Psihoterapie în tratamentul depresiei. Cum să alegi un psihoterapeut

Dacă aveți o depresie ușoară până la moderată (așa cum este descris în acest articol), atunci ar trebui să includeți cu siguranță psihoterapia care vă va ajuta în lupta împotriva acestui flagel. În acest articol, vă voi spune de ce trebuie făcut acest lucru și cum să înțelegeți care psihoterapeut este potrivit pentru dvs..

În Occidentul în declin, toată lumea merge la psihanaliști de multă vreme, iar acest lucru este considerat aproape norma. În țara noastră, a merge la „micșorare” este un fenomen rar, întrucât ideea a fost implantată de mult și ferm în societate, că dacă te duci la medic cu prefixul „psiho”, atunci ești nebun. Da, da. De aceea, mulți oameni de aici nu au idee că au abateri. Nu trebuie să merg departe pentru un exemplu - există un prieten care aude voci, dar în același timp este sigur că aceasta este norma și un alt prieten care este obsedat de curățenie și sterilitate atât de mult încât a devenit deja o obsesie. Amândoi nici nu știu că ceva nu este în regulă cu ei..

În general, devenind cam interesat de psihiatrie, am realizat cu uimire câți pacienți erau în jur. Nu neapărat complet psihos - aproape fiecare primă persoană cu nevroze. Încercați însă să le oferiți să meargă la un psihoterapeut - și asta este, pentru dumneavoastră sunt furnizate fluxuri de rahat. Nu sunt nebuni!

Cu toate acestea, cei care suferă de depresie diferă cel puțin prin faptul că starea lor le aduce probleme destul de tangibile sub formă de boli somatice și lipsă de energie. În cazuri grave, o persoană va face totul astfel încât să se termine, și, prin urmare, a merge la un psihoterapeut nu mai este percepută cu ostilitate. Mai ales dacă îmi explici de ce ai nevoie.

De ce ai nevoie de un psihoterapeut pentru depresie?

Depresia este un fel de problemă nerezolvată în interiorul tău. La nivel fizic, se manifestă ca o perturbare a sistemului hormonal, atunci când pur și simplu nu ai timp să obții serotonina de care ai nevoie. Pentru corectare, luați antidepresive care ajută serotonina să ajungă acolo unde trebuie să meargă, dar imediat ce încetați să le luați, cel mai probabil totul va reveni. O excepție sunt depresiile care au apărut sub influența unor evenimente traumatice, deoarece timpul le vindecă perfect, iar antidepresivele ajută în acest sens..

Dar dacă conflictul tău interior rămâne nesoluționat, atunci va continua să-ți ciocnești creierul chiar și după ce ai terminat să iei pilulele. Este posibil să aveți o remisie suficient de lungă, dar problema va ieși la suprafață. Și pentru a-l „scufunda” este nevoie de un psihoterapeut.

Cum funcționează un psihoterapeut?

Practic, el te ascultă cu mare atenție și din când în când pune întrebări. El nu vă va impune nicio viziune. El va încerca să te conducă, astfel încât să-ți dai seama de tine. Apoi va ajuta să transforme situația într-un canal „sigur”, astfel încât să nu înceteze să vă îngrijoreze. Fiecare dintre noi avem în capul nostru problemele noastre și este specialistul lor care va ajuta la dezlegare.

Cum să alegi direcția psihoterapiei?

Da, da, poate fi altfel. De exemplu, aceeași psihanaliză atât de populară în Occident. Cu toate acestea, nu este foarte potrivit pentru noi, deoarece este conceput pentru vizite aproape toată viața la medic, iar acest lucru nu este ceea ce avem nevoie - trebuie să fim vindecați și să uităm de toate. Standardul de aur în tratarea depresiei este terapia cognitivă comportamentală. Schimbă modul în care gândești despre anumite evenimente din viața ta. Principiile sale de bază sunt că multe evenimente din viața ta au afectat inițial gândirea, iar acum, la rândul tău, îți schimbă viața. Acest cerc trebuie rupt.

Cu toate acestea, dacă doriți, puteți merge la orice specialist. Orice psihoterapie vă poate ajuta dacă specialistul este bun. Gestalt, psihodrama, psihanalist - totul este mai bun decât nimic. Unde ești mai confortabil și ce provoacă mai mult interes - mergi acolo..

Cum să alegi un psihoterapeut?

Inițial, va trebui să alegeți din ce este și ce vă puteți permite. După câteva sesiuni, puteți vorbi deja dacă acest specialist este potrivit pentru dvs. sau nu. Nu vă alarmați dacă plângeți în timpul sesiunii - acest lucru este normal. Cu toate acestea, ar trebui să lăsați medicul cu un sentiment de optimism (poate că va fi umbrit de o ușoară tristețe). Dacă după sesiune vă simțiți rău, dacă începeți să vă faceți griji mai mult decât înainte, discutați cu medicul dumneavoastră despre asta. Dacă te poate calma, atunci acesta este medicul tău. Dacă după vizite te înrăutățești și din ce în ce mai rău, iar medicul spune că așa trebuie să fie, schimbă medicul.

De asemenea, un tratament bun este durata tratamentului. Dacă mergeți la medic timp de șase luni sau un an, dar în același timp nu ați făcut progrese în tratament, vă tot așezați pe pastile și vă faceți griji - este timpul să vă revizuiți terapia. Poate aveți nevoie de un alt medic sau de o altă metodă. De obicei, după șase luni veți simți o îmbunătățire clară a stării dumneavoastră..

Nu este necesar să selectați un specialist pentru preț - costul ridicat al unei ore de muncă nu garantează un rezultat bun. Trebuie să vă concentrați pe recenziile persoanelor care s-au confruntat cu aceleași probleme ca și voi. Un terapeut bun poate dura foarte puțin.

Cât face?

Este un punct dureros. Scump. Ora de primire - de la 3000 și mai sus. Va fi puțin mai ieftin dacă lucrați pe Skype. Destul de ieftin - dacă lucrați prin corespondență, dar medicul nu va putea evalua reacția dvs. la anumite întrebări și, prin urmare, eficiența unei astfel de psihoterapii este discutabilă.

Cât durează să vezi un psihoterapeut?

Schema obișnuită este: câți ani ai fost bolnav, câte luni de psihoterapie ai nevoie. Cu toate acestea, oamenii sunt diferiți, și aici există și excepții posibile. Vă puteți vindeca atât mai târziu, cât și mai devreme. Frecvența optimă a ședințelor este de două ori pe săptămână.

Despre ce poți vorbi cu un psihoterapeut?

Despre tot. Chiar dacă vă îndoiați că ar trebui să continuați să lucrați cu acest specialist, spuneți-i. Reacția lui va fi foarte indicativă - dacă a sforăit, a înnebuni, a râde de tine - aleargă, caută alta. Am ascultat, am pus întrebări, te-ai calmat - poți continua. Amintiți-vă că psihoterapeutul însuși este obligat să se supună psihoterapiei cu un alt specialist, așa că, dacă se eliberează, devine nervos sau râde de tine, înseamnă că are propriile sale probleme pe care încă nu le-a rezolvat. Nu ar trebui să fiți tratat de așa ceva.

Trebuie să povestești despre toate evenimentele din viață și despre atitudinea față de ele cât mai fidel. Chiar dacă îți este rușine să vorbești despre ceva, vorbește oricum și vorbește despre ce emoții îți provoacă această conversație. Nu trebuie să ascundeți nimic de medic și un bun specialist vă va ajuta întotdeauna să faceți față tuturor. Dacă a început să te condamne, să te sperie sau să nu ți se țină cont de problemele tale - este timpul să-ți schimbi medicul.

După cum vedeți, găsirea medicului „dvs.” este foarte costisitoare atât din punct de vedere al efortului, cât și al banilor. Acesta este motivul pentru care multe persoane cu depresie nici măcar nu încearcă să caute și să ia doar pilula. Și puteți alege și această cale. Nu toată lumea are suficienți bani pentru a-și permite psihoterapia, chiar și prin Skype. Nu te învinovăți pentru asta și nu-i lăsa pe alții să o facă. În cazul cel mai extrem, în clinica neuropsihiatrică există întotdeauna un psiholog, el lucrează gratuit. Și asta e mai bine decât nimic. Amintiți-vă însă că regula „dacă vă simțiți inconfortabil, nu ar trebui să continuați” se aplică și lui..

Cine tratează depresia: care medic să contacteze

Dacă apar simptome alarmante ale depresiei, este important să începeți tratarea bolii în timp util. Specialiștii care înțeleg această problemă sunt terapeutul, psihologul, psihiatrul, psihoterapeutul, psihanalistul și neurologul. Fiecare medic are diferite metode de influență în tratamentul patologiei și oferă asistență cu diferite grade de depresie.

Unde să merg mai întâi

Dacă este lăsată netratată, depresia poate duce la probleme cardiace și vasculare. Episoadele constante, repetitive de boală, reduc zona creierului implicată în formarea emoțiilor și a memoriei. În plus, depresia poate fi un simptom al altor patologii periculoase, de aceea, în cazul manifestărilor bolii, este necesar să solicitați ajutor de la un specialist..

Terapeut

Dacă pacientul este în pierdere, cu alegerea unui specialist îngust, a cărui competență include tratamentul depresiei, atunci în primul rând, trebuie să vizitați un terapeut. Un medic generalist nu se specializează în tulburări mentale, dar este capabil să facă un diagnostic inițial și să recunoască o formă de depresie prin severitatea acesteia. De asemenea, terapeutul poate trimite pentru o examinare, ceea ce va confirma sau nega prezența altor patologii (consecința lor poate fi o dispoziție proastă și depresie).

În funcție de severitatea depresiei, medicul va trimite pacientul la un specialist. Terapia pentru o formă ușoară a bolii poate avea loc sub supravegherea terapeutului însuși. Cu acest grad de severitate, nu există modificări cardinale în starea de spirit a pacientului, boala răspunde bine la tratament. În această etapă, după aflarea cauzei tulburării mintale, boala se retrage fără utilizarea de medicamente. Dacă este necesar, medicul prescrie sedative și antidepresive ușoare, monitorizează evoluția depresiei.

Psiholog

Psihologul este, de asemenea, specializat în tratamentul depresiei ușoare. Nu este clasificat ca medic, deoarece nu poate avea o diplomă medicală. Psihologul nu diagnostică și nu prescrie pastile pentru boală. Principala metodă de tratament este o conversație cu un pacient, în timpul căreia medicul dă o atitudine pozitivă pacientului. Psihologul ajută pacientul să-și dea seama ce l-a dus la depresie, cum să iasă din această stare. Scopul terapiei este activarea resurselor interne ale pacientului pentru combaterea patologiei.

În terapia lor, psihologii folosesc metodele de psihanaliză, programare neurolingvistică (PNL), meditație și teste psihologice. Specialistul analizează semnele depresiei, în timpul conversației, află când a început boala, ce a precedat-o, cât durează depresia. Psihologul exclude alte cauze somatice (endocrine, tumori etc.) care pot provoca simptome depresive.

Psihologii clinici, la rândul lor, se specializează în depresie care a fost declanșată de alte boli..

psihoterapeut

Un psihoterapeut este medicul primar care tratează depresia la adulți. El nu numai că prescrie și conduce măsuri terapeutice, dar oferă și sfaturi pacienților a căror afecțiune nu este diagnosticată ca depresie, ci sunt observate doar simptome depresive. Scopul principal al activității psihoterapeutului este identificarea cauzei depresiei, recunoașterea erorilor de gândire ale pacientului și eliminarea acestora, schimbarea percepțiilor negative în cele pozitive..

Spre deosebire de un psiholog, un psihoterapeut prescrie terapie medicamentoasă. Pentru a vindeca depresia, el prescrie antidepresive din orice grup și calmante..

Principala metodă de tratare a depresiei este psihoterapia individuală, ale cărei direcții principale sunt:

  • eliberarea pacientului de suferință;
  • formarea abilității de soluționare independentă a problemelor;
  • formarea unei percepții adecvate a realității;
  • pregătirea psihologică a pacientului pentru stres.

Psihoterapia individuală vă permite să stabiliți un contact între pacient și medic, să stabiliți relații de încredere, care devin baza cooperării în rezolvarea problemelor psihologice. Avantajele incontestabile ale acestei metode de tratament sunt:

  • analiza unei situații de viață separate a pacientului;
  • evaluarea capacităților sale psihologice;
  • ținând cont de caracteristicile individuale.

Dezavantajul unei astfel de terapii este incapacitatea de a prezice și de a rezolva situațiile când apar manifestări depresive ca urmare a interacțiunilor interpersonale ale pacientului cu ceilalți. În plus, cu o astfel de psihoterapie, medicul nu este capabil să evalueze în mod obiectiv situația vieții curente a pacientului, deoarece are o idee despre aceasta doar din cuvintele pacientului..

În unele cazuri, psihoterapeutul recomandă psihoterapia în grupul de pacienți, care nu înlocuiește, ci completează sesiuni individuale cu medicul.

Psihiatru

Un psihiatru tratează depresia moderată până la severă. Acest specialist lucrează numai cu pacienți bolnavi mintali. Conceptul de tratament pentru depresie de către acest medic se bazează pe înțelegerea faptului că depresia este o patologie cu o tulburare mentală globală. În terapia sa, el folosește metode dure de tratare a bolii; cu permisiunea rudelor, se poate prescrie tratamentul internat. În cazuri grave, este posibilă utilizarea terapiei de șoc.

Principalele metode de tratament psihiatric:

  1. Tratamentul medicamentos (antidepresive SSRI, antidepresive triciclice, nootropice).
  2. Terapie cu insulină (inducerea comei hipoglicemice prin administrarea de doze mari de insulină, în prezent rareori utilizate).
  3. Terapie electroconvulsiva. O mică criză convulsivă este cauzată de expunerea pacientului la un curent electric sub supravegherea medicilor. Pacientul se află sub influența medicamentelor anestezice. Folosit atunci când medicamentele și alte terapii sunt ineficiente.
  4. Psihoterapie rațională (tratament prin clarificare și persuasiune logică).
  5. Terapie sugestivă (tratament prin sugestie prin apel la emoții, inconștiente, impresii vii).
  6. Psihoterapie comportamentală.

Psihanalist

Un psihanalist este un specialist în domeniul psihanalizei. Acesta este un psiholog sau psihoterapeut care a primit o educație medicală superioară și a terminat un stagiu cu o diplomă în psihiatrie. Își supune psihanaliza personală cu un psihanalist mai experimentat, ceea ce îi permite să înțeleagă terapia din partea pacientului și a specialistului. În plus, un psihanalist mai experimentat monitorizează sesiunile viitorului medic și monitorizează materialele sale..

Tratamentul depresiei cu ajutorul unui psihanalist are ca scop identificarea mecanismelor ascunse ale comportamentului, interpretarea și rezolvarea factorilor comportamentului uman. Scopul final al terapiei este de a reorienta pacientul și de a schimba pozițiile vieții spre mai confortabile și mai satisfăcătoare.

Neurolog

În cazurile în care depresia este rezultatul tulburărilor neurologice (boala Alzheimer, afecțiunea după accident vascular cerebral etc.), un neurolog poate trata boala. Metodele influenței sale sunt tratamentul medicamentos, nu utilizează conversații psihologice.

Ce simptome ar trebui să vedeți un medic

Depresia este o boală gravă care, pe lângă starea de spirit proastă, este însoțită de o serie de alte simptome. Acestea includ:

  • gânduri întunecate, triste;
  • stima de sine scazuta, lipsa de incredere in sine, sentiment de lipsa de valoare si inutilitate;
  • dispoziție pesimistă, atitudine negativă față de tot ce este în jur;
  • deteriorarea activității mintale;
  • apariția fobiilor, sentimentelor de anxietate;
  • lipsa plăcerii în viață;
  • lipsa de interes pentru orice.

Manifestări fizice ale depresiei:

  1. Decelerarea vorbirii și a activității motorii în comparație cu ritmul obișnuit.
  2. Lipsa de forță fizică pentru a face orice, slăbiciune, oboseală.
  3. Schimbarea greutății pacientului (se observă mai des pierderea în greutate din cauza deteriorării apetitului, mai rar - greutatea crește).
  4. Frecvența cardiacă crescută.
  5. Deteriorarea stării părului (fragilitate, somnolență), unghii, pielea devine uscată. Adesea, pacienții prezintă o fractură monotonă a sprâncenelor, ceea ce face ca persoana să arate mai în vârstă.
  6. Dificultate de defecare.
  7. Dureri de origine nedeterminată.
  8. Diminuarea sau estomparea completă a libidoului.
  9. Încălcarea ciclului menstrual la femei, impotența la bărbați. Modificările sistemului nervos central provoacă o deteriorare a funcției reproductive, ceea ce poate duce la absența completă a menstruației la femei și la impotență la bărbați.
  10. Tulburări de somn (insomnie sau somnolență). Insomnia în depresie se caracterizează prin treziri precoce. Pacientul se trezește la 4-5 dimineața și nu mai poate adormi. Pacientul poate pretinde că nu a dormit în timpul nopții, dar alții l-au văzut adormit, ceea ce indică o pierdere a simțului somnului.

Pentru a diagnostica depresia, simptomele trebuie să fie persistente. Chiar și o persoană sănătoasă își poate petrece o zi în pat, fără dorința de a face nimic și o dispoziție scăzută. În acest caz, o schimbare a condițiilor externe acționează curativ: o plimbare, o schimbare a mediului ajută la depășirea apatiei. Dacă o astfel de stare psihologică durează mai mult de 14 zile, iar schimbarea mediului nu contribuie la dinamica pozitivă, atunci vorbim despre depresie; este necesar să vizitați un medic.

Cele mai periculoase semne de tulburare depresivă sunt tendințele suicidare..

Faptul că cursul bolii s-a agravat este indicat de raționamentul pacientului cu privire la lipsa de sens a existenței și a morții. O reticență generală de a continua viața este caracteristică pentru stadiul 1 al depresiei, gânduri suicidare distincte - pentru stadiul 2, planificarea sinuciderii - pentru stadiul 3, intențiile - pentru stadiul 4. Oricare dintre aceste condiții ar trebui să fie motivul unui apel urgent la un psihoterapeut..

Care este ajutorul psihologic

Metodele de asistență psihologică depind de situația individuală de viață a pacientului, de cauzele depresiei, de severitatea cursului bolii și de simptomele patologiei. Alegerea metodei de terapie este realizată de medicul curant în mod individual.

Metoda psihanalizei se bazează pe examinarea depresiei din unghiuri diferite. Ca fenomen negativ, exprimat în starea apatică și depresivă a pacientului și ca factor pozitiv care te face să te concentrezi asupra obiectivelor și dorințelor vieții pacientului.

Prima sarcină a psihanalizei este de a stabili cauza unei tulburări depresive..

Pentru a face acest lucru, este necesar să trecem prin etapa de protecție psihologică, când răspunsurile pacientului la întrebări sunt false din cauza dificultăților interne. Psihanaliza ia pacientul înapoi în timp (adesea în perioada copilăriei) pentru a descoperi situația care a servit ca punct de plecare al bolii.

Tehnica NLP vă permite să dezvăluiți potențialul interior al pacientului. Medicul ajută la identificarea și înțelegerea valorilor și nevoilor reale ale unei persoane. NLP nu are ca scop analiza și elaborarea experiențelor negative apărute, obiectivul său este o atitudine pozitivă, predând un nou model de comportament al pacientului. Cu ajutorul NLP, pacientul este programat să stabilească obiectivele vieții și să le atingă.

Pregătirea autogenică bazată pe practicile budiste vă permite să stăpâniți abilitatea de a se autoregla. Metoda este eficientă în special pentru tulburările psihosomatice (manifestări corporale din depresie) și funcționale. În cazul depresiei cu un sentiment crescut de anxietate și suspiciune, situația se poate agrava.

Psihoterapie pentru depresie

Starea de depresie însoțește o persoană care a suferit evenimente adverse în viață. Sănătatea mentală afectată poate provoca emoții negative, incontrolabile, lipsa de voință, dorința de a trăi. Psihoterapia ajută la rezolvarea problemei. Adesea este mai eficient decât medicamentele..

Ajutor psihologic pentru depresie

O persoană nu este întotdeauna capabilă să facă față circumstanțelor neplăcute care apar în viață. Pierderea unui loc de muncă, moartea unei persoane dragi, apariția conflictelor în echipă - toate pot provoca depresie. Este dificil să ieși din această stare pe cont propriu. Ajutorul unui psihoterapeut va rezolva problema. Medicul, printr-o conversație, schimbă fondul emoțional al pacientului. Psihoterapia pentru depresie ameliorează simptomele bolii:

  • apatie;
  • anxietate;
  • lipsa de voință;
  • dispoziție înfricoșătoare;
  • insomnie;
  • oboseala cronica.

Stările depresive sunt familiare tuturor vârstelor. Boala apare atât la un adult, cât și la un copil. Psihoterapia pentru depresie are ca scop o abordare personală a fiecărui pacient. Sarcina principală este îmbunătățirea calității vieții umane. Pentru rezolvarea acestuia, există un număr foarte mare de metode de asistență psihologică. O bună abordare personală a pacientului și a sesiunilor de grup. Metodele de tratament sunt eficiente, nu au efecte secundare, ceea ce le distinge de medicamente.

Recepția unui psihoterapeut

Cel mai important lucru atunci când se utilizează metode de psihoterapie pentru depresie este dorința persoanei. Atunci este posibilă o schimbare a stării sale. Munca individuală a unui specialist presupune:

  • ridicarea pacientului de suferință;
  • să înveți să rezolvi singur problemele;
  • asistență în formarea unei viziuni mai sănătoase asupra realității;
  • pregătirea vieții în condiții stresante.

Avantajele psihoterapiei individuale pentru depresie sunt că se acordă atenție unei persoane specifice. Caracteristicile abordării implică:

  • atmosferă confidențială, intimă;
  • studiu profund al problemei;
  • comunicare sigură;
  • crearea unei atmosfere de cooperare;
  • ținând cont de trăsăturile de personalitate;
  • cea mai bună soluție la sarcinile individuale;
  • depășirea pierderilor, a crizelor de vârstă;
  • studiul caracteristicilor specifice ale vieții pacientului;
  • evaluarea capacităților psihologice.

Dezavantajele metodei personale includ dificultatea modelării comportamentului uman într-o echipă atunci când depresia este cauzată de relații interpersonale. Diagnosticul bolii se bazează pe informații subiective pe care pacientul le oferă psihoterapeutului. Nu întotdeauna reflectă cu exactitate evenimentele și cauzele reale. Boala poate fi deghizată în manifestări psihosomatice. Psihoterapia individuală pentru depresie are uneori un efect mai puțin terapeutic, deoarece efectul poate depinde de autoritatea terapeutului.

Ședință de psihoterapie de grup

Clasele de grup sunt eficiente atunci când rezolvă probleme interpersonale într-o echipă. Psihoterapeutul stabilește sarcina de a fi sincer, de a vorbi despre problemele lor, sentimente care apar. Situația necesită mai mult curaj din partea pacientului. Cu această direcție:

  • există învățarea de la egal la egal, există mai multe variații de rol;
  • relațiile de grup sunt un model de viață reală;
  • este mai ușor pentru o persoană să-și depășească problemele;
  • există un schimb de experiență de viață, de cunoștințe;
  • există o oportunitate de a simula un nou mod de comportament;
  • apar abilități de viață în echipă;
  • este convenabil ca medicul să observe pacienții.

Ca mod, psihoterapia de grup pentru depresie poate fi de ajutor semnificativ, pentru a depăși boala. Metoda este economică, sunt necesare costuri materiale mai mici pentru tratament. Cu toate acestea, nu este potrivit atunci când este necesară o soluție urgentă a problemelor unei tulburări mentale - este nevoie de timp pentru a aduna un grup, a construi încredere și a stabili dinamica. Folosind un mod similar:

  • necesită disciplină din partea membrilor săi;
  • implică multă atenție, timp pentru a obține un rezultat;
  • vă permite să depășiți mai eficient rezistența ridicată a pacienților la tehnici.

Tratarea depresiei fără medicamente

Metodele de psihoterapie pot fi utilizate în combinație cu medicamente. De asemenea, acestea arată o eficiență ridicată ca proces independent. Există multe mecanisme care afectează depresia. Acestea sunt metode care influențează cauzele de bază ale descompunerii emoționale. Ei ajută:

  • face viața pacienților mai pozitivă;
  • rezolva conflictele nevrotice;
  • învață adaptarea la realitate;
  • reduce severitatea percepției depresiei;
  • acceptați-vă, nu renunțați la o parte din viața voastră și nu o negați;
  • face față simptomelor bolii;
  • rezolvați problemele de teamă.

Tipuri de psihoterapie

Există diferite tipuri de psihoterapie care pot fi utilizate pentru a trata depresia. Baza lor este înțelegerea cauzei care a provocat starea nervoasă și impactul suplimentar asupra acesteia. Există tipuri de psihoterapie:

  • interpersonală - rezolvă problemele cauzate de relațiile personale improprii cu ceilalți;
  • psihodinamic - căutarea unei înțelegeri a discrepanței în conflict pentru a-l elimina, a crea un echilibru;
  • cognitiv-comportamental - stabilește sarcina de a descuraja o persoană care se consideră vinovată de probleme.

interpersonală

Psihoterapia pentru depresie cauzată de dezvoltarea necorespunzătoare a relațiilor cu ceilalți se numește interpersonală. Pacientul se caracterizează prin căutarea celor de vină în situație, dezamăgirea în așteptări. Obiectivele psihoterapiei pe termen scurt sunt:

  • ajustarea relațiilor interpersonale;
  • dezvoltarea capacității de soluționare a conflictelor;
  • Instruire în consolidarea relațiilor;
  • îmbunătățirea capacității de a depăși diferențele.

Psihoterapie comportamentală cognitivă

Acest tip de psihoterapie se bazează pe ideea că depresia apare din credințele false ale unei persoane. Pacientul se caracterizează printr-o autocritică crescută. El se consideră vinovat de toate problemele. Terapia comportamentală este adecvată atunci când este nevoie:

  • analiza gândurilor negative;
  • căutare de raționamente greșite;
  • culegerea de informații despre motivele care au determinat autocritica excesivă;
  • crearea de atitudini corecte;
  • distrugerea inferențelor eronate;
  • convingerea pacientului că raționamentul său este greșit.

psihodinamica

Problema pe care psihoterapia psihodinamică o rezolvă în timpul depresiei este de a găsi conflicte. Adesea provin din copilărie și se repetă la vârsta adultă. Caracteristici:

  1. Sarcina constă în rezolvarea situațiilor în care experiența trecută are un impact asupra comportamentului unei persoane în afara relațiilor părinte-copil.
  2. Depresia reprezintă un conflict inconștient între dorințe diferite. Cineva poate dori sprijin și independență în același timp..
  3. Scopul tipului de psihoterapie psihodinamică este conștientizarea conflictului dintre dorințele, gândurile conștiente și cele subconștiente.
  4. Rezolvarea unor astfel de probleme durează mult.

Metode de psihoterapie

Există o multitudine de tehnologii de psihoterapie care pot ajuta la gestionarea depresiei. Chiar și antrenamentul autogen ajută. O metodă eficientă pentru auto-psihoterapie te va ajuta să înveți auto-hipnoza, relaxarea musculară și trecerea la o stare de spirit pozitivă. Instruirile într-un mod jucăuș contribuie la rezolvarea problemelor interpersonale. Acestea includ:

  • terapia basmelor - tratament prin crearea propriului tău joc de basme gata;
  • impactul muzicii atunci când evenimentele de viață sunt asociate cu sunetul ei;
  • juca terapie în care membrii grupului joacă roluri specifice.

Metodele de a scăpa de depresie sunt populare:

  • art-terapie - structura claselor include pictură, fotografie, artizanat;
  • distragerea de la situație cu ajutorul cărților special selectate;
  • zooterapie - tratament cu animale;
  • programarea neurolingvistică - identificarea priorităților în comunicare și influențarea acestora;
  • terapia gestaltă - includerea unei persoane în procesul de a se studia pe sine aici și acum în loc de experiențe despre „acolo și atunci”;
  • respirația holotropă - ajută la rezolvarea traumelor psihologice într-o stare de conștiință alterată.

Tratamentul depresiei cu hipnoză

Utilizarea hipnozei în psihoterapie deschide date despre traume mentale. Astfel de evenimente provoacă depresie. Folosind tehnici speciale, psihoterapeutul introduce pacientul într-o stare de transă și ajută să găsească o cale de ieșire din situație - aceasta este o metodă autoritară de influență. Există o metodă de tratament hipnotic, când medicul este dirijor, iar pacientul este implicat activ în proces - hipnoza ericksoniană. O persoană se cufundă în trecut, se concentrează pe sine, are o percepție detașată a situației. Pacientul vede o proiecție a unui viitor de succes.

Dacă aveți depresie: un pas cu pas de la un psihoterapeut

Mulți dintre cei care suferă de depresie nu își dau seama singuri. Și chiar dacă înțeleg ce li se întâmplă, nu știu să facă față. Primul pas este să vă dați seama dacă aveți într-adevăr depresie. Acest lucru va ajuta articolul nostru despre principalele simptome ale depresiei. Dacă ați găsit cel puțin două din cinci, faceți următoarele:

1. Obțineți ajutor

Depresia este o tulburare psihică gravă. Din fericire, răspunde bine la tratament. Dacă aveți simptome de depresie, este important să solicitați ajutor profesionist de la un psihoterapeut sau psihiatru..

Solicitând ajutor, nu demonstrezi slăbiciune, ci, dimpotrivă, forță reală. Dacă depresia vă spune că nu sunteți demn de ajutor, vă rugăm să nu-l ascultați! Depresia, ca un soț crud, nu vrea să te lase să pleci. Amintiți-vă că toată lumea cu această tulburare merită ajutor și sprijin. Nu trebuie să rămâi într-o stare de speranță și singurătate..

2. Deveniți conștienți de ceea ce mintea dvs. încearcă să vă spună.

Mii de gânduri apar în capul nostru în fiecare zi. Nu toate sunt adevărate. Dacă suferiți de depresie, este foarte posibil ca gândurile voastre să devină mai negative și mai pesimiste..

În primul rând, este important să vă dați seama ce anume vă inspirați. După identificarea gândurilor negative, găsește acea parte sănătoasă din tine însuți care le poate rezista. Folosiți-l pentru a încerca să vă inspirați cu idei care vă ajută să luptați împotriva depresiei..

3. Faceți contrariul

Există un concept în terapia comportamentală dialectică care îmi place foarte mult, se numește „a face contrariul”. Persoanele cu depresie au adesea dorința de a nu comunica cu nimeni, de a nu se ridica din pat și de a evita anumite situații. În acest caz, trebuie să vă forțați să „faceți contrariul”.

Dacă doriți să evitați orice comunicare, sună-ți prietenii sau familia și faceți o programare.

Dacă vrei doar să te culci și să nu te ridici, gândește-te ce fel de activitate activă ai putea face.

Din cauza depresiei, suntem adesea „reticenți” să comunicăm cu cineva și, în general, părăsim casa. Cu toate acestea, este important să ne forțăm să facem acest lucru - în acest fel ne putem îmbunătăți starea de spirit, chiar dacă la început nu am vrut să facem nimic..

4. Arată compasiune de sine

Te-ai certat că ești deprimat, nu faci decât să înrăutățești. Amintiți-vă întotdeauna că depresia nu este vina ta. Nu l-ai ales pentru tine, ci este o tulburare mentală. Nimeni nu alege în mod voluntar izolarea de prieteni și persoane dragi, un sentiment de gol și de disperare, slăbiciune și apatie, ceea ce îngreunează chiar ieșirea din pat sau părăsirea casei.

Acesta este motivul pentru care este imperativ să fii amabil cu tine și să-ți amintești că nu ești singura persoană care suferă de depresie. Gândiți-vă la modalități în care vă puteți îngriji. Tratează-te cu empatie - la fel cum ai trata un prieten apropiat care se află într-o situație dificilă.

exista speranta

Poate fi greu de crezut acum, când vocea depresiei este deosebit de tare, dar vreau să știi că te vei simți mai bine..

Vă rugăm să solicitați ajutor, nimeni nu merită să sufere de depresie singur. Cu un tratament și suport adecvat, nu veți învăța doar să luptați împotriva depresiei, dar puteți trăi o viață împlinitoare, fericită..

Ești mult mai puternic decât crezi.

Tristețe sau depresie?

Depresia - mulți oameni își pun acest diagnostic singuri sau celor din jurul lor, asociindu-l cu o dispoziție proastă, cu un personaj sumbru și chiar cu o dragoste pentru muzica melancolică. Dar nu este chiar atât de simplu... Care este diferența dintre un diagnostic medical și emoțiile negative?

Copii singuri, de succes, de 40 de ani

Astăzi din ce în ce mai multe femei decid să trăiască singure. Unii dintre ei insistă: în acest fel se simt mai fericiți și mai liberi. Dar în aceste cuvinte nu există decât o grămadă de adevăr: în sufletul multora există o speranță pentru o întâlnire cu omul visurilor lor..

Principiile generale ale psihoterapiei pentru depresie

Depresia nu poate fi tratată fără psihoterapie, mai ales că pacienții care suferă de această patologie se străduiesc ei înșiși pentru această formă de asistență medicală și psihologică, iar majoritatea pacienților au o atitudine negativă față de terapia farmacologică.

Datorită senzației de neputință, îndoieli constante, autohipnoză pronunțată, pacienții cu depresie, citind adnotările asupra anumitor medicamente, găsesc cu ușurință reacții adverse în ele în primele zile de tratament. Datorită încălcării sistemului nervos autonom, acestea au adesea tulburări funcționale ale organelor interne și, prin urmare, sunt cu adevărat sensibile la efectele secundare ale medicamentelor. Mulți suferinzi detectează false alarme cu privire la dependența constantă de antidepresive. Toate cele de mai sus determină interesul crescut al acestor pacienți pentru psihoterapie..

După cum au arătat rezultatele multor studii, normalizarea parametrilor endocrini în cursul terapiei cu depresie se realizează nu numai în cursul tratamentului cu antidepresive, ci și cu ajutorul psihoterapiei. Mai mult, efectul psihoterapiei asupra indicatorilor endocrini este observat atât în ​​cazul combinației sale cu terapia psihofarmacologică, cât și în cazul utilizării acesteia ca singură metodă de tratament (Dinan T., 1994).

Debutul depresiei după o traumă mentală acută sau o stare de stres prelungită duce la o căutare persistentă a cauzelor psihologice ale apariției acesteia. Această circumstanță sporește dorința pacienților pentru ajutor psihologic. Cu toate acestea, o supraestimare excesivă a capacităților sale poate duce la o respingere completă a medicamentelor psihotrope, la formarea de variante rezistente și prelungite ale cursului depresiei, la apariția exacerbărilor precoce ale acesteia.

Din punct de vedere al psihiatriei tradiționale, în procesul de tratare a depresiei, psihoterapia ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea simptomelor simptomelor individuale ale suferinței. Unele dintre simptomele depresiei sunt mai sensibile la psihoterapie, în timp ce altele sunt relativ dificil de răspuns. Se știe, în general, că în depresia severă, posibilitățile psihoterapiei sunt mai limitate decât în ​​cazurile ușoare ale cursului bolii..

Tulburările de dispoziție, gândire, comportament, simptome motivaționale și fiziologice pot fi identificate ca ținte ale influenței psihoterapeutice în depresie..

Printre simptomele afective - tristețea, vinovăția și mai ales anxietatea sunt deosebit de sensibile la efectele psihoterapeutice, deoarece aceste sentimente sunt cel mai adesea datorate caracteristicilor personalității pacientului..

Tactica terapeutului în diferite etape ale tratamentului depresiei poate varia. În unele cazuri, cu depresie severă, pentru a ușura temporar pacientul de un sentiment insuportabil de melancolie, terapeutul ar putea avea nevoie să-l determine pe pacient să plângă, să trezească auto-milă.

Dacă pacientul, vorbind sincer despre sentimentele sale, întâlnește empatia reciprocă, atunci există „curățare emoțională”, relaxare, eliberare parțială de emoții dureroase. Acest lucru este cel puțin temporar, dar facilitează starea pacientului..

Manifestările de eliberare emoțională sunt deosebit de observabile și importante în etapele inițiale ale activității psihoterapeutice, deoarece în această perioadă pacientul încearcă să-și împărtășească sentimentele, pentru a satisface experiențele consoane. El este impresionat de tot ceea ce corespunde stării sale emoționale. Deci, în special, el ascultă cu plăcere muzica tristă, cu toate acestea, pe măsură ce se recuperează, aceeași muzică care obișnuia să atenueze afecțiunea poate provoca iritații..

Pacienții cu depresie sunt extrem de reticenți să rămână singuri, să caute persoane predispuse la aceleași condiții, să se compare constant cu ei. La început, comunicând cu alți pacienți, ei experimentează temporar ușurare, se simt mai bine. Cu toate acestea, plângerile frecvente ale altor pacienți devin curând iritante..

Pacienții cu depresie care le povestesc celor dragi despre sentimentele pe care le experimentează, mai ales concentrează adesea atenția acestora din urmă pe senzații, încearcă să le descrie în detaliu, să găsească motivul aspectului lor și modalitățile de a elimina experiențele dureroase. Plângerile despre sănătatea cuiva ameliorează temporar starea pacientului, cu toate acestea, conversații prelungite despre sentimente negative și senzații neplăcute, în cele din urmă, slăbesc persoana suferindă, provoacă un sentiment de neputință, iritare și oboseală la cei dragi. Un alt lucru este un psihoterapeut care poate „doza conversația” cu un pacient care suferă de depresie. În plus, dacă un psihoterapeut vorbește despre pacienți cu experiențe similare, istoric de depresie și recuperare din această suferință, atunci poate obține o scădere a gravității depresiei la pacientul său. Informațiile despre recuperarea cu succes a altor persoane din depresie întăresc credința pacientului în propria recuperare. În etapele ulterioare ale tratamentului, jocul de rol, în care terapeutul joacă rolul pacientului deprimat, îmbunătățește, de asemenea, starea pacientului. Povestea psihoterapeutului despre experiențele sale din trecut ameliorează starea pacientului, contribuie la stabilirea unui bun contact cu medicul, la formarea de relații calde și de încredere. Din punctul de vedere al unor psihoterapeuți, sentimentul de tristețe poate fi redus provocând furie și iritare a pacientului, cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna de ajutor, deoarece pacientul este deja suficient de epuizat de starea sa emoțională persistentă..

O persoană care suferă de depresie, pentru a face față unui atac de tristețe și anxietate, încearcă, de obicei, să-și îndrepte atenția către orice. El poate să numere pași, să examineze obiecte, să încerce să se distragă cu conversația, să se uite la TV, totuși, în acest fel evitând aceste simptome ale depresiei, după un timp el cade din nou în rețea..

Potrivit lui A. Beck și colab. (1979), psihoterapeutul poate profita de experiența acestui pacient prin dezvoltarea și îmbunătățirea tehnicilor de distragere. Pentru acest scop, pacientul poate fi învățat abilitățile de pornire secvențială a diferitor analizoare (vedere, auz, senzații tactile, gust, miros), de exemplu, cu o descriere detaliată a oricărui articol sau eveniment. În plus, pacientul poate forma în imaginația sa o imagine pozitivă detaliată a trecutului, prezentului sau viitorului (ar trebui să fim atenți în ceea ce privește inducerea prin contrastul imaginilor negative), imagini cu forme geometrice complexe și să amintească tablourile maeștrilor picturii. În unele cazuri, pacientului trebuie să i se ceară să traducă în mod constant imagini și evenimente negative în caricaturi neutre, apoi pozitive, exagerate ale imaginii negative, căutând să slăbească experiențele negative prin umor. Nu este o coincidență faptul că mulți scriitori celebri - satirici, care suferă ei înșiși de depresie, au luptat-o ​​cu ajutorul ironiei.

Având în vedere faptul că cel mai adesea senzația de melancolie sau anxietate apare în mod paroxistic, pacientul poate fi învățat abilități, pentru a opri aceste manifestări ale depresiei prin a distrage atenția asupra altor activități (creativitate, joc, mers, citit, vorbind la telefon, scris etc.).

Încrederea pacientului că va fi întotdeauna deprimat trebuie zguduită cu ajutorul refutărilor logice. Aici, diverse comparații figurative sunt adecvate, de exemplu, starea pacientului este comparată cu starea unei persoane prinse în ploaie. Ploaia nu poate continua la nesfârșit, iar la sfârșit depresia se va opri și ea. De obicei, pacienții cu depresie sunt sensibili la comparații și metafore figurative, păstrează un simț al umorului, cu ajutorul căruia, după cum am menționat mai sus, puteți îmbunătăți temporar starea pacientului.

Comunicarea cu un pacient care suferă de depresie este construită cel mai bine nu în contextul unei relații bidirecționale, ci în prezența unei alte persoane. În ciuda faptului că pacientul cu depresie se străduiește să se îndepărteze de acest lucru, desigur, va câștiga. În plus, persoana de lângă persoana bolnavă care este implicată emoțional în experiențele negative ale pacientului va suferi mai puțin. Este important să se implice în colaborare alți specialiști (psiholog, asistent social), persoane, de preferință de o vârstă, profesie și sex diferit. În acest caz, pacientul este mai probabil să își dezvăluie sentimentele și, cel mai important, după ce s-a întâlnit cu puncte de vedere diferite, va începe să realizeze ambiguitatea oricărei alegeri negative..

Mulți ani de muncă cu pacienții care suferă de depresie duc la ideea că este posibil să scoatem un pacient din această stare dacă medicul este dotat cu multă răbdare și este capabil să ofere pacientului un fel de „îngrijire psihiatrică” pozitivă, ajutând-o în mod inteligent pe persoana care suferă. Iată un exemplu. După cum știți, o persoană care suferă de depresie nu primește plăcere din ceea ce face și din ceea ce i-a adus bucurie în trecut. Pentru a face față acestor simptome, este necesar ca pacientul să facă o listă cu ceea ce i-a dat plăcere în trecut, adăugând pe această listă toate acele plăceri obișnuite pe care majoritatea oamenilor din lume le apreciază..

Lista plăcerii tradiționale:

  1. Fă descoperiri, deși mici, dar noi pentru tine
  2. Stăpânește o nouă abilitate
  3. Ceașcă de ceai sau cafea
  4. Cofetărie, în special ciocolată, fructe
  5. Cumpărături, cumpărături utile pentru locuință, cumpărături de haine, bijuterii sau suveniruri
  6. Întâlnire cu prieteni apropiați
  7. Activitate fizică, sport
  8. Vizita la restaurant
  9. Încercați un fel de mâncare nou
  10. A face dragoste
  11. Jocuri cu copii sau animale de companie
  12. Citirea unei cărți interesante, de preferință cu ilustrații
  13. Pictură
  14. Fotografia
  15. Dans
  16. Baie caldă sau duș
  17. Mergeți de-a lungul litoralului
  18. Petrecând timp cu familia
  19. Excursie, muzeu, excursie scurtă (de preferat lângă apă)
  20. Participarea la un eveniment sportiv
  21. Masaj
  22. Vizită la teatru, concert, cinema
  23. Hobby nou sau vechi
  24. Jocuri de masă, biliard și tenis
  25. Piscina si sauna
  26. Plimbări lungi în pădure sau în apropierea unui lac natural, călărie
  27. Foc în pădure sau foc în șemineu
  28. Cadou pentru persoana iubită
  29. Călătorind cu mașina în locuri noi
  30. Vizită la grădina zoologică

Vorbind despre principiile generale ale psihoterapiei pentru depresie, este important de remarcat importanța controlului medicului asupra propriilor sale sentimente în raport cu pacientul. Un psihoterapeut care lucrează cu un pacient care suferă de depresie are adesea o senzație de gol, iritare și oboseală. Pentru a evita acest lucru, terapeutul trebuie să nu simpatizeze doar pacientul, ci și să îl observe cu atenție, menținând o anumită distanță. În procesul de terapie, este necesar să se reglementeze strict timpul de comunicare cu pacientul, pentru a menține structura mișcării înainte spre recuperare. Pune activ întrebări vizate, fiind încrezător în diagnostic, oferind speranță reală - acestea sunt regulile de bază pentru tratarea depresiei. Numeroase studii au arătat că speranța primită de la medic este evaluată retrospectiv de către pacienți ca un ajutor important în procesul de depășire a depresiei..

O caracteristică a activității unui psihoterapeut cu un pacient cu depresie nu este atât empatia, cât o înțelegere a stării și, în special, posibilitatea unor episoade severe de schimbări negative ale dispoziției. Adesea, pacientul caută să „paralizeze” psihoterapeutul cu așteptarea sa nesfârșită de ajutor, iar acesta din urmă face o greșeală, mergând în explicații teoretice, căutări interminabile pentru cauze somatice și psihologice ale depresiei. De fapt, psihoterapeutul trebuie să se străduiască să se asigure că pacientul își acordă atenție, caracterul său și caută modalități de a-și percepe în mod adecvat situația. Este nedorit să vorbim cu pacientul despre simptomele afecțiunii sale, este mult mai important să subliniem dependența gravității acestora de diverse situații, să vorbim despre caracteristicile caracterului și relațiile cu oamenii din jurul său. Compasiunea terapeutului crește, de obicei, așteptarea de ajutor a pacientului, încercarea de a slăbi severitatea simptomelor duce la intensificarea acestora, consolare duce la neconcordabilitate. Este important să conduci pacientul la nevoia de auto-ajutor, nu să-l mângâie..

Atunci când unei persoane cu depresie îi este greu să-și articuleze gândul, terapeutul îl poate ajuta cu o afirmație simplă sau o cerere: „Spune-ne mai multe despre asta”. În unele cazuri, psihoterapeutul repetă sau reflectă ceea ce a spus pacientul, demonstrând o înțelegere a sentimentelor pacientului și, prin urmare, oferă pacientului posibilitatea de a deveni mai sincer cu medicul. În timpul conversației, ar trebui să abandonați terminologia medicală și psihologică. Nu trebuie să vă grăbiți să descurajați prematur pacientul despre părerile sale despre gravitatea stării sale, spunându-i fraze de genul: „Cu siguranță veți obține mai bine”, „Totul va fi bine” sau „Nu există nimic grav în starea dvs.”. Consolarea prost concepută a pacientului crește adesea anxietatea pacientului, deoarece acesta din urmă are impresia că declarațiile medicului sunt considerate prost, lipsa de voință de a înțelege starea persoanei care suferă. Este important să ne lămurim constant. Ce crede pacientul despre starea lui, cum să coboare cu o scurtă frază reconfortantă. Este indicat să evitați întrebările care încep cu cuvântul „de ce”, deoarece pacientul, din cauza unei stări depresive, va considera cel mai adesea răspunsurile sale incorecte, îndoielile sale vor crește, iar gândurile negative vor apărea în raport cu capacitățile sale mentale..

În multe feluri, psihoterapia pentru depresie se bazează pe resursele identificate de pacient. Astfel de resurse pot fi acele abilități ale pacientului cu ajutorul căruia s-a ocupat cu succes de dificultățile sale din trecut, realizările sale, experiența stimei de sine pozitive, succesul profesional și sprijinul prietenilor sau rudelor, hobby-uri. O întrebare utilă este de ce calități ale caracterului său pacientul este mândru, ce îl impresionează în sine..

Când întâlnești pentru prima dată pe cineva cu depresie, nu ar trebui să te ferești de subiectul sinuciderii. Este bine știut că, întrebând despre acest lucru, medicul nu întărește intenția de sinucidere. Următoarea secvență de întrebări este recomandată: „Ai înțeles să te faci rău pe tine însuți?” „Te-ai gândit la moarte?” „Vrei să mori?” „Te-ai gândit să te omori?” o faci și cum? ”,„ Ce a contribuit la aceste încercări? - Ce te-a împiedicat să te sinucidezi? În urma conversației cu pacientul sinucigaș, ar trebui încheiat cu el un acord cu privire la refuzul intențiilor de sinucidere. Medicul trebuie să analizeze cu atenție răspunsurile la întrebări, să evidențieze factorii care contribuie la gândurile suicidare, să evalueze gradul de risc al încercărilor de suicid din trecut..

În procesul de psihoterapie pentru depresie, accentul în alegerea punctelor impactului său („ținta psihoterapiei”) se poate modifica în funcție de stadiul tratamentului, starea pacientului, metoda folosită sau stilul particular al activității psihoterapeutului. O abordare discretă a alegerii țintei influenței psihoterapeutice și a deplasării constante a acesteia în funcție de starea pacientului pare a fi justificată. Pentru a crește nivelul de control asupra dinamicii modificărilor terapeutice (atât din partea psihoterapeutului, cât și din partea pacientului), este important să menținem transparența și să discutăm deschis cu pacientul ceea ce în acest stadiu al terapiei depresiei intră în centrul atenției sale.

O schemă construită logic de influență psihoterapeutică secvențială apelează de obicei la pacient. Dacă psihoterapeutul explică ceea ce anterior era de neînțeles, atunci formează încredere în sine.

Este important pentru terapeut ca pacientul să înregistreze în mod fiabil ceea ce sa întâmplat în timpul ședinței de terapie. În unele cazuri, aceasta necesită o înregistrare a sesiunii pe un dicfon, înregistrarea pacientului a principalelor puncte ale conversației psihoterapeutice sau un raport scris al experiențelor sale, întocmit după sfârșitul sesiunii. Considerăm că este util să solicităm pacientului să ducă un dicofon cu ei de ceva vreme (este posibilă „monitorizarea zilnică” folosind un dicofon) și, în momentul deteriorării stării sale, să o folosească pentru înregistrare. Principalele tehnici care facilitează asimilarea informațiilor obținute în timpul ședinței de terapie includ concentrarea pacientului asupra planificării ședinței, un scurt rezumat după sfârșitul acesteia.

Accentul pus pe schimbarea stării emoționale a pacientului pare a fi principala tactică a psihoterapeutului. Relaxarea, care vă permite să ameliorați tensiunea interioară, catarsia - facilitând procesele de eliberare emoțională, cauzate de râs - sunt posibile pârghii ale controlului emoțional al stării. În procesul de lucru cu starea emoțională a pacientului, este recomandabil să se facă distincția între astfel de concepte precum sentimentul, emoția și starea de spirit. În plus, este important să evidențiezi sentimentul de bază pe care îl experimentează pacientul în momentul curent. De regulă, este dificil să distingi un sentiment care posedă o persoană, cel mai adesea este o gamă de experiențe. Cu toate acestea, într-o stare emoțională mixtă, este posibil să distingem miezul și acele experiențe care există la periferia lui în jurul sentimentului central (în cursul terapiei este uneori util să se facă o diagramă a sentimentelor pacientului). Puteți determina nu numai polul emoțiilor, ci și să evaluați gravitatea lor. Este utilă evaluarea diferențiată subiectivă a pacientului a gravității sentimentelor sale, de exemplu, în% sau în puncte, controlul fluctuațiilor în amplitudinea și durata emoțiilor negative. Pentru a evalua starea emoțională, este esențial să observați semnele non-verbale ale pacientului (expresii faciale, gesturi, postură etc.), însoțirea emoțională a afirmațiilor sale, precum și utilizarea diverselor teste utilizate pe scară largă în psihologia clinică (de exemplu, cum este testul Luscher).

Una sau alta stare emoțională a pacientului induce apariția de senzații, cel mai adesea cauzată de o schimbare a activității sistemului autonom, ale căror nuclee sunt situate în apropierea structurilor cerebrale asociate emoțiilor. Un aspect important al activității psihoterapeutului este examinarea minuțioasă a sentimentelor pacientului, manifestată de obicei în plângerile sale sau măsurată folosind echipamente psihofiziologice moderne (ritm cardiac, ritm respirator, răspuns galvanic al pielii etc.). Psihoterapeutul trebuie să determine succesiunea schimbărilor în senzațiile pacientului său, să identifice relația lor cu starea sa emoțională, percepția, enunțurile și comportamentul său.

Pentru psihoterapeut este important ca pacientul să se gândească la starea sa emoțională, la senzațiile pe care le experimentează. Modul în care interpretează și evaluează schimbările în curs ale simptomelor depresiei. Evaluările pe care le folosește pacientul afectează modul în care definește realitatea din jurul său. În procesul de psihoterapie pentru depresie, se pare că acestea apar aproape automat și sunt fixate în avans în memoria pacientului. Potrivit psihoterapeuților care lucrează în curentul terapiei cognitive pentru depresie, există cel puțin trei variante de modele de gândire care sunt situate între sentimentul și acțiunea unei persoane - acestea sunt evaluări, vorbirea interioară și cunoștințele de bază ascunse..

În tratamentul depresiei, terapeutul trebuie să se ocupe relativ frecvent de slăbirea voinței pacientului. În acest caz, psihoterapeutul acordă o importanță deosebită determinării corecte a scopului acțiunilor sale, întărirea voinței cu exerciții constante, depășirea slăbiciunii sale, controlul direcției impulsurilor sale și concentrarea atenției asupra acelor motivații care sunt sursa anumitor acțiuni. În procesul de psihoterapie pentru depresie, munca cu formele de activitate ale pacientului prezintă un interes deosebit. Schimbarea naturii activității poate afecta multe simptome ale depresiei în același timp.

În procesul de psihoterapie pentru depresie, puteți întâlni diverse fenomene terapeutice destul de complexe. Poți să te străduiești conștient să realizezi aceste fenomene, dar uneori terapeutul le întâlnește pe neașteptate și, fiind surprins de îmbunătățirea stării pacientului, le reamintește după ședința de psihoterapie.

Fenomenele psihoterapeutice sunt o parte integrantă a unui proces psihoterapeutic complex care reflectă dinamica schimbărilor care au loc în sfera mentală a pacientului. Limitele vagi ale fenomenelor procesului psihoterapeutic, diversitatea lor și dorința cercetătorilor unei anumite școli de a desemna aceleași fenomene în termeni diferiți face dificilă descrierea acestor stări. Dar dorința constantă și irealizabilă a psihoterapeuților de a găsi cea mai eficientă metodă de psihoterapie pentru depresie, îi face din nou să revină la acele efecte universale ale psihoterapiei, cunoscute în mod inerent din cele mai vechi timpuri..

Probabil că cele mai cunoscute fenomene ale procesului de psihoterapie sunt: ​​catharsis (eliberare emoțională, răspuns), intuiție (intuiție, înțelegerea evenimentelor și fenomenelor), credința în recuperare și coping (abilități, autocontrol). Cu toate acestea, trebuie menționat că în practică aceste fenomene adesea pătrund reciproc, combinate în procesul de psihoterapie. În fig. 1 prezintă principalele fenomene ale procesului psihoterapeutic și arată schematic influența reciprocă asupra lor.

Fig. 1. Principalele fenomene ale procesului de psihoterapie în tratamentul depresiei.

Într-o măsură sau alta, fiecare dintre fenomenele procesului de psihoterapie poartă un element de spontaneitate și se poate presupune că, chiar și fără intervenție psihoterapeutică profesională, pacientul, independent sau cu ajutorul unei persoane obișnuite, este capabil să atingă aceste stări într-o formă rudimentară. Atunci când o persoană care suferă de depresie împărtășește experiențele sale cu cineva apropiat, când vorbește cu sine, încearcă să înțeleagă ce se întâmplă, când speră la un rezultat cu succes al bolii și, în sfârșit, când încearcă să facă față sentimentelor sale, sortându-le sau distras - atunci fulgerele acestor fenomene complexe se aprind. Este important să evaluați manifestările fenomenelor procesului de psihoterapie, să determinați cum afectează rezultatul tratamentului? Cât de universale sunt aceste stări și modalitățile prin care le poți atinge? Nevoia de a primi răspunsuri la aceste întrebări este evidentă, altfel procesul terapeutic va fi închis, iar acțiunile vor fi determinate de intuiția psihoterapeutului și pot duce la rezultate neașteptate și imprevizibile. Într-un mod misterios, fenomenele terapeutice sunt asociate cu mecanismele acțiunii terapeutice a psihoterapiei și, putem spune că acestea, ca balizele, indică direcția de mișcare spre obiectivul stabilit..

Fig. 2. Dinamica principalelor fenomene ale procesului de psihoterapie pentru depresie.

În fig. 2. prezintă principalele fenomene ale procesului psihoterapeutic în timpul tratamentului depresiei. Se atrage atenția asupra „punctului critic” al procesului de terapie, care este momentul psihoterapiei când pacientul poate opri tratamentul.