Ce este hiperactivitatea copilăriei

Multe tulburări mintale sunt dificile de diagnosticat. Simptomele adesea se suprapun, ceea ce face dificilă diferențierea. Este și mai dificil să trageți o linie între ei atunci când este vorba de un copil al cărui psihic se formează încă și este un neoplasm instabil. Prin urmare, pentru a recunoaște boala, mai mulți specialiști sunt implicați simultan: pediatri, psihoterapeuți, neurologi și profiluri mai înguste. Una dintre cele mai misterioase tulburări la copii este ADHD..

Ce este

ADHD reprezintă o tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție. Nume variabile:

  • tulburare de atenție cu hiperactivitate;
  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Este o tulburare neurologic-comportamentală care începe în copilărie și se caracterizează prin dificultate de concentrare, impulsivitate slab controlată și hiperactivitate.

Conform ICD-10, ADHD este o tulburare hiperkinetică cu anomalii emoționale și comportamentale. Dar în ICD-11 actualizat este listat printre tulburările neuroontogenetice - modificări determinate genetic în țesutul nervos.

În neurologie, ADHD este un sindrom cronic incurabil. Cu toate acestea, conform statisticilor, 30% dintre persoanele cu un astfel de diagnostic, pe măsură ce cresc, fie „îl depășesc”, fie se adaptează.

Statistici. Se crede că această tulburare afectează aproximativ 5% din populația lumii. Mai des diagnosticat la băieți - aproximativ unul din trei. Pentru comparație: prevalența în rândul fetelor - 1 din 10.

Controversă

În medicină, pedagogie și psihologie, tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este unul dintre cele mai discutate și controversate diagnostice. Societatea, incluzând nu numai medicii, profesorii și psihoterapeuții, ci și părinții și mass-media, s-a împărțit în două jumătăți. Unii cred că o astfel de boală nu există deloc și toate manifestările prescrise pentru aceasta se referă la numeroase alte abateri mentale. Alții insistă că diagnosticul de ADHD are dreptul să existe, deoarece este caracterizat prin simptome specifice și se datorează anumitor factori..

Deși în tabăra celor din urmă există și o despărțire - despre cauzele bolii. Cineva crede că sunt exclusiv psihologice. Și cineva se referă la ei ca fiziologie și genetică. Alții chiar presupun că condițiile climatice sunt de vină pentru tot..

Mulți contestă, de asemenea, combinația atât a hiperactivității, cât și a deficitului de atenție într-un singur diagnostic, sugerând că acestea sunt împărțite în două tulburări diferite: tulburarea de hiperactivitate și tulburarea deficitului de atenție..

În ciuda acestei opinii controversate despre ADHD, acest diagnostic este încă inclus în ICD-11..

Motivele

Nu există un consens în comunitatea științifică cu privire la factorii care provoacă hiperactivitate și deficit de atenție la copii. Sursele oferă diferite motive:

  • ecologie proastă;
  • complicații în timpul sarcinii (infecție, medicamente sau medicamente) și nașterea copilului (traumatisme, asfixie, secție cezariană);
  • incompatibilitate imunologică între mamă și copil;
  • riscuri crescute de naștere și avort spontan;
  • orice boli grave și cronice ale mamei;
  • febră ridicată (peste 39,5 ° C) sau administrarea de medicamente puternice în primul an al vieții unui copil;
  • orice boli care perturbă activitatea creierului;
  • dieta dezechilibrată.

Experții afirmă din ce în ce mai mult că dezvoltarea sindromului depinde de 80% de genetică. Printre genele candidate se numără gena transportoare a dopaminei și 2 gene ale receptorului dopaminei. Restul factorilor de mai sus pot spori sau slăbi condițiile genetice.

Simptome

În esență, toți copiii sunt într-o oarecare măsură neliniștiți și în diferite situații se disting prin neliniște și pierderea atenției pe o perioadă nedeterminată de timp. În ADHD, aceste trăsături sunt hipertrofiate patologic și sunt însoțite de o serie de alte simptome. Părinții, îngrijitorii și educatorii trebuie să știe cum se manifestă tulburarea pentru a o identifica din timp și pentru a lua măsuri adecvate.

caracter impulsiv

Principalul simptom este impulsivitatea. Acesta este un comportament incontrolabil ca răspuns la orice cerere sau solicitare. Clinic, copiii cu ADHD sunt caracterizați ca reacționând rapid și inadecvat la ceea ce se întâmplă, fără a aștepta instrucțiuni. Particularitatea comportamentului lor este perfect demonstrată de următoarea situație:

Profesorul, adresându-se unui student cu ADHD: „Vanya! Vă rugăm să mergeți la Maria Ivanovna... ".

Vanya, fără să-l asculte pe învățător, fugise deja la Maria Ivanovna. Am zburat în biroul ei, mi-am dat seama că nu știe esența misiunii și m-am întors la clasă: „De ce trebuie să merg la Maria Ivanovna?”..

Profesor: „Cereți cretă. Numai…". Expresia de lămurire a rămas din nou nesigură, pentru că băiatul din nou și urmele au fost dispărute.

O astfel de impulsivitate dă naștere unor astfel de caracteristici psihologice ale copiilor cu ADHD, cum ar fi:

  • neglijenţă;
  • neatenţie;
  • nepăsare;
  • lightheadedness.

Acești copii nu sunt capabili să anticipeze din timp consecințele negative și chiar periculoase ale comportamentului lor. Prin urmare, deseori se expun la riscuri inutile. Uneori o fac din neatenție și alteori pentru a demonstra curaj ostentativ. Rezultatul este că, în rândul accidentelor și rănilor, un mare procent de școlari cu ADHD sunt implicați. Pe lângă faptul că se rănesc pe ei înșiși, din cauza neglijenței, ei pot strica sau chiar distruge proprietățile altor persoane.

Impulsivitatea excesivă a determinat, de asemenea, caracteristicile comunicării:

  • obsesie;
  • nervozitate care îi enervează pe toți;
  • neatenție în timpul jocurilor, din cauza căreia echipa pierde;
  • provocarea altora pentru a încălca disciplina;
  • agresivitate și exactitate excesivă față de părinți și semeni;
  • auto-voință.

Prin urmare, copiii cu ADHD au dificultăți în adaptarea socială. Nu au prieteni și nu simt nevoia pentru ei, deși vor să comunice și să se joace împreună cu toată lumea.

Semne de neatenție

Detalii

Nu este capabil să se concentreze asupra lucrurilor mici. Ei fac greșeli pe reguli elementare (de exemplu, zhi-shi sau în cele mai simple calcule matematice). Acestea nu pot margela, sculpta mici detalii, desena cu atenție modele sau colecta puzzle-uri.

Unfocusedness

La îndeplinirea oricărei sarcini, atenția este reținută pentru un timp scurt. După 5 minute, sunt distrași de lucruri străine: vorbesc cu vecinii, privesc ce se întâmplă în afara ferestrei, ascultă sunetele din afara ușii, încep să facă altceva. Prin urmare, nu pot sta liniștiți în clasă sau să citească mult timp..

neatenție

În timpul unei conversații, ei se uită foarte rar la vorbitor. Privirea rătăcește, buzele șoptesc ceva. Unul are impresia că cu gândurile lor sunt departe și nu ascultă deloc ceea ce încearcă să transmită. Apropo, de cele mai multe ori nu este cazul. Încearcă să prindă ceva, dar până la urmă păstrează doar resturi în cap..

incompleteness

Rareori trec cu ceva. Le lipsește perseverența de a urma întreaga instrucțiune. Deja la început, își pierd atenția și sunt distrași repede de altceva.

Lipsa de independenta

Nu este capabil să organizeze independent sarcina. Dacă mama nu a ajutat să-și pună rucsacul dimineața, înseamnă că nu va avea manuale și caiete necesare, dar haosul jucăriilor și al dulciurilor va domni. Nu-și pot gestiona timpul, planifică acțiunile.

Stres mental mental pe termen scurt

Un test chiar și pentru 20 de minute este un adevărat dezastru. Și nu este că nu vor ști să rezolve o ecuație dată. Pur și simplu nu pot menține tensiunea mentală atât de mult timp. 5 minute - și sunt deja obosiți, trebuie să fie distrași.

"Pierdut"

Acest simptom al ADHD este unul dintre cele mai problematice. Părinții trebuie să verifice din nou proviziile școlare în fiecare săptămână și să cumpere din nou aproximativ jumătate din cauză că le pierd, le uită undeva, le dăruiește cuiva cu ușurință (și nu le mai iau), etc. Când vine vorba doar de creioane și pixuri Este un lucru. Dar această listă include adesea un telefon mobil, bani pentru mese școlare, pahare, chei și alte lucruri importante..

Uitare

Un simptom similar cu cel precedent, dar ușor diferit. Se referă la situații de zi cu zi. Ei uită să îndeplinească îndatoririle și sarcinile care le sunt atribuite la școală și acasă, vin la ore suplimentare, etc. Și acest comportament nu înseamnă că nu vor să aspire sau să spele vasele. Pur și simplu nu își amintesc despre asta.

Stimulente străine

Sunt distrași cu ușurință de la procesul educațional și de educație prin stimuli externi, care sunt mai ușori și mai interesanți pentru ei. Dacă cineva din afară îi cheamă să joace, ei, fără ezitare, vor arunca caiete și manuale în colțul îndepărtat. În același timp, nu vor fi reținute de gânduri cu consecințe negative (pedeapsă, zece).

Semne de hiperactivitate

  1. Mișcări neliniștite ale mâinilor și picioarelor, incapacitate de a sta într-o singură poziție.
  2. Sărituri, plimbări în jurul clasei în timpul orei.
  3. Activitate fizică fără scop: alergând în jurul valorii, bătaie, încercare de a urca undeva, grabă.
  4. Incapacitatea de a păstra tăcerea și de a juca calm, jocuri sedentare.
  5. Mișcare constantă.
  6. sfătoșenie.
  7. Incapacitatea de a asculta: ei nu ascultă interlocutorul până la capăt, întrerup, termină propozițiile.
  8. Nerăbdare în situații de zi cu zi și sociale: incapabil să aștepte rândul lor, când baia este plină, prânzul este gătit.
  9. Lipsa tactului: interfera cu conversațiile și jocurile altor persoane, se impune, ia lucruri care nu le aparțin fără permisiune, spune cuvinte neplăcute.

ADHD este adesea complicat de alte tulburări mintale. În special, în 20% din cazuri, diagnosticul este însoțit de sindromul Tourette.

Clasificare

DSM-5 este un manual de diagnostic pentru tulburările mintale utilizate în Statele Unite și dezvoltat de Asociația Americană de Psihiatrie. Potrivit acestuia, ADHD este împărțit în 3 tipuri principale și 2 altele suplimentare:

  • tulburare de deficit de atenție (ADHD-PDV sau ADHD-DV);
  • o tulburare cu predominanță de hiperactivitate (ADHD-GI sau ADHD-H);
  • tip mixt de tulburare (ADHD-C);
  • altă tulburare specificată;
  • tulburare nespecificată.

Clasificarea a suferit modificări semnificative, deoarece în ediția anterioară (DSM-4) au fost identificate doar 3 tipuri principale de ADHD:

  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție;
  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție;
  • tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție.

Până în prezent, aceste diagnostice nu sunt făcute. Potrivit majorității experților, nu există tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție pură (și invers). Prin urmare, în noile clasificări, formularea este mai flexibilă - „cu predominanță”.

ICD-11

În ICD-11, ADHD este listat sub codul 6A05 și are următoarele tipuri:

  • cu accent pe neatenție;
  • cu accent pe hiperactivitate și impulsivitate;
  • tip mixt;
  • un alt tip calificat;
  • tip nespecificat.

Puteți vedea că clasificările DSM și ICD-11 sunt aproape identice și diferă doar din formularea diagnosticelor.

Etapele muncii

Etapele de lucru cu copiii cu ADHD suspectat:

  1. Diagnosticare obligatorie pentru confirmarea diagnosticului. Durează până la șase luni.
  2. Implementarea exactă a tuturor instrucțiunilor pentru părinți cu privire la modul de comportament și creștere a unui astfel de copil.
  3. Selectarea unei instituții de învățământ cu un program educațional adaptat. Colaborare constantă cu profesorul.
  4. Activitate individuală obligatorie a unui psiholog (de două ori pe an - tratament și cursuri profilactice pentru 10-15 sesiuni).
  5. Dacă este necesar, vizite regulate la un psihoterapeut de familie, în timpul sesiunilor a căror activitate se desfășoară cu părinții și cu alte rude ale copilului.
  6. Curs continuu de tratament cu metode și medicamente non-medicamentoase. Se ajustează anual.

În adolescență, principalul complex de simptome fie se transformă într-o patologie mai gravă și se face un diagnostic diferit, fie se slăbește parțial.

Diagnostice

Întrebarea cine face diagnosticul de ADHD este incertă. Acest lucru este realizat de un consiliu format din mai mulți specialiști: pediatru, neuropatolog, psihiatru, psiholog, defectolog.

Conform criteriilor de diagnostic actuale, este posibilă determinarea ADHD la un copil doar de la vârsta preșcolară târzie. Acest lucru se datorează faptului că observarea și testarea ar trebui realizate în două moduri: acasă și în timpul antrenamentului. Acum, aproape toți copiii urmează Școala I, înainte de a merge la clasa I. În mod ideal, este mai bine să diagnosticați tulburarea în această etapă, astfel încât profesorii, atunci când confirmă diagnosticul, să primească recomandări speciale pentru pregătirea ulterioară a acesteia și să poată ajusta programul..

Conform DSM-5, ADHD poate fi diagnosticat doar la copiii de vârstă școlară. Criterii obligatorii:

  • simptomele ar trebui să fie prezente atât acasă, cât și la școală;
  • abaterile trebuie observate cel puțin șase luni;
  • aveți nevoie de un complex de simptome de 6 semne din orice grup („neatenție” și / sau „hiperactivitate”);
  • copilul ar trebui să rămână în urma colegilor săi în ceea ce privește dezvoltarea;
  • majoritatea simptomelor ar trebui să apară înainte de vârsta de 12 ani, dar nu indică alte tulburări psihice.

Principala metodă DSM-5 pentru diagnosticarea ADHD la copii este testul de performanță continuă computerizat MOXO, dezvoltat de savantul israelian Nir Yakhin. Precizia rezultatelor este de 95%. Constă din 8 niveluri. Nu se execută mai mult de 20 de minute. Copilul vede diverse animații vizuale pe ecran și aude efecte sonore. Pentru fiecare stimul (aceștia sunt identici cu stimuli din viața reală), el trebuie să reacționeze într-un anumit fel, strict conform instrucțiunilor, apăsând bara de spațiu sau inacțiunea.

Conform ICD, principalele criterii pentru diagnosticul de ADHD la un copil sunt doar 3 semne:

  • neatenţie;
  • hiperactivitate;
  • caracter impulsiv.

În același timp, debutul tulburării trebuie diagnosticat la copiii preșcolari (diferența principală față de DSM), iar durata acesteia trebuie să fie de cel puțin șase luni. Un indicator important al ADHD, în conformitate cu ICD, este IQ-ul copilului, care ar trebui să depășească 50. În caz contrar, va fi o altă boală asociată cu tulburările cerebrale..

Cum să tratezi

Metodele de tratament variază semnificativ de la o țară la alta. Cu toate acestea, este în general recunoscut că cea mai eficientă este o abordare integrată, care combină mai multe metode de terapie simultan, selectate individual pentru fiecare pacient mic..

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos este prescris numai atunci când alte metode s-au dovedit inutile și există riscul de afectare cognitiv-comportamentală gravă.

Pentru tratamentul ADHD, se folosesc psiostimulatori destul de puternici:

  • metilfenidat;
  • amfetamină;
  • levamphetamine;
  • dexamfetamină;
  • dexmethylphenidate;
  • metamfetamina;
  • lizdexamphetamine;
  • atomoxetină.

Toate medicamentele de mai sus prezintă o serie de dezavantaje, datorită cărora există dispute în comunitatea științifică dacă pot fi prescrise copiilor.

În primul rând, aceștia au o durată de acțiune prea scurtă - doar 4 ore. Prin urmare, acestea trebuie luate destul de des, ceea ce nu este foarte convenabil pentru copiii care sunt la școală cea mai mare parte a zilei. Adevărat, au apărut acum metilfenidatul experimental și dexamfetamina, al cărui efect durează 12 ore, dar nu au fost încă studiate clinic.

În al doilea rând, eficacitatea lor în tratarea ADHD în copilărie nu a fost dovedită..

În al treilea rând, a fost dezvăluit că adolescenții au cea mai puternică dependență de aceste medicamente. După retragere, mulți sunt diagnosticați cu o afecțiune similară cu retragerea de medicamente.

În al patrulea rând, nu cu mult timp în urmă, s-a emis ipoteza că administrarea unor astfel de medicamente determină scăderea volumului creierului..

Cea mai gravă consecință a administrării psiostimulanților este că adulții care îi iau ca copii iau deseori droguri. Mai mult, conform statisticilor, în majoritatea cazurilor - cocainei.

Pentru a ocoli cumva aceste capcane, clonidina (un medicament antihipertensiv) este prescris în paralel cu psiostimulanții. Le atenuează efectele secundare și îmbunătățește proprietățile pozitive.

Pe o notă. În cazuri rare, medicamentul este prescris, care este, de asemenea, un psiostimulant, dar are un efect prea dăunător asupra ficatului. Prin urmare, încearcă să găsească analogi mai blândi..

În plus față de psiostimulanți, se prescriu adrenergici și simpatomimetici, antidepresive, nootropice, antipsihotice și aminoacizi.

Problema cu tratamentul medicamentos pentru ADHD este că orice medicament are doar un efect parțial pe termen scurt și parțial. Tulburările comportamentale și cognitive revin după retragere.

Alte tratamente

În paralel cu tratamentul medicamentos, sunt utilizate în mod activ metode de terapie non-farmacologice mai sigure și mai eficiente. Toate sunt concepute pentru a rezolva 4 sarcini principale:

  1. Minimizați simptomele ADHD.
  2. Aduceți abilitățile elementare ale gospodăriei la automatism.
  3. Se adaptează social.
  4. Dezvoltați, pe cât posibil, abilități cognitive.

Pe baza diagnosticărilor efectuate, se întocmește un program psihologic complex, care poate include următoarele elemente.

Corecție neuropsihologică

Ea presupune implementarea de exerciții menite să dezvolte capacitatea de a planifica, regla și controla voluntar acțiunile. Îmbunătățește concentrarea. Construit ca un joc. De obicei, 3-4 astfel de exerciții sunt combinate în 20 de minute de curs. O altă formă de organizare a unei sesiuni va fi ineficientă. Indiferent dacă copilul a obținut un succes sau nu, el trebuie lăudat și încurajat..

Terapia comportamentală a comportamentului

Presupune că lucrează cu tipare comportamentale. Promovează formarea corectă și elimină cele care nu se încadrează în normă. Se folosesc metodele clasice de influențare a copiilor - încurajarea, pedeapsa, constrângerea și inspirația. Numit numai după corectarea neuropsihologică.

Tratament sindromic

Corectarea cauzelor fiziologice ale ADHD. Cel mai adesea, consecințele traumatismelor la naștere. Acestea sunt înmuiate și eliminate prin proceduri de fizioterapie, masaj, terapie manuală, terapie de exercițiu.

Terapia dietetică

Meniul este alcătuit dintr-o predominanță de vitamine, minerale și aminoacizi implicați în producerea neurotransmițătorilor de serotonină și catecolamină. S-a dovedit științific că este în afara echilibrului în ADHD..

Terapia biofeedback

Recent, neurofeedback-ul electroencefalografic a fost frecvent utilizat pentru a trata ADHD. Conform datelor preliminare, ea este capabilă să crească IQ cu 12 puncte..

Terapie de exercițiu

Exercitarea în mod regulat poate ajuta un copil cu ADHD să se simtă mai relaxat. În timp, coordonarea mișcărilor este normalizată, reacțiile comportamentale adecvate sunt restabilite, somnul se îmbunătățește, sistemul musculo-scheletic se dezvoltă, coordonarea vizual-motorie și auditiv-motorie se îmbunătățește, memoria este antrenată.

Caracteristici ale instruirii

Părinții trebuie să înțeleagă că un copil cu ADHD în școală este întotdeauna problematic. Aceștia ar trebui să tuneze plângerile constante ale profesorului că se comportă prost atât la curs, cât și în timpul pauzelor, nu îndeplinește sarcini elementare, îi distrage pe ceilalți etc. diagnostic confirmat.

În unele orașe mari există școli speciale care organizează educație specifică pentru copiii cu ADHD, care vizează ameliorarea principalelor simptome. În același timp, este utilizat un program educațional adaptat, care ține cont de toate nevoile acestor copii:

  • durata scurtată a lecțiilor;
  • momente frecvente de joc;
  • utilizarea exercițiilor neurolingvistice;
  • dezvoltarea maximă a abilităților cognitive: memorie, atenție, gândire;
  • terapie de mișcare și terapie de exerciții speciale.

Cu toate acestea, acestea sunt școli private, nu publice, iar școlarizarea costă mulți bani. Dacă nu există astfel de oportunități, cea mai bună opțiune este să căutați instituții de învățământ care au profesori și psihologi care au experiență în lucrul cu astfel de copii. Vor putea să țină seama de nevoile lor educaționale speciale și să le ofere o abordare individuală în procesul de învățare.

Recomandări pentru părinți

Terapia familială este de asemenea utilă în tratarea ADHD, oferind sfaturi părinților cu privire la modul de creștere a unui astfel de copil..

  1. Atenție constantă la diferite activități.
  2. Organizați o rutină zilnică clară.
  3. Nu comanda, ci întreabă.
  4. Nu ridica vocea, nu te irita.
  5. Ascultă-l până la capăt, cere să formulezi corect gândurile.
  6. Oferiți activitate fizică.
  7. Exercițiu zilnic folosind jocuri de exerciții neuropsihologice.
  8. Consultați un specialist de două ori pe an.
  9. Țineți legătura cu profesorul.
  10. Asigurați-vă temele obișnuite. Trebuie dozat.
  11. Aveți răbdare și repetați aceeași cerere cu o voce monotonă de multe ori, până când o înțelege.

Este mai bine să scrieți orice abateri emoționale și de comportament într-un caiet separat, astfel încât specialistul să poată vedea dinamica dezvoltării bolii.

Material de sprijin

sportiv

  • Alergare uniformă;
  • mersul pe jos;
  • balet;
  • înot;
  • combate orientale unice;
  • skateboarding;
  • patinaj artistic;
  • schi;
  • exerciții fizice care dezvoltă relații interhemisferice (mișcare simultană a părților drepte și stângi ale corpului).

Dar sporturile de echipă sunt contraindicate pentru ADHD..

Jocuri de exerciții neuropsihologice

"River-shore"

Pe podea există o frânghie care simbolizează țărmul. Copilul stă pe o parte a acestuia - pe uscat. Râul începe în spatele lui. Prezentatorul pronunță comenzile care trebuie executate rapid: "River!" - trebuie să sari peste funie; „Coasta!“ - întoarce-te.

Versiunea clasică a exercițiului implică o simplă execuție secvențială a comenzilor conducătorului.

Versiune complicată: prezentatorul sare cu copilul și face greșit în mod deliberat, ne urmând propriile comenzi. Micuțul pacient trebuie să se orienteze și să nu reacționeze la o astfel de înșelăciune.

Versiune complicată: în 1-2 minute comenzile sunt dictate în alternanță strictă: râu, coastă, râu, coastă, etc. Când copilul se obișnuiește cu ritmul și sare automat, ordinea este încălcată.

"Mama-robot"

Copilul este informat că mama a uitat cum să facă cele mai simple lucruri. Nu pot ține o lingură, nu-și poate scoate jacheta, am uitat cum să-i speli dinții. Cu toate acestea, nu vede nimic. Micul pacient trebuie să-i învețe totul din nou și să devină un ghid. El va trebui să folosească metode verbale pentru asta. Exercițiul dezvoltă abilitatea de a planifica acțiuni folosind vorbirea.

"Ghici"

Așezați în fața copilului 30-40 de cărți ale unui lot de obiecte multicolore. Prezentatoarea se gândește la orice imagine, iar micul pacient, cu ajutorul întrebărilor conducătoare, încearcă să-l dezlege. În același timp, există o serie de restricții: trebuie să ghiciți ce ați planificat pentru 20 de întrebări care implică doar două răspunsuri - „da” sau „nu”.

Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție necesită îngrijiri suplimentare din partea adulților. Părinții ar trebui să lucreze cu ei acasă, iar profesorii la școală ar trebui să lucreze conform unui program special. În acest caz, trebuie să fie implicat un specialist din afară (un psiholog sau un psihoterapeut). Doar cu o astfel de abordare integrată este posibilă ameliorarea stării copilului..

Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) la un copil

Care este tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)?

ADHD este o afecțiune în care un copil este incapabil să se concentreze pe nimic și să-și conțină impulsivitatea și hiperactivitatea..

ADHD a fost menționat pentru prima dată la sfârșitul secolului XIX. Din 1992, s-au clasificat următoarele grupuri:

  • Tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD)
  • ADD (fără hiperactivitate)
  • Hiperactivitate (deficit de atenție)
  • Tip mixt (include tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și impulsivitate)

Conform statisticilor, hiperactivitatea este una dintre cele mai frecvente anomalii la psihicul copiilor. Până la 7% dintre copiii de vârstă școlară și preșcolară suferă de asta. Mai mult, în Rusia și Statele Unite, rata acestei tulburări este mai mare decât în ​​alte țări și este de 4-20%. Cel mai mic procent de copii cu simptome ale acestei tulburări psihologice în Marea Britanie - 1-3%.

Băieții sunt mai predispuși la ADHD. Băieții sunt adesea diagnosticați cu tulburare de hiperactivitate (fără ADD).

Fetele au adesea tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADD), bebelușii trăiesc într-o lume fantastică.

Este o greșeală să crezi că astăzi această boală este afectată mai des decât înainte. Datorită cantității mai mari de informații, a devenit mai ușor să identificați simptomele la copii și să luați măsurile necesare în timp util, deoarece acest lucru afectează performanțele școlare, apar dificultăți în determinarea locului în societate.

Simptome

Primele simptome pot fi depistate deja la început. Cu toate acestea, părinții neexperimentați pot considera că copilul plânge foarte mult, este capricios, „agățat în brațe”. El a crescut activitatea fizică. Mișcările brațelor și picioarelor sunt adesea haotice. Dificultate de adormire și de trezire din când în când.

Copilul poate fi deranjat de dureri de cap, despre care părinții nici măcar nu știu, deoarece încă nu poate spune despre asta. Există o întârziere în vorbire.

Cu toate acestea, toate aceste semne pot fi cauzate de alți factori care nu au legătură cu tulburarea de hiperactivitate. Prin urmare, doar un specialist cu experiență poate diagnostica ADHD la sugari..

ADHD este mai ușor de diagnosticat la copiii preșcolari. Simptomele devin mai accentuate.

Părinții observă că copilul diferă în comportamentul său față de semenii din jur, și anume:

  • se agăță de dorințele lui, cere împlinirea imediată a acestora, devine incontrolabil;
  • nu renunță la convingere, este capricios și nu se supune părinților și educatorilor din grădiniță;
  • uneori este exagerat de sociabil: discută și face zgomot neîncetat;
  • nu pot juca jocuri liniștite;
  • el este ușor distras, uită rapid;
  • incapabil să se concentreze pe efectuarea unor sarcini chiar simple;
  • există sentimentul că copilul nu acordă atenție la ceea ce i se spune;
  • este nerăbdător;
  • practic incapabil să stea într-un singur loc, este în mișcare continuă, ca un vârf înfășurat: învârtindu-și picioarele, încercând constant să urce undeva;
  • îi este dificil să comunice și să se joace cu alți copii.

Problema ADHD este deosebit de acută atunci când copilul merge la școală. A sta la un birou pentru o lecție întreagă este o sarcină imposibilă pentru el. În timpul lecției, el se poate ridica ușor și poate începe să se miște în jurul clasei, să strige de la fața locului, fără să aștepte întrebarea profesorului, să întrerupă.

Hiperactivitatea copilului nu durează mai mult de 15 minute, apoi își pierde interesul, se distrage, face lucruri secundare fără să răspundă profesorului. În acest moment, copilul se oprește, nu îl aude pe profesor, poate efectua acțiuni pe care nu le va aminti ulterior.

După o scurtă pauză, în timp ce creierul acumulează energie nouă, este din nou implicat activ în muncă..

Pentru a fi constant conștient, copilul trebuie să își păstreze aparatul vestibular într-o stare activă - învârtind, întorcând, mișcând capul. Reducerea activității fizice implică scăderea activității creierului.

Copilul este predispus la schimbări frecvente de dispoziție și depresie. Își pierde adesea bunurile. Dificultăți apar în relațiile cu semenii. Copiii cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție sunt, în general, considerați întârziați în școală.

Problemele de concentrare și organizare îngreunează obținerea succesului în sport. Toate acestea duc la scăderea stimei de sine..

Cauzele apariției

Controlul asupra gândurilor, sentimentelor și corpului se realizează în creier. Creierul produce substanțe fiziologic active (neurotransmițători), prin care impulsurile nervoase sunt transmise celulelor.

Creierul trimite și primește semnale prin acești neurotransmițători. O modificare a cantității acestor substanțe duce la dezvoltarea ADHD, ale cărei simptome se pot manifesta violent, apoi se diminuează.

În tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, nivelul neurotransmițătorilor din creier poate fi insuficient. Aceasta înseamnă că nu toate semnalele seamănă cu distanța de la creier la celulele nervoase. Potrivit experților, acest lucru duce la incapacitatea de a controla comportamentul, de a restrânge impulsurile, de a ține atenția.

În funcție de ce parte a creierului este afectat, copilul dezvoltă fie hiperactivitate crescută, fie un simptom al deficitului de atenție, fie impulsivitate crescută. Și în unele cazuri, toate odată.

ADHD afectează următoarele părți ale creierului:

  • Cortexul lobilor frontali este responsabil de concentrarea atenției, evaluarea a ceea ce se întâmplă, planificarea și controlul impulsivității.
  • Lobii temporari - sunt asociați cu acumularea de experiență și memorie.
  • Ganglionii bazali - controlează schimbarea atenției, adaptarea, emoția, vorbirea și dezvoltarea gândirii
  • Sistemul limbic - responsabil pentru starea de spirit și starea emoțională.
  • Cerebelul este responsabil de coordonarea mișcărilor.

Pe baza caracteristicilor individuale ale fiecărui caz, se selectează o abordare adecvată și un tratament adecvat.

Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție se caracterizează prin trei simptome:

  • Deficitul de atenție este incapacitatea copilului de a se concentra și de a ține atenția. Împiedică studenții să se concentreze pe sarcinile școlare, ceea ce este mai mult o neglijență decât o lipsă de abilitate sau logică. Copiii de vârstă preșcolară au dificultăți în a-și menține interesul pe tot parcursul jocului. Atenția atrage totul în jur, dar de multă vreme nu mai persistă pe nimic, trecând de la un subiect la altul.
  • Hiperactivitate - slăbiciune excesivă și dezinhibare a mișcărilor, ceea ce duce la oboseală rapidă. Hiperactivitatea la copii este exprimată prin incapacitatea de a face jocuri sau activități liniștite. Un copil hiperactiv preferă jocurile în aer liber, care sunt reduse la alergare. Vorbește repede, multe, strigă adesea și se ceartă. Mâinile sunt în mișcare constantă: ceva se răsucește, învârte, riduri, ridică. Nu este capabil să stea nemișcat, se schimbă de la picior la picior, gata să alerge în orice moment.

Este de remarcat faptul că copiii diagnosticați cu hiperactivitate au nevoie de activare externă. Lăsați singuri, se vor rătăci fără listă într-o stare pe jumătate adormită, fără a găsi ceva de făcut, repetând monoton vreo acțiune. Cu toate acestea, fiind într-un grup, devin supraexcitați și devin nefuncționali..

Hiperactivitatea la copii este adesea cauza accidentelor, a traumelor.

  • Impulsivitate - incapacitatea de a-ți controla dorințele, ceea ce duce la acțiuni erupționale și modificări frecvente ale dispoziției. Copilul întrerupe profesorii sau părinții, comite acțiuni impulsive care pot deveni o sursă de traumă pentru copilul însuși sau alții. Este imposibil de a prezice ce va „arunca” în minutul următor, chiar el însuși nu știe acest lucru.

Factorii care provoacă ADHD

Este imposibil de identificat cauza exactă a ADHD. Medicii sunt de acord că manifestarea simptomelor se datorează unei combinații de mai mulți factori:

  • Ereditate. ADHD poate fi transmis genetic.

Conform statisticilor, la o treime dintre tații care suferă de ADHD în copilărie, copilul își adoptă și simptomele. Și dacă ambii părinți au fost sensibili la boală, șansa de a detecta această tulburare la copil crește..

  • Naștere prematură. Bebelușii prematuri sunt mai susceptibili să dezvolte SADH.
  • Deficiență de oxigen la făt. Microtrauma cauzată de privarea de oxigen poate provoca simptome.
  • Risc de avort.
  • Complicații în timpul nașterii, ceea ce poate duce la hemoragii cerebrale interne sau vătămări ale coloanei vertebrale la făt.
  • Boli infecțioase sau leziuni cerebrale la copii.
  • Astm, diabet, probleme cardiace și alți factori care duc la afectarea funcției creierului.
  • Fumatul și consumul excesiv de alcool, starea stresantă a mamei așteptate în timpul sarcinii.
  • Mediu familial dificil. Frecvente lupte parentale și țipete pot agrava doar simptomele copilului..
  • Creșterea greșită. Severitatea excesivă a copilului de la părinți. Sau, invers, permisivitate excesivă.
  • Lipsa de vitamine și minerale în dietă.
  • Intoxicații cu plumb sau alte toxine în copilăria timpurie

Având mai mulți dintre acești factori crește riscul unui copil de a dezvolta această tulburare psihologică.

Diagnosticul corect și la timp al ADHD este important!

Observând orice tulburări nervoase la un copil, este necesar să-i arătați imediat copilului un neurolog pediatru.

Orice manifestare a răsfățului care depășește ceea ce este permis nu poate fi o manifestare a unei educații necorespunzătoare sau a unui caracter rău, ci să fie direct legată de disfuncțiile creierului..

Pentru identificarea sindromului, specialistul colectează inițial informații:

  • pare să vadă dacă vreunul dintre părinții copilului era bolnav,
  • cum a fost sarcina mamei,
  • ce boli a suferit copilul.

În continuare, se efectuează o serie de teste, în funcție de rezultatele cărora medicul determină nivelul de neatenție al pacientului tânăr. Testarea este posibilă numai la copiii cu vârsta peste 5 ani.

Un diagnostic precis poate fi obținut doar printr-un examen computerizat, pe care medicul curant îl prescrie pentru un pacient mic. Cu ajutorul unei electroencefalograme, se detectează focare de tulburări în părțile creierului și se determină vectorul direcției lor și, pe baza acestuia, se prescrie tratamentul.

Cum să te comporte corect cu un copil diagnosticat?

  • Arătați mai multă răbdare.

Astfel de copii reacționează brusc la critici. Nu poți spune copilului tău ce trebuie să facă și ce nu. Este mai bine să-i prezinți observația sub formă de sfaturi prietenoase, să sugerezi ce trebuie făcut sau ce ar fi frumos dacă ar face acest lucru și nu altfel.

De exemplu, în loc să spui: „Pune-ți jucăriile în loc acum”, este mai bine să spui: „hai să punem împreună jucăriile, va fi mai mult loc pentru joacă”. Distribuieți spațiu astfel încât toate articolele, fie că sunt jucării, haine sau rechizite școlare, să aibă locul lor. Acest lucru va face copilul dvs. mai puțin probabil să își piardă bunurile..

Lauda de la părinți înseamnă mult pentru orice copil. Cuvintele: „ești deștept, suntem mândri de tine”, îl inspiră pe copil la fete. Stima de sine a copilului și încrederea în sine crește, în dragostea celorlalți.

  • Implementați un sistem de recompense.

Copiii cu hiperactivitate tind să atragă atenția asupra lor înșiși printr-un comportament rău. Trebuie să muncească din greu pentru a-l atrage cu un comportament bun. Încurajează-ți copilul când face ceva bun: a fost politicos, și-a făcut temele, nu s-a certat cu alți copii.

Puteți intra într-un sistem pentru punctarea punctelor, care poate fi ulterior schimbat pentru premii sau alte privilegii (timp petrecut vizionând televizorul sau un computer, jocuri video, plăcuțe preferate etc.). Această metodă are un efect pozitiv asupra corectării comportamentului, principalul lucru este că bebelușul știe că recompensa trebuie să fie câștigată, altfel premiul își pierde atractivitatea și, prin urmare, beneficiul..

  • Comportamentul rău al copilului nu poate fi ignorat.

Prin faptul că nu acordați atenție comportamentului inadecvat, îi permiteți copilului să creadă că totul este în regulă, acest lucru duce la deteriorarea în continuare a comportamentului. Acțiunile inadecvate trebuie oprite imediat.

Pedeapsa ar trebui să fie înțeleasă și corectă: dacă nu ai învățat temele, nu joci jocuri video, te comporți prost, nu te uiți la televizor, ai strigat și te-ai certat, nu vei primi dulciuri și așa mai departe. Copilul trebuie să știe și să înțeleagă de ce a fost vinovat și să fie considerat responsabil pentru asta.

  • Nu judeca greșit greșelile.

Explicați-i copilului dvs. cum v-a supărat, dar nu folosiți cuvinte precum „niciodată” sau „întotdeauna”. Încercați să nu vă certați cu copilul și, cu atât mai mult, nu trebuie să amenințați sau să speriați pedeapsa. Nu striga chiar daca trebuie sa repeti acelasi lucru de multe ori. Vorbește calm și amabil.

  • Minimizați inhibițiile.

Desigur, copilul trebuie să știe ce este permis și ce nu. Dar un număr mare de interdicții pot provoca reacții negative. Trebuie să interziceți numai ceea ce este periculos sau dăunător copilului însuși sau al altora..

  • Nu-l lăsa să se îngrijoreze prea mult.

Ajutați-vă copilul să se calmeze dacă este supărat de ceva, distrageți-l cu o joacă bună. Citiți cartea preferată. O baie calmantă va avea un efect pozitiv, deoarece apa se relaxează.

  • Creați o rutină zilnică pentru copilul dvs. și învățați-l să o urmeze.

Alcătuiește instrucțiuni simple și scurte despre cum să faci treaba și reamintește-i să facă asta sau acea sarcină în cazul în care se distrage și uită. Dar trebuie să o faceți ușor, calm.

Efectuarea activităților zilnice la un anumit moment îl va învăța pe copil să fie în ordine și are un efect calmant asupra psihicului. Acest lucru vă va ajuta să vă controlați comportamentul și vă vor învăța cum să vă planificați ziua. Acest obicei îl va ajuta foarte mult la vârsta adultă..

  • Petreceți mai mult timp împreună.

Discutați cu copilul dvs. despre diferite subiecte. Interesează-ți succesul în școală, relațiile cu prietenii. Auzi când un copil îți spune despre ceva care îl emoționează sau îl impresionează.

Spune-i copilului tău că ceea ce îl îngrijorează este important pentru tine. Joacă împreună, mergi la plimbări, citește cărți, chiar doar urmărește împreună desene animate preferate. Este important pentru copilul dvs. să știe că sunteți interesat de viața lui. Că părinții sunt mereu acolo, de partea lui, îl ajută și îl susțin.

  • Învață-ți copilul să ia alegeri.

Invită-l să aleagă haine, mâncare sau jucării. Totuși, pentru a-l înlesni pe cel mic, reduceți alegerile la două. În caz contrar, se poate dovedi un motiv suplimentar de îngrijorare sau de exagerare..

  • Evitați distragerile.

Acest lucru este deosebit de important în timpul clasei copilului. Pentru a nu-l distrage de la îndeplinirea sarcinilor școlare, opriți televizorul și alte gadgeturi distractive, contribuind astfel la concentrarea asupra unei acțiuni specifice..

  • Găsiți o activitate pentru copilul dvs..

Este important ca puștiul să își realizeze abilitățile în anumite activități, pentru a obține un anumit succes în scopul propus. Acest lucru va ajuta la creșterea respectului său de sine și va ajuta la dezvoltarea abilităților sociale..

Se poate vindeca tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție??

Cu o abordare în timp util și competentă, este destul de posibil să abordăm deficitul de atenție și hiperactivitatea crescută.

Experții consideră că șansa unei cure complete este redusă, însă corectarea comportamentului și controlul atenției sunt destul de realizabile..

Este mai ușor să obțineți un rezultat pozitiv dacă începeți la o vârstă fragedă. Tratamentul hiperactivității la copii se încheie de obicei în adolescență.

Cel mai bun rezultat este obținut prin tratament complex atât cu medicamente, cât și cu psihoterapie.

  • Printre medicamente, cele mai frecvente sunt psiostimulatoare. Lipsa acestor medicamente în acțiunea pe termen scurt, așa că trebuie să o luați la fiecare 4 ore. Produsele farmaceutice nu stau nemișcate și apar pe piață tot mai multe medicamente noi cu o durată mai lungă de acțiune.

Doar medicul curant, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului, poate prescrie medicamentul adecvat.

  • Este bine să alternați sedativele sintetice cu decocturi calmante din plante. Ceaiul cu mentă, mușețel, rădăcini valeriene are un efect pozitiv.
  • Un rol important are o dietă echilibrată, bogată în vitamine și minerale și acizi grași omega-3.
  • Metoda non-farmacologică, care constă într-un set de exerciții fizice și corecție comportamentală, nu poate fi neglijată:

Activitatea fizică are un impact mare, în special la copiii hiperactivi, ajutându-i să arunce excesul de energie în direcția corectă. Cu toate acestea, este important să alegeți sportul potrivit, deoarece unele tipuri de sport pot avea efect opus..

Ar trebui să dați preferință înotului, dansului, patinajului, patinajului, ciclismului. Dar nu trebuie neglijat dorințele copilului însuși..

  • Un rol important este acordat sesiunilor periodice cu un psiholog. Un specialist vă va ajuta copilul să depășească îndoieli de sine. Un set de exerciții speciale contribuie la dezvoltarea memoriei și a atenției.
  • În unele cazuri, schimbarea mediului poate avea un efect benefic, creând emoții pozitive..

Pentru fiecare caz în parte, este selectat un curs specific de tratament. Eforturile părinților bebelușului și ale specialistului în tratare trebuie să fie coordonate corespunzător..

Atitudinea profesorilor de grădiniță și a profesorilor la școală are o influență importantă. Doar prin combinarea eforturilor tuturor persoanelor din jurul copilului se poate obține efectul tratamentului..

Odată cu vârsta, hiperactivitatea la copii poate trece sau retrage în fundal, dar deficitul de atenție și impulsivitatea persistă până la vârsta adultă. În consecință, dificultățile în comunicarea socială și stima de sine scăzută intervin în cariera și în viața personală. Aceste persoane suferă de depresie, au o tendință mai mare la dependență..

Cauzele tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție la copii și adulți

Cauzele ADHD

În prezent, se știe deja că această abordare a problemei este eronată. Da, tulburările în relațiile de familie, situațiile familiale dificile, impulsivitatea părinților, lipsa unui sistem adecvat de norme pot agrava simptomele, dar nu sunt cauzele bolii.

Copiii cu ADHD nu pot găsi un loc pentru ei înșiși!

Ce cauzează ADHD

Pe baza a numeroase studii, a fost posibil să ajungem la concluzia că cauza tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție este stocată în ADN-ul uman, adică. baza acestei boli este factorii genetici. Aceasta înseamnă că ADHD poate fi transmis din generație în generație..

Se știe deja că cauza încălcărilor descrise constă în genetica umană. Cu toate acestea, oamenii de știință nu au reușit încă să extragă gena responsabilă pentru această afecțiune. În legătură cu aceasta, putem spune asta ADHD Este o boală moștenită poligenică. Aceasta înseamnă că pentru ca această afecțiune să apară, nu una, ci mai multe gene diferite trebuie declanșate împreună..

Simptome ADHD

Care este relația dintre genele specifice și dezvoltarea simptomelor caracteristice ADHD? S-a dovedit că factorii genetici la persoanele cu această boală conduc la faptul că dezvoltarea sistemului nervos din ele încetinește în comparație cu oamenii sănătoși. Mai figurat, unele zone ale creierului funcționează mai puțin eficient la copiii cu ADHD decât la colegii lor. Aceasta se aplică domeniilor precum: cortexul prefrontal, structurile subcorticale, aderențele mari și cerebelul.

În acest caz, încălcările se vor manifesta în incapacitatea de concentrare, problemele de învățare, lipsa coordonării mișcărilor. Poate fi de asemenea afectată funcționarea zonelor responsabile de senzațiile tactile, vizuale și auditive..

Motivul acestor dezavantaje este slăbirea acțiunii anumitor substanțe din creier, care sunt responsabile pentru transferul de informații între părțile sale individuale. Acestea sunt așa-numitele neurotransmițători: dopamină, norepinefrină și (mai puțin importantă în acest caz) serotonină.

  • Dopamina - este responsabil pentru procesele emoționale, acțiunile mentale superioare (de exemplu, memoria, vorbirea) și, într-o măsură mai mică, pentru procesele motorii. Se mai numește „hormonul fericirii”, deoarece o creștere a concentrației sale în zonele corespunzătoare ale creierului provoacă o stare de euforie.
  • norepinefrina - un hormon care este produs în glandele suprarenale în timpul situațiilor stresante. Provoacă ritmul cardiac rapid și crește tensiunea musculară. În creier, participă, în special, la procesele de termoreglare. Deficiența poate duce la subestimarea amenințării, excitarea constantă a organismului. Numit „hormonul agresiunii”.
  • Serotonina - esențial pentru somn normal. Nivelul său afectează și comportamentul impulsiv, pofta de mâncare și nevoile sexuale. Nivelurile de serotonină sunt prea scăzute la persoanele agresive.

Factorii care contribuie la apariția simptomelor ADHD

În primul rând, ar trebui să acordați atenție relației dintre membrii familiei. Frecventele neînțelegeri, certurile, țipetele și reacțiile violente pot crește mult simptomele copilului. De asemenea, este foarte important în ce condiții este crescut copilul. În cazul unei situații familiale dificile, copilul se dezvoltă într-o atmosferă lipsă de norme și reguli, în urma căreia se poate aștepta ca simptomele să fie mai clare, iar copilul este mai împovărat pentru mediu.

Rolul factorilor de mediu este accentuat și în dezvoltarea și intensificarea simptomelor. Complicațiile în timpul sarcinii, consumul de alcool, expunerea la substanțe toxice prin alimente, fumatul în timpul vieții intrauterine a unui copil pot fi asociate cu o susceptibilitate mai mare la boală. Hiperactivitatea psihomotorie este unul dintre simptomele sindromului de alcool fetal (FAS), care este cauzat de consumul mamei în timpul sarcinii.

Se subliniază și rolul hipoxiei perinatale. Microtrauma creierului rezultat la un copil ca urmare a unor astfel de complicații poate provoca apariția simptomelor caracteristice tulburărilor de comportament. Dar acest lucru se aplică doar unui grup mic de pacienți mici..

ADHD și efectele pesticidelor

Testele au fost efectuate de 1.100 de copii cu vârste cuprinse între 8 și 15 ani. Expunerea pe termen lung la cantități mari de pesticide și-a mărit riscul de a dezvolta ADHD. Nivelul pesticidelor din organism a fost măsurat prin urină. Cu toate acestea, nu s-a descoperit că însăși acțiunea pesticidelor ar putea fi cauza ADHD..

Potrivit oamenilor de știință cercetători, pesticidele pot bloca o enzimă numită acetilcolinesterază, care funcționează în sistemul nervos și perturbă funcționarea mediatorilor creierului. Cu toate acestea, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a câștiga încredere în pesticide și rolul lor în dezvoltarea simptomelor..