Îngrijiri psihiatrice de urgență la Moscova

Principalul lucru despre îngrijirea psihiatrică de urgență

1. Din 2017, la Moscova funcționează un serviciu de expediere de ambulanță unificat. Nu este necesar să cunoașteți numerele de telefon ale unui serviciu specializat pentru a apela la psihiatri în caz de urgență.

Echipa de sănătate mentală de urgență și de urgență poate fi apelată apelând numărul general al ambulanței - 103.

2. Sondajul în serviciul de ambulanță se realizează conform unui algoritm strict. Anunță dispecerul că situația ta este legată de o tulburare mentală și vei fi transferat la consola unui psihiatru senior.

3. Atunci când intervievați psihiatrul senior, descrieți situația cât mai corect posibil. În funcție de gravitatea situației, apelul dvs. va fi transferat echipei de ambulanță psihiatrică sau uneia dintre echipele departamentului de urgență psihiatrică care lucrează la spitalele de psihiatrie clinică din oraș.

4. Indicați adresa de apel cât mai corect posibil în următorul format: stradă, casă, clădire, apartament, intrare, etaj, cod interfon. Stai aproape de pacient până când ajunge echipa.

De ce este mai convenabil să apelăm la ajutor psihiatric cu un singur număr? Serviciul de Ambulanță poate oferi asistență completă. Se întâmplă adesea că o persoană aflată într-o stare de tulburare psihică a reușit deja să se rănească, a primit o vătămare la cap etc. În această situație, ajutorul este necesar nu atât unui psihiatru, cât și al medicilor din alte specialități. Când apelați o ambulanță, descrieți în detaliu situația, astfel încât specialiștii care au nevoie în acest caz pentru a salva viața unei persoane vor veni la dvs..

Ce se va întâmpla dacă nu o echipă specializată a venit la pacient, dar persoana are nevoie și de ajutor psihiatric?

Medicii ambulanți care vin la tine vor lua toate măsurile necesare pentru a păstra viața și sănătatea pacientului - vor opri sângele, vor aplica un bandaj, vor face un EKG și așa mai departe. Dacă în același timp este evident că pacientul are nevoie și de îngrijiri psihiatrice specializate, medicii de la ambulanță vor suna independent la o echipă specializată la tine și vor aștepta sosirea ei..

Ambulanța mentală - sau poliția?

Nu toate actele de agresiune pot fi considerate un caz de tulburare psihică. Violența în familie, conflictul etc. sunt mai des prerogativa poliției. Încercați să determinați ce serviciu în acest caz este cel mai probabil să vă poată ajuta.

Este mai indicat să apelați poliția dacă:

· Persoana care exprimă agresiune nu are antecedente de boli mintale, nu este observată într-o clinică neuropsihiatrică sau nu știi nimic despre aceasta;

· Acțiunile omului sunt agresive, dar nu par ciudate și imprevizibile;

Viața și sănătatea ta sunt într-un pericol real.

Este mai convenabil să apelați un ajutor psihiatric de urgență dacă:

· Comportamentul uman este spontan, imprevizibil, impulsiv;

Știți că o persoană are antecedente de tulburări mintale: a fost tratată anterior într-o clinică psihiatrică sau este în prezent observată la un dispensar neuropsihiatric.

Dacă vi se pare dificil să determinați din ce motiv o persoană manifestă agresiune și dacă are o tulburare mentală, vă sfătuim să apelați ambele servicii în același timp.

Îngrijiri medicale de urgență sau de urgență?

În funcție de gravitatea situației, vă va solicita asistență medicală de urgență sau de urgență. Acestea sunt două categorii diferite de situații care necesită răspunsuri diferite. Dispeceratul ambulanței este obligat să afle exact cu ce situație te confrunți.

- Dacă cazul este urgent, conversația dvs. cu dispecerul va fi cât mai scurtă, iar echipa de ambulanță vă va veni în 15-20 de minute.

- Dacă cazul este urgent, vi se vor primi toate instrucțiunile necesare și va fi trimisă o echipă medicală de urgență. Echipa va veni la tine în maxim 2 ore.

O echipă de sănătate mintală de urgență vă va veni de urgență dacă:

· Persoana manifestă auto-agresiune, comite acțiuni sinucigașe (infligă auto-vătămare, amenință să sară pe fereastră);

· O persoană manifestă agresiune față de ceilalți (amenință cu un cuțit, luptă etc.);

· Evenimentele au loc într-un loc public.

Echipa de urgență pentru sănătate mintală va fi apelată dacă:

Persoana se comportă ciudat: starea de spirit s-a schimbat, anxietatea a apărut, anxietatea fără cauză, temerile, insomnia dureroasă, anxietatea crescută, depresia sau panica.

Sunteți alarmat de comportamentul unei persoane, dar acesta nu manifestă agresiune și nu reprezintă o amenințare pentru sine și pentru ceilalți.

O persoană (în special o persoană în vârstă) are insomnie, sentiment de confuzie, confuzie în orele de seară.

· Un pacient care suferă de forme cronice de tulburări mentale are „accese” de exacerbări. Cel mai adesea, o exacerbare începe cu anxietate, temeri, insomnie, anxietate nerezonabilă, sentimente de nesiguranță și ostilitate față de lumea exterioară.

Intervenția la timp a psihiatrilor și furnizarea acestora de îngrijiri de urgență vor ajuta pacientul să evite internarea într-un spital.

Până în prezent, locuitorii din Moscova pot, de asemenea, să sune la telefon brigada departamentului de urgență psihiatrică:

PKB nr. 1 (pentru CAO, ZAO, YuAO, YuZAO, TyNAO)

PKB nr 4 (pentru HLW, CAO, SZAO, SVAO)

Dacă, în timp ce aștepți echipa de psihiatrie de urgență, vezi că situația s-a schimbat de la urgentă la urgență, pacientul a devenit mai agitat sau agresiv - vă rugăm să apelați din nou la 103 și să faceți un alt apel.

Este posibil ca apelul dvs. să nu fie considerat urgent sau urgent. În acest caz, veți fi schimbat la un psihiatru senior de serviciu, care vă va oferi recomandările necesare și vă va sfătui să contactați un dispensar neuropsihiatric la locul înregistrării pacientului.

Spitalizarea într-un spital

Pacientul va fi dus la un spital psihiatric dacă îi este chemat o echipă de sănătate mintală??

Nu, nu este necesar. O evacuare medicală de urgență a unui pacient la un spital specializat, inclusiv în mod involuntar, este efectuată numai dacă acțiunile sale reprezintă un pericol pentru alții sau pentru sine. În toate celelalte situații, asistența va fi oferită la fața locului.

Cât timp va rămâne pacientul într-un spital psihiatric?

De obicei, șederea minimă la spital este de 3-5 zile. Dacă, după această perioadă, starea pacientului îi permite externarea, acesta va fi externat, dacă nu, perioada de ședere în spital poate fi de până la 30 de zile. Termenii specificati sunt conditionati, totul este determinat de starea pacientului.

Este necesar, după o spitalizare de urgență, pacientul va fi înregistrat la un dispensar neuropsihiatric?

Nu. În funcție de situație, pacientului i se poate recomanda să fie monitorizat într-un dispensar neuropsihiatric. În cazuri dificile, decizia privind observarea sa ulterioară în dispensarul neuropsihiatric este luată de comisia medicală.

Ce se întâmplă dacă un pacient este internat la un spital fără acordul său?

În termen de 48 de ore de la spitalizare, administrația spitalului transmite instanței documente pentru spitalizare involuntară. Decizia privind tratamentul involuntar într-un spital psihiatric nu poate fi luată decât în ​​instanță. În acest caz, un cetățean care a sunat o ambulanță pentru îngrijiri psihiatrice este adus în instanță în calitate de martor.

Ce să facem dacă la apelarea unei ambulanțe cazul a fost urgent, dar până la sosirea brigăzii, acesta a murit deja și nu mai există motive pentru spitalizare de urgență?

Da, situația nu este ușoară: ai văzut că persoana este periculoasă, dar momentul „acut” nu a fost observat de echipajul ambulanței. În acest caz, medicul de la ambulanță va contacta psihiatrul de serviciu și va consulta cu el despre starea pacientului. Este posibil ca pacientul să fie rugat să discute cu un psihiatru la telefon: va avea loc o conversație clinică, în urma căreia psihiatrul va putea decide cu privire la acțiunile suplimentare ale serviciului de ambulanță..

Ambulanță psihiatrică

Telefoane pentru apelarea echipei de urgență psihiatrică:

+7 495 963 10 77

+7 495 963 02 55

Departamentul de urgență psihiatrică pentru populația adultă a fost creat pe baza GBUZ „PKB nr. 4 DZM” și funcționează non-stop, șapte zile pe săptămână. Secția de urgență psihiatrică este formată din psihiatri cu experiență și asistente specializate, care au fost instruiți în tratarea pacienților cu tulburări mentale. În arsenalul brigăzii, există un pachet medical cu medicamente, a cărui acțiune are ca scop oprirea anumitor afecțiuni. Dacă este necesar și în prezența indicațiilor, echipa admite pacientul la spital. Deservirea se aplică cetățenilor care locuiesc la Moscova în zona de servicii a spitalului nostru.

Secția de urgență psihiatrică este reprezentată de 6 posturi medicale:

- Postul numărul 1 se află la adresa: str. Kostyakova, 8/6 (PND nr. 5).

- Poșta numărul 2 se află la adresa: str. Matrosskaya Tishina, 20 de ani (filiala spitalului psihiatric al lui V. A. Gilyarovsky GBUZ „PKB nr. 4 DZM”).

- Postul nr. 3 se află la adresa: str. Svobody, 24, clădirea 9 (PND nr. 17).

- Poșta numărul 4 se află la adresa: str. 8 Sokolinaya Gora, 28 (PND nr. 9).

- Poșta numărul 5 se află la adresa: str. Autostrada Altufevskoe, 149 (PND nr. 19).

- Poșta numărul 6 se află la str. Kuusinena, 6, clădirea 1.

Ce situații necesită o vizită la secția de urgență a îngrijirii psihiatrice?

- Dacă persoana iubită suferă de o tulburare psihică cronică, este observată de un psihiatru și dacă starea lui a început să se schimbe: somnul a fost deranjat, a început să refuze să ia medicamente și să-și viziteze medicul, a fost retras, necomunicativ sau, invers, iritabil, vorbesc și absurd în comportament. A apărut anxietatea nemotivată, anxietatea, frica. A început să exprime idei delirante, a dezvoltat halucinații, precum și diverse complicații ale tratamentului, cum ar fi rigiditatea, neliniște, tremurul la membre și corp..

-Dacă persoana iubită a încetat să mai recunoască rude, le scoate din casă și manifestă agresiune. Nu înțelege sau nu își amintește unde se află, urmează să meargă undeva, crede că este în pericol de un pericol inexistent. „Vede” și „aude” persoane inexistente, refuză să mănânce, și-a pierdut abilitățile obișnuite de zi cu zi.

-Dacă persoana iubită se confruntă cu anxietate severă, însoțită de un sentiment de frică de moarte, aparentă lipsă de aer și manifestată prin creșterea frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale, tremur în corp și membre, etc..

-Dacă persoana iubită este deprimată mult timp, închisă, starea de spirit este scăzută. Nu are puterea de a-și desfășura activitățile obișnuite zilnice. El refuză mâncarea și apa. Sau, dimpotrivă, el este excesiv de activ, nu doarme, nu se poate concentra pe un lucru, preia mai multe și le lasă fără a termina. Ridiculos în comportament, dezinhibat sexual, gol.

În câteva cazuri, în cadrul serviciilor medicale plătite (examinare, consultare), un psihiatru vizitează pacienții care se află în afara zonei de servicii a GBUZ „PKB nr. 4 DZM”.

Dacă este necesar și disponibilitatea indicațiilor, este posibil, de asemenea, să fie admis în secțiile plătite ale spitalului nostru, secția de confort superior și secția de îngrijire a persoanelor în vârstă..

Listă de prețuri:

O vizită la domiciliul echipei de psihiatrie de urgență nu mai mult de 3 ore:

- (examinare, consultare) de către un psihiatru în timpul zilei (de la 6:00 la 22:00) în zilele lucrătoare - 13.200,00 ruble.

- (examinare, consultare) de către un psihiatru noaptea (de la 22:00 la 6:00) în zilele lucrătoare - 15.200,00 ruble.

- (examinarea, consultarea) unui psihiatru în weekenduri și sărbători în jurul ceasului - 17.060,00 ruble.

O vizită la domiciliul echipei de îngrijiri psihiatrice de urgență care nu durează cel mult 5 ore:

- (examinare, consultare) de către un psihiatru în timpul zilei (de la 6:00 la 22:00) în zilele săptămânii - 22 060,00 ruble.

- (examinarea, consultarea) unui psihiatru noaptea (de la 22:00 la 6:00) în zilele săptămânii - 25 320,00 ruble.

- (examinarea, consultarea) unui psihiatru în weekenduri și sărbători în jurul ceasului - 28.440,0 ruble.

Orele de lucru ale secției de urgență psihiatrică: șapte zile pe săptămână, 24 de ore pe zi.

Telefoane de urgență pentru sănătate mintală:

Cum să te comporte în caz de urgență

Dacă vă confruntați cu un comportament greșit al persoanei iubite și presupuneți că acesta are o tulburare psihică dureroasă (psihoză, descompunere nervoasă, tentativă de suicid etc.), atunci trebuie să faceți o examinare de către un psihiatru.

Ajutor de urgență

În funcție de gravitatea afecțiunii, trebuie să faceți următoarele:

  1. Apelarea unei ambulanțe (o afecțiune acută care prezintă un pericol direct pentru persoana bolnavă sau mediul său, atunci când nu există nicio modalitate de aștepta).
  2. Apelarea unui psihiatru acasă (afecțiunea nu reprezintă o amenințare directă pentru pacient și mediul său, nu este necesară o examinare urgentă).
  3. Consultarea cu un psihiatru prin telefon (nu va doare pentru nicio stare).

Apel de ambulanță

Pentru a apela o ambulanță, trebuie să mergeți la o ambulanță obișnuită, unde veți fi conectat la psihiatru de serviciu, la care veți raporta situația. După ce apelul dvs. este acceptat, medicul vă va instrui cum să vă comportați, iar echipa de ambulanță va merge la dumneavoastră.

Telefon de ambulanță la Moscova - 103

În plus, există și numărul 112, prin care puteți apela și o ambulanță..

Apelul pentru îngrijiri medicale de urgență (inclusiv psihiatrice) este gratuit.

Consimțământul pacientului nu este întotdeauna necesar să apeleze la o ambulanță. În cazuri grave, examinarea și spitalizarea pot fi efectuate involuntar (conform legislației în vigoare).

Sună un psihiatru acasă

Puteți invita un psihiatru acasă, contactând o clinică psihiatrică privată (este suficient un singur apel sau o aplicație prin intermediul site-ului). Sau prin dispensarul local de psihiatrie (PND), pentru care trebuie să mergeți acolo și lăsați o declarație scrisă psihiatrului raional, cu justificarea motivelor pentru care sunati acasă.

Pentru a apela la psihiatru acasă, este necesar să obțineți consimțământul oral al pacientului pentru examinare.

Mai multe informații despre apelarea unui psihiatru acasă găsiți aici.

Consultarea telefonică cu un psihiatru

În caz de schimbări dureroase în comportament, suspiciune de agravare a afecțiunii, puteți contacta telefonic un psihiatru.

Cel mai bine este să contactați un profesionist din domeniul sănătății care cunoaște pacientul. Puteți apela direct la medic (dacă îi cunoașteți numărul de telefon) sau prin telefonul clinicii.

În clinicile private de psihiatrie, puteți contacta psihiatrul dvs. lăsând o cerere prin telefon sau pe site-ul clinicii.

În sistemul de ambulanță de stat din Moscova, există un punct de consultare medicală (495) 620-42-33, unde medicii pot răspunde la întrebări urgente.

Dacă starea pacientului este gravă și este necesară spitalizarea urgentă într-un spital psihiatric, atunci trebuie să contactați o ambulanță la telefonul 103 în jurul ceasului (dacă pacientul va fi internat într-un spital psihiatric de stat) sau la o clinică de psihiatrie privată la telefon + 7 (495) 22-58-158 non-stop (dacă este posibil să plasați pacientul într-o clinică psihiatrică privată).

În plus, dacă starea permite acest lucru, puteți livra în mod independent pacientul la recepția spitalului pentru spitalizare..

Ambulanță psihiatrică

Îngrijire psihiatrică de urgență 24 de ore

Pentru a oferi îngrijiri urgente de specialitate în GBUZ „PKB nr. 1 DZM”

Secția de urgență psihiatrică

Departamentul lucrează non-stop (șapte zile pe săptămână)

Telefoane pentru apelarea unui psihiatru acasă:

+7 495 952 84 21

+7 495 952 83 69

Spitalul nostru oferă asistență psihiatrică de urgență cu plecarea unei echipe de psihiatrie la domiciliu pentru cetățenii care locuiesc în Moscova și în regiunea Moscovei, cu spitalizare, dacă este necesar, în spitalul nostru.

Condiții pentru care este nevoie de îngrijiri psihiatrice urgente:

1) Dacă o persoană este dezorientată, nu recunoaște rudele, manifestă agresiune față de ele, vorbește despre o amenințare care nu există în realitate, vede persoane inexistente, obiecte, vorbește cu ele, nu doarme noaptea, și-a pierdut abilitățile de zi cu zi, refuză mâncarea.

2) Dacă o persoană prezintă anxietate severă, frică, panică, care este însoțită de o bătaie rapidă a inimii, senzație de respirație, creșterea tensiunii arteriale, frică de moarte etc..

3) Dacă o persoană este deprimată pentru o lungă perioadă de timp, retrasă, cufundată în sine sau invers este în spiritele înalte, dezinhibată sexual, este ușor de făcut fără somn și mâncare.

4) Dacă se știe că o persoană suferă de o tulburare psihică cronică și începe o exacerbare a bolii, care se poate manifesta ca un refuz de a vizita un medic și de a lua medicamente, o creștere a anxietății nejustificate, anxietate, agresiune, halucinații, declarații delirante, comportament inadecvat.

5) Dacă o persoană ia medicamente antipsihotice și are neliniște, rigiditate, anxietate, crampe musculare.

Echipa de urgență psihiatrică este formată dintr-un psihiatru și o persoană ordonată și există un set suficient de medicamente în unitatea medicală pentru furnizarea de îngrijiri de urgență, inclusiv injecții. Dacă este necesar, un medic poate scrie o rețetă pentru medicamente. Dacă starea pacientului necesită internare într-un spital, echipa de asistență psihiatrică de urgență o poate efectua pe cont propriu cu pregătirea tuturor documentelor necesare și transportarea pacientului la spital..

Filiala este reprezentată în prezent de 6 posturi separate:

1 post - st. Autostrada Zagorodnoye 2 (PKB nr. 1)

2 post - st. Zyuzinskaya, 1 (PND nr. 13)

3 post - st. Mosfilmovskaya 6 (PND nr. 1)

4 post - st. Academician Semyonova 13, clădirea 1 (departamentul dispensar. PND nr. 13)

5 post - st. Primăvara 12, bldg. 1 (PND nr. 24)

6 post - st. Vesyolaya, 7 (PND nr. 18)

Spitalizarea este posibilă în departamentul plătit al PKB nr. 1, precum și în secția pentru îngrijirea vârstnicilor. De asemenea, departamentul oferă servicii plătite pentru examinarea medicală și transportul pacienților la spital de la instituțiile medicale..

Secția de urgență psihiatrică este dotată cu personal medical cu înaltă calificare, cu experiență vastă în tratarea pacienților cu tulburări mentale.

Ore de birou: non-stop, șapte zile pe săptămână. Șeful departamentului: Stolyarov Gary Borisovici.

Listă de prețuri:

1. Apelarea unui psihiatru și acordarea de asistență la domiciliu de către o echipă de ambulanță psihiatrică, fără spitalizare, pe șoseaua de centură din Moscova 7600 de ruble.

2. În afara șoselei de centură din Moscova, la fiecare 10 km (inclusiv incomplet) când se deplasează la pacient, se încarcă suplimentar suma de 600 de ruble..

3. Apelarea unui psihiatru și acordarea de asistență la domiciliu de către o echipă de psihiatrie de urgență urmată de spitalizare 10.100 de ruble.

4. Așteptarea de către o echipă a unui pacient în absența sa (o echipă simplă) la locul de apel 400 de ruble pentru fiecare 10 minute complete / incomplete de oprire.

Telefoane pentru apelarea unui psihiatru acasă:

8 (495) 952-84-21; 8 (495) 952-83-69.

Ajutorul poate rămâne anonim și confidențial, dacă doriți!

Afecțiuni psihiatrice urgente

Afecțiuni psihiatrice urgente. Diagnostic, principii generale de îngrijire în stadiul prehospital. Aspecte legale.

PRINCIPII GENERALE DE ÎNGRIJIRE DE URGENȚĂ PENTRU Tulburările MENTALE ACUTE
ASPECTE JURIDICE CONDIȚII PSIHIATRICE DE URGENȚĂ


Furnizarea de îngrijiri psihiatrice de urgență este reglementată de: Articolele 11, 16, 29, 30 din Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în timpul prestării acesteia” (denumită în continuare Legea), prin Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și Ministerul Afacerilor Interne al Federației Ruse ”privind măsurile de prevenire a pericolului social acțiuni ale persoanelor care suferă de tulburări mentale "(nr. 133/269 din 30.04.1997), Ordinul Ministerului Sănătății din Federația Rusă.0 ajutor psihiatric de urgență" (nr. 108 din 04.08.1998)


După cum rezultă din textul comentariului la articolul 16 din lege, „. îngrijirile psihiatrice de urgență sunt înțelese ca un set de măsuri menite să ofere îngrijiri de urgență pacienților care se află fie în stare de psihoză acută, însoțită adesea de întunecarea conștiinței, agitație, tulburări emoționale severe, confuzie, delir figurativ, înșelăciune de percepție (halucinații) sau detectarea, deși cronică, dar o tulburare mentală severă care îi face periculoși pentru ei înșiși sau pentru alții în acest moment. ".


Determinarea prezenței sau absenței unei tulburări mentale la o persoană, precum și stabilirea unui diagnostic de boală mintală (conform regulilor prevăzute în comentariul la partea 1 a articolului 10 din lege) este competența unui psihiatru.
Medicii din alte specialități, întâlnindu-se cu cazuri care provoacă suspiciunea unei tulburări mintale, își pot pune concluziile diagnostice despre acest lucru, de exemplu: „Tulburare mentală acută?”.
Examenul și spitalizarea psihiatrică, efectuate de obicei cu participarea echipelor de psihiatrie de urgență, pot fi voluntare, atunci când pacientul însuși sau nu are obiecții la examinare de către un psihiatru și spitalizare, sau involuntar, când pacientul este examinat și spitalizat împotriva dorințelor sale. Legea (articolele 23, 24, 25, 29) prevede că este efectuată o examinare involuntară dacă, potrivit datelor disponibile, persoana examinată comite acțiuni care dau motive să se asume și spitalizare involuntară - dacă este diagnosticată cu o tulburare psihică gravă de către un medic, care determină:
(a) pericolul său imediat pentru sine sau pentru alții sau
b) neputința sa, adică incapacitatea de a satisface în mod independent nevoile de bază ale vieții sau
c) vătămarea semnificativă a sănătății sale din cauza deteriorării stării sale mentale, dacă persoana rămâne fără îngrijire psihiatrică.
Deși criteriile de examinare involuntară și spitalizare sunt aceleași, există diferențe în procedura legală. Decizia privind spitalizarea involuntară este luată de medicul însuși, iar decizia privind examinarea involuntară este luată de medic doar în cazurile în care afecțiunea îndeplinește criteriul „a”. Dacă vorbim despre criteriile „b” și „c”, este necesară obținerea sancțiunii judecătorului pentru o examinare involuntară..


Legea nu identifică niciunul dintre cele trei criterii pentru spitalizarea involuntară ca fiind principalul. Pentru a evita neîndeplinirea obligației medicale, este inacceptabil să absolutizăm criteriul pericolului pacientului pentru el și pentru alții (a), ca fiind cel mai evident și ignorarea celorlalte două criterii. Este important ca decizia medicului să fie întotdeauna suficient de motivată de descrierea stării mentale a pacientului.
În cazurile în care pacientul, datorită stării sale mentale, nu își poate exprima atitudinea față de spitalizare (cere sau dă consimțământ), atunci când, de exemplu, se află într-o stare de conștiință alterată (delir, oneiroid, stare de amurg) sau când apare psihoză acută cu confuzie severă, volum de muncă extrem de experiențe psihotice sau demență severă, în care nu se poate stabili o atitudine personală față de spitalizare - în toate aceste cazuri, trimiterea și livrarea la un spital psihiatric ar trebui să fie formalizate ca involuntare.


Spitalizarea involuntară începe din momentul în care decizia psihiatrului de a admite pacientul la spital, indiferent de dorința sa, este pusă în aplicare după examinarea sa la locul de apel, deoarece din acest moment, dacă este necesar, se iau măsuri coercitive..
În direcția spitalizării, psihiatrul trebuie să ofere o descriere substanțială și bazată pe dovezi a stării mentale a pacientului, din care se poate concluziona cu siguranță că îndeplinește unul dintre cele trei criterii de spitalizare involuntară: trebuie indicat faptul că pacientul este internat involuntar, precum și care este criteriul articolului 29 din Legea stării sale corespunde.
În conformitate cu partea 3 a art. 30 din lege, polițiștii iau măsuri pentru a preveni acțiunile care amenință viața și sănătatea altora de la persoana spitalizată sau alte persoane. Polițiștii sunt obligați să asiste lucrătorii medicali în implementarea spitalizării involuntare și să asigure condiții sigure pentru accesul persoanei spitalizate și examinarea acesteia.
Dacă este necesară spitalizarea bolnavilor mintali care nu au rude sau locuiesc separat, polițiștii iau măsuri pentru a asigura siguranța proprietății lor.


Aspecte legale legate de particularitățile muncii unei asistențe psihiatrice de ambulanță (de urgență)
Apelul la o echipă psihiatrică trebuie acceptat dacă pacientul se află într-un mediu de viață nefavorabil și „tulburarea mentală severă” îndeplinește oricare dintre cele trei criterii. Când condițiile sunt nefavorabile (lipsa observației, îngrijirea pacientului, șederea în afara familiei, pe stradă etc.), un pacient neajutorat (criteriul "b") și un pacient cu un prognostic clinic slab, dacă rămân fără ajutor psihiatric (criteriul "c" ) devin periculoși pentru ei înșiși. În aceste cazuri, criteriile „b” și „c” ale articolului 23 din lege coincid cu criteriul „a”, iar pacientul trebuie să fie examinat involuntar de un psihiatru de urgență.


În zonele rurale și în orașele mici, unde nu există psihiatri. În cazuri urgente, problema trimiterii unui pacient la un spital de psihiatrie este recomandată medicilor din alte specialități. La internarea într-un spital psihiatric, o astfel de persoană va fi examinată de către un medic - psihiatru din departamentul de internare (Comentariu la articolul 20 din Legea Federației Ruse „Asistența psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”).

Dispecerul (medicul de serviciu) al unei îngrijiri psihiatrice de urgență, acceptând un apel, poate fi indus în eroare prin faptul că solicitanții au evaluat greșit și au prezentat acțiunile persoanei ca fapte dureroase sau părtinitoare. În astfel de cazuri, dacă această persoană refuză îngrijirile psihiatrice, psihiatrul, ajuns la locul de apel și evaluând situația, decide în mod independent dacă va efectua un examen psihiatric și poate refuza efectuarea acesteia sau, după ce a vorbit cu această persoană, poate stabili doar că nu este are nevoie de îngrijiri psihiatrice de urgență în mod involuntar (psihiatrul nu decide dacă persoana suferă de o boală psihică și ce tip de îngrijire psihiatrică are nevoie). Despre acesta, el face o înregistrare în documentația medicală, justificând-o cu datele obținute la fața locului. În aceste cazuri, examinarea involuntară este considerată neefectuată, iar medicul nu încalcă art. 23 din Legea privind îngrijirea sănătății mintale. Pacientului, solicitantului, care a sunat la psihiatru și altor persoane trebuie să li se explice că circumstanțele specificate în conversație sunt necesare pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea examinării.


DIRECȚIA MĂSURILOR DE TRATAMENT
Există două tipuri de măsuri terapeutice pentru afecțiuni acute și de urgență în psihiatrie în stadiul pre-spital.
Prima este legată de faptul că medicul ia o decizie de spitalizare a pacientului. În acest caz, numirea de medicamente este utilizată în principal pentru a opri sau reduce severitatea agitației psihomotorii..


Utilizarea medicamentelor psihotrope pentru reducerea tensiunii afective, îmbrățișarea experiențelor psihopatologice, atenuarea anxietății și fricii contribuie la o siguranță mai mare în timpul transportului pacientului și duce la scăderea utilizării măsurilor de reținere, fixarea, imobilizarea unui pacient agitat în conformitate cu Legea privind îngrijirea psihiatrică (art. 30, partea 2).
Un alt tip de tratament de urgență este asociat cu necesitatea de a oferi asistență, nu însoțit de spitalizarea pacientului. Vorbim despre persoane cu o gamă largă de afecțiuni, inclusiv cele care nu constituie o tulburare psihică severă, care au nevoie de îngrijiri psihiatrice de urgență, care pot fi furnizate în regim ambulatoriu. Acestea includ, în special, tulburări de nivel non-psihotic (nevroze, reacții psiogene, decompensare în psihopatii), unele cazuri de tulburări mentale exogene-organice tranzitorii și rudimentare (tulburări mentale tranzitorii ale vasculară, geneză de intoxicație, asemănătoare nevrozei și parte a stărilor afective, psihopatice în boli mentale cronice, reacțiile adverse ale medicamentelor psihotrope prescrise pacienților la dispensarele neuropsihice).


PROCEDURĂ PENTRU ASIGURAREA ÎNGRIJIRI PSIHIATRICE DE URGENȚĂ
Îngrijirile psihiatrice urgente sunt oferite pacienților care suferă adesea de tulburări mentale severe și, datorită stării mentale, pot reprezenta un pericol atât pentru ei cât și pentru ceilalți. În același timp, nu se folosesc măsuri precum cartușele cu gaz, cătușele. Caracteristicile acordării asistenței sunt în același timp necesitatea implementării stricte a unei serii de măsuri care vizează prevenirea acțiunilor suicidare, agresiunea, rănirea pacientului însuși, cei din jurul său, precum și personalului medical care oferă asistență. Trebuie amintit că comportamentul unui pacient sub influența tulburărilor psihopatologice se poate schimba brusc, neprevăzut, impulsiv și poate deveni extrem de periculos, atât pentru el, cât și pentru ceilalți. Cu privire la:
1. Dispecerul (medicul de serviciu), după ce a primit informații despre un pacient care a comis fapte periculoase sau a făcut amenințări, acceptând un apel, este obligat să anunțe medicul echipei, informându-i despre toate detaliile despre comportamentul pacientului care a devenit cunoscut. După ce a primit un apel către un pacient periculos din punct de vedere social (agresiv, înarmat, care posedă tehnici de luptă din mână în mână, etc.), medicul echipei de asistență medicală de urgență psihiatrică trebuie să solicite asistență din partea organismelor de afaceri interne, în a căror zonă de serviciu se află bolnavul mintal. Muncitorii medicali au dreptul să nu intre în spații fără ofițeri de poliție unde se află un pacient periculos social (agresiv, armat etc.).
2. Atunci când examinați un pacient, comportamentul medicului trebuie să fie calm, restrâns, fără oboseală, mișcări inutile care pot provoca agresiune. Conversația trebuie să se desfășoare într-un mod respectuos, binevoitor, corect, atât cu pacientul, cât și cu ceilalți..
3. Măsurile luate de echipă în direcția medicului, determinate de situația specifică și de caracteristicile afecțiunii pacientului, trebuie efectuate suficient de repede, în mod consecvent și precis.
4. În timpul examinării, precum și în timpul tuturor mișcărilor pacientului, paramedicii brigăzii trebuie să fie amplasați în imediata apropiere a acestuia, astfel încât să prevină o posibilă acțiune periculoasă sau evadare. Este necesar să monitorizați cu atenție comportamentul pacientului (direcția privirii, mișcările mâinii, expresii faciale etc.), îndepărtarea de pe câmpul vizual al pacientului (cu ajutorul altora) toate înjunghierii, tăierii etc. subiecți.
5. Examinarea persoanelor cu tulburări mintale în instituții, organizații, instituții medicale etc. efectuați, dacă este posibil, într-o cameră separată (birou de administrare, centru medical etc.), în absența angajaților, fără publicitate nejustificată (adică, dacă este posibil, este necesar să luați măsuri pentru a evita o situație care, în opinia pacientului, îl poate compromite în ochi înconjurător), precum și departe de unitățile de operare.
6. Examinarea unui pacient pentru a găsi obiecte care pot fi utilizate de el ca armă de atac și autoagresiune se realizează conform indicațiilor medicului (de obicei înainte de transport, cu ajutorul rudelor sale, precum și a polițiștilor sau a altor persoane) și în toate cazurile cu atenție. În cazurile în care circumstanțele o impun, inspecția trebuie efectuată fără întârziere.
7. La îmbarcarea unui pacient într-un transport, trebuie avut grijă din cauza posibilității de rănire.
În timpul transportului, comportamentul pacientului trebuie monitorizat constant. Conversația (dacă este posibil să se stabilească un contact) nu ar trebui să afecteze experiențele sale dureroase, ar trebui să fie distractivă și liniștitoare. La ieșirea din spații (apartament, scara etc.), la urcare și debarcare din mașină, personalul necesită o vigilență specială, deoarece în acest moment pacientul poate încerca să scape, manifestă agresiune în acest sens! Când transportați un pacient noaptea, este necesar să iluminați interiorul mașinii.
8. Transportul cu motorul trebuie să fie situat cât mai aproape de intrarea în cameră, convenabil pentru îmbarcarea rapidă sau debarcarea pacientului.
9. Transportați în mașină simultan nu mai mult de un pacient agitat.
10. Dacă o persoană cu tulburări mintale, la momentul examinării sau transportului, a dezvoltat o stare de agitație psihomotorie, atunci, în direcția și sub supravegherea unui medic, este necesar să se aplice măsuri de reținere fizică, dacă alte metode nu pot împiedica acțiunile pacientului care prezintă un pericol imediat pentru el sau pentru alții. persoane.


În ceea ce privește formele și ora de aplicare a măsurilor de restricție fizică, introduceți documentația medicală - carte de apel, trimitere la spitalizare (Comentariu la articolul 30 din lege).
Ambulanța de sănătate mintală trebuie să fie echipată cu echipamente adecvate, în special cu restricții. În mașină, pacientul poate fi fixat pe targă în zona membrelor, a centurii, a pieptului la nivelul axilelor. Utilizarea unor astfel de măsuri de fixare în timpul transportului unui pacient este de asemenea permisă în cazurile în care această măsură este forțată datorită stării pacientului (Comentariu la articolul 30 din lege).
11. La sosirea la spital, trebuie să informați personalul departamentului de internare cu privire la particularitățile stării pacientului, care este periculoasă;
dacă este necesar, acordați asistență personalului departamentului de admitere.
12. Hainele angajaților brigăzilor psihiatrice nu trebuie să împiedice mișcarea, nu trebuie să existe obiecte solide în buzunare care să poată provoca răni în timpul imobilizării pacientului.


MĂSURI DE TRATAMENT LA CEL MAI SEMNIFICAT
CONDIȚII PSIHOPATOLOGICE.
Măsurile terapeutice recomandate mai jos pentru diferite afecțiuni psihopatologice nu trebuie înțelese ca fiind obligatorii pentru fiecare caz în parte. Acestea trebuie utilizate numai atunci când este necesar și strict individual..
Formele de reținere fizică sunt cele mai puțin traumatice dezvoltate în psihiatrie, excluzând inflamația fracturilor, mutilarea formei de reținere a pacientului de către personal sau fixarea acestuia cu ajutorul unor benzi elastice largi de țesături, curele, manșete speciale etc..


Dozele medicamentelor, precum și volumul terapiei variază în funcție de gravitatea tulburărilor mentale, de starea somatică a pacientului, de timpul de transport la spital și de alți factori. Utilizarea unor doze unice mai mari de medicamente psihotrope este permisă la un pacient somatic sănătos care suferă de tulburări mentale. Dacă au apărut tulburări psihice pe fundalul tulburărilor metabolice profunde (intoxicație, afecțiuni somatice severe, infecții etc.), dacă este necesar, utilizați doze minime sau refuzați administrarea de antipsihotice puternice (clorpromazină /, tizercin / levomepromazină / etc.).
Următoarele măsuri de tratament sunt reglementate de Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la ajutor psihiatric de urgență” (nr. 108 din 04/08/98).


Stări de conștiință alterată
Delir. Oneyroid. Starea amurgului etc..
Delirul nu este atribuit alcoolului sau altor substanțe psihoactive.


Diagnostice
Sindrom nespecific etiologic caracterizat prin:
1. Tulburare de conștiință (de la uimire la comă) și atenție (capacitate redusă de a direcționa, concentra, întreține și a schimba atenția);
2. Tulburarea cognitivă globală (distorsiuni ale percepției, iluziei și halucinațiilor, în principal vizuale; tulburări în gândirea abstractă și înțelegerea cu sau fără deliruri tranzitorii, dar, de obicei, cu un anumit grad de incoerență; tulburări în reproducerea directă și memoria pentru evenimente recente cu conservare relativă a memoriei pentru evenimente îndepărtate ; dezorientarea în timp și în cazuri mai severe în loc și în sine);
3. Tulburări psihomotorii (hipo - sau hiperactivitate și imprevizibilitatea trecerii de la o stare la alta; fluxul de vorbire crescut sau diminuat);
4. Tulburarea ritmului somn-veghe (insomnie și în cazuri severe - pierderea totală a somnului sau inversarea ritmului somn-veghe: somnolență în timpul zilei, agravarea simptomelor noaptea; vise neliniștite sau coșmaruri care pot continua ca halucinații la trezire);
5. Tulburări emoționale (depresie, anxietate sau temeri, iritabilitate, euforie, apatie sau confuzie dezinvoltă).


Oneyroid
Diagnostice
Această stare se caracterizează printr-o combinație de reprezentări în formă senzorială, asemănătoare viselor, adesea fantastice, cu o reflectare fragmentară în conștiința realității. Experiențele figurative ale pacienților nu au o proiecție externă (ca în delir), ci sunt experimentate în cadrul conștiinței și se disting prin mare coerență - o experiență de vis urmează de la alta, a treia de la a doua etc. Sălile de bal sunt fie complet dezorientate în împrejurimile lor și cufundate în lumea lor dureroasă, fie păstrează o dualitate de orientare, reflectând atât realitatea reală, cât și cea aparentă. În același timp, există o participare directă a pacientului la dezvoltarea de idei iluzorii fantastic..
Cel mai adesea, pacienții sunt stupoși, cufundați în experiențe de vis. Această stare poate alterna cu excitația catatonică..


Tulburare amurgă a conștiinței
Diagnostice
Un tip de tulburare de conștiință, în care se observă dezorientarea în mediu, adesea combinată cu halucinații, delir senzual fragmentar, emoții puternice de furie, furie și teamă, excitare violentă sau, mult mai rar, comportament exterior ordonat. Întunecarea amurgului a conștiinței se dezvoltă brusc și se termină la fel de brusc; durata sa este de la câteva ore la câteva zile sau mai mult. Din cauza afectelor anxioase și răuvoitoare, a conținutului de halucinații sau deliruri, pacienții sunt predispuși la acțiuni agresive, adesea extrem de crude.


Îngrijiri de urgență pentru stări de conștiință alterată
Ameliorarea agitației psihomotorii:
Cu delir:
Diazepam (seduxen, relaniu, sibazon, etc.) - până la 20-40 mg (până la 4-8 ml soluție 0,5%) intramuscular;
Haloperidol până la 10-15 mg (până la 2-3 ml soluție 0,5%) intramuscular cu un corector (akinetonă 2,5 mg intramuscular).
Cu oneiroid:
aminazină; tisercinum până la 75-100 mg (până la 3-4 ml soluție 2,5%) intramuscular.

Cu tulburare creștină a conștiinței:
Haloperidol până la 10-15 mg (până la 2-3 ml soluție 0,5%) intramuscular cu akinetona corector 2,5 mg (0,5 ml) intramuscular).
Antipsihoticele sunt contraindicate în bolile severe ale sistemului cardiovascular cu hipotensiune arterială, leziuni hepatice (ciroză, hepatită, icter hemolitic), în delirul alcoolic etc..
Spitalizare indiferent de voința pacientului. Dacă este necesar, măsuri de reținere fizică (imobilizare).


Condiții psihotice acute
(psihoze acute)
Diagnostice
Sunt menționate condiții care se caracterizează printr-o rată rapidă de desfășurare, varietate și variabilitate a simptomelor psihopatologice. Confuzia, luminozitatea și saturația tulburărilor afective, adesea cu un comportament periculos pentru pacient și alții. Cu o severitate pronunțată a afecțiunii - modificări accentuate și fluctuații ale simptomelor, acțiuni haotice, nefocalizate, impulsive sau comportament de natura „fugii din urmăritori”, o schimbare rapidă în direcția acțiunilor periculoase (pericol pentru alții - pericol pentru sine).


Îngrijire de urgență
Cu agitație psihomotorie:
Aminazină, tisercină până la 75-100 mg (până la 4 ml soluție 2,5%) intramuscular.
Spitalizare indiferent de voința pacientului. Dacă este necesar - imobilizare pentru perioada de transport.


Stări paranoide în timpul unei exacerbări
Diagnostice
Condiții în care există o creștere a activității delirante, saturația afectivă a delirului, uneori cu încercări de a pune în aplicare o acțiune complexă, planificată cu atenție a represaliilor (pacienții se armează, aranjează ambuscade, rezistă adesea la spitalizare etc.). Există un pericol pentru anumite persoane din mediul pacientului atunci când declarațiile delirante încep să fie însoțite de amenințări la adresa acestor persoane sau acțiuni care cresc din punct de vedere al agresivității.


Îngrijire de urgență

În cazul unui pericol pronunțat al comportamentului pacientului, solicitați ajutor în timpul examinării și spitalizării la poliție. În caz de pericol al afecțiunii - spitalizare involuntară.
Antipsihotice cu sedative (clorpromazină, tizercină) sau proprietăți anti-delirante, anti-halucinatoare - triftazină (stelazină) 5 mg, haloperidol 5-10 mg pe cale orală sau intramusculară; acestea din urmă sunt prescrise simultan cu ciclodol 2 mg pe cale orală sau Akimeton 2,5 mg intramuscular.


Afecțiuni psihotice asociate cu traume sau boli somatice severe
Atunci când o stare psihotică este combinată cu astfel de boli somatice precum pneumonia, boli coronariene, infarct miocardic, hipertensiune arterială, boli ale rinichilor și ale tractului urinar, tract gastrointestinal etc., consecințele încercărilor de suicid, terapia se realizează ținând cont de starea mentală și patologia somatică. Corecția tulburărilor concomitente (ameliorarea convulsiilor convulsive, edem cerebral, tulburări hemodinamice etc.).
Cu agitație psihomotorie, se folosesc tranchilizanți: diazepam (seduxen, relanium, sibazon, etc.) - până la 20-40 mg intramuscular, antipsihotice sedative: clorpromazină, tizercin - 25-75 mg intramuscular;
Dacă există dificultăți în rezolvarea problemei transportabilității sau în furnizarea de îngrijiri de urgență, echipa psihiatrică poate apela echipa unei ambulanțe generale sau specializate (în funcție de tulburarea somatică) pentru a vă ajuta. Spitalizarea în secția psihosomatică.


Afecțiuni critice: schizofrenie febrilă, sindrom neuroleptic toxic (malign), stare de retragere a alcoolului cu delir
Schizofrenie febrilă (schizofrenie hipertoxică, catatonie febrilă, catatonie fatală)
Diagnostice
Acest termen se referă la condițiile în care un atac catatonic (agitație sau stupoare), începând după tiparele obișnuite, este complicat de o creștere a temperaturii, tulburări metabolice semnificative și fragilitate crescută a vaselor de sânge. În viitor, tabloul clinic devine amentiform. Catatonia febrilă este singura afecțiune din clinica schizofreniei, când boala se poate termina prin moarte prin edem și umflături ale creierului..

Sindromul neuroleptic toxic (malign)
Diagnostice
Este o afecțiune care pune viața în pericol, care se dezvoltă ca o complicație a terapiei neuroleptice care apare în diferite momente de la începutul tratamentului. Această complicație apare adesea la pacienții cu forme paroxistice de schizofrenie, mai des pe „sol modificat organic”. Principalele simptome, în funcție de severitatea afecțiunii, sunt: ​​mutismul, starea de afectare, agitația, rigiditatea musculară cu dischinezie, paging, akinezie, transpirație, tahicardie (uneori cu hipertensiune arterială), febră centrală până la hiperpirexie. În cazuri grave, sindromul malign neuroleptic poate duce la deces cu simptome de edem cerebral, dezvoltare a insuficienței respiratorii și cardiovasculare.


Encefalopatie acută alcoolică Gaie-Wernicke
Diagnostice
Încă de la începutul bolii, delirul se dezvoltă și, în același timp, simptome somatoneurologice masive. Temperatura corpului crește până la 40-41 ° C. O comă se dezvoltă într-o zi sau câteva zile.
Tulburările neurologice sunt pronunțate, variate și se schimbă rapid. Răspândirea fibrilă a mușchilor buzelor și a altor mușchi ai feței atrage adesea atenția. Hiperkinezele complexe sunt constante, în care se intercalează tremururile, răsucirea,
Mișcări coreore, ateoide, mioclonice și balistice. Sunt posibile atacuri de spasm de torsiune. Intensitatea, prevalența, manifestările hiperkineziei sunt diferite. Tulburările tonusului muscular sub formă de hiper- sau hipotensiune arterială sunt de asemenea variabile. Hipertensiunea muschilor extremităților inferioare poate fi însoțită de hipotensiune arterială superioară și invers. Simptomele automatismului oral sunt constante: reflex de proboscis, mișcări de supt și smacking, proeminență spontană a tuburilor și reflexe de apucare. Ataxia este frecventă. Caracterizată prin simptome ale ochilor (nistagmus, ptoză, privirea nemișcată), precum și tulburări pupilare, care amintește de cele cu simptomul lui Argyll Robertson (miosis, anisocoria, slăbirea reacției la lumina până la dispariția completă, tulburare de convergență).


Tulburările somatice se caracterizează printr-un ritm cardiac anormal - tahicardie, aritmie, precum și fluctuații semnificative ale tensiunii arteriale.
Respirația accelerează până la 30-40 sau mai mult pe minut. Pielea și mucoasele sunt palide, sclera este subectică.


Stare de retragere a alcoolului cu delir (delir alcoolic, delirium tremens)
Diagnostice
Un tip de tulburare a conștiinței, caracterizat prin dezorientare în locul, timpul, mediul înconjurător, un aflux de decepții vii de percepție, delir senzorial acut, tulburări afective, precum și excitare motorie pronunțată, care apare mai des noaptea și în timpul afluxului amenințării vizuale, precum și tactile și auditive halucinațiile sunt de obicei imperative. Excitația motorie este însoțită de un puternic efect al anxietății, fricii. Acțiunile sunt suficient de coordonate: pacientul fuge de viziuni amenințătoare, atacă urmăritorii imaginari, alungă insectele, se grăbește în jurul camerei în căutarea mântuirii, încearcă să sară pe fereastră etc..


Delirul sever se caracterizează prin excitare haotică, dezordonată, de obicei în interiorul patului, murmurând incoerent indistinct cu pronunția cuvintelor, silabelor și sunetelor individuale. La înălțimea excitației, se dezvoltă hiperkinezie coreiformă sau un simptom al carfologiei (apucarea) - mișcări de apucare lipsite de sens sau mișcări mici ale degetelor, netezire sau pliere de haine, foi etc..
Tulburările somatice se caracterizează prin jocul vasomotorilor, transpirația, tremurul extremităților, tulburări ale ritmului cardiac (tahicardie, aritmie), fluctuații puternice ale tensiunii arteriale, greață, vărsături, creșterea temperaturii corporale, etc. Adesea, pe fondul tulburărilor somatice severe - pericolul de deces.


Îngrijiri critice de urgență
Terapia se realizează ținând cont atât de starea mentală, cât și de cea somatică a pacientului. Cantitatea terapiei depinde de severitatea tulburărilor mintale, de starea somatică a pacientului, de timpul de transport la spital și de alți factori..
Atunci când transportați un pacient la un spital, poate exista o amenințare cu o scădere a tensiunii arteriale, o creștere a insuficienței respiratorii și, prin urmare, este necesar să se înceapă măsuri care vizează:
- Restaurarea volumului de sânge.
- Corecția afecțiunilor respiratorii și metabolice.
- Corecția afecțiunilor microcirculatorii.
- Corecția tulburărilor de coagulare a sângelui.
- Prevenirea insuficienței cardiovasculare.
- Prevenirea edemului plămânilor și creierului sau alinării acestuia.
- Restaurarea funcției renale.
Datorită încălcării microcirculației, toate medicamentele trebuie administrate intravenos.


Cu agitație psihomotorie, trebuie să se acorde preferință tranchilizanților: diazepam (seduxen, relanium, sibazon, etc.) până la 20-40 mg (până la 4-8 ml soluție 0,5%). În cazul unui efect sedativ insuficient al tranchilizanților sau în absența acestuia, se utilizează oxibutirat de sodiu 10-20 ml de soluție 20%.
Spitalizare în unitatea de terapie intensivă.


Statele cu tulburări psihopatice cu dezinhibiție sau perversiune de acțiuni (de exemplu, cu încercări active de a comite acțiuni agresive și sadice, agresiune sexuală față de alții etc.)
Îngrijire de urgență
Spitalizare indiferent de voința pacientului. Antipsihotice sedative (dacă este necesar): clorpromazină. tizercin 25-50 mg (1-2 ml soluție 2,5%) intramuscular.
Depresia și alte condiții ale spectrului afectiv, care provoacă o amenințare fizică imediată pentru pacient


Diagnostice
Acestea includ condiții caracterizate printr-o dispoziție scăzută, depresivă, anxietate, gândire lentă, inhibare motorie cu gânduri suicidare active, tendințe, acțiuni auto-agresive care reprezintă o amenințare pentru viața pacienților sau o amenințare serioasă pentru sănătatea lor. Intensitatea cerințelor suicidare este determinată de severitatea melancoliei, gradul de anxietate și tensiunea afectivă.

Factorii de risc suicid sunt de asemenea luați în considerare atunci când se decide spitalizarea. Acestea includ: singurătatea, încălcarea unui stereotip de viață (pensionare, mutarea într-un nou loc de reședință etc.), o tentativă de sinucidere în trecut sau suicid completat între rude, amenințări directe sau indirecte de sinucidere și tăcere după aceea, încercări de a obține echipamentul necesar (frânghie, medicamente, arme). Îngrijire de urgență. Cu anxietate severă cu neliniște motorie: Tizercin, clorprotexen - 25-50 mg intramuscular; Amitriptilina 20-40 mg (2-4 ml soluție 1%) intramuscular. Spitalizare indiferent de voința pacientului.

Stare neajutorată (adică incapacitatea pacientului de a satisface în mod independent nevoile vitale de bază)
Diagnostice
Acestea includ persoanele care suferă de tulburări psihice severe sub formă de manifestări psihotice sau schimbări personale profunde, demență congenitală sau dobândită, care provoacă absența sau pierderea abilităților cotidiene sau sociale: imposibilitatea autoservirii de bază, asigurarea de alimente, îmbrăcăminte etc..


Îngrijire de urgență
Spitalizarea (livrarea) la un spital psihiatric indiferent de voința pacientului în absența îngrijitorilor și a supravegherii sau a tutorilor (dacă acesta din urmă, cu acordul lor).

Condiții psihotice care nu provoacă o amenințare fizică imediată pentru sala de bal și altele.


Diagnostice
Acestea includ condiții care au apărut acut sau treptat și au ajuns la un nivel psihotic (creșterea excitației maniacale, parafrenie acută și alte stări delirante). Conținutul experiențelor care nu provoacă o amenințare fizică imediată pentru pacient sau pentru alții, dar tendința pronunțată existentă de a se complica și agrava în caz de eșec în furnizarea de îngrijiri psihiatrice oportune atrage prejudicii sănătății pacientului..


Îngrijire de urgență
Stelazine 5 mg pe cale orală sau intramusculară, haloperidol 5 mg pe cale orală sau intramusculară cu corector Cyclodol 0,002 oral sau akinetonă 2,5 mg (0,5 ml) intramuscular, clorpromazină 25-50 mg pe cale orală sau intramusculară. Spitalizare indiferent de voința pacientului (criteriul "c").

Afecțiuni cu simptome neurotice sau asemănătoare nevrozei
Diagnostice
Acestea includ fobiile cu conținut hipocondriacal, hipocondrie supraevaluată, sindroame psiovegetative, „atacuri de panică” și alte tulburări fobice.


Îngrijire de urgență
Diazepam (seduxen, relaniu, sibazon, etc.) 10-20 mg intramuscular, fenazepam 0.0005-0.001 pe cale orală, amitriptilina 0.015-0.025 oral sau intramuscular. Sonapax 0.01-0.02 în interior. Se recomandă psihoterapia rațională, trimitere la un dispensar neuropsihiatric.

Condiții cu simptome psihopatice și psihopatice
(decompensarea și agravarea bolilor, reacții situaționale)
Diagnostice
În aceste condiții, tulburarea principală este disarmonia proceselor mentale, dezechilibrul acestora, slăbiciunea și discrepanța dintre puterea reacțiilor și puterea stimulului influențator. Disarmonia se poate manifesta prin suspiciune extremă, un complex al propriei inferiorități; slăbiciune mintală, incapacitate de activitate productivă și vulnerabilitate mentală specială; suspiciunea, supraestimarea sinelui și rigiditatea mentală; inconstanță în interese, înclinații și hobby-uri și, cel mai adesea - capricitate excesivă, iritabilitate, conflict, grosolane, scandaluri, certuri, insulte, izbucniri de furie și control furios incontrolabile, uneori ducând la acte periculoase de violență.


Îngrijire de urgență
Aminazină, tizercin, clorprotixen 25-50 mg intramuscular, diazepam (seduxen, relanium, sibazon, etc.) 10-20 mg intramuscular, sonapax 10-20 mg oral, fenazepam 5-10 mg pe cale orală. Psihoterapia rațională a fost recomandată, un apel la un dispensar neuropsihiatric. Dacă există dovezi (pericol pentru sine și pentru ceilalți), spitalizare indiferent de voința pacientului.


Afecțiuni extrapiramidale paroxistice sau acute ca o complicație a terapiei neuroleptice.
Diagnostice
Aceste tulburări apar adesea în stadiile incipiente ale terapiei neuroleptice și se manifestă sub formă de diverse diskinezii - sindromul limbă-orală (tensiunea mușchilor limbii, înghițirea și mușchii masticatori), criza oculogirică (crampele privirii), sindromul pronunțat, amigustatic (rigiditate), acatisia acută (neliniște) și dr.


Îngrijire de urgență
Ciclodol 2-4 mg pe cale orală, akineton 5 mg (1 ml) intramuscular. După asistență, este necesar să contactați un dispensar neuropsihiatric pentru a ajusta tratamentul.

Repetate convulsive și alte afecțiuni paroxistice
Îngrijire de urgență
Diaeepam (seduxen, relanium, sibazon, etc.) 20-40 mg intramuscular, fenobarbital 50-100 mg pe cale orală, carbamazepină (finlepsină, tegretol) 200 mg pe cale orală.