Schizofrenie: cauze, semne, simptome, tratament

Schizofrenia provoacă schimbări în comportamentul, viața emoțională și gândurile unei persoane. O serie de studii sunt necesare pentru a exclude alte boli cu simptome similare. Pentru a face un diagnostic corect (în special într-o formă lentă), este nevoie de mult timp pentru a studia schimbările în stilul de viață și gândirea pacientului. Este important să aflăm cât timp a avut o persoană simptome și cum le-a afectat viața..

Persoanele cu schizofrenie suspectată sunt trimise la un psihiatru sau la un spital de psihiatrie pentru a confirma diagnosticul. Adesea, pacientul este internat într-un cabinet psihiatric. prezintă un pericol pentru ceilalți sau pentru sine. Astfel de pacienți au tendința de a se sinucide sau de a se auto-vătăma..

Luați în considerare principalele semne și simptome ale bolii la bărbați și femei, metodele de diagnostic și tratament, factorul ereditar și prognosticul recuperării pacienților.

Ce este schizofrenia

Cuvântul schizofrenie înseamnă „minte despărțită”. Acest termen este folosit deoarece există un decalaj în gândurile și sentimentele schizofrenicului. Acest lucru nu are nicio legătură cu „personalități multiple”, așa cum își imaginează adesea persoanele neinformate..

Schizofrenia, prin definiție, este un sindrom, adică o colecție de diferite semne ale unei boli - simptome și nu este o boală clar definită.

Schizofrenia reprezintă mai mult o multitudine de boli cu perspective foarte diferite.

Cauzele sale fac obiectul unor cercetări intense. Atât ereditatea, cât și mediul sunt importante.

Cursul schizofreniei variază mult. Aproximativ 25% au un singur episod al bolii, iar 25% au un curs cronic de-a lungul vieții. Restul de 50% variază între aceste două extreme. Incidența este aproximativ aceeași atât la bărbați, cât și la femei.

Pentru a face un diagnostic, medicul examinează și discută cu pacientul, comunică cu alți membri ai familiei și prieteni pentru a afla cum s-a schimbat comportamentul pacientului. Adesea, pacientul nu dorește să fie raportat la rude, dar este mai probabil un semn de boală.

Unele dintre simptomele schizofreniei se găsesc în alte boli. Psihiatrul exclude aceste boli înainte de a pune un diagnostic definitiv. În unele cazuri, este necesar ca un medic să observe pacientul mult timp înainte de a face un diagnostic. Într-o formă lentă, pacientul are un istoric medical îndelungat cu simptome ciudate.

Cauzele schizofreniei

Cercetările sugerează din ce în ce mai mult tulburări biologice ca fiind cauza de bază, adică. afectarea dezvoltării și funcționării creierului, care se manifestă adesea deja în copilărie timpurie. Stresul mental ulterior devine un declanșator asociat cu dezvoltarea creierului și pubertate.

Astfel, schizofrenia este în prezent percepută ca o tulburare de dezvoltare a creierului care se dezvoltă într-o boală la câțiva ani după accidentare. Dar în centrul bolii se află moștenirea genetică, care poate să lipsească de generații. Astfel, moșteniți o colecție de gene, care, sub anumite influențe de mediu, curg în boli după mulți ani..

Stresul de mediu este orice condiție care interferează cu dezvoltarea creierului. Acestea sunt infecții în timpul sarcinii, defecte de naștere sau traume ulterioare. Dacă sunteți deosebit de sensibil la aceste afecțiuni, stresul mental puternic va declanșa un focar. La fel, stresul susține boala sau o agravează după ce s-a manifestat..

Abuzul de substanțe (în special amfetaminele și medicamentele similare), precum și canabisul este cunoscut pentru a duce la psihoze complet analoge schizofreniei.

Dacă o persoană are o predispoziție ereditară la psihoză în timp ce ia medicamente, riscul de a dezvolta boala crește.

Cercetarea cauzelor bolii

Studiul include 2 aspecte:

1. Studiul factorilor ereditari (cercetare genetică). De mult timp a fost clar că condițiile genetice contribuie la schizofrenie. Probabil, dezvoltarea bolii necesită o predispoziție ereditară și o vulnerabilitate la factorii de mediu. Face ca boala să lumineze.

2. Studiul stării sistemului nervos central (cercetare neurobiologică). Factorii de mediu pot fi orice, de la infecții virale la făt, lipsa de oxigen în timpul nașterii, până la stres emoțional sever în copilărie. Aceste condiții interferează cu dezvoltarea creierului. Astfel, ei contribuie la debutul bolii..

Un lucru este sigur: vechea idee că părinții trebuie să dea vina pe copilul lor cu schizofrenie este falsă..

semne

Starea lentă se dezvoltă în timp. Inițial, semnele sunt implicite, dar în timp cresc și devin pronunțate. Acest lucru face dificilă realizarea unui diagnostic corect într-un stadiu incipient..

Semnele sunt schimbări vizibile în comportamentul uman:

  • Pacientul nu se înțelege cu alte persoane.
  • Pierde legătura cu realitatea.
  • Mâncă o calitate insuficientă sau slabă.
  • Nu-i pasă de igiena personală.
  • Vocește concepții greșite în care crede sincer.
  • Vede și aude halucinații. De exemplu, consideră că forțele externe îi controlează comportamentul.
  • Utilizează propoziții ilogice sau cuvinte de neînțeles.
  • Pierde controlul în mânie și recurge la violență.
  • Persoanele cu schizofrenie sunt fie pasive (fără mișcare sau emoție) sau variază între aceste forme extreme de exprimare..
  • Comportamentul lor este imprevizibil.

Pentru străini este dificil să observe că o persoană are schizofrenie.

Dar, în unele cazuri, acest lucru este evident. De exemplu, ei ar putea fi cuprinși de o lume fantezistă și să vorbească cu oameni imaginari. Schizofrenicii variază foarte mult în comportamentul lor atunci când luptă cu o boală care este în afara controlului lor..

Etapele dezvoltării bolii

Schizofrenia este o boală lentă care nu se aprinde brusc, dar se manifestă în etape. În prima etapă, pacientul nu prezintă simptome evidente

Apoi vine etapa în care apar simptome ușoare necaracteristice. În cele din urmă, vine o fază în care pacientul prezintă semne clare de psihoză și este diagnosticat.

Etapa 1

  • Lipsa semnificativă de inițiativă, interes sau energie.
  • Schimbare de comportament, temperament, obiceiuri.
  • Pierderea interesului pentru igiena personală.

Problema principală este aflarea simptomelor și semnelor care sunt semne de avertizare. Alții pur și simplu nu le acordă atenție..

Etapa 2

  • Izolarea socială semnificativă sau retragerea din realitate.
  • Dificultate în atingerea rolurilor sociale - de exemplu, ca prieten, angajat și altele asemenea.
  • Comportament deviant semnificativ. De exemplu, o persoană colectează gunoiul, depozitează mâncarea sau vorbește cu ea însăși.
  • Încetarea completă a igienei personale în comparație cu cea anterioară parțială.
  • Persoana manifestă sentimente neobișnuite sau absente. De exemplu, nu împărtășește entuziasmul, tristețea sau bucuria celorlalți.
  • Vorba încețoșată, greoaie sau o reducere notabilă a vorbirii în comparație cu comunicarea anterioară.

Etapa 3

  • Concepte ciudate de credință sau gândire magică care afectează comportamentul. Un exemplu în acest sens ar fi o persoană care vede o stea de filmare și o interpretează ca un semn că au o misiune specială..
  • Pacientul crede că ceilalți îi citesc gândurile la fel de clar pe cât se poate citi o carte..
  • Vorbirea de sine sau tendința de a simți senzația adesea neplăcută de a fi în centrul și focalizarea celorlalți.
  • Experiențe neobișnuite, cum ar fi iluziile recurente sau prezența puterii unei persoane imaginare.
  • Stare psihotică sau psihoză Starea sufletească se caracterizează prin iluzii sau halucinații excesive. Persoana însăși nu vede anomalii în aceste experiențe, dar poate suferi. Cu alte cuvinte, această experiență nu este împărtășită de mediu. Psihoza este o trăsătură caracteristică a schizofreniei.
  • Halucinații. O persoană cu halucinații are o impresie senzorială pe care ceilalți nu o fac: aude voci în apropiere sau vede obiecte inexistente.
  • Prejudecăți. De exemplu, o persoană ascultă radioul cu amăgire și crede că emite mesaje codificate care sunt direcționate în mod special către el. Sau îi este teamă că este amenințat de persecuție de către extratereștri.
  • Illusion. Aceasta este o experiență greșită de influență externă reală. Un bolnav vede ceva, dar îl percepe ca pe ceva complet diferit de ceea ce face o persoană sănătoasă.

Simptomele schizofreniei

Simptomele includ iluzii, tulburări senzoriale și de limbaj, schimbări în viața emoțională, izolare socială, neliniște și anxietate.

Delirul

Ideile delirante pot constitui hărțuire de către serviciile de informații străine sau concepții greșite despre funcția corpului sau altele asemenea. Pacientul simte că este influențat din exterior, ca și cum ar fi sub control la distanță.

Tulburări senzoriale sau halucinații

Tulburările senzoriale sau halucinațiile sunt astfel încât pacientul aude voci atunci când nimeni nu este în jur. Ei comentează comportamentul lor sau discută despre pacient. Un bărbat sau o femeie are sentimentul că gândurile lor sunt trimise în lumea exterioară sau că oamenii din mediul înconjurător îi fură.

Tulburări lingvistice

Printre tulburările de limbaj domină un limbaj incoerent și de neînțeles. Acest text conține cuvinte noi pe care pacientul însuși le creează. Desigur, acest lucru face dificilă înțelegerea și comunicarea cu pacientul..

Schimbări în viața emoțională

Modificările vieții emoționale apar din faptul că pacientul devine pasiv și nu are inițiativă, contact slab cu lumea exterioară și izolare socială. Aceste simptome înseamnă că pacientul nu poate lucra acasă sau în echipă. Izolarea socială afectează starea.

Toate semnele și simptomele de mai sus nu sunt un motiv pentru autodiagnosticare și auto-medicare. Acest lucru poate fi realizat doar de un specialist. Informațiile sunt furnizate doar în scopuri informaționale..

Diagnosticul bolii

Ca și în cazul altor afecțiuni, medicul bazează diagnosticul pe istoricul medical, examinarea pacientului și testele de laborator..

De obicei, istoricul medical și observația pacientului oferă un diagnostic clar. Dar, pentru a exclude alte explicații, se efectuează analize și examene.

Criteriile utilizate pentru diagnosticarea schizofreniei s-au schimbat semnificativ de-a lungul timpului. Acest lucru afectează precizia și comparabilitatea diferitelor studii. Astfel, s-a demonstrat că incidența schizofreniei variază de cinci ori în funcție de criteriile utilizate pentru a face diagnosticul..

Pentru a diagnostica schizofrenia, trebuie să fie prezent cel puțin una dintre următoarele:

  • Gânduri obsesive (re-experiențe).
  • Diverse amăgiri asociate cu corpul și părți ale corpului, cu experiențe senzoriale, cu utilizarea acțiunilor, emoțiilor și altele asemenea.
  • Vocile halucinatorii comentează regulat sau discută comportamentul pacientului de la o a treia persoană.
  • Alte concepții greșite „ciudate” persistente. Acestea. scenarii în cap, străine de cultură și complet imposibile în viața reală.

Sau cel puțin două dintre următoarele simptome:

  • Halucinații zilnice delirante.
  • Tulburări de gândire lingvistică sub formă de cuvinte noi, pauze în conversație, vorbire de neînțeles sau incoerentă.
  • Comportamentul catatonic. Adică fie o tulburare gravă, adesea cu comportament repetitiv, fie că pacientul se oprește complet și îngheață în anumite poziții.
  • Schimbări emoționale. Unul răspunde mai puțin emoțional decât înainte, celălalt invers.
  • Izolare socială.
  • Lipsa inițiativei și a intereselor.
  • Comunicare slabă, verbală și nonverbală.
  • Schimbări de vorbire. De exemplu, o persoană poate răspunde doar la una sau la mai multe întrebări, folosind aceleași cuvinte.

Dacă în același timp pacientul are depresie sau manie, simptomele schizofrenice ar trebui să fie prezente mai întâi în cazul schizofreniei.

Simptomele nu trebuie să fie legate de o boală din organism. De asemenea, simptomele nu sunt cauzate de consumul de droguri sau alcool. Starea durează cel puțin 1 lună.

Pe baza simptomelor de mai sus și luând un test de schizofrenie, puteți suspecta doar că aveți o boală. Regimul final de diagnostic și tratament este stabilit de un psihiatru.

terapii

Când primele medicamente antipsihotice au fost introduse în anii '50, a fost o revoluție în psihiatrie. A devenit posibilă tratarea simptomelor psihotice acute și prevenirea recidivelor. Cu toate acestea, prevenirea recidivei necesită tratament de lungă durată, uneori pe tot parcursul vieții. Acest lucru ridică cereri mari de medicamente, unde efectele secundare au fost și rămân o problemă serioasă..

După mulți ani de dezvoltare practic blocată, în ultimii 25 de ani au apărut pe piață mai multe așa-numite antipsihotice atipice. Aceste antipsihotice de a doua generație sunt la fel de eficiente ca medicamentele mai vechi. Ele provoacă mai puține efecte secundare din partea sistemului nervos, dar provoacă în schimb alte efecte secundare. Acestea includ: creșterea în greutate, riscul de diabet. Acest tip de antipsihotice a înlocuit practic pe piață medicamente mai vechi..

Schizofrenia este adesea denumită cea mai misterioasă tulburare mentală. Pacienții exprimă ideile cele mai nebunești și, în același timp, arată că inteligența lor este păstrată. Până la clarificarea cauzei și dezvoltării schizofreniei, încă nu există multe cercetări într-o gamă largă de domenii..

Tratament medicamentos

După clorpromazină, pe piață au apărut multe alte medicamente antipsihotice. Au fost numiți anterior „neuroleptici”.

Medicamente de primă generație

Aproape toate medicamentele de primă generație, cum ar fi clorpromazina, au o tendință accentuată de a provoca reacții adverse motorii. Adică, chiar și cu o supradoză mică, apar mișcări rigide și „mecanice”. Aceasta se numește parkinsonism..

În plus, există un risc ridicat de alte tulburări de mișcare, cum ar fi akathisia (senzația furnicilor târâtoare și nevoia de a smulge picioarele) și dischinezia (mișcări involuntare). Pastilele din prima generație provoacă somnolență, letargie, modificări ale libidoului. Pentru a contracara aceste manifestări negative, pacientul este tratat cu cea mai mică doză eficientă..

A doua generație

Noile tipuri de antipsihotice sunt numite medicamente de a doua generație. Aceste medicamente provoacă mult mai puține efecte secundare motorii. În aceste medicamente, efectul de slăbire sau amețire nu este atât de puternic. Dar provoacă, de asemenea, reacții adverse. De exemplu, o deteriorare a metabolismului care duce la creșterea în greutate și la creșterea glicemiei.

Dozare

Antipsihoticele diferite au o eficiență diferită. Prin urmare, în funcție de medicație, doza antipsihotică variază de la una la câteva sute de miligrame pe zi. Pentru majoritatea medicamentelor, o doză pe zi este suficientă pentru a obține un efect antipsihotic.

Caracteristicile tratamentului femeilor

Schizofrenia provoacă probleme grave în sarcina și îngrijirea copilului. Din cauza bolilor, mamele nu vor putea avea grijă de ele și de nou-născutul lor.

Indiferent dacă femeia este în tratament pentru primele sau mai târziu episoade de schizofrenie, riscul de recurență este atât de mare încât se recomandă ca tratamentul să fie continuat în timpul sarcinii. Deși multe femei au primit antipsihotice în timpul sarcinii, este posibil ca aceste medicamente să provoace malformații fetale..

Dacă o femeie cu schizofrenie intenționează să rămână însărcinată, ar trebui să primească doza cât mai scăzută. Acest lucru este valabil mai ales în prima treime a sarcinii și în ultimele 1-2 săptămâni înainte de naștere..

Dacă o femeie alăptează și ia antipsihotice, o anumită cantitate de ingredient activ va trece în lapte. La doze mici până la medii, acest lucru este atât de mic încât nu afectează comportamentul copilului. Dacă există semne că bebelușul este letargic sau iritat, trebuie să treceți la înlocuirea laptelui matern.

Femeile în vârstă fertilă diagnosticate cu boala primesc instrucțiuni contraceptive detaliate.

Încetarea tratamentului

În multe cazuri, o persoană cu schizofrenie oprește tratamentul din proprie inițiativă. Cauzează:

  1. Simptome de retragere: transpirație, diaree, greață, vărsături și insomnie;
  2. Tulburări motorii: dischinezie, akathisia și distonie.

După ce un schizofrenic a încetat să mai ia medicamente, poate avea o recidivă sau o înrăutățire clară a psihozei. Acest lucru se întâmplă în 25% din cazuri după 6-10 săptămâni. Riscul crește la 50% după 30 de săptămâni.

Încetarea treptată a tratamentului reduce riscul de recidivă.

Aproximativ 25% dintre pacienți se recuperează complet după unul sau mai multe episoade de boală. Momentul retragerii planificate a pastilelor după primul episod este evaluat individual, iar rezultatul este greu de prevăzut.

Grup de risc

Mai multe studii au identificat factori care cresc probabilitatea de îmbolnăvire.

Zona dens densă

Observațiile au arătat rate mai mari de schizofrenie în mediul urban decât în ​​zonele rurale. Mai mult, frecvența crește odată cu dimensiunea orașului. Acest lucru nu poate fi explicat prin migrația în orașe, ci se datorează faptului că o persoană s-a născut și a crescut într-un oraș. Acest fenomen nu a fost încă confirmat științific. Aceasta este poluarea aerului, viața stresantă într-un oraș mare sau apropierea unul de celălalt.

Schizofrenie și clasă socială

Nu a fost găsită nicio asociere între prevalența bolii și clasa socială. Cu toate acestea, prognosticul este mai rău pentru bărbații și femeile dintr-o clasă socială inferioară. Acest lucru se poate datora întârzierilor în tratamentul acestor persoane sau unei lipse de resurse pentru a sprijini pacientul..

Imigrare

Studiile recente arată o incidență semnificativ crescută a psihozei în general și a schizofreniei, în special la imigranții din a doua generație. Este posibil ca aceste grupuri să fie expuse la o sarcină socială ridicată care provoacă un focar dacă sunt prezente genele dispuse.

Complicații ale bolii

Schizofrenicii au o serie de complicații asociate cu boala.

Sinucidere

4 - 13% dintre persoanele diagnosticate se sinucid, iar 25-50% fac multiple tentative de suicid.

Sunt cunoscuți mai mulți factori care cresc riscul de suicid în schizofrenie. Aceasta:

  • încercări anterioare de sinucidere;
  • depresie;
  • abuz de substante.

În plus, bărbații prezintă un risc mai mare decât femeile. Riscul este deosebit de mare în primul an după boală.

Disfuncția organelor

Rata ridicată a mortalității în rândul persoanelor cu schizofrenie în comparație cu restul populației se datorează:

  • boli cardiovasculare;
  • tulburări gastrointestinale;
  • tulburări endocrine;
  • afectiuni respiratorii.

O mare parte din aceasta se datorează faptului că persoanele cu schizofrenie fumează mai mult sau iau droguri..

Supraponderal

Schizofrenii tind să fie pasivi și obezi. Fiind supraponderal poate fi asociat cu efectele secundare ale medicamentului. Medicamentul crește pofta de mâncare, iar dacă pacientul este inactiv din punct de vedere fizic, crește riscul de obezitate.

Fiind supraponderal cauzează sau agravează dizabilitatea socială, dar este și periculos, deoarece schizofrenicul dezvoltă diabet, boli cardiovasculare etc..

Alte tulburări mintale

Nu este neobișnuit ca persoanele cu schizofrenie să aibă tulburări mentale comorbide. Jumătate dintre schizofrenici prezintă una sau mai multe alte afecțiuni mentale. Cel mai comun:

Aproximativ jumătate dintre persoanele care au prezentat psihoza pentru prima dată îndeplinesc criteriile pentru tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).

Nu este neobișnuit ca persoanele cu psihoză să fie dependenți de droguri. Aceasta poate fi parțial cauza psihozei și parțial o încercare de ameliorare a simptomelor bolii.

Prognoză de recuperare

Schizofrenia începe de obicei în adolescență, dar poate apărea și în alte momente din viață. Persoanele care se îmbolnăvesc la o vârstă fragedă au perspective mai grave decât cele care se îmbolnăvesc la o vârstă ulterioară.

Dacă boala apare rapid, are un prognostic mai bun decât un debut treptat și lent. Dacă un schizofrenic este lăsat fără tratament mult timp, agravează prognosticul..

Unii experți consideră că boala devine mai puțin gravă de-a lungul anilor. Dar, așa cum arată cifrele de mai sus, schizofrenia devine o problemă de-a lungul vieții. Ei trebuie să învețe să trăiască cu ea ca diabetul..

Până la 85% din cazurile de schizofrenie se îmbunătățesc într-un an, cu condiția ca tratamentul să fie început rapid. Problema este că există adesea o întârziere semnificativă între debutul psihozei și furnizarea de îngrijiri adecvate..

Durata psihozei netratate, adică perioada de la primul semn al psihozei până la un tratament adecvat, este adesea de 1-2 ani. Împreună cu o fază timpurie de aproximativ 1 an, acest lucru înseamnă că tinerii care dezvoltă schizofrenie rămân netratate timp de 2-3 ani..

O combinație între medicația psihozei, psihoterapia, așa-numita pedagogie de familie și formarea abilităților sociale este considerată astăzi cel mai bun tratament. Cu toate acestea, există o nevoie urgentă de îmbunătățire în continuare a principiilor terapiei..

Ce este schizofrenia?

Schizofrenie - Aceasta este o boală mentală destul de frecventă. Se manifestă ca o gândire deficitară, percepție, tulburări emoționale și volitive și comportament inadecvat. Termenul de "schizofrenie" a fost propus de psihopatologul elvețian E. Bleuler. Literal, înseamnă „despărțirea minții” (din cuvintele grecești antice „σχίζω” - am împărțit și „φρήν” - rațiune, minte).

Istoric despre schizofrenie

Primele informații despre simptomele schizofrenice datează din anul 2000 î.Hr. Periodic, mulți medici proeminenți din diferite epoci au descris, de asemenea, tulburări psihotice similare. În lucrarea sa „Canonul medical”, Avicenna a vorbit despre nebunia severă, în parte amintind de schizofrenie. Studii mai detaliate despre patologie au început abia la sfârșitul secolului XIX. Psihiatrul german E. Crepelin (1856-1926) a observat pacienți adolescenți care suferă de diverse psihoze. În procesul de cercetare, el a descoperit că, după un timp, toți pacienții au dezvoltat o stare similară de demență specială. Acesta a fost numit „demența precoce” (dementia praecox). Alți psihiatri au completat și extins informațiile despre simptomele, cursul și rezultatul acestei boli. La începutul secolului al XX-lea, psihopatologul elvețian E. Bleuler a propus introducerea unui nou nume pentru boală - „schizofrenia”. El a dovedit că patologia apare nu numai la o vârstă fragedă, ci și la vârsta adultă. Caracteristica sa caracteristică nu este demența, ci o „încălcare a unității” a psihicului. Conceptul propus de schizofrenie a fost recunoscut de toți psihiatrii.

De ce se dezvoltă schizofrenia

În ciuda nivelului ridicat de dezvoltare a medicinei moderne, nu a fost încă posibil să se stabilească cauza exactă a acestei boli. Psihiatrii sunt mai înclinați spre teoria genetică a schizofreniei. Se spune: dacă în familie există un pacient schizofrenic, atunci rudele sale de sânge au un risc ridicat de a dezvolta această patologie. Cu toate acestea, tipul de moștenire și baza genetică moleculară a bolii nu sunt cunoscute. Un rol important în dezvoltarea schizofreniei îl joacă trăsăturile de personalitate, statutul social scăzut (sărăcie, condiții de trai precare, o familie disfuncțională etc.), diverse boli (dependență de droguri, alcoolism, patologii somatice cronice, traume craniocerebrale, situații psiho-traumatice persistente etc.) debutul schizofreniei este precedat de influențe stresante, dar la majoritatea pacienților, schizofrenia apare „spontan”.

Forme tipice ale bolii

Formele tipice de schizofrenie includ formele paranoide, hefephrenice, catatonice și simple..

Forma paranoică (F20.0)

Cel mai adesea în practica lor, psihiatrii se confruntă cu o formă paranoică de schizofrenie. În plus față de principalele semne ale schizofreniei (armonia afectată a gândirii, autismul, scăderea emoțiilor și insuficiența lor), delirul predomină în tabloul clinic al acestei forme. De regulă, se manifestă ca idei delirante de persecuție fără halucinații, idei delirante de grandoare sau idei delirante de influență. Semnele automatismului mental pot apărea atunci când pacienții cred că cineva din afară influențează propriile gânduri și acțiuni.

Forma Hefephrenic (F20.1)

Cea mai malignă formă de schizofrenie este hebephrenic. Această formă se caracterizează prin manifestări de copilărie și excitare absurdă, absurdă. Pacienții fac grimase, pot râde fără niciun motiv și apoi se resentimentează brusc, manifestă agresivitate și distrug tot ce-i stă în cale. Discursul lor este inconsistent, plin de repetări și cuvinte inventate de ei, foarte des însoțite de abuzuri cinice. Boala începe de obicei în adolescență (12-15 ani) și progresează rapid.

Forma catatonică (F20.2)

În tabloul clinic al formei catatonice a schizofreniei predomină tulburările funcției motorii. Pacienții sunt într-o poziție nefirească și adesea inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp, fără să se simtă obosiți. Refuză să urmeze instrucțiunile, nu răspund la întrebări, deși înțeleg cuvintele și comenzile interlocutorului. Imobilitatea în unele cazuri (catalepsie, simptom al unei "perne" mentale (aeriene)) este înlocuită de atacuri de excitare catatonică și acțiuni impulsive. În plus, pacienții pot copia expresii faciale, mișcări și declarații ale interlocutorului.

Forma simplă (F20.6)

Forma simplă de schizofrenie se caracterizează printr-o creștere a simptomelor exclusiv negative, în special, sindromul apatic-abulic. Se manifestă în sărăcie emoțională, indiferență față de lumea din jurul nostru, indiferență față de sine, lipsă de inițiativă, inactivitate și o izolare în creștere rapidă de oamenii din jur. La început, o persoană refuză să studieze sau să lucreze, întrerupe relațiile cu rudele și prietenii și rătăcește. Apoi, treptat, cunoștințele sale acumulate se pierd și se dezvoltă „demența schizofrenică”..

Forme atipice ale bolii

În clinica formelor atipice de schizofrenie, predomină semne non-standard, nu tocmai caracteristice. Formele atipice includ psihoza schizoafectivă, tulburarea schizotipică (asemănătoare și varianta nevrozei), schizofrenia febrilă și unele alte forme de schizofrenie.

Psihoză schizoafective (F 25)

Psihoza schizoafectivă este o afecțiune specială caracterizată prin apariția paroxistică a simptomelor schizofrenice (delirante, halucinatoare) și afective (maniacale, depresive și mixte). Aceste simptome se dezvoltă în timpul aceluiași atac. În același timp, tabloul clinic al unui atac nu îndeplinește nici criteriile psihozei maniaco-depresive, nici criteriile schizofreniei..

Tulburare schizotipală (variantă asemănătoare nevrozei) (F 21)

Varianta asemănătoare cu nevroza a tulburării schizotipice se manifestă prin simptome astenice, isterice sau simptome obsesive care seamănă cu clinica nevrozelor corespunzătoare. Cu toate acestea, nevroza este o reacție psihogenă la o situație traumatică. Și tulburarea schizotipală este o boală care apare spontan și care nu corespunde experiențelor frustrante existente. Cu alte cuvinte, nu este un răspuns la o situație stresantă și se caracterizează prin absurditate, deliberare și, de asemenea, izolare de realitate..

Schizofrenie febrilă

În cazuri extrem de rare, apar stări psihotice acute cu semne de toxicoză severă, numită schizofrenie febrilă. Pacienții au o temperatură ridicată, simptomele tulburărilor somatice sunt în creștere (hemoragii subcutanate și intraorganice, deshidratare, tahicardie etc.) Clinica tulburărilor mintale se caracterizează prin întunecarea conștiinței, apariția unor deliri fantastice și un sindrom catatonic. Pacienții sunt confuzați, se grăbesc în pat, fac mișcări lipsite de sens, nu pot spune cine sunt și unde sunt. Schizofrenia febrilă trebuie să se distingă de sindromul malign neuroleptic. Aceasta este o afecțiune destul de rară care pune în pericol viața asociată cu utilizarea de medicamente psihotrope, cel mai adesea neuroleptice. Sindromul neuroleptic malign se manifestă, de regulă, prin rigiditatea musculară, febră, schimbări autonome și diverse tulburări mentale.

Forme rare de psihoze delirante

Formele rare de psihoze delirante includ tulburări delirante cronice (paranoia, parafrenie tardivă etc.), psihoze tranzitorii acute.

Tulburare cronică delirantă (F22)

Acest grup de psihoze include diferite tulburări în care delirul cronic este singurul sau cel mai vizibil semn clinic. Tulburările delirante observate la pacienți nu pot fi clasificate ca schizofrenice, organice sau afective. Este probabil ca cauzele apariției lor să fie predispoziția genetică, trăsăturile de personalitate, circumstanțele de viață și alți factori. Tulburările cronice delirante includ paranoia, parafrenia tardivă, psihoza paranoidă și schizofrenia paranoidă cu delir de relații sensibile.

Paranoia (F22.0)

Pacienții care suferă de paranoia sunt adesea suspicioși, afectivi, geloși. Aceștia tind să vadă intrigile răutăților în evenimente aleatorii, își amintesc de multe ori infracțiunile, nu percep criticile, ei tratează oamenii din jurul lor cu o neîncredere acută. Deseori au supraevaluat idei delirante de măreție și / sau persecuție, pe baza cărora pacienții sunt capabili să construiască teorii logice complexe ale conspirației îndreptate împotriva lor. Adesea, cei care suferă de paranoia scriu un număr imens de plângeri la diferite autorități împotriva celor care nu au înțeles imaginar și, de asemenea, încep procesele.

Psihoze tranzitorii acute (F23)

Clinica de psihoză tranzitorie acută se dezvoltă după o perioadă trecătoare de confuzie, anxietate, anxietate și insomnie. Psihoza se caracterizează prin apariția delirului senzorial acut cu modificări rapide în structura sa. Cel mai adesea apar idei delirante de influență, persecuție, relații, punere în scenă, recunoaștere falsă și duble iluzii. Sunt posibile experiențe halucinatorii, adevărate auditive și pseudo-halucinații. De regulă, acestea sunt instabile și tind să se schimbe rapid reciproc..

Tipuri de schizofrenie și prognostic

Există trei tipuri de schizofrenie: continuă, periodică (recurentă) și paroxistică-progredientă (asemănătoare cu blană).

Schizofrenie continuă

Acest tip de curs de schizofrenie se caracterizează printr-o evoluție constantă a dinamicii. În funcție de gradul de progresie a acestuia, se distinge un curs malign, moderat progresiv și lent. Cu un curs continuu, există perioade de exacerbare a simptomelor schizofreniei și ameliorarea acestora. Cu toate acestea, nu se respectă remisiile de calitate. Prognosticul clinic și social la majoritatea acestor pacienți este nefavorabil. Marea majoritate a pacienților urmează tratament internat sau se află în internatele psiho-neurologice. Toate mai devreme sau mai târziu primesc primul grup de dizabilități. La unii pacienți, după mulți ani de la debutul bolii, manifestările clinice scad oarecum și, din această cauză, sunt ținute acasă, rămânând dezactivate..

Schizofrenie recurentă (recurentă)

Cu acest tip de schizofrenie, atacurile tulburărilor mintale productive apar periodic și nu sunt însoțite de schimbări profunde ale personalității. Numărul lor este diferit. Unii au un atac în întreaga lor viață, alții au mai multe, iar alții au mai mult de zece. Atacurile de schizofrenie pot dura de la câteva zile la câteva luni. Acestea sunt de același tip (similare între ele) sau de tipuri diferite (diferite unele de altele). Prognosticul medical și social al schizofreniei recurente este de obicei destul de favorabil. Acest lucru se datorează gravității nesemnificative a modificărilor negative ale personalității sau absenței acestora din cauza intermiterii persistente sau a recuperării practice. Prognosticul se agravează odată cu ponderarea, prelungirea și atacurile mai frecvente ale schizofreniei recurente.

Schizofrenie progresivă paroxistică

Cel mai frecvent curs paroxistic progredient al schizofreniei. Această variantă a cursului se caracterizează prin prezența atacurilor episodice de schizofrenie cu remisiuni defectuoase și de slabă calitate. Fiecare atac duce la un defect de personalitate, precum și la o creștere a ideilor și halucinațiilor delirante. Gradul de progresie a schizofreniei cu blană și profunzimea defectului mental pot varia. Prognosticul clinic și social al acestui tip de schizofrenie este determinat de rata creșterii modificărilor de personalitate, precum și de durata, frecvența și severitatea atacurilor. Schizofrenia cu blană cu un defect mental mental în dezvoltare rapidă are un prognostic nefavorabil. Un prognostic relativ favorabil în schizofrenia cu blană lentă. Se caracterizează prin apariția rară de crize de natură non-psihotică. Restul cazurilor se află în stadii intermediare între opțiunile extreme indicate.

Diagnosticul diferențial al schizofreniei

Diagnosticul de schizofrenie se stabilește după ce durata bolii a depășit șase luni. În acest caz, trebuie să existe o încălcare semnificativă a adaptării sociale sau a capacității de muncă. La baza sa, schizofrenia este un diagnostic de excludere. Pentru a-l stabili, este necesar să excludem tulburările afective, alcoolismul și dependența de droguri, care ar putea duce la dezvoltarea simptomelor psihopatologice. Apar dificultăți uriașe în diagnosticul diferențiat al formelor de schizofrenie catatonică și paranoică din formele corespunzătoare de psihoze somatogene, infecțioase, toxice, traumatice și alte exogene în cursul lor lung. La baza construirii unui diagnostic stau manifestările clinice specifice: somnolență emoțională, tulburări ale armoniei gândirii și tulburări volitive.

Comportament suicid la pacienții cu schizofrenie

Termenul de „comportament suicid” înseamnă o acțiune deliberată care are ca scop luarea voluntară a propriei vieți. Cu schizofrenia, se poate vorbi despre asta doar atunci când sinuciderea își dă seama de acțiunile sale (nu rămâne într-o stare psihotică și, de asemenea, nu are defecte de personalitate pronunțate). În caz contrar, acest comportament este considerat auto-agresiv..

Conform statisticilor, aproximativ jumătate dintre pacienții cu schizofrenie au încercat să se sinucidă în perioada de douăzeci de ani a bolii. Dintre acestea, 10% au fost finalizate. Comportamentul suicid este o indicație directă pentru a solicita sfatul unui psihiatru. Iar cea mai bună opțiune este spitalizarea sinuciderii într-un spital psihiatric.

Tratamentul schizofreniei

Marea majoritate a persoanelor cu schizofrenie au nevoie de ajutor calificat într-un spital psihiatric. Spitalizarea permite monitorizarea constantă a pacientului, surprinzând modificări minime ale stării sale. În același timp, manifestările clinice ale bolii sunt detaliate, sunt efectuate studii suplimentare, sunt efectuate teste psihologice.

În ciuda progreselor din medicina modernă, metodele care ar vindeca complet schizofrenia sunt încă necunoscute. Cu toate acestea, metodele de terapie utilizate astăzi pot atenua semnificativ starea pacientului, pot reduce numărul de recidive ale bolii și pot restabili aproape complet funcționarea sa socială și zilnică. Psihofarmacoterapia joacă un rol major în tratamentul schizofreniei. În acest scop, sunt utilizate trei grupuri de medicamente psihotrope: neuroleptice, antidepresive și tranchilizante. Acestea sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp (de la o săptămână la câțiva ani, până la utilizarea pe tot parcursul vieții). Este important să ne amintim că, cu cât tratamentul schizofreniei este început mai devreme, cu atât prognosticul îl așteaptă mai bine pe pacient..

Tratamentul cu medicamente psihotrope

Terapia neuroleptică este indicată în prezența unei afecțiuni acute. Alegerea medicamentului depinde de simptomele clinice ale unui atac (exacerbare). În cazul dominării agitației psihomotorii, se utilizează ostilitatea, agresivitatea, antipsihoticele, care au un efect sedativ predominant (tisercină, clorpromazină, clorprotixen). Dacă predomină simptomatologia halucinantă-paranoică, sunt prescrise antipsihoticele tipice „puternice”, care sunt capabile să le combată (haloperidol, trifluoperazină). Polimorfismul simptomelor clinice necesită utilizarea antipsihoticelor tipice cu efect antipsihotic larg (mazheptil sau piportil). Schizofrenia lentă se tratează cu doze mici până la moderate de antipsihotice și antidepresive. În cazul schizofreniei lente, însoțite de fobii și obsesii, se folosesc tranchilizante sedative (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam)..

Combaterea efectelor secundare ale antipsihoticelor

Utilizarea pe termen lung a neurolepticelor duce foarte des la intoleranța lor la medicamente. Se manifestă ca efecte secundare din sistemul nervos și dezvoltarea de complicații (dischinezie tardivă și neurolepsie). În astfel de situații, se prescriu antipsihotice care nu provoacă sau practic nu provoacă simptome neurologice nedorite (leponex, zyprexa, rispolept). În caz de discinezie, în terapie sunt incluși medicamente antiparkinsonian (akineton, napam, ciclodol etc.). Dacă apar tulburări depresive, se folosesc antidepresive (resetă, anafranil, liudiomil, amitriptilină etc.) Ar trebui să știți că toate programările sunt făcute și corectate de un medic. Este interzisă anularea spontană a medicamentelor. Aceasta este plină de un risc ridicat de recidivă..

Alte tratamente pentru schizofrenie

Astăzi, terapia electroconvulsivă (ECT), terapia insulinocomatoasă și atropinomatoasă rămân relevante. Nu sunt considerate tratamente de primă linie, dar pot fi utilizate dacă alte metode sunt ineficiente. Psihoterapia, terapia de familie, art-terapia și alte metode sunt orientate spre reabilitarea socială și profesională.

Reabilitare socială

Reabilitarea socială este indicată pentru aproape toți pacienții cu schizofrenie, cu excepția pacienților la care capacitatea de muncă este păstrată și adaptarea socială are un nivel adecvat. Chiar și în cazuri severe, unii pacienți își recuperează parțial abilitățile de bază de auto-îngrijire. După o reabilitare socială cu mai multe etape, ei pot fi implicați în activități simple de muncă..

Sfaturi pentru membrii familiei cuiva schizofrenie

Schizofrenia este o boală gravă, atât pentru persoana în sine, cât și pentru mediul său apropiat. Cu toate acestea, dacă o persoană nu este în măsură să înțeleagă că este bolnavă, familia trebuie doar să recunoască boala și să solicite ajutor de la un psihiatru. Este timpul să risipim stereotipurile existente, încât este imposibil să ajute un pacient cu schizofrenie. Poate. Cu o terapie corectă, remisiile de calitate pe termen lung sunt obținute cu recuperarea completă a capacității de muncă pentru o perioadă lungă de timp. Principalul lucru este să recunoaștem boala la timp și să începeți tratamentul. Dacă acest lucru nu se face, persoana de obicei așteaptă spitalizare de urgență deja în stare de psihoză. Nu așteptați până când cel mai rău se întâmplă să ia măsuri. Rudele sunt singurele persoane care pot schimba viața unei persoane cu schizofrenie în bine. Calitatea vieții pacienților care suferă de această afecțiune depinde în mare măsură de sprijinul acestora și de participarea lor la procesul de recuperare. Dacă bănuiți că cineva apropiat are schizofrenie, contactați imediat un psihiatru.

De asemenea, vă recomandăm să citiți articolul despre schizofrenia lenta..

Schizofrenia în psihiatrie

Ce este schizofrenia?

Schizofrenia este o tulburare mentală caracterizată prin distorsionarea gândirii (delirului) și percepția realității înconjurătoare (halucinații). Schizofrenia este considerată aproape cea mai cunoscută boală mentală, în ciuda faptului că cauzele schizofreniei nu sunt pe deplin înțelese..

Tulburarea schizofrenică duce aproape întotdeauna la probleme sociale profunde care necesită tratament, până la o neadecvare a personalității și pierderea socializării.

Esența tulburărilor mintale constă în incapacitatea de a evalua în mod adecvat lumea din jurul nostru. Debutul schizofreniei poate determina o persoană bolnavă să se retragă în sine, cufundată într-o lume de iluzii. Procesele care au loc în creierul uman, pacientul însuși nu poate explica sau pune în niciun cadru. Schizofrenia reală se manifestă într-o varietate de simptome care nu sunt cauzate de tulburările organice ale creierului. Tulburarea gândirii este exprimată în obsesii delirante.

Cauzele schizofreniei

Până în prezent, cauzele exacte ale schizofreniei nu au fost identificate pe deplin, dar există o serie de factori care afectează debutul unei tulburări mentale:

Factor ereditar. Conform statisticilor, dacă în familie au existat cazuri de schizofrenie, atunci riscul dezvoltării patologiei la copii crește până la 10%. De asemenea, predispoziția genetică poate conta pentru gemeni identici. Deci, dacă unul dintre gemeni este bolnav de schizofrenie, atunci probabilitatea bolii în al doilea crește până la 65%. Numai factorul genic nu este de obicei suficient pentru a dezvolta schizofrenie.

Infecțiile în timpul dezvoltării fetale a unui sugar pot provoca schizofrenie la vârsta adultă.

Relaționare și relații de familie. Acest factor este mai degrabă o ipoteză. Conform unor psihanaliști, dacă copilului i s-a acordat puțină atenție în copilărie sau dacă există relații nesănătoase în cadrul familiei, în viitor acest lucru poate duce la o schizofrenie reală..

Motive sociale: stres constant, șomaj. Unii cercetători atribuie singurătatea factorilor sociali care pot cauza boli mintale.

Obiceiuri proaste. Nu există dovezi directe, cu toate acestea, atunci când luați medicamente precum amfetamina, simptomele schizofreniei sunt agravate. Medicamentele psihotrope care provoacă halucinații pot provoca schizofrenie.

Forme de schizofrenie clinică

Schizofrenie paranoică. O formă caracterizată prin iluzii și halucinații. Un pacient care suferă de acest tip de schizofrenie confundă gândurile lipsite de orice logică cu idei strălucitoare.

Delirurile în schizofrenia clinică paranoică sunt de obicei concentrate destul de restrâns. Medicii pot diagnostica, de exemplu, iluzii de măreție. În funcție de tipul specific de delir, caracteristicile bolii vor depinde totuși, odată cu evoluția bolii, schizofrenicul în orice formă devine tot mai îndepărtat mental de viața socială și nu este capabil să efectueze acțiuni pentru a-și servi singur și familia sa..

Halucinațiile sub forma paranoidă a schizofreniei privesc toate simțurile, dar, mai des decât altele, apare un tip auditiv de halucinații: creierul schizofrenic proiectează voci care pot suna atât în ​​interiorul capului, cât și în exterior și îi ordonă să efectueze orice acțiuni. De asemenea, halucinații-voci pot fi acuzatoare..

Schizofrenie clinică catatonică. Acest tip de schizofrenie se caracterizează prin afectarea funcției motorii. Pacientul îngheață brusc într-o postură nefirească din cauza spasmului muscular.

Schizofrenie hebfrenică. Acest tip de boală este cel mai puțin favorabil. De regulă, primele manifestări se găsesc la copii și adolescenți. Pacientul se comportă prost, se distrează, comite acte nepotrivite pentru ceilalți. Boala mintală afectează adesea sfera emoțional-volitivă: cu schizofrenia hebrafrenică, pacientul devine din ce în ce mai asocial, incapabil să-și controleze comportamentul, nu vede niciun motiv să empatizeze sau să simpatizeze cu cineva..

Forma reziduală. Este o boală cronică care se manifestă după tratamentul principal al psihozei și raportează că unele dintre simptome rămân în continuare și necesită o anumită terapie și control. Acest tip poate fi exprimat în absența voinței, emoțiilor, somnolenta activității psihomotorii. Un medic poate face acest diagnostic dacă nu există o patologie cerebrală, de exemplu, demență, dar sunt prezente simptome similare cu cele ale schizofreniei.

Simptomele bolii

Psihiatria distinge mai multe clasificări ale schizofreniei. Poate fi continuu sau paroxistic. În continuu, toate simptomele apar constant, fără remisie. Forma paroxistică alternează cu perioade de iluminare și atacuri de psihoză.

În schizofrenie, simptomele sunt împărțite în două grupuri: cele care s-au manifestat în timpul bolii și cele care au suferit unele modificări sau au dispărut cu totul. Ele sunt numite tulburări mentale pozitive și, respectiv, negative..

Pozitivul include iluzii, halucinații, emoții inadecvate, voci în cap, un sentiment în pacientul supravegherii constante a acestuia.

Cele negative - autism, lipsa emoțiilor și dorința de a face ceva, izolarea, lipsa de voință de a avea grijă de sine, detașarea de lumea exterioară.

Puteți adăuga, de asemenea, la această clasificare:

Simptome cognitive. Afectarea funcțiilor cognitive în schizofrenie - gândire, memorie. Se întâmplă că o persoană vrea să spună ceva, dar nu își poate exprima gândurile. Schizofrenia cognitivă vorbește despre debutul bolii, alterarea vorbirii poate fi atribuită și aici, care constă în principal din răspunsuri monosilabice. O conversație cu o persoană poate fi întârziată, deoarece se va gândi încet.

Modificări ale dispoziției. Așa-numitele „modificări ale dispoziției” la bărbați și femei cu tulburări mentale - de la sentimente de bucurie la depresie.

Bolile mintale, schizofrenia, psihoza au o serie de simptome primare, ca orice altă boală. Semnele primare includ lipsa de disponibilitate a unei persoane de a se servi pe sine. De exemplu, un pacient nu se spală pe cap, deoarece nu vede niciun sens în aceste acțiuni.

Debutul bolii este de obicei însoțit de următorii factori:

Schimbări drastice de caracter;

Tratamentul schizofreniei

Boala schizofreniei este un grup de tulburări mentale, însoțite de tulburări ale proceselor gândirii și reacții emoționale. Există o serie de metode care pot fi utilizate pentru a trata cu succes și a încetini dezvoltarea schizofreniei:

Lucrul cu un psihoterapeut. Atunci când se tratează, una dintre sarcinile medicului este de a transmite în mod corect informații pacientului: o persoană cu schizofrenie trebuie să fie conștientă de faptul că boala este reală, dar poate și trebuie luptată.

Tratamentul medicamentos permite pacientului să trăiască o viață deplină, să se simtă confortabil în societate și să nu ajungă ostatic la simptomele negative. Medicul încearcă întotdeauna să prescrie medicamente cu un set minim de reacții adverse. Metoda de tratament este selectată pe baza caracteristicilor istoricului medical și ale pacientului însuși.

Terapie cognitiv comportamentală. Această metodă face parte din întregul tratament complet al schizofreniei cognitive, în cursul său, pacientul învață abilități de autoreglare, cu ajutorul cărora va putea controla independent și reduce exacerbările unei tulburări mentale..

Terapie psihologică de sprijin. Este important în stadiul în care pacientul este în remisie și este gata să revină în societate, ceea ce l-ar fi putut respinge anterior din cauza debutului schizofreniei.

Reabilitare socială. Reabilitarea ajută pacientul să refacă conexiunile pierdute cu societatea.

Terapia familială. Destul de des, persoanele apropiate care se confruntă cu o boală psihică a schizofreniei sunt, de asemenea, sensibile la nevroze și diverse afecțiuni psihosomatice. Rudele împreună cu el parcurg toate etapele de la primele simptome până la începutul tratamentului. De asemenea, clinica acordă o atenție deosebită rudelor pacientului, care li se oferă asistență psihologică. De asemenea, primesc instrucțiuni despre cum să comunici cu o persoană cu schizofrenie..

Prevenirea bolii

Prevenirea schizofreniei nu este o sarcină ușoară, deoarece în psihiatrie, boala este clasificată ca un grup de boli endogene inerente la nivel genetic. Există așa-numita prevenție primară, care este în prezent limitată la consilierea genetică. Un specialist, după ce a studiat datele genealogice ale părinților, va putea determina cât de mare este riscul de a dezvolta boala la copii. Este imposibil să obțineți un răspuns 100%, deoarece nu numai un factor genetic poate fi cauza.

Prevenirea secundară are ca scop controlarea exacerbării. Și terțiar - pentru a opri evoluția schizofreniei, prevenirea psihozelor acute. Ca măsură preventivă, se utilizează de obicei injecții speciale, care sunt prescrise de un medic și pot reduce semnificativ și încetinește simptomele schizofreniei..

Persoanele cu schizofrenie, precum și persoanele cu istoric familial de schizofrenice, nu ar trebui să abuzeze de alcool sau să încerce droguri.

De asemenea, trebuie reținut faptul că fondul hormonal al femeilor în timpul sarcinii se schimbă, iar acest lucru poate servi, de asemenea, ca punct de plecare pentru dezvoltarea bolii..

Boală sau temperament rău? Cum se identifică schizofrenia

Ei trăiesc printre noi. Mulți, ca toată lumea, merg la muncă, se căsătoresc, au copii. Care sunt caracteristicile unei persoane cu schizofrenie? Și merită teama?

Expertul nostru este un psihiatru, profesor al Departamentului de Psihiatrie, Universitatea Națională de Cercetări Medicale din Rusia a FDPE N.I. Pirogova, vicepreședinte al Societății Ruse de Psihiatri, Membru de onoare al Asociației Mondiale de Psihiatrie, Membru al Consiliului Asociației Europene a Psihiatrilor, Doctor în Știință Pyotr Morozov.

Persoanele cu acest diagnostic sunt de obicei tratate cu precauție și chiar cu reținere. Cine știe ce pot arunca! Ce se întâmplă dacă încep să arunce un cuțit? De fapt, portretul tipic al unui pacient cu schizofrenie diferă semnificativ de cel pe care îl pictează imaginația noastră..

Există puțini violenți adevărați

Aproximativ 1% dintre oamenii din lume (aproximativ 24 de milioane de bărbați și femei) suferă de această boală cronică, în care procesele de gândire și percepție sunt afectate. Schizofrenia se poate manifesta la orice vârstă, dar afectează mai des tinerii (15-30 de ani). Nu este moștenit direct, dar genetica crește riscurile. Ca dependența de alcool și droguri.

În filme și cărți, sunt adesea folosite imagini cu ucigași bolnavi mintali. Dar, conform statisticilor, 90-95% din infracțiunile grave sunt comise de persoane sănătoase psihic. Și persoanele cu schizofrenie sunt de 10 - 20 de ori mai multe victime ale criminalității decât făptuitorii. La urma urmei, de obicei nu cer probleme, ci, dimpotrivă, se retrag în ei înșiși, căutând singurătatea. Lumea este o sursă de pericol pentru ei, de aceea, de regulă, se comportă în liniște, iar agresivitatea este adesea direcționată nu către ceilalți, ci către ei înșiși. Conform statisticilor, fiecare al zecelea pacient cu schizofrenie se sinucide. Deci nu ar trebui să fie atât de temute, cât protejate..

Cu toate acestea, formele bolii sunt diferite. Cu unii, o persoană își pierde complet personalitatea, devenind periculoasă pentru sine și pentru alții. Sau intră în propria sa lume, îngrădindu-se de la realitate cu un zid de rupt. Astfel de oameni au nevoie de tratament într-un spital psihiatric. Dar în unele forme ale bolii (cu condiția ca tratamentul să fie început la timp), acestea pot trăi normal. Chiar și cu un handicap, astfel de oameni sunt capabili să lucreze, dar numai dacă profesia lor nu necesită o atenție sporită și responsabilitate și nu este asociată cu stres neuropsihic ridicat. Desigur, nu vor fi șoferi, personal militar, piloți și însoțitori ai uzinei. Producția dăunătoare și lucrul pe tura de noapte nu sunt de asemenea pentru ei. Dar, cu activitate creativă la distanță, intelectuală, mulți dintre pacienții cu schizofrenie fac o treabă excelentă..

Pozitiv și negativ

Cu toate acestea, în practică, tratamentul schizofreniei este rar oportun. La urma urmei, primele ei simptome apar adesea în adolescență și sunt de obicei atribuite dificultăților pubertății. Apoi - pe un personaj dificil, circumstanțe de viață dificile, o reacție la stres. La femei, această boală este adesea agravată în timpul menopauzei sau după naștere - iar acestea, după cum știți, nu sunt și cele mai pașnice momente din viață. Prin urmare, schizofrenia rămâne adesea nerecunoscută mult timp..

Există două grupuri mari de simptome ale bolii: negative și pozitive. Aceasta nu înseamnă că unii dintre ei sunt răi, iar alții sunt buni. Doar că, în cazul simptomelor negative, o persoană pierde unele funcții, iar cu simptome pozitive, dimpotrivă, apare ceva care nu era acolo înainte..

Simptome negative

  • Apatie, dispariția oricăror interese. Ce va, ce robie - la fel. O persoană poate înceta să aibă grijă de sine, uită să mănânce.
  • Insuficiență, iritabilitate crescută, agresivitate. De obicei, o persoană demonstrează atacuri de furie nemotivate în raport cu cei apropiați. În același timp, este posibil ca toți ceilalți să nu observe nimic de mult timp..
  • Auto-izolare, depresie. Pacientul încetează să mai caute întâlniri cu prietenii, limitează brusc cercul de comunicare. Depresia și schizofrenia nu sunt același lucru, dar foarte des se însoțesc.
  • Scăderea răspunsului emoțional. Pacienții își pierd capacitatea de a empatiza sau de a se bucura. Orice emoție pe care o fac devine slabă.

Simptome pozitive

  • Halucinații. Poate fi auditiv (voci în cap) și vizual (viziuni, vise neobișnuit de vii).
  • Rave. Mai întâi apar obsesii, fobii, apoi - idei cu o natură supraevaluată, iar după aceea - delir. Temerile în schizofrenie sunt neobișnuite. De exemplu, pacienții pot avea frică de a se infecta cu ceva (misofobie), motiv pentru care se spală pe mâini de o sută de ori pe zi. Teama de câini (kinofobie) și chiar cărți (bibliofobie) nu este neobișnuită. Și pot apărea și suspiciuni nejustificate și gelozie fără temei. Apariția fobiilor - deși un simptom periculos, nu este încă o dovadă a unei boli. De exemplu, poetul Vladimir Mayakovsky și diplomatul Georgy Chicherin sufereau de misofobie, deși nu aveau schizofrenie.
  • Gândire tulburată. Procesele de logică, analiză și sinteză suferă. Hotărârile devin inconsistente. Adesea, pacienții au probleme cu simțul umorului, gândire asociativă și abstractă. Există însă o tendință de filosofare fără sens, raționament fără scop.
  • Agitație psihomotorie. Se poate manifesta prin comiterea unor acțiuni inadecvate sau inutile. Și într-o vorbă sporită.

Preia controlul

Medicamentele pentru schizofrenie (neuroleptice, antipsihotice) sunt exclusiv medicamente cu prescripție medicală. Sunt prescrise de psihiatri. Ele trebuie luate continuu și mult timp, deseori - pe viață. Dar multe persoane nu ajung la PND, temându-se că vor fi înregistrate, ceea ce le va șterge întreaga viață viitoare. Prin urmare, acestea sunt tratate în mod privat și nu întotdeauna în mod adecvat. Antipsihoticele din primele două generații nu sunt suficient de eficiente și sigure, deoarece acționează mai puțin în mod intenționat și pot provoca o serie de efecte secundare (creșterea în greutate, dezvoltarea diabetului și a bolilor cardiovasculare). Medicamentele din a treia generație funcționează mult mai bine, deoarece acționează într-o manieră mai orientată. Astfel de medicamente ajută la controlul schizofreniei și permit pacienților să revină la viața deplină..