientul are o disfuncție în zona de inervație a zonei deteriorate a țesutului nervos. Principalele simptome sunt durerea locală, durere care radiază cu sau fără pareză, hipestezie (scăderea sensibilității).

Odată cu neuromul pielii, tumora apare ca un tubercul dureros distinct.

Diagnosticarea neuromului

Diagnosticul bolii include o varietate de examene clinice și paraclinice. Alegerea unei anumite examinări depinde de locația dorită.

  • examen neurologic;
  • audiogramă;
  • tomografie computerizată (CT);
  • imagistica prin rezonanta magnetica (RMN).

Simptomele leziunilor nervilor cranieni, care sunt detectate în timpul unui examen neurologic:

  • nistagmus;
  • încălcarea echilibrului și a mersului;
  • simptome auditive;
  • încălcarea sensibilității pielii feței;
  • viziune dubla;
  • scăderea sau absența reflexului de cornee, înghițire;
  • simptome de pareză a nervului facial.

Audiograma relevă gradul de pierdere a auzului în caz de deteriorare a nervului auditiv. În peste 90% din cazuri, pe audiogramă se detectează pierderi auditive unilaterale. Această metodă constă în testarea auzului cu sunete cu sunete diferite (de la 0 la 120 dB) și frecvențe diferite (Hz). Există multe tipuri de pierderi de auz, dar neurinomul se caracterizează prin pierderea senzorială a auzului. De asemenea, o audiogramă poate urmări dinamica pierderii auzului.

CT are cel mai puțin conținut informațional, vă permite să detectați neuromuri mai mari de 1 centimetru. Un semn indirect al neuromului acustic este extinderea canalului auditiv intern. RMN-ul este o metodă mai informativă. Detectează chiar și cele mai mici dimensiuni. În timpul IRM cu contrast, schwannoma acumulează intens agent de contrast.

Tipuri de neurom

Neuromul acustic (al doilea nume este schwannom vestibular) este diagnosticat la o persoană la 100 de mii din populație și reprezintă mai mult de 90% din toate neuromurile nervilor cranieni. Tumora crește lent, cu o viteză de 1 până la 2 mm pe an, dar uneori rata de creștere este de până la 30 mm / an, ceea ce duce la compresiunea cerebelului, tulpinii creierului. Poate fi unilateral (mai des manifestat în 40-50 de ani) sau asociat bilateral cu neurofibromatoza tip 2 (la tineri). În plus față de vestibular, se distinge și un grup de schwanoame non-vibulare, care includ neuromele nervului facial, nervul trigeminal și neuromele foramenului jugular. Îndepărtarea chirurgicală completă a acestui grup este aproape imposibilă și, de regulă, se poate aștepta recurența tumorii după operație..

Neuromul măduvei spinării este format din celulele Schwann ale rădăcinilor nervilor spinali. Această patologie reprezintă aproximativ 30% din toate neoplasmele primare ale măduvei spinării și a nervilor periferici. Boala este mai frecventă la femeile de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă.

Tratamentul cu neurinom

În funcție de locația, dimensiunea și tipul neuromului, medicul prescrie tipul optim de tratament. Cel mai adesea, pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, a devenit posibilă oprirea creșterii tumorii prin metode neinvazive, în special atunci când sunt diagnosticate în fazele incipiente, cu dezvoltarea de noi tehnologii de tratament cu radiații, precum CyberKnife. În același timp, funcțiile nervilor adiacenți sunt păstrate, ceea ce este extrem de important pentru menținerea calității vieții după tratament..

Radioterapia este recomandată dacă nu poate fi efectuată intervenția chirurgicală sau dacă pacientul refuză să o facă. Odată cu introducerea în practică a sistemului inovativ CyberKnife, a apărut posibilitatea unui tratament neinvaziv, rapid, ultra-precis și confortabil al neurinoamelor din orice localizare..

neuroma

Descrierea bolii

Neurinomul este o formațiune patologică de natură benignă care se dezvoltă din țesutul mielinei din canalul nervos. Consecințele proliferării fibrelor anormale sunt iritarea sistematică a nervului, pierderea funcționalității acestuia, compresia zonelor adiacente. Boala este bine studiată, descrierea și termenul au fost introduse în prima decadă a secolului XX. O neoplasmă poate apărea în oricare dintre zonele SN: cerebral, dorsal, periferic. Reprezentantele feminine sunt mai sensibile la această anomalie. Cea mai frecventă zonă de dezvoltare a neuromului este zonele periferice, în special nervul auditiv și rădăcinile coloanei vertebrale. În ceea ce privește prevalența sunt:

  • canale neuronale craniene;
  • căi nervoase situate la membre;
  • faringe;
  • Tract gastrointestinal.

Motive pentru dezvoltarea neuromului

Această boală este adesea menționată în literatura medicală ca schwannoma. Acest lucru se datorează faptului că formarea anormală crește tocmai din celulele Schwann ale membranei. Oamenii de știință nu au identificat încă cauza principală a diviziunii celulare patologice. Factorii provocatori sunt:

  • expunerea la fond radioactiv;
  • nivel ecologic scăzut al zonei de reședință;
  • atac sistematic asupra organismului de substanțe nutritive cancerigene;
  • calitatea slabă a aerului;
  • predispoziție ereditară;
  • inflamații frecvente, prelungite, infecții.

Din punct de vedere vizual, o neoplasmă este un obiect tumoral închis într-o coajă cu o suprafață neuniformă, denivelată. Partea interioară este o masă cenușie sau maro de celule cu incluziuni asemănătoare capsulelor umplute cu o substanță lichidă. Compoziția chimică este identică cu lichidul intracistic. Datorită diviziunii nelimitate a schwannomului, obiectul crește constant, ceea ce duce la stoarcerea țesuturilor adiacente, la atrofierea nervului. Cu cât este mai limitat spațiul în care provine neuromul, cu atât sunt mai pronunțate simptomele bolii. Reteaua vasculara inconjoara numai partea externa a tumorii, regiunea interioara este slab hranita, ceea ce duce la degenerarea acestei zone.

Simptomele patologiei

În funcție de locația obiectului tumoral apar simptome specifice de deteriorare a unuia sau altui nerv. Dezvoltarea educației are loc într-un ritm lent, simptomele pot să nu apară pentru o perioadă lungă de timp. Principalele criterii pentru suspiciunea acestui tip de boală este o tulburare a funcționalității nervoase într-una din părțile corpului și modificări care apar atunci când tumora este apăsată pe zonele adiacente..

Semne evidente de schwannom în următoarele părți ale sistemului nervos:

  • Nerv auditiv. O scădere treptată a percepției sunetului pe partea afectată. Deoarece funcționalitatea unei singure urechi se schimbă, pacientul poate să nu observe imediat dezvoltarea surdității..
  • Aparate vestibulare. Pierderea parțială a coordonării, amețeli, atacuri de greață și vărsături, care nu sunt asociate cu mesele.
  • Nervul trigeminal. Pierderea sensibilității pielii pe una din fețele feței, modificarea gustului, slăbirea mușchilor faciali.
  • Rădăcina spinării. Durere, amorțeală în zona afectată, atrofie musculară a spatelui, slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor.
  • Nervii faringieni. Disconfort, senzație de un obiect străin în gât, dificultate de respirație nazală.

Cu o creștere prelungită a tumorii, complicații precum pierderea completă a auzului, degenerarea mușchilor faciali, creșterea presiunii intracraniene, deglutiție afectată, dificultăți de vorbire, afectare a funcției vizuale, mișcări necontrolate de măturare, pierderea coordonării, instabilitate în timpul mișcărilor, pierderea sensibilității în partea inferioară a spatelui și picioare, incontinenta.

Metode de diagnostic

Imaginea bolii are multiple asemănări cu o gamă largă de patologii care duc la deteriorarea trunchiului nervos. Cauzele unor astfel de leziuni sunt inflamația, stoarcerea, confuzia căilor nervoase, tulburările metabolice. Un neurolog cu experiență poate diferenția anomalia, care determină inițial amploarea leziunii care apare. Sunt alocate studii instrumentale suplimentare, menite să recunoască cauza bolii. Principalele metode sunt:

  • Tomograma computerului a creierului capului. Cel mai adesea, acest diagnostic este efectuat folosind un agent de contrast. Îmbunătățirea colorației vă permite să vedeți tumori în imagini care depășesc indicatorii dimensionali de un centimetru.
  • Scanare prin rezonanță magnetică. Examinarea regiunii intracraniene vă permite să evaluați starea nu numai a neoplasmului, dar și a țesuturilor din jur combinate cu aceasta. În cazul leziunilor zonelor posterioare, se efectuează o tomografie orientată a rădăcinilor. Scanările RMN arată clar nivelul de compresie al zonei anormale.
  • Audiometria. Permite nu numai să determine gradul de pierdere a auzului, ci și să excludă alte surse ale dezvoltării sale.
  • Screening tomografic al laringelui. Este utilizat ca tehnică de clarificare pentru determinarea dimensiunii și localizării unui obiect.
  • Examinarea cu ultrasunete a țesuturilor moi ale extremităților. Vizualizează bine îngroșarea membranei coloanei neuronale.
  • Electroneuromyography. Ajută la evaluarea funcționalității nervului. Adesea folosit după intervenția instrumentală pentru a monitoriza recuperarea.
  • Histologie. Se efectuează după îndepărtarea instrumentală a tumorii pentru a studia structura și calitatea benignă a acesteia.

Cum să faci față bolii?

Neurinomul nu este supus unor efecte terapeutice. Îndepărtarea chirurgicală este singura metodă eficientă de eliminare a acesteia. Un neurochirurg este implicat în elaborarea procedurilor medicale tactice. Calculul ia în considerare nu numai inaccesibilitatea obiectului, ci și principalii indicatori ai sănătății umane, categoria de vârstă a acestuia.

Principalele metode de manipulare chirurgicală sunt:

  • Excizia instrumentală. Se realizează separarea manuală a țesuturilor anormale de structura nervoasă. Această tactică prezintă un risc ridicat de rănire critică. În acest caz, o parte a neuromului poate rămâne pe site, ceea ce poate duce apoi la reluarea procesului. Manipularea microchirurgicală ajută la reducerea semnificativă a riscurilor descrise..
  • Tehnica radiochirurgicală. Este utilizat în cazul localizării cerebrale și a coloanei vertebrale a neoplasmului. Un efect ionizant vizat duce la moartea completă a celulelor patogene, iar cele rămase își pierd capacitatea de a se diviza în continuare. Acest tip de intervenție este indicat doar pentru schwannomas mici (până la 30 mm). Pentru tumorile voluminoase, radiochirurgia poate ajuta la controlul mărimii. Neoplasmul este redus, dar nu complet eliminat. Indicația pentru o astfel de operație este imposibilitatea intervenției chirurgicale radicale cu deschidere tisulară..

Previziuni și măsuri preventive

Positivitatea prognosticului depinde în mare măsură de disponibilitatea, localizarea neuromului, de actualitatea detectării și de calitatea tratamentului. Un procent mare de pacienți operați scapă complet de boală. Într-un număr mic de cazuri, se observă recidive. Dacă tumora nu este tratată, există un risc ridicat de pierdere completă a funcționalității nervului afectat..

Nu există recomandări preventive specifice în domeniul medical. Experții recomandă respectarea sfaturilor generale pentru prevenirea cancerului.

1. Imagistica prin rezonanță magnetică în neurochirurgie / Konovalov AN, Kornienko VN, Pronin IN. - 1997.

2. Anatomie patologică: manual / Strukov AI, Serov VV. - 2010.

3. Neurinomurile trunchiurilor nervoase ale extremităților: tablou clinic, diagnostic și tratament / Tsymbalyuk VI, Tretyak IB, Tonchev MD // Jurnalul neurochirurgical ucrainean. - 2008.

Nevrită nervoasă Ulnar

Nevrita nervoasă Ulnar este unul dintre cele mai frecvente tipuri de neurită care afectează o varietate mare de oameni în diferite grade. Acest nerv este asociat cu mușchii mici ai mâinii, prin urmare, cu dezvoltarea acestei boli, funcționarea mâinii afectate este semnificativ afectată. Pentru o vindecare reușită și rapidă, este necesar un diagnostic și localizarea precisă a bolii, utilizarea unui set de măsuri menite să elimine cauza dezvoltării procesului inflamator la nivelul nervului, ameliorarea inflamației și refacerea funcțiilor slăbite sau pierdute ale nervului afectat și zona corpului inervată de aceasta.

Puteți obține o gamă completă de servicii medicale care vor ajuta la vindecarea acestei boli în lamele rețelei Atelierul de sănătate. Neurologii noștri de înaltă calificare într-un timp scurt vor efectua toate examinările necesare, vor forma un program individual de tratament și vor face programări corespunzătoare!

Simptomele neuritei nervului ulnar

Nevrita nervoasă Ulnar prezintă următoarele simptome:

  • paresteziile;
  • scăderea sensibilității suprafeței palmei în zona a 4-a și a 5-a degete;
  • scăderea sensibilității dorsului - în zona degetelor 3, 4 și 5.

De asemenea, această afecțiune se caracterizează prin slăbiciune în mușchii celor 4 și 5 degete, modificări hipotrofice și atrofice ale mușchilor eminenței degetului mare și a degetului mic, mușchii vermiforme și interosase ale mâinii. Ca urmare a atrofiei musculare, palma capătă o formă aplatizată și, ca urmare a îndoirii falangelor medii ale degetelor, devine ca o labă cu gheare.

Diagnosticul neuritei nervului ulnar

Identificarea nevritei nervului ulnar se realizează folosind următoarele teste funcționale:

  • dacă apăsați mâna cu palma pe planul mesei, pacientul nu va putea efectua mișcări de zgârieturi cu degetul mic;
  • pacientul nu poate întinde degetele pe palmele apăsate pe masă;
  • mâna de pe mâna afectată de neurită nu se poate îndoi complet într-un pumn, îndoirea celor 4 și 5 degete este cea mai dificilă;
  • ultima falangă a degetului mare câștigă flexibilitate, ceea ce împiedică pacientul să țină banda de hârtie între index și degetul mare.

Adesea, diagnosticul de neurită nervoasă ulnară necesită diverse proceduri electrofiziologice. Specialiștii „Atelierului de sănătate” pentru fiecare pacient determină o listă individuală de proceduri necesare care vă permit să determinați cu exactitate localizarea inflamației, specificul și severitatea leziunii zonei inervate.

Tratamentul cu neurită nervoasă Ulnar

În primul rând, este necesară eliminarea cauzelor bolii:

  • dacă neurita este provocată de o infecție, atunci sunt prescrise antibiotice sau agenți antivirali - numirea exactă este făcută de un medic după o serie de studii;
  • dacă neurita este cauzată de afecțiuni vasculare, atunci în absența contraindicațiilor, se prescriu vasodilatatoare;
  • pentru a scăpa eficient de neurita de natură traumatică, este necesar să se asigure imobilitatea completă a membrului rănit.

În continuare, trebuie să eliminați procesul inflamator. Pentru aceasta, medicamentele li se prescriu acțiuni analgezice, antiinflamatorii și anti-edematoase. Vitaminele B sunt eficiente pentru ameliorarea inflamației. După 2 săptămâni de la începerea medicamentelor, în unele cazuri, medicamente anticolinesterază, stimulente ale proceselor biogene.

Procedurile de fizioterapie, care pot fi prescrise după 1 săptămână de tratament, pot crește eficacitatea tratamentului și pot restabili funcțiile pierdute. Cele mai eficiente dintre ele, utilizate pe scară largă în tratamentul nevritei de natură variată, includ:

  • electroforeză cu novocaină și alte medicamente;
  • ultraphonophoresis;
  • electrostimulare;
  • curenți de impuls;
  • acupunctura;
  • UHF.

De asemenea, pot fi prescrise masaje, terapie pentru exerciții și alte proceduri. Medicii rețelei de clinici de la Atelierul de sănătate vor ajuta la determinarea celor mai eficiente metode de tratament pentru fiecare caz în parte, vor face un prognostic al tratamentului și vor oferi un sprijin complet pacientului în drumul său spre recuperare!

Recenzii de tratament

Aș dori să-mi scriu cuvintele sincere de recunoștință medicului clinicii „Atelier de sănătate” Valery Vladimirovici Baratov! Nu vă voi evalua abilitățile profesionale, nu sunteți doar un medic talentat, ci și o persoană reală. Ați devenit medicul pe care familia noastră îl va aminti mereu și îi va mulțumi. Ai lăsat o persoană iubită în familia noastră, prelungindu-i viața și oferind copiilor și nepoților noștri posibilitatea de a simți în continuare căldura unei persoane dragi. Vă mulțumim că ați ales această profesie dificilă! Pentru curajul tău! Vă dorim fericire adevărată.

Simptome, diagnostic și tratament al nevritei ulnare

Nevrita nervoasă Ulnar este un proces inflamator de diverse etiologii care afectează fibrele nervilor periferici și se manifestă prin durere, amorțeală, pierderea funcției mușchilor innervați; - tratamentul este complex și include luarea de medicamente și proceduri de fizioterapie.

etiologia

Nevrită nervoasă Ulnar

Nervul ulnar se îndepărtează de plexul brahial împreună cu cel radial, coboară pe partea medială a umărului și trece prin suprafața posterioară a epicondilului medial până la antebraț și mână. Poartă impulsuri nervoase către mușchii adânci ai flexorii mâinii și degetelor, este responsabilă pentru munca mușchilor degetului mic și duce indexul, inelul și degetele mici spre mijloc. Cele mai frecvente boli care afectează acest nerv sunt neurita și nevralgia..

Nevrita ulnară este considerată o boală a persoanelor care își petrec cea mai mare parte a timpului la birou. Acest lucru se datorează faptului că astfel de lucrători sunt obișnuiți să se sprijine pe cot și, în cele din urmă, pot răni nervul ulnar, care curge puțin în acest loc..

Lângă nervul ulnar se află nervul radial, care poate fi afectat și cu o compresie prelungită, de exemplu, în timpul somnului. Prin urmare, tabloul clinic poate semăna simultan cu nevralgia nervilor radiali și ulnari..

Alte motive includ orice agent infecțios, hipotermie, deteriorarea țesutului nervos de către substanțe toxice, inclusiv utilizarea cronică a alcoolului. Un loc special este ocupat de neurita posttraumatică..

De asemenea, unele boli somatice pot provoca neurită. De exemplu, diabetul zaharat, producția insuficientă de hormon tiroidian.

manifestari

În mkb 10, neurita și neuropatia nu se disting separat. Ambele boli sunt incluse în definiția afectării nervului ulnar..

Nevrita nervoasă Ulnar se manifestă prin amorțirea mâinii în partea care este inervată de acest nerv. Acest simptom este de scurtă durată, poate fi înlocuit cu furnicături sau senzație de arsură în această zonă. Amorteala poate fi completa sau partiala si uneori se incheie in convulsii.

De asemenea, activitatea motorie în brațul rănit este vizibil redusă, până la debutul paraliziei. Pacientului este dificil să-și îndoaie mâna în mână, este dificil să-și adune degetele. Aceste simptome se explică nu numai printr-o scădere a inervației, ci și printr-o încălcare a trofismului tisular. În viitor, după un tratament adecvat, pot exista efecte reziduale sub forma unei scăderi a reflexelor sau a slăbiciunii musculare..

De asemenea, malnutriția se manifestă prin umflarea, pielea albastră, căderea părului local și creșterea unghiilor fragile. Acest lucru se datorează unei malnutriții a țesuturilor, iar tratamentul bolilor nervului ulnar ar trebui să includă măsuri menite să elimine aceste simptome.

Un simptom patognomonic este o mână înecată, precum și incapacitatea de a îndoi degetele într-un pumn. La examinare, mâna arată astfel: al patrulea și al treilea deget sunt îndoiți, degetul mic este pus deoparte.

Dacă principalul simptom al pacientului este durerea și mișcarea afectată și nu există tulburări autonome, atunci putem vorbi despre nevralgia nervului ulnar. Durerea și amorțirea în majoritatea cazurilor sunt prezente la degetul mic și degetul inelar.

Diagnostice

Pentru a diagnostica și trata neurita ulnară, pe lângă examinarea externă și colectarea anamnezei, puteți cere pacientului să efectueze câțiva pași simpli.

  • Pacientul trebuie să-și apese palma cu degetele între ele pe suprafața mesei și să încerce să o zgârie cu degetul mic. O persoană cu inflamație a nervilor ulnari nu poate face acest lucru;
  • De asemenea, pacientul nu poate îndeplini cererea de a-și întinde degetele în direcții diferite;
  • Cu inflamația nervului ulnar, nu puteți îndoi complet pumnul și strângeți o foaie de hârtie cu două degete.

Aceste teste simple ajută la identificarea cu precizie a afectării nervilor. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu afectarea nervului radial. Dacă este deteriorat, mâna pacientului atârnă și este imposibil să-l îndrepți independent. De asemenea, cu nevralgia nervului radial, degetul mare este adus la index și apare o tulburare a sensibilității primelor trei degete ale mâinii.

De asemenea, ca metodă suplimentară de diagnostic, electromiografia poate fi efectuată pentru a determina gradul de afectare musculară.

Metode de terapie

Tratamentul nevritei nervoase ulnare poate fi început prin refacerea fixării mâinii folosind o turnare din ipsos, în timp ce brațul rămâne în stare îndoită și este suspendat de gât într-o eșarfă..

De asemenea, tratamentul trebuie să vizeze eliminarea cauzei care a provocat inflamația nervului. Este necesar să se prescrie medicamente antivirale sau antibacteriene pentru bolile infecțioase. În caz de încălcare a circulației sângelui și trofismul țesuturilor, se folosește papaverină.

Ca și în tratamentul oricărei afecțiuni a țesutului nervos, sunt prescrise vitaminele B și agenții diuretici care reduc consumul de potasiu pentru ameliorarea edemului.

Un loc special în tratamentul neuritelor și nevralgiei este acordat procedurilor de restaurare fizioterapeutice. Acestea au ca scop îmbunătățirea trofismului țesutului nervos și menținerea tonusului muscular al antebrațului și încheieturii..

Începând cu a doua săptămână de tratament cu medicamente, merită să se prescrie electroforeză cu substanțe medicinale, UHF și curenți de puls.

De asemenea, medicul ar trebui să-i învețe pacientului tehnica de auto-masaj, care se poate face independent acasă. Trebuie să începeți prin frecarea falangelor degetelor, mișcări de flexie și extensie în articulațiile degetelor și mâinii.

În scopuri profilactice și restauratoare, este recomandabil să se evite hipotermia, expunerea repetată la un agent traumatic. Persoanele care lucrează la birou ar trebui să încerce să ducă un stil de viață mai puțin sedentar și să introducă pauze active în viața lor (o plimbare scurtă, gimnastică de birou).

Neurinom: tipuri, simptome, diagnostic

Un neurom (schwannoma) este o tumoră benignă care se dezvoltă din celulele Schwann. Se caracterizează prin creștere lentă, în cazuri rare devine malign. Femeile sunt mai sensibile la boală - se îmbolnăvesc de 1,5-2 ori mai des decât bărbații. O neoplasmă poate apărea la orice vârstă. Aproximativ 20% din schwanoamele sunt extracraniene, formate pe rădăcinile nervilor spinali și pe nervii periferici. Schwannomul intracranian este diagnosticat în 8-9% din cazuri.

Tipuri de neurinoame prin localizare și simptomele corespunzătoare

Luați în considerare principalele tipuri de patologie și de ce semne sunt însoțite.

Neurom spinal (cervical, toracic)

Cel mai adesea afectează coloana vertebrală toracică și cervicală. În conformitate cu clasificarea general acceptată, aparține tipului extracerebral. Se dezvoltă pe rădăcinile coloanei vertebrale și comprimă exteriorul măduvei spinării.

Simptomele care decurg din acest aspect:

  • Sindromul radicular. Se caracterizează prin durere de-a lungul măduvei spinării, se poate observa paralizie flască, sensibilitate afectată în zona afectată.
  • Tulburări vegetative. Simptomele depind de ce nerv al sistemului autonom a fost afectat de tumoră. Funcțiile organelor pelvine (retenție sau incontinență de urină, scaun), tractul gastro-intestinal (dureri abdominale, dificultăți de înghițire), inimă (schimbare de ritm, bradicardie, angină pectorală) pot fi afectate.
  • Sindromul Brown Séquard, atunci când măduva spinării este comprimată. Sub nivelul tumorii, apare pareza spastică, paralizie flasca la nivelul schwannomului, pierderea sensibilității pe partea leziunii, pierderea senzației de temperatură și durere pe partea opusă..
  • Disconfort între omoplat, durere, pierderea sensibilității.

Semnele patologiei pot să apară și să dispară. Pe măsură ce neoplasmul crește, simptomele devin puternice și constante. Durerea este de obicei mai gravă când stai culcat.

Neurom cerebral

Un schwannom al nervilor cranieni este o tumoră care crește în craniu. Cel mai adesea se dezvoltă pe nervii trigemeni și auditivi. În 90% din cazuri, este unilateral. De obicei, simptomele includ:

  • hipertensiune arterială intracraniană;
  • manifestări ale compresiunii medularei înconjurătoare;
  • semne de deteriorare a fibrei nervoase;
  • probleme mentale;
  • convulsii;
  • ataxie;
  • dizabilitati intelectuale;
  • hipotensiunea mușchilor picioarelor și brațelor;
  • disfuncția inimii și a respirației;
  • schimbarea câmpurilor vizuale.

Neuromul trigeminal

Acesta este aproximativ 35% din totalul schwannomelor intracraniene, al doilea cel mai frecvent diagnosticat schwannom al creierului. Simptomele depind de dimensiunea leziunii:

  • la început, sensibilitatea este perturbată în partea capului, unde există o tumoare;
  • mai târziu, mușchii mestecători sunt afectați, apare slăbiciunea lor;
  • odată cu creșterea educației, apare greață, vărsături, dureri de cap explozive, cortexul lobului temporal este comprimat;
  • în stadii avansate, se adaugă halucinații olfactive și gustative.

Neurom acustic (schwannoma acustic)

Datorită localizării sale în unghiul cerebelos-punte, tumora comprimă rapid zonele înconjurătoare ale creierului și ale nervilor. Simptomele se împart în trei tipuri:

  • deteriorarea nervului cohlear - sunet și zgomot la ureche pe partea afectată;
  • deficiență de auz - treptat, cu tonuri ridicate;
  • cu o dimensiune tumorală de 2-3 cm, apare o durere de dinți, atrofia mușchilor mestecători;
  • când tumora atinge 4-5 cm, abducenii și nervii faciali sunt afectați și, prin urmare, gustul din limbă se pierde, glandele salivare nu funcționează corect, sensibilitatea feței de pe partea afectată este perturbată, strabismul apare cu vedere dublă;
  • tulburări vestibulare (dimensiunea educației 5-6 cm) - amețeli, leșin.

Schwannoma nervului facial

Consecințele unui astfel de neurom sunt o încălcare a gustului în prima jumătate a limbii, amorțeala și asimetria feței, hipotonia mușchilor faciali, o încălcare a procesului de salivare. Posibilă distrugere a structurilor osoase.

Neuromul Morton (picioare)

Este o creștere benignă a țesutului fibros în zona nervului plantar. Se dezvoltă în principal între a treia și a 4-a deget de la picioare. Simptomele sunt dureri de picior, senzație de corp străin, disconfort crescut atunci când purtați pantofi strânși și exerciții fizice.

Neurom Cauda Equina

Este localizat în partea inferioară a canalului spinal. În primul rând, se manifestă ca sindrom radicular unilateral, apoi - cu două fețe. Pareză flasca a picioarelor, tulburări senzoriale de tip mozaic, dificultate de defecare și urinare.

Metode de diagnostic ale neuromului

Lista studiilor este selectată de un neurochirurg sau neurolog. Diagnosticul începe cu excluderea bolilor cu simptome similare, se efectuează o examinare fizică - examinare, punând la îndoială pacientul pentru reclamații.

În plus, pot fi atribuite următoarele examene:

  • Pentru schwannomul intracranian - RMN sau CT al creierului. CT este mai puțin informativ, deoarece nu „vede” neoplasmele mai mici de 2 cm. Dacă RMN nu se poate face, atunci CT cu contrast se face.
  • RMN sau CT al coloanei vertebrale. Detectează tumorile care comprimă măduva spinării și rădăcinile nervilor spinali.
  • Audiometria. Aceasta face parte dintr-un diagnostic complet al schwannomului nervului auditiv. Este posibil să aflăm gradul de pierdere a auzului, motivul declinului acesteia.
  • Ecografie sau RMN atunci când neoplasmul este localizat pe nervii periferici. Primul dezvăluie o îngroșare a neurilemelor. RMN-ul determină locația exactă a tumorii, structura acesteia și gradul de deteriorare a fibrei nervoase.
  • Electroneuromyography. În acest fel, este evaluată brevetul impulsurilor electrice de-a lungul nervului. Este utilizat pentru aproape orice tip de patologie și evaluează gradul de încălcare a structurii nervului.
  • Biopsie. Este vorba despre o probă biomaterială intravitală cu analize citologice ulterioare. Determină dacă tumora este malignă sau benignă.

Tratamentul cu Schwannoma și îndepărtarea

Această tumoare nu poate fi vindecată conservator. Prin urmare, este fie îndepărtat chirurgical, fie iradiat. Uneori este aleasă o tactică de așteptare și de a vedea:

  • cu simptome ușoare și non-progresive;
  • dacă o tumoră este detectată accidental în timpul diagnosticării unei alte boli folosind CT sau RMN.

Îndepărtarea chirurgicală a neuromului

Principalele indicații pentru chirurgie sunt:

  • creștere rapidă a neoplasmului;
  • continuarea creșterii tumorii după îndepărtarea parțială a acesteia;
  • creșterea tumorii după radiochirurgie;
  • o creștere a simptomelor;
  • apariția de noi simptome la pacienții cu vârsta sub 45 de ani.

Într-o operație neurochirurgicală, tumora este îndepărtată complet dacă nu a crescut în țesutul din jur. Riscul de recidivă este redus la un minim absolut într-o astfel de situație. Cu toate acestea, operația este contraindicată la persoanele de peste 65 de ani, cu o stare generală precară și cu boli somatice în stadiul de decompensare..

Dacă tumora a crescut împreună cu nervii, este necesar să o eliminați nu complet și apoi aplicați metodele de radiochirurgie (cuțit gamma sau cyber).

Când operația nu poate fi efectuată tehnic, pacientului i se prescrie radioterapie - iradierea direcționată a formării cu un flux de particule elementare. Pentru aceasta se utilizează o instalație de accelerație liniară.

Plasticul nervos și tendinic sunt cele mai dificile proceduri chirurgicale. Chirurgul trebuie experimentat, familiarizat cu cele mai mici caracteristici ale anatomiei și operațional.

  • Interventie chirurgicala
    • Despre centru
    • Medicii
    • Licențe
    • Unitate de operare
    • Spital
    • opinii
    • Contacte
    • Preturi
  • Resursele noastre
    • Centrul multidisciplinar SM-Clinic
    • Secția de pediatrie
    • Centrul de Chirurgie Plastică
    • Secția chirurgie
    • Centru de job-uri
    • CM-Clinica Moscova
  • Versiune pentru deficienți de vedere
  • informatii generale
    • Despre ținere
    • Informații legale
    • Harta site-ului
    • Articole
  • Contacte
  • e-mail: Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Aveți nevoie de JavaScript activat pentru a le vizualiza.

    Tratament dureros cu neurom (NEUROMA DURABILĂ)

    Durerea neuropatică - durerea cauzată de o afecțiune neurologică poate progresa până la stadiul durerii cronice persistente. Adesea, o astfel de durere apare datorită dezvoltării unui neoplasm cicatricial (neurom) din fibrele țesutului nervos la sfârșitul nervului afectat. În acest caz, uneori este necesară intervenția microchirurgicală, timp în care neuromul va fi rezecat și nervul deteriorat va fi restabilit..

    Prof. Shimon Rohkind, unul dintre medicii de frunte la Centrul de Neurochirurgie Avansată din Spitalul Herzliya Medical Center, este considerat un specialist în acest tip de intervenție chirurgicală.

    Ce este un neurom?

    Un neurom, așa cum am menționat anterior, este un neoplasm benign (adică nu malign) care se dezvoltă din țesutul nervos. Neuroamele tind să se dezvolte ca urmare a afectării nervilor și, prin urmare, pot apărea oriunde în corp. Orice deteriorare a nervului - ca urmare a unei tăieri, înjunghierii, plăgii de împușcare etc. - va duce la intersecția parțială sau completă, care poate stimula creșterea neuromului în apropierea locului leziunii.

    Există mai multe tipuri de neuromuri, inclusiv:

    • Neuromul lui Morton: pune presiune asupra nervului central al piciorului și provoacă dureri prelungite în degetele de la picioare
    • Neurom datorat amputației: se dezvoltă la locul unde s-a efectuat amputația
    • Neurom traumatic: se poate dezvolta ca urmare a unei tăieri nervoase rezultate în urma unui accident, în caz de leziuni directe și uneori după operație.

    Dezvoltarea unui neurom poate duce la următoarele consecințe: creșterea acestuia asupra nervului va pune presiune asupra acestuia și va afecta capacitatea acestuia de a conduce semnale electrice, care este deja afectată ca urmare a unei traume externe. Această tulburare duce adesea la dureri severe în zona deteriorată din cauza deteriorarii nervului, care nu mai este capabil să transmită semnalelor electrice normale creierului și să „raporteze” continuu și continuu durerea fără niciun motiv. O astfel de durere se poate răspândi și radiază către organele vecine, deasupra sau sub locul de afectare a nervilor și localizarea neuromului..

    Nevom dureros - simptome

    Durerea nevralgică diferă de durerea normală, prin faptul că poate apărea imediat după o accidentare sau mult după aceasta. În cele mai multe cazuri, durerea este de lungă durată și nu dispare fără tratament. Ca urmare a afectării nervilor, pot apărea următoarele simptome:

    • Durere precum arsură, arsură electrică, înjunghiere cu cuțit sau tăiat
    • Îngrășământ și amorțeală în zonă
    • Alodnia este apariția durerii ca urmare a expunerii la stimuli care, de obicei, nu o provoacă. De exemplu, chiar și o iritare ușoară cauzată de vânt sau îmbrăcăminte poate provoca dureri în zona afectată.
    • Hiperalgezia - un stimul care produce în mod obișnuit o senzație de durere tolerabilă, cum ar fi puncția de un ac în timp ce trage sânge, duce la dureri cumplite care nu pot fi tolerate
    • Hiperpatia este o reacție dureroasă deosebit de prelungită și foarte puternică la un stimul dureros, care nu dispare odată cu încetarea stimulării. Factorii externi, cum ar fi schimbările vremii, atingerea hainelor sau a încălțămintei etc., pot agrava durerea centrală.

    Neurom dureros - o afecțiune care necesită tratament

    Situația rezultată din dezvoltarea unui neurom poate deveni insuportabilă: durerea cronică constantă apare practic fără nicio cauză „reală” și imediată, dar intensitatea durerii este atât de puternică încât poate interfera cu viața de zi cu zi. În jargonul profesionist, această afecțiune este denumită „neurom dureros” (NEUROMA PAINFULĂ), deoarece cauza imediată a durerii constante este neuromul în sine.

    Tratamentul în această situație ar trebui să fie concentrat pe nervul însuși și pe încercarea de a restabili funcția normală pe cât posibil. Deși nervul afectat, de regulă, nu se poate recupera complet, metodele neurochirurgicale și microchirurgicale dezvoltate în ultimii ani, care prof. Univ. Rohkind, poate ajuta la ameliorarea durerii și îmbunătățirea calității vieții.

    Astfel, pentru neuromul dureros, chirurgia este tratamentul recomandat pentru ameliorarea durerii sau ameliorarea durerii. În prima etapă, chirurgul eliberează nervul de cicatricea care s-a format din țesutul nervos ca urmare a unui traumatism extern. Restaurarea nervului se realizează ca atare prin detașarea țesutului cicatricial care apasă pe el și se separă complet nervul de acesta.

    După eliberarea nervului deteriorat, neuromul însuși este eliminat. Rezecția neuromului se realizează pentru a îndepărta iritantul local al nervului și astfel zona în sine devine mai „liberă”. Neuromul eliminat, desigur, este trimis pentru examen histopatologic pentru a-și determina natura și caracteristicile. În ultima etapă, capătul apropiat al nervului (marginea mai aproape de centrul corpului și sistemul nervos central) va fi implantat într-un mușchi din apropiere. Această acțiune va oferi nervului o bază de creștere, reducând astfel șansele de reapariție a neuromului..

    Durata operației este de maximum două ore datorită preciziei și exactității necesare în timpul operației, iar în majoritatea cazurilor spitalizarea postoperatorie va dura aproximativ 24 de ore. Ameliorarea durerii și reducerea frecvenței este de așteptat să se producă relativ repede prin eliminarea neuromului și furnizarea de „sol” (mușchi) pentru creșterea vârfului nervului deteriorat.

    Procedura chirurgicală efectuată în prezența unui neurom dureros este considerată subtilă și destul de complexă și implică acțiuni care necesită o îndemânare deosebită din partea chirurgului; prin urmare, este atât de important să faci alegerea corectă a unui medic pentru această procedură.

    Prof. Shimon Rohkind, care este considerat un specialist de talie mondială în tot ceea ce ține de tratamentul sistemului nervos periferic, a efectuat până în ziua de astăzi multe proceduri medicale pentru tratamentul neuromului dureros, cu o rată de succes foarte mare. Profesorul Rohkind sfătuiește pacienții de la Centrul Medical Herzliya pentru Neurochirurgie Avansată cu privire la cel mai potrivit tratament pentru starea lor și desfășoară proceduri microchirurgicale pentru tratarea neuromului dureros. În plus, în unele cazuri, prof. Univ. Rochkind efectuează tratament chirurgical în cooperare cu specialistul corespunzător - în funcție de trauma suferită de pacient.

    Nu aveți dureri prelungite fără niciun motiv aparent?

    Ați suferit o vătămare rezultând durere cronică?

    Este posibil să aveți un neurom dureros.

    Contactează-ne cu personalul Centrului pentru Neurochirurgie Avansată și faceți o programare astăzi.