Anorexia nervoasă: etape și tablou clinic

Anorexia nervoasă (denumirea latină - anorexia nervosa) este o tulburare alimentară severă și se referă la o patologie nespecifică a adolescenței.

Boli precum bulimia nervoasă și unele altele sunt, de asemenea, prezente în grupul RPP, dar sindromul anorexiei nervoase este considerat de medici drept cel mai grav, deoarece se termină adesea în moarte.

Cu anorexia, o persoană refuză în mod deliberat alimentele din cauza concepțiilor greșite despre corpul său ca fiind supraponderal. Această boală este întotdeauna asociată cu tulburări mentale, care, ca urmare a lipsei de nutrienți, se agravează cu cursul bolii..

Anorexia apare cel mai des la vârsta de 10-12 până la 24-26 de ani, în principal la sexul mai echitabil. Totuși, nu ar trebui să ne gândim că această boală nu afectează deloc bărbații. Conform statisticilor, există un băiat pentru fiecare 10 fete bolnave.

Vârsta fragedă este caracteristică debutului anorexiei, iar dacă subțire severă se manifestă la copilărie sau la vârsta adultă, este probabil cel mai probabil asociat cu o altă patologie.

Medicii de la clinica noastră de sănătate mintală se ocupă în mod regulat de o varietate de tulburări alimentare. Calificările înalte și munca bine coordonată a mai multor specialiști (psihiatri, psihoterapeuți, nutriționiști, psihologi), precum și echipamentele avansate ale clinicii vă permit să diagnosticați rapid și să tratați eficient anorexia.

Prin urmare, dacă aveți o idee despre ce este anorexia nervoasă, observați simptomele bolii la copilul dvs. (în special pentru fete), vă rugăm să contactați clinica noastră, unde veți fi cu siguranță ajutați.

Hotline

+7 (499) 495-45-03

Psihiatru, psihoterapeut va răspunde oricărei întrebări, prima consultație este gratuită.

Cauzele anorexiei

Nu este posibil să se numească o cauză a anorexiei nervoase. Boala este multifactorială, perturbă funcționarea normală atât a întregului organism, a organelor și țesuturilor sale, cât și a psihicului uman.

Oamenii de știință denumesc adesea cauza genetică a patologiei sau mai degrabă transmiterea moștenită a schimbului greșit de neurotransmițători în creier. Un dezechilibru al unor neurotransmițători (cunoscuți sub numele de „hormoni de bucurie”) duce la starea de spirit depresivă, stima de sine scăzută etc. Și aceasta este deja baza dezvoltării tulburărilor alimentare și a diverselor dependențe..

Pe lângă cauzele genetice, există și alte cauze ale anorexiei nervoase. Aceasta este o situație nefavorabilă în familie, alcoolism sau dependență de droguri în rândul părinților, obsesia mamei de tema pierderii în greutate și a dietelor. Ca urmare a stresului constant în adolescență, se manifestă tulburări ale sistemului nervos și psihic.

Din motive sociale, medicii citează standarde de frumusețe care au avut tendința de a deveni din ce în ce mai subțiri în ultimele decenii. Acest lucru a fost arătat în prezentările de modă, în revistele populare pentru femei și a modelat părerea despre ce fel de femeie este considerată frumoasă. Acest factor poate acționa, de asemenea, asupra psihicului fragil al unui adolescent și poate servi drept declanșator al debutului RPP..

O altă trăsătură a bolii este aceea că permite adolescentului să „lupte” cu standarde prea stricte impuse de părinți. Și dacă inițial un copil a dezvoltat o stimă de sine scăzută, consideră fiecare kilogram pierdut o „victorie” asupra arbitrarului adulților.

Mulți oameni văd anorexia ca un tribut adus modei sau capriciei, fără să-și dea seama că este o boală gravă care în multe cazuri duce la moarte. Pe măsură ce pierde în greutate, fata încetează să-și perceapă corpul în mod adecvat, iar greutatea de 40 kg i se pare imensă. Dacă nu consultați un medic la timp, modificările vor deveni ireversibile..

Prin urmare, vă recomandăm să monitorizați cu atenție declarațiile și comportamentul adolescenților. Anorexia nervoasă are semne chiar și în stadiile inițiale și cu siguranță o mamă grijulie le va observa. Și din moment ce persoanele anorexice în sine nu văd probleme și, de regulă, nu vor să meargă la medic, părinții trebuie să vină la clinică și să consulte un medic..

Specialiștii clinicii noastre se ocupă adesea mai întâi cu părinții îngrijorați, vorbesc cu ei, află care este tulburarea alimentară a fiicei sau a fiului și apoi explică cum să motiveze pacientul pentru tratament.

Cauzele anorexiei nervoase

FEMEI BLOG LADY LIFE

Revista online pentru femei

Sănătate

Anorexia este o afecțiune neuropsihică în care oamenii își impun restricții asupra alimentelor pentru ei înșiși, până la o respingere completă a acestuia, în lupta împotriva excesului de greutate. Acești oameni sunt conduși de dorința unei figuri ideale „ideale”. Grupul de risc pentru această boală include un număr extrem de mare de fete adolescente și femei tinere. După ce au pierdut în greutate, unele femei nu sunt în măsură să se oprească la rezultatul obținut, vor să devină și mai frumoase și, prin urmare, mai subțiri. Această idee devine din ce în ce mai obsesivă și duce la tulburări mentale..

Cauzele și simptomele anoreziei

Anorexia este periculoasă, deoarece în procesul cursului său, corpul uman se autodistruge, uneori există o tendință la sinucidere. Victima anorexiei se închide pe sine, în propriile gânduri, sentimente și experiențe. Acești oameni trăiesc în propria lor lume, unde se străduiesc prin toate mijloacele de a scăpa de excesul de greutate. Se folosesc laxative, diuretice și ceaiuri pentru pierderea în greutate. După masă, vărsăturile sunt induse special pentru a scăpa de mâncat.

Motivele dezvoltării anorexiei:

  • dezechilibru hormonal
  • depresie, traume psihologice și stres
  • cereri excesive pentru tine
  • abuz antidepresiv
  • dependenta de alcool si droguri
  • scăderea imunității
  • posibil apariție pe fondul anumitor boli: diabet zaharat, nivel scăzut de hemoglobină, boli infecțioase, tulburări metabolice

Rudele și prietenii trebuie să acorde atenție comportamentului neobișnuit al unei persoane dragi. Merită să fii prudent dacă:

  • începe să stea pe diete înfiorătoare pe fondul efortului fizic excesiv
  • tinde să mănânce singur, evită activitățile alimentare
  • pregătește mâncarea, dar nu o mănâncă singur, ci o oferă altora
  • vorbește constant despre a fi supraponderal, frică de obezitate
  • o scădere accentuată a greutății corporale - mai mult de 15% din normă
  • lipsa poftei de mâncare
  • greață și vărsături
  • nereguli menstruale la femei
  • scăderea potenței la bărbați
  • insomnie
  • amețeli, pierderea cunoștinței
  • oboseală crescută
  • nemulțumirea aspectului
  • sentiment de inferioritate
  • utilizarea de laxative și diuretice
  • letargie
  • schimbări bruște de dispoziție
  • atitudine indiferentă față de ceilalți

Posibile complicații după anorexie

Anorexia este o boală care implică consecințe periculoase asupra sănătății:

  • probleme stomacale și intestinale
  • fragilitatea oaselor
  • boala metabolica
  • boli de piele
  • creșterea încetinește în adolescență
  • infertilitate la femei
  • scăderea funcției sexuale la bărbați
  • perturbarea sistemului nervos
  • scăderea rezistenței organismului la boli
  • anemie
  • aritmie, posibil stop cardiac
  • scăderea tensiunii arteriale
  • ulcer la stomac
  • lipsa alimentării cu sânge a organelor și țesuturilor cu oxigen și nutrienți
  • încălcarea proceselor de gândire
  • epuizarea corpului
  • tendințe sinucigașe
  • moarte posibilă

Tratamentul anorexiei

La prima suspiciune de debut a bolii, este necesar să insistați pe o examinare imediată de către un terapeut.

În stadiul inițial, boala este tratată cu o dietă echilibrată corectă, o creștere treptată a conținutului de calorii din alimente și aportul de preparate complexe de vitamine și minerale. Un rol important este mediul cald și prietenos din jurul pacientului..

În cazurile grave de boală, este indicat repausul la pat. Pacientul este alimentat prin introducerea de soluții nutritive intravenos printr-un picurator și un tub. Pentru a reumple nutrienții pierduți în corpul pacientului și pentru a crește treptat greutatea corporală.

În cazuri deosebit de dificile, se prescriu antidepresive și tranchilizante pentru a scoate pacientul din starea de frică de panică și anxietate (pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece poate apărea dependența).

De asemenea, puteți apela la medicina tradițională. Ierburile sunt o modalitate sigură de a întări și tonifica corpul. Pentru a îmbunătăți pofta de mâncare, se recomandă utilizarea sucurilor proaspăt stoarse din legume și fructe, preparate din plante și ceai.

Reteta 1:
Luați o cantitate egală de plantă de valeriana uscată, semințe de caras, măturică neagră, tei, mentă, arome (doar 10 g). Turnați 1 linguriță. apă fierbinte abruptă. Infuzați timp de 4 ore și consumați înainte de mese de 3 ori pe zi.

Reteta 2:
Marsh calamus ajută la creșterea poftei de mâncare și îmbunătățirea stării de bine. Se macină rădăcina de calamus pentru a obține 1 linguriță, se toarnă 2 lingurițe. apă clocotită și se fierbe într-o baie de apă timp de 30 de minute, apoi se strecoară, se răcește și se aduce la volumul inițial. Luați de 3 ori pe zi pentru o jumătate de pahar. Pregătiți întotdeauna prepararea proaspătă.

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de dorința pacientului anorexic de a ieși din această stare obsesivă. În niciun caz nu ar trebui să încercați să vă vindecați o persoană. Acesta este un proces complex și consumator de timp..
Calea spre recuperare durează mai mult de un an de lupta încăpățânată zilnic și necesită atenția mai multor specialiști, deoarece scopul principal al tratamentului este de a restabili normalizarea în greutate, de a trata complicațiile fizice și tulburările mentale. Doar cu ajutorul unui tratament complet, pacientul va putea învinge anorexia și va reveni la o viață deplină..

Cauzele anorexiei nervoase

Articole de expertiză medicală

Cauzele anorexiei nervoase nu sunt cunoscute. Pe lângă sex (femeie), au fost identificați o serie de alți factori de risc. În societatea occidentală, obezitatea este considerată neatractivă și nesănătoasă, deci dorința de armonie este răspândită chiar și în rândul copiilor. Peste 50% dintre fetele prepubertale folosesc diete sau alte metode de control al greutății. Preocuparea excesivă a greutății sau un istoric al utilizării dietetice sunt predictori de risc crescut, în special la persoanele predispuse genetic la anorexie nervoasă. Studiile asupra gemenilor monozigotici indică o concordanță de peste 50%. Factorii sociali și cei sociali sunt probabil să conteze. Mulți pacienți fac parte din clasele socioeconomice medii și superioare; sunt meticuloase, obligatorii și inteligente, au o bară foarte mare de realizare și succes.

Cauzele anorexiei sunt o problemă nerezolvată. Autorii străini interpretează adesea apariția sa din punctul de vedere al freudianismului ca „evadare inconștientă din viața sexuală”, „dorința de a reveni la copilărie”, „refuzul sarcinii”, „frustrarea fazei orale”, etc. Cu toate acestea, conceptele psihanalitice nu explică manifestările bolii, dimpotrivă., duc la neînțelegeri. În formarea anorexiei nervoase și a dezvoltării acesteia, joacă atât modificările mentale, cât și factorii umorale..

Cauzele anorexiei trebuie, de asemenea, căutate în trăsăturile de personalitate premorbidă, dezvoltarea fizică și psihică, creșterea, factori microsociali. Anorexia nervoasă apare în perioada pre-, post- și pubertală corespunzătoare, adică fundalul este modificări dregregative ale sistemului endocrin, caracteristic acestei perioade. Formarea formei bulimice a anorexiei nervoase este, de asemenea, asociată cu caracteristicile premorbide ale funcției sistemului hipotalamic-hipofizar. S-a constatat, de asemenea, că înfometarea, care duce la epuizare, provoacă modificări neuroendocrine și metabolice secundare, care la rândul lor afectează funcția structurilor cerebrale ale creierului, provocând modificări ale psihicului. Se formează un cerc vicios al tulburărilor psiobiologice. Este investigat posibilul rol al sistemului peptidelor opioide în reglarea comportamentului alimentar la pacienți..

Cauze endocrine ale anorexiei

Tulburări endocrine în anorexia nervoasă. Prezența amenoreei a fost unul dintre criteriile de diagnostic pentru anorexia nervoasă. Disfuncțiile menstruale sunt cele care obligă adesea pacienții să vadă pentru prima dată un medic. Problema naturii primare sau secundare a acestor schimbări este dezbătută pe larg. Cel mai frecvent punct de vedere este că pierderea menstruației apare a doua oară, din cauza pierderii în greutate corporală. În această privință, a fost propusă o poziție asupra masei critice a corpului - un prag de greutate destul de individual la care apare amenoreea. În același timp, într-o mare parte dintre pacienți, menstruația dispare deja la începutul bolii, când nu există o deficiență de greutate corporală, adică amenoreea este unul dintre primele simptome. Se știe că atunci când greutatea corporală este restabilită la valoarea la care a existat o pierdere a funcției menstruale, aceasta din urmă nu este restabilită mult timp. Acest lucru face posibil să ne gândim la întâietatea tulburărilor hipotalamice, manifestate pe fondul comportamentului alimentar special la astfel de pacienți. Este posibil ca în timpul reabilitării greutății corporale să nu fie restabilit coeficientul de țesut adipos / greutate corporală, ceea ce este necesar pentru funcția menstruală normală. Patogeneza amenoreei la sportivi este, de asemenea, asociată cu o încălcare a acestui raport..

Studiile secreției gonadotrope au arătat o scădere a hormonilor hipofizați și ovariene circulante. Când luliberina este administrată la pacienți, se observă o eliberare redusă de LH și FSH în comparație cu cele sănătoase. Se discută problema posibilității tratării amenoreei asociate cu tulburări la nivel hipotalamic. S-a constatat o corelație între modificările hormonale și somatice, care sunt responsabile pentru menținerea amenoreei. Factorii psihogeni sunt importanți în perioadele de recuperare a menstruației și la debutul tulburărilor.

Studiul secreției și metabolismului steroizilor sexuali a arătat o creștere a nivelului de testosteron și o scădere a estradiolului, ceea ce se explică printr-o modificare a funcției sistemelor enzimatice implicate în sinteza acestor steroizi și a metabolismului în țesuturi..

La pacienții cu bulimie, amenoreea apare adesea fără un subponderal pronunțat. Este posibil ca comportamentul special „emetic” al pacienților să corespundă modificărilor sistemului neuropeptidelor, neurotransmițătorilor creierului, care afectează mecanismele hipotalamice de reglare a funcției menstruale..

Studiile de laborator arată că nivelurile T libere4, total T4, TSH este normal, dar serul T3 la pacienții cu subponderale severă, aceasta este redusă, iar tirotropina hipofizară (TSH) rămâne normală, adică există o insensibilitate paradoxală a glandei pituitare la o scădere a T3. Cu toate acestea, odată cu introducerea tiroliberinei, se remarcă eliberarea de TSH, ceea ce indică conexiuni normale hipotalamus-hipofizar. Scădere în T3 cauzată de o modificare a tranziției periferice T4 în T3 și este considerată o reacție compensatorie care contribuie la conservarea energiei în condiții de epuizare, deficit de greutate corporală.

La pacienții cu anorexie nervoasă, s-a constatat o creștere a cortizolului plasmatic, care este asociat cu o încălcare a sistemului hipotalamus-hipofizar-suprarenal. Pentru a studia fiziopatologia acestor tulburări, pacienților li s-a injectat un factor de eliberare a corticotropinei. În același timp, a existat un răspuns semnificativ redus al ACTH la stimulare. Modificările ritmului secreției de cortizol, absența suprimării la efectuarea unui test cu dexametazonă sunt observate în unele tulburări mentale care nu sunt însoțite de un deficit de greutate corporală. O serie de autori indică o modificare a funcției enzimelor suprarenale la pacienții cu anorexie nervoasă, reglementată de propriaocortină. Scăderea excreției urinare a 17-OCS este asociată cu metabolismul cortizolului afectat și cu funcția renală.

Un interes deosebit este starea metabolismului carbohidraților la pacienții cu bulimie. Acestea prezintă semne metabolice de înfometare (o creștere a sângelui acidului beta-hidroxibutiric și acizilor grași liberi), fără o pondere slabă pronunțată, ca la pacienții cu refuzul de a mânca și a pierde în greutate, precum și o scădere a toleranței la glucoză, o modificare a secreției de insulină. Acești factori nu pot fi explicați doar ca secundari, din cauza scăderii în greutate și a pierderii în greutate, ei putând fi asociați cu un comportament alimentar special.

Hipoglicemia cronică se observă la pacienții cu refuz de a mânca. În literatura de specialitate, există descrieri ale comei hipoglicemice la pacienții cu anorexie nervoasă. Scăderea conținutului de insulină este aparent asociată cu starea de înfometare cronică. Nivelul de glucagon cu o boală de lungă durată rămâne normal, crescând doar în primele zile de la refuzul de a mânca. Când este încărcat cu glucoză, nivelul său nu diferă de cel al persoanelor sănătoase. Anorexia nervoasă apare la fetele tinere cu diabet. Apoi, ea este cauza unei evoluții labile inexplicabile a bolii..

Nivelul de somatotropină este crescut în condiții severe ale pacienților și un deficit semnificativ în greutatea corporală. Reacția sa paradoxală se remarcă la administrarea glucozei. În literatura de specialitate, există semne de osteoporoză la pacienții cu această boală, tulburări în sistemul metabolismului calciului și hormoni care o reglementează; în plasmă crește nivelul de colesterol și acizii grași liberi. Modificări, începând de la stadiile incipiente ale bolii, starea sistemelor enzimelor hepatice. De asemenea, funcția renală nu rămâne intactă - diureză minută, clearance-ul endogen al creatininei și scăderea excreției electrolitice urinare. Aceste abateri par a fi de natură adaptativă..

Electrolit cauzele anorexiei

Atunci când studiați echilibrul electrolitic la pacienții cu diferite forme de anorexie nervoasă, s-a observat o scădere a nivelului de potasiu în plasmă și celule și acidoză intracelulară (deși în plasmă pot apărea ambele alcaloze - la pacienții cu vărsături și acidoză). Moartea subită a pacienților cu anorexie nervoasă este asociată cu modificări de electroliți la nivel celular. Volumul de sânge care circulă este redus, însă, atunci când este calculat la 1 kg de greutate corporală, se observă hipervolemia (creșterea sa cu 46% în comparație cu cele sănătoase). Nevoia de perfuzie intravenoasă atentă la astfel de pacienți devine clar. Acest lucru este asociat cu cazurile de deces descrise datorită efectuării necorespunzătoare a terapiei cu perfuzie..

Patogeneza anorexiei nervoase

Baza bolii o constituie modificările mentale cu formarea de experiențe dismorfofobe, ceea ce duce la refuzul conștient de a mânca, pierderea severă în greutate. Deficiența nutrițională cronică determină în mare parte tabloul clinic al bolii. Au fost dezvăluite tulburări în secreția gonadotropinelor, un răspuns întârziat al TSH la TRH, modificări ale secreției de GH și cortizol, ceea ce indică prezența unui defect hipotalamic. Odată cu tratarea cu succes a bolii și normalizarea greutății corporale, este de asemenea normalizată secreția de hormoni, ceea ce indică o natură secundară a tulburărilor din hipotalamus în raport cu o scădere a greutății corporale. Cu toate acestea, prezența frecventă în premorbid a anumitor sindroame neuroexchange-endocrine (obezitate hipotalamică, amenoree primară sau secundară sau oligomenoree), precum și persistența amenoreei la mulți pacienți chiar și după normalizarea completă a greutății corporale și persistența reacției plasmatice afectate de LH la stimularea clomifenului indică o posibilă inferioritate constituțională a regiunii hipotalamice-hipofizare, care este implicată în geneza bolii. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu afecțiuni patologice care să conducă la hipopituitarism primar și secundar cu pierdere în greutate severă. De asemenea, este necesară excluderea patologiei endocrine primare și somatice, însoțită de pierderea în greutate..

Anorexia nervoasă

Anorexia nervoasă este o afecțiune caracterizată printr-o tulburare alimentară. Pacienții (în principal femeile) se disting printr-o tulburare mentală, exprimată într-o percepție distorsionată a propriului corp și, chiar dacă au indicatori de greutate normală, ei încă se străduiesc să slăbească și le este foarte frică să nu fie supraponderali. Acest lucru obligă o persoană să se limiteze brusc în alimente..

În 95% din cazuri, femeile suferă de anorexie nervoasă și, cel mai adesea, primele manifestări ale bolii apar în perioada adolescenței. Mai puțin frecvent, boala se manifestă la vârsta adultă. Anorexia afectează persoanele bine făcute, de obicei fetele tinere sau femeile tinere în șomaj, numărul de cazuri în Europa de Vest crește în fiecare zi. Apropo, boala practic nu apare în rândul săracilor și în rasa neagră. Rata mortalității pentru această tulburare este de 10-20%.

Anorexia nervoasă poate fi ușoară până la severă și prelungită. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu peste 200 de ani. Până în anii 1960, această boală a fost foarte rară, acum frecvența sa crește rapid..

Înainte de a detecta pierderea în greutate severă, pacienții sunt caracterizați ca persoane ușoare, muncitoare, care au succes academic, fără semne de boală mintală. Cel mai adesea, familiile lor sunt binevoite și aparțin straturilor superioare sau mijlocii ale societății. Astfel de oameni pot suferi de ridicol cu ​​privire la cifra lor sau de a avea exces de greutate. Încă de la începutul bolii, persoana este îngrijorată de obezitatea sa, iar îngrijorarea pentru greutate crește pe măsură ce pacientul pierde din greutate. Și chiar dacă corpul unei persoane este epuizat, el susține că este obez. După apariția semnelor de epuizare, părinții solicită de obicei îngrijiri medicale. Examinările vor releva modificări metabolice și hormonale caracteristice postului, însă pacienții înșiși neagă boala și nu vor să fie tratate.

Simptomele anorexiei nervoase

Cercetările moderne indică rolul factorului de personalitate în anorexia nervoasă. De obicei, pacienții suferă de stima de sine excesivă, de izolare, de tulburări ale dezvoltării psihosexuale.

De obicei, boala trece prin 4 etape ale dezvoltării sale..

Prima etapă a anorexiei nervoase este primară sau dismorfomanică. În această etapă, pacientul dezvoltă gânduri despre inferioritatea sa, care este asociată cu ideea de sine ca fiind prea complet. Ideea de a fi supraponderal este, de obicei, combinată cu critica la propriile defecte ale aspectului (forma nasului, a buzelor). Opinia celorlalți despre înfățișarea sa nu interesează deloc o persoană. În acest moment, pacientul are o dispoziție depresivă, sumbră, există o stare de anxietate, depresie. Există sentimentul că alții îl batjocorește, examinându-l critic. În această perioadă, pacientul este cântărit constant, încearcă să se limiteze la alimente, dar uneori, în imposibilitatea de a face față foamei, începe să mănânce noaptea. Această perioadă poate dura de la 2 la 4 ani.

A doua etapă a bolii este anorectică. În această perioadă, greutatea pacientului poate scădea deja cu 30% și, în același timp, euforia este resimțită. Astfel de rezultate sunt obținute prin implementarea unei diete stricte și, încurajată de primele rezultate, o persoană începe să o strângă și mai mult. În acest moment, pacientul se încarcă cu activitate fizică constantă și exerciții sportive, există activitate crescută, performanță, dar apar semne de hipotensiune arterială datorată scăderii lichidului în organism. Această perioadă se caracterizează prin apariția alopeciei și uscăciunii pielii, vasele de pe față pot fi deteriorate, pot apărea nereguli menstruale (amenoree), iar la bărbați, spermatogeneza poate scădea, precum și dorința sexuală..

Adesea, pacienții provoacă vărsături după mâncare, laxative și diuretice sunt administrate, se administrează clisme pentru a pierde excesiv de greutate. Chiar dacă în același timp cântăresc mai puțin de 40 kg, totuși simt că sunt „prea grași” și este imposibil să le descurajezi, ceea ce este cauzat de o nutriție cerebrală insuficientă.

Adesea, luarea de doze mari de laxative poate duce la slăbiciunea sfincterului, până la prolapsul rectului. La început, vărsăturile induse artificial aduc senzații neplăcute, cu toate acestea, cu utilizarea frecventă a acestei metode, nu apar senzații neplăcute, este suficient doar să înclinați corpul înainte și să apăsați pe regiunea epigastrică.

Aceasta este adesea însoțită de bulimie, când nu există senzație de sațietate, când pacienții pot absorbi o cantitate uriașă de mâncare și apoi induc voma. Patologia comportamentului alimentar este formată, mai întâi - gătind o cantitate mare de alimente, „hrănindu-le” pe cei dragi, apoi - mestecând mâncarea și scuipând-o și apoi - vărsături induse.

Gândurile despre mâncare pot deveni obsesive. Pacientul pregătește mâncare, stabilește masa, începe să mănânce cel mai delicios, dar nu se poate opri și mănâncă tot ceea ce este în casă. Apoi induceți vărsături și spălați stomacul cu câțiva litri de apă. Pentru a pierde în greutate mai dureros, pot începe să fumeze foarte mult, să bea multă cafea neagră puternică, pot lua medicamente care reduc pofta de mâncare.

Alimentele cu un conținut ridicat de carbohidrați și proteine ​​sunt excluse din dietă, încearcă să mănânce alimente vegetale și lactate.

Următoarea etapă a anorexiei nervoase este stadiul cachectic. În acest stadiu, greutatea pacientului este redusă cu 50%, încep tulburările degenerative ireversibile. Organismul, din cauza lipsei de proteine ​​și a scăderii nivelului de potasiu, începe să se umfle. Apetitul dispare, aciditatea sucului gastric scade, leziunile erozive apar pe pereții esofagului. Vomitarea poate apărea reflexiv, după mâncare.

Pielea pacienților devine uscată, mai subțire și plină, pierde elasticitatea, părul și dinții cad, unghiile se rup. Cu toate acestea, în același timp, se poate observa creșterea părului pe față și corp. Tensiunea arterială scade, la fel ca temperatura corpului, distrofia miocardului, prolapsul organelor interne, se observă semne de anemie, funcția pancreasului, precum și secreția hormonului de creștere și alții, pot fi afectate. În această etapă, poate exista o tendință de leșin..

Modificările din stadiul cachectic sunt de obicei ireversibile, iar astfel de complicații ale anorexiei nervoase pot fi fatale. Activitatea fizică și de muncă a pacienților este redusă, căldura și frigul sunt slab tolerate. Ei continuă să refuze mâncarea, aceștia susțin, de asemenea, că sunt supraponderali, adică. o percepție adecvată a corpului cuiva este perturbată. Trebuie menționat că, din cauza unei scăderi puternice a greutății corporale și a lipsei de grăsime corporală și din cauza scăderii nivelului de estrogen, poate apărea osteoporoza, ceea ce poate duce la curbura membrelor, precum și la spate și dureri severe.

Treptat, pe măsură ce cachexia crește, pacienții încetează să mai active, petrec mai mult timp pe canapea, dezvoltă constipație cronică, greață, crampe musculare, polinevrită. Simptomele mentale ale anorexiei nervoase în acest stadiu sunt depresia, uneori agresivitatea, dificultatea de a încerca să se concentreze, adaptarea slabă la mediu.

Pentru a se retrage din starea de cachexie, pacienții au nevoie de supraveghere medicală. cu cea mai mică creștere în greutate, anorexia nervoasă începe din nou să folosească laxative și să inducă vărsături după mese, să efectueze o activitate fizică intensă, dar depresia se poate dezvolta din nou. Normalizarea ciclului menstrual are loc nu mai devreme de șase luni de la începerea tratamentului pentru anorexia nervoasă. Înainte de aceasta, starea mentală a pacientului este caracterizată de modificări frecvente de dispoziție, isterie și uneori manifestate prin stări de spirit dismorfomane. În termen de 2 ani de la începerea tratamentului, sunt posibile recidive ale bolii, care trebuie tratate într-un spital. Această etapă se numește reducerea anorexiei nervoase..

Uneori există un fel de boală în care o persoană refuză să mănânce nu din cauza nemulțumirii aspectului său, ci potrivit unor idei ciudate potrivit cărora „mâncarea nu este absorbită în corp”, „mâncarea strică pielea” etc. Cu toate acestea, la astfel de pacienți, amenoreea nu apare, iar epuizarea nu atinge cașexia..

Există, de asemenea, 2 tipuri de comportament alimentar în timpul bolii. Primul tip este restrictiv, care se exprimă în faptul că o persoană urmează o dietă strictă, înfometând. Al doilea tip este curățarea, caracterizată pe lângă episoadele de supraalimentare și curățare ulterioară. La aceeași persoană, ambele tipuri pot apărea în momente diferite..

Anorexia nervoasă poate fi cauzată de factori biologici precum ereditatea, adică dacă familia avea o boală de bulimie sau obezitate, psihologică, care sunt asociate cu imaturitatea sferei psihosexuale, conflictele în familie și cu prietenii, precum și motive sociale (imitația modei, influența opiniilor oamenilor din jur, TV, reviste lucioase etc.). Poate din acest motiv fetele tinere (mai rar băieții) sunt susceptibile de anorexie nervoasă, a căror psihic nu s-a maturizat încă, iar stima lor de sine este foarte mare.

În societatea noastră, ideea este răspândită că este imposibil să obții succesul în activitatea școlară sau profesională fără o figură zveltă, frumoasă, de aceea multe fete își controlează greutatea, dar numai pentru unele se transformă în anorexie nervoasă.

Apariția anorexiei nervoase este asociată cu tendințele modei recente, iar astăzi este o boală destul de frecventă. Conform studiilor recente, 1,2% dintre femei și 0,29% dintre bărbați au anorexie nervoasă, peste 90% dintre ele fiind fete tinere cu vârste cuprinse între 12 și 23 de ani. Restul de 10% sunt bărbați și femei peste 23 de ani.

Diagnosticarea anorexiei nervoase

Medicul diagnostică anorexia nervoasă din următoarele motive: dacă greutatea unei persoane este cu 15% mai mică decât normele prescrise pentru vârsta sa, adică. indicele masei corporale va fi de 17,5 sau mai puțin. De obicei, pacienții nu își recunosc problema, le este frică să crească în greutate, suferă de tulburări de somn, tulburări depresive, anxietate nerezonabilă, furie, schimbări bruște de dispoziție. Femeile prezintă nereguli menstruale, slăbiciune generală, aritmie cardiacă.

Un caz tipic de anorexie nervoasă este o fată tânără a cărei pierdere în greutate a fost de 15% sau mai mult. Îi este frică să nu se îngrașă, perioadele ei s-au oprit și neagă că este bolnavă. De asemenea, într-un cadru spitalicesc, diagnosticul de anorexie nervoasă include ECG, gastroscopie, esofagomanometrie și alte studii. În anorexia nervoasă apar modificări hormonale semnificative, care se manifestă printr-o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni. Face acest lucru în timp ce crește nivelul de cortizol.

Tratament pentru anorexia nervoasă

Cel mai adesea, pacienții care suferă de anorexie nervoasă solicită ajutor medical înainte de debutul modificărilor ireparabile. În acest caz, recuperarea poate avea loc spontan, adică. chiar și fără intervenția unui medic.

În cazuri mai dificile, pacienții sunt aduși la spital de rude, iar tratamentul anorexiei nervoase are loc în spital, cu ajutorul terapiei medicamentoase, asistență psihologică a pacientului și membrilor familiei sale, precum și o revenire treptată la o dietă normală și o creștere a aportului caloric..

Majoritatea pacienților sunt ajutați de tratament internat. În faza inițială a tratamentului, se folosește hrănirea cu forță, mai ales dacă greutatea corporală a scăzut cu peste 40% în comparație cu cea inițială, iar pacientul refuză încăpățânat ajutorul. Adică administrarea intravenoasă a nutrienților esențiali și a glucozei este efectuată sau printr-un tub introdus în stomac prin nas.

Ca urmare a psihoterapiei, starea somatică a pacientului va fi îmbunătățită, iar medicamentele sunt doar un plus la sesiuni. Tratamentul anorexiei nervoase poate fi împărțit condiționat în 2 etape. În prima etapă, sarcina principală a tratamentului este de a opri pierderea în greutate, precum și de a îndepărta pacientul din starea de cașexie. În următoarea etapă, se aplică metode de psihoterapie și medicamente..

Psihologii încearcă, de obicei, să-și convingă pacienții că trebuie să participe la viața socială, să studieze sau să muncească, să dedice timp familiei. Acest lucru îi va ajuta să se distragă de la nemulțumirea lor cu corpul lor și să se îmbolnăvească din nou de anorexie nervoasă. În plus, cu ajutorul psihologiei cognitive, se formează o stimă de sine normală, care nu are legătură cu greutatea și forma corpului. Pacienții sunt învățați să își perceapă în mod adecvat aspectul și să-și controleze comportamentul. Persoana care suferă de boală poate păstra un jurnal în care va descrie mediul în care a mâncat. Psihoterapia individuală ajută la stabilirea contactelor cu pacientul, la clarificarea cauzelor psihologice interne ale anorexiei nervoase.

Metodele de psihoterapie familială pot fi eficiente dacă tulburarea este observată la copiii mici, în acest caz, din cauza schimbărilor în relațiile de familie, se schimbă și atitudinea copilului față de el însuși și de corpul său. Apropo, părinții atâtor persoane cu anorexie nervoasă lucrează în industria alimentară sau vând alimente..

Medicamentele sunt utilizate ca adjuvanți în tratamentul anorexiei nervoase. Cyproheptadina antidepresivă este utilizată pentru creșterea în greutate, iar olanzapina sau clorpromazina pot fi prescrise pentru un comportament agitat și compulsiv. S-a demonstrat că fluoxetina ajută la reducerea recidivelor la supraviețuitorii anorexiei nervoase. Antipsihoticele atipice afectează nivelul anxietății, îl reduc și cresc greutatea corporală.

În timpul tratamentului, pacienților li se oferă tot felul de sprijin, în jurul lui se stabilește o atmosferă calmă și stabilă, se folosesc tehnici de terapie comportamentală, unde repausul la pat este combinat cu exerciții fizice recreative care contribuie la creșterea densității osoase, precum și la creșterea nivelului de estrogen. Un exemplu de psihoterapie comportamentală poate fi următoarea situație: dacă pacientul a mâncat tot ce i s-a oferit sau a câștigat greutate, atunci poate primi un fel de încurajare, de exemplu, o plimbare mai lungă etc..

Dieta joacă un rol important în tratamentul anorexiei. În faza inițială, mâncarea nu are foarte multe calorii, dar treptat conținutul de calorii crește. Dieta este compilată conform schemelor speciale pentru a preveni apariția edemelor, deteriorarea stomacului și intestinelor etc..

Trebuie menționat că mortalitatea prin epuizarea completă a organismului, ca o complicație a anorexiei nervoase, variază de la 5% la 10%, iar în acest caz, o persoană moare din cauza unei infecții care a intrat în organism. Uneori, mai ales în etapele ulterioare ale bolii, persoanele cu anorexie nervoasă pot prezenta simptome ale bolii mintale și, deși nu deseori, tendințe de suicid..

Anorexia: 10 semne principale

Cel mai adesea, anorexia apare la fetele de la 14 la 25 de ani. Angelina Jolie, Demi Moore, Victoria Beckham, Mary-Kate Olsen, Yulia Lipnitskaya au mutat-o ​​în diverse momente. În același timp, este aproape imposibil să se determine anorexia numai prin semne externe. Dacă observați aceste simptome la cei dragi, cel mai probabil au nevoie de ajutorul unui specialist..

Numărul semnului 1. Îngheață constant

Anorexia afectează producția de hormoni tiroidieni, care reglează procesele metabolice și sunt responsabili pentru funcționarea normală a sistemului imunitar. Una dintre consecințele acestui dezechilibru este o încălcare a regimului de temperatură al organismului. Datorită microcirculației slabe și a scăderii temperaturii interne, pacienții cu anorexie îngheață constant. Acestea sunt dăruite de haine sacroase cu mai multe straturi, pe care trebuie să le poarte chiar și în sezonul cald. Din același motiv, corpul începe să fie acoperit cu un strat de fire fine de vălus - așa încearcă corpul să se mențină cald. De asemenea, face ca persoanele cu această tulburare alimentară să fie mai predispuse la răceli din cauza sistemului imunitar slăbit. De exemplu, o răceală comună se poate transforma cu ușurință în sinuzită cronică sau durere în gât..

Numărul 2. Începe să se implice în gătit

Pasiunea pentru gătit și dorința de a-i hrăni pe toți cei din jur este unul dintre simptomele principale ale anorexiei. Puteți afla despre boală având brusc dorința de a viziona spectacole de gătit, de a vorbi mult despre mâncare, de a colecta rețete, de a citi cărți de bucate și de a pregăti mese somptuoase pentru familie. Adevărat, este puțin probabil ca pacientul însuși să atingă bucatele pregătite. Mâncarea începe să ocupe toate gândurile, dar nu mai este asociată cu ceea ce poate fi luat intern. Cineva crede că interesul pentru gătit este o încercare a creierului de a aminti ce trebuie să mănânce organismul. Alții sunt de părere că persoanele anorexice obțin bucurie și plăcere indirectă din privirea celorlalți cum mănâncă. Dacă observați că un prieten își dă prânzul unui animal de companie, aruncă mâncarea sau o schimbă pe farfurii altor persoane, acesta este un motiv de îngrijorare..

Semn numărul 3. Adesea trist și ușor pierzându-și cumpătul

Dietele extreme duc la deficiențe nutriționale și dezechilibre ale anumitor hormoni: serotonină, dopamină, oxitocină, leptină și cortizol, hormonul stresului. Prin urmare, pacienții cu anorexie se confruntă cu schimbări bruște de dispoziție și comportament compulsiv în raport cu alimentele crește. De exemplu, unii dintre ei încep să se spele pe mâini după fiecare contact cu alimentele. În plus, schimbările endocrine produc sentimente crescute de anxietate și depresie persistentă, angajații Școlii Medicale Harvard sunt siguri. Cert este că estrogenul și oxitocina ajută la combaterea fricii, la reducerea stresului și a anxietății. Iar nivelurile scăzute ale acestor hormoni, care sunt tipice pentru persoanele cu anorexie, îngreunează depășirea fricii de alimente. În același timp, presiunea din partea rudelor nu face decât să crească anxietatea..

Numărul de semn 4. Obosit repede

Lipsa de nutriție adecvată și apetitul slab duc la oboseală crescută. Deoarece malnutriția proteină-energetică apare cu anorexie, aceasta afectează negativ activitatea tuturor organelor și sistemelor organismului. Pentru a menține viața, este obligat să folosească resurse interne, care sunt departe de a fi nelimitate. Ca urmare, forța musculară scade la pacienții cu anorexie. Încep să obosească mai repede, experimentează slăbiciune, somnolență și amețeli frecvente. În plus, leșinul și insuficiența cardiacă (puls slab, aritmie) sunt posibile. Cu cât o fată pierde mai rapid în greutate, cu atât sunt mai pronunțate consecințele neplăcute..

Numărul de semn 5. Pierde dramatic în greutate și se teme să crească în greutate

Simplul gând de a fi capabil să ajungă mai bine face ca persoanele care suferă de anorexie să intre în panică. În același timp, este aproape imposibil să le hrăniți. Pentru a menține cantitatea de calorii consumată la minim, nu toate fetele refuză să mănânce. Folosesc diferite metode pentru a reduce greutatea corporală. Potrivit unui studiu realizat de psihologii americani, 86% dintre persoanele cu tulburări alimentare provoacă în mod artificial voma, 56% abuzează de laxative, alte 49% abuzează de diuretice. Pe lângă schimbările de comportament, în timp, încep să apară semne externe ale bolii. Acestea includ pierderea în greutate dramatică, obraji și burtă scufundate, pungi cu ochi albaștri, gulere proeminente, genunchi și coate. În același timp, pielea devine uscată și palidă, iar părul devine fragil și plictisitor..

Numărul de semn 6. Devine retras și necomunicativ

Când dorința de a pierde în greutate se transformă într-o obsesie, cercul de interese se restrânge. Pacientul cu anorexie devine retras și necomunicativ, pierde treptat contactul cu familia și prietenii. Întrucât în ​​acest moment o persoană este lăsată singură cu problema sa, începe să caute sprijin în cercul acelorași persoane cu aceeași minte, care pierd în greutate. De regulă, persoanele cu anorexie se găsesc reciproc în comunități speciale care promovează boala. Acolo împărtășesc rapoarte zilnice și „tracțiuni de viață” care îi ajută în drum spre „corpul perfect”. Administratorii de sistem nu au timp să urmărească un astfel de conținut rău intenționat, astfel încât aceste grupuri continuă să existe. Potrivit cercetătorilor canadieni, social media este unul dintre principalii catalizatori pentru dezvoltarea tulburărilor alimentare.

Semnează # 7. Numărarea constantă a caloriilor

Numărul strict de calorii este o altă regulă urmată de anorexice. Logează fiecare mâncare pe care o mănâncă. De regulă, aceste fete și-au tăiat aportul de calorii la 400-700 pe zi. În același timp, mulți încep așa-numitele „jurnale alimentare”. Acestea sunt publicate pe rețelele de socializare folosind hashtag-ul #anorexiadiar. Pentru unii, boala începe cu o respingere inofensivă a dulciurilor și a alimentelor cu amidon, în timp ce alții decid să renunțe la carne sau să devină vegan. Din exterior, poate părea că totul se întâmplă în cadrul conceptului de alimentație sănătoasă, astfel încât rudele percep aceste restricții ca pe un capriciu adolescent. Dar în curând dieta se reduce la câteva alimente „sigure” cu conținut scăzut de grăsimi, iar starea de spirit începe să depindă de numărul de pe cântar..

Semnificați numărul 8. Exersați mult și mergeți

În anorexie, dieta extremă este adesea însoțită de exerciții fizice. Astfel, pacienții se pedepsesc pentru că mănâncă și ard caloriile care au intrat în organism. Potrivit unui studiu realizat de medicii italieni, 45% dintre pacienții cu tulburări alimentare au recurs la o activitate fizică grea. Acest fenomen este mai frecvent la femei decât la bărbați, potrivit oamenilor de știință de la Universitatea La Trobe din Australia. Odată cu anorexia, gândurile despre antrenament devin obsesive: când, din anumite motive, pacienții ratează cursurile, simt un sentiment puternic de vinovăție. Dacă o prietenă a început să se plimbe mult și să se tortureze cu efort fizic prelungit, cel mai probabil are nevoie de ajutor, avertizează psihiatrii..

Numărul 9. Semne de plângere despre eșecul ciclului menstrual

Reducerea dimensiunii porțiunii și numărul de mese afectează negativ sinteza leptinei și insulinei, hormoni care reglează pofta de mâncare. Deficiența lor duce la diverse afecțiuni metabolice și neuroendocrine. De exemplu, oasele pacientului devin mai fragile și mai fragile și, prin urmare, riscul fracturilor crește semnificativ. În plus, odată cu anorexia, producția de hormoni sexuali scade, datorită căreia creșterea sexuală încetinește, funcția de reproducere a organismului este afectată și dorința sexuală dispare. De regulă, împreună cu pierderea kilogramelor la pacienții cu anorexie, ciclul menstrual este întrerupt. Și cu o lipsă de leptină, creierul încetează să controleze procesul de pierdere în greutate. Ca urmare, organismul începe să piardă rapid în greutate și să respingă alimentele primite la nivel celular..