Trimigren - instrucțiuni de utilizare

25 decembrie 2019

Tratamentul migrenei la femei, bărbați, copii este o problemă urgentă a medicinei moderne. Hemicrania este incurabilă, dar frecvența și severitatea atacurilor pot fi reduse. Pentru a face acest lucru, determinați caracteristicile cazului, factorii care provoacă atacul și medicamentele eficiente. Programul de terapie este realizat de un medic calificat. Autotratarea, în special cu medicamente, nu este recomandată.

Posibilitățile de a trata migrena au fost de interes pentru medici de secole. Boala este cunoscută încă din antichitate, menționată în Sumeria, artefacte egiptene antice, și mai târziu de către greci și romani. Hemicrania este o anomalie neurovasculară cauzată de deteriorarea performanțelor tisulare, conductivitatea vasculară. Principalul simptom este durerea severă, localizată într-o jumătate a capului, mai puțin simetrică.

Tratamentul migrenei cu aură, fără ea, este deseori solicitat de femei. Cauza tipică este ereditatea. Primele atacuri apar înainte de 30 de ani, uneori la copii. Terapia este aleasă ținând cont de vârsta, sexul pacientului și starea de sănătate în general.

Tratamentul migrenei la domiciliu

O terapie eficientă pentru hemicranie este aleasă de un neurolog pe baza rezultatelor studiilor instrumentale și de laborator. Medicul prescrie medicamente adecvate pentru această ocazie. Puteți susține tratamentul migrenei cu pastile cu ajutorul medicinei tradiționale, schimbându-vă stilul de viață. Acestea vor ajuta la reducerea frecvenței atacurilor, la slăbirea celor care au început deja:

  • aromaterapie (utilă pentru aromaterapie: eucalipt, dogwood, valerian);
  • calm;
  • acupunctura;
  • masaj ușor al gâtului;
  • ventilația camerei.

Pentru a alina atacul, au pus un bandaj pe cap, iau o poziție confortabilă și se odihnesc până ce dispariția cefalalgiei.

Psihoterapeuții sfătuiesc practicile cognitive pentru a trata migrenele acasă. Le puteți învăța de unul singur sau la o programare la medic; aplicați la momentul potrivit fără ajutor din afară. Medicul vă va ajuta să vă schimbați obiceiurile, să vă reglați viziunea asupra lumii și să reduceți impactul stresului.

Unul dintre factorii care provoacă un atac este teama unui atac. Fiind acasă, într-o atmosferă calmă, calmând acest sentiment pe cont propriu, avertizează cefalalia care se apropie. Ca parte a tratamentului migrenei cu aură, este rezonabil să menținem puterea organismului cu complexe de vitamine. Cea mai utilă - conținând coenzima Q, vitamina B2.

Sarcina pacientului este de a stabiliza fluxul de sânge către creier. Un remediu popular pentru tratamentul migrenei, care vizează prevenirea și eliminarea spasmului, este infuzia de mușețel. Ei beau ceai din inflorescențe în loc de băuturile obișnuite. Cel mai bun efect este observat dacă adăugați materii prime uscate:

Ingredientele sunt combinate în proporții egale. Un medicament simplu pentru tratamentul migrenelor este turnat cu apă clocotită, a insistat timp de o jumătate de oră și a fost băut în stare proaspătă. Pentru o aromă puternică și o saturație mai mare, gătiți într-o baie de apă. Va ajuta la îmbunătățirea fluxului de sânge în țesuturile creierului:

Vindecătorii, vorbind despre modul de tratare a migrenelor, menționează beneficiile varzei albe. Este suficient să atașați o frunză de legume proaspete la cap, iar cefalalgia se va slăbi. O acțiune similară a fost remarcată în:

Puteți prepara un unguent din muguri de liliac. Materiile prime vegetale sunt bine zdrobite, combinate cu untura. Un astfel de medicament pentru migrenă cu atac se frământă pe frunte, temple.

Experții în medicina tradițională se luptă cu hemicrania:

  • comprese de quinoa rasă;
  • punerea tencuielilor de muștar pe gambele picioarelor, capului;
  • frecarea abdomenului cu oțet sau apă sărată;
  • băi cu sare;
  • masajul tălpilor;
  • băi cu oregano.

Este util să faceți un duș de contrast, să faceți loțiuni de whisky și să beți ceai de ghimbir. În medicina populară pentru tratamentul atacurilor de migrenă se folosesc:

  • cafea uscată;
  • coji de mesteacăn, refacerea biocâmpului;
  • verdeață piretru (mestecă proaspăt).

Cu cefalgia, produsele apicole ajută. Unii vindecători recomandă aplicarea albinelor vii pe templele bolnave. Folosiți o mumie.

Creșteți eficacitatea remediilor populare pentru migrene, combinând tratamentul la domiciliu cu modificările dietetice. Reduceți cantitatea de carbohidrați, grăsimi, refuzați picant și exotic. Alimentele bogate în minerale și vitamine sunt utile. Băuturi recomandate:

  • ceai de viburn;
  • bulion de unt;
  • ceai de trandafir cu zmeura, calendula;
  • infuzie cu fructe de mamă, fructe de păducel, rizomi valerieni și verzi de mentă.

În colecțiile de rețete populare, care spun ce ajută la migrene, ei sfătuiesc cu un atac:

  • suge o bucată de sare;
  • mănâncă o bucată de pește sărat;
  • înmuiați un bandaj în suc de ceapă și puneți-l în auriculă;
  • bea lapte fiert cu un ou bătut;
  • aplicați grăsimea unei păsări proaspăt ucise pe locul dureros.

Vindecătorii care știu să vindece migrena recomandă 10 zile la rând seara (cu puțin înainte de culcare) să dizolve mierea.

Este curios! Cea mai severă variantă a bolii este starea migrenei. Cu el, tratamentul neconvențional este interzis; spitalizare necesară.

Medicamente cu migrenă

Deși vindecătorii oferă multe opțiuni pentru a scăpa de migrene, cea mai de încredere este terapia cu medicamente sub supravegherea unui specialist. Auto-medicația cu pastile este interzisă: reacțiile adverse sunt posibile. Atunci când alegeți medicamente, specialistul analizează tipul de patologie (tratamentul migrenei cervicale diferă de lupta împotriva abdomenului), prezența contraindicațiilor, vârsta pacientului, tulburări concomitente.

Pentru tratamentul migrenei la bărbați, femeile sunt utilizate:

  • oprirea compușilor cefalalgiei;
  • agenți de prevenire a atacului (dacă atacurile apar de 2-3 ori pe lună sau mai des, acestea sunt dificile).

Atunci când alegeți un tratament pentru migrenă cronică, este luată în considerare imposibilitatea de a prezice rezultatul exact al unui anumit remediu: ajutarea unuia este complet inutilă altuia. Motivul nu este o eroare medicală, ci complexitatea funcționării sistemului nervos, vascular al creierului uman. O altă caracteristică a terapiei este că medicamentele care au fost eficiente înainte pot pierde forța în timp..

Unii pacienți se plâng de hemicranie mixtă: unii atacuri sunt însoțiți de o aură, alții nu. În acest caz, medicul, explicând ce să facă cu migrena, va selecta 2 regimuri de medicamente: pentru fiecare tip de atac.

Formulări cu acțiune rapidă care ameliorează convulsiile:

  • analgezice;
  • triptani;
  • medicament ergot.

Tratamentul preventiv pentru migrene include utilizarea de:

  • antidepresive;
  • blocante adrenergice;
  • anticonvulsivante;
  • antiinflamatoare non-hormonale;
  • blocante ale canalelor de conducere a calciului.

Cursul terapeutic este întocmit de medic pe baza rezultatelor examinării pacientului. Tratamentul chirurgical pentru migrene nu este practicat. Program tradițional:

  1. Luând un analgezic pentru migrenă (Nurofen este mai bun în combinație cu paracetamolul, de exemplu, Nurofen Intensive sau Next, sau un alt medicament recomandat de un specialist).
  2. Dacă după 45 de minute nu există îmbunătățiri, luați un triptan.
  3. În lipsa efectului, se așteaptă sfârșitul atacului; la următorul atac, alege un alt remediu din clasa triptanului.

Dacă un analgezic (Nurofen, Ibuprofen, Spazmalgon) cu migrenă nu a dat un rezultat cu 3 atacuri la rând, următorul atac utilizează imediat triptan.

Cu un curs atipic, se utilizează Diclofenac. No-shpa pentru migrene ajută la eliminarea crampelor.

Nu vă bazați pe sfaturi dedicate despre cum puteți scăpa de migrene fără pilule. Medicină tradițională pentru hemicranie - o metodă auxiliară.

Uneori, Cortexin este prescris. Este un nootrop care previne și facilitează un atac. Agentul scade concentrația de serotonină în sânge, prin urmare, este comparabil în eficacitate cu migrenă cu Nimesil. Compoziția neutrotropă îmbunătățește funcțiile cognitive, protejează neuronii, le crește supraviețuirea în condiții stresante. Medicamentul are un efect specific țesutului - stimulând funcționalitatea cortexului cerebral, crescând tonul sistemului nervos central. Medicatia este destinata tratamentului injectiv cu un curs de 10 zile.

Pentru prevenire, Vasobral poate fi prescris: cu migrenă, compoziția reduce riscul unui nou atac.

Analgezice pentru migrene

Tratamentul migrenei oculare, simplu, asociat, începe cu calmante. Medicamentele elimină simptomul: nu tratează cauza, dar ameliorează afecțiunea cu cefalie. Mai des sunt prescrise:

Tratamentul migrenei vestibulare, oftalmică, abdominală, include administrarea Askofen-P. Ca parte a medicamentului:

Doză unică - 1-2 comprimate. Ingredientele reduc inflamațiile, calmează durerile și îmbunătățesc tonusul vascular. Sunt interzise în caz de exacerbare a ulcerelor gastrice, intestinale; nu puteți lua Askofen-P în timpul alăptării, alăptării, cu astm și funcții slabe ale rinichilor și ficatului. Disponibil fără rețeta medicului! Analogul Askofen-A - Excedrin.

Medicament cu migrenă cu acțiune rapidă - Solpadein Fast. În compoziția sa, cofeina este combinată cu paracetamolul. Doză unică - 1-2 comprimate. Produs sub formă de comprimate filmate și solubile. Distribuit fără prescripția medicului!

Pe lista celor mai bune medicamente pentru migrene - Sedalgin-Neo. Preparatul combinat conține cafeină, codeină, paracetamol, metamizol de sodiu, fenobarbital. Ingredientele sunt sinergice, întărind reciproc efectul. Doză unică - 1 comprimat; maxim - 2. Distribuit prin prescripție medicală!

Explicând modul de calmare a unui atac de migrenă, medicii sfătuiesc să ia Pentalgin. Contine cofeina, paracetamol, drotaverina, naproxen. Acești compuși opresc cefalalgia, suprimă focarele inflamatorii, dilată vasele de sânge și calmează. Doză unică de Pentalgin pentru migrenă - 1 comprimat.

  • boli gastro-intestinale;
  • purtarea, alăptarea unui copil;
  • hipertensiune;
  • astm;
  • afectarea severă a ficatului, rinichilor;
  • insuficiența vitezei, ritmul bătăilor inimii.

Calmant de durere pentru migrene - Ibuprofen. Doză unică - 0,4-0,8 g. Produsul ameliorează rapid durerea. Există un medicament de vânzare Faspik care conține ibuprofen și L-arginină. Funcționează și mai repede și este disponibil fără prescripția medicului! Combinația ibuprofen / codeină este fabricată sub numele de Nurofen Plus. Toate cele 3 remedii sunt interzise pentru boli gastro-intestinale, tendințe de sângerare, mame în așteptare și lactante.

Când alegeți ce să luați pentru migrene, acordați atenție la Naproxen. Conține un ingredient activ, care a dat numele produsului farmaceutic. Doză unică - 2 comprimate.

În timp ce medicii nu știu cum să vindece migrenele pentru totdeauna, beneficiile Diclofenac sunt cunoscute. Este un medicament non-hormonal care combate leziunile inflamatorii. Doza maximă pe zi este de 0,2 g. Nu se poate lua cu hemofilie, ulcer intestinal; tratamentul este interzis pentru mame în așteptare și care alăptează. Distribuit prin prescripție medicală!

Când alegeți ce să beți pentru migrene, amintiți-vă imprevizibilitatea efectului. Medicamentele descrise sunt similare între ele, dar un pacient va beneficia, de exemplu, de Solpadein, iar celălalt - doar Sedalgin-Neo (sau invers). Un remediu adecvat este ales empiric, în cooperare cu un medic..

Triptani pentru migrene

Oamenii s-au gândit cum să amelioreze durerea de migrenă de multă vreme - hemicrania este cunoscută încă din cele mai vechi timpuri. Medicamentele din clasa triptan au fost utilizate în medicină de mai bine de un secol, dar doar recent medicii au aflat eficiența lor în cefalalgie. Toate compozițiile aparținând acestei categorii sunt produse de transformare a 5-hidroxipryptaminei. Reacționează cu receptorii din pereții vasului, afectând lățimea lumenului. Medicamentele blochează durerea în nervul trigeminal, ameliorează simptomele de însoțire (vărsături, greață, teama de lumină, sunete). Atunci când aleg modul de a trata migrenele la bărbați și femei, acestea apelează tot mai mult la medicamente din acest grup.

Clasa de medicamente este prezentată în farmacii sub următoarele forme:

Dacă pacientul este foarte grea, voma, supozitoare (Trimigren) au fost recomandate, dar în momentul de față nu sunt eliberate. În caz contrar, Sumatriptan este mai des prescris pentru migrenă. Alternativele sale (disponibile pe bază de rețetă!):

Mecanismul de eficiență al fondurilor listate este similar, dar este imposibil de anticipat în prealabil care dintre ele va fi cel mai bun într-un anumit caz - depinde de reacția individuală a organismului.

Este curios! Dacă cefalalgia se datorează menstruației, durerea este ameliorată cu triptani fără a lua mai întâi analgezice.

Triptanii nu sunt doar un mijloc de oprire a unui atac, ci și o metodă de prevenire a unui atac. Tabletele, supozitoarele, spray de migrenă sunt prescrise timp de câteva săptămâni. Triptanii nu sunt folosiți pentru tratarea migrenelor la copii. Un grup de medicamente este permis pentru pacienții cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Contraindicații privind numirea:

  • boli de inimă;
  • patologie vasculară;
  • hipertensiune;
  • intoleranță individuală.

Tratamentul migrenei cu triptani - standardul de aur al medicinei moderne.

A fost deja prezentat un plasture, care permite menținerea timp îndelungat a concentrației optime a ingredientului activ în sângele pacientului, fără a afecta tractul gastro-intestinal. Toleranța unui astfel de medicament este mare, probabilitatea de efecte secundare este minimă, numărul contraindicațiilor este redus.

O altă noutate pe piață este un dispozitiv (dispozitiv) pentru tratamentul migrenei. Acesta este un produs care injectează gaz bogat în azot bogat în sumatriptan prin porii pielii. Doza este de 6 mg. Opțiunea este potrivită pentru intoleranța la pilule și incapacitatea de a opri injectiv atacurile de cefalalgie.

Preparate cu ergotamină pentru migrene

Medicamentele din această grupă sunt utilizate relativ rar. Pentru tratamentul migrenei cu menopauză, lupta împotriva hemicraniei asociate și simple, ergotaminele sunt potrivite datorită capacității lor de tonifiere a sistemului vascular. Acestea combate serotonina, ameliorează durerile. Astfel de fonduri vor ajuta la cefalie din cauza hemicraniei, dar sunt ineficiente din alte motive..

Medicul, explicându-i cum să faci față migrenelor, te va sfătui să iei picături sub limbă. Mai puțin frecvent, injecțiile sunt prescrise sub piele, mușchi, venă. Medicamentele conțin alcaloizi ergot fără componente suplimentare.
Ergotaminele care conțin cofeină:

Sprayurile, tabletele, injecțiile pentru migrenă sunt contraindicate în:

  • ischemie;
  • angină pectorală;
  • hipertensiune;
  • boli vasculare obliterare;
  • slăbiciunea ficatului;
  • nu sunt folosite împotriva migrenelor în timpul sarcinii, alăptării.

Deși nu este întotdeauna clar de ce apar migrene, s-a observat că utilizarea alcaloizilor ergot previne atacurile. Pentru prevenire, este prescris un curs. Durata - câteva săptămâni.

O nouă dihidroergotamină aerosolizată este dezvoltată pentru inhalare în cavitatea bucală. Eliberarea sa va rezolva în cele din urmă problemele legate de modul de calmare a durerilor de migrenă acasă: oamenii de știință promit că eficacitatea remediului este comparabilă cu o injecție intravenoasă, chiar și un atac sever poate fi oprit în câteva minute, fără a apela la ajutor extern..

Tratamentul cu migrena la femei

Medicul alege terapia pe baza motivelor. La femei, cefalalgia este adesea explicată prin dezechilibrul hormonal. Dacă testele arată astfel de eșecuri, terapia pentru abaterea de bază este prescrisă. Prin ajustarea fundalului hormonal, se elimină cauza cefalalgiei. Drept urmare, frecvența, puterea atacurilor.

Așteptând să funcționeze compușii hormonali, ei apelează la schema clasică pentru ameliorarea și oprirea atacurilor. Uneori prescris pentru migidă Mexidol. Analgezicele sunt indicate pentru o durată de atac de 2 zile. Ca medicamente auxiliare sunt utilizate medicamente care conțin domperidonă, clorpromazină..

Pentru un atac acut, luați 2,5 mg de Zolmitriptan (Migrepam). Utilizați Naratriptan pentru a reduce riscul de recidivă.

A doua cauză comună de cefalalgie la femei este instabilitatea statutului mental pe un fundal de stres și depresie. Antidepresivele pentru migrene sunt alese de medic. Amitriptilina s-a dovedit bine. Uneori sunt prescrise calmante, de exemplu morfină.

Comentariu de expert - Andrey Petrovich Kondrakhin

Farmacolog clinic GBUZ MO „Spitalul regional Cehov”, candidat la științe medicale.

Migrena este o afecțiune care se referă la durerile de cap. A fost clar definit. Conform Ghidului Național pentru Neurologie (volumul I): Migrena este o formă episodică primordială a cefaleei, manifestată prin dureri de cap paroxistice, adesea unilaterale, precum și prin diverse combinații de manifestări neurologice, gastrointestinale și autonome. Este o tulburare genetică, moștenită. Apare brusc și nu sunt cunoscute cauzele și mecanismele sale de dezvoltare.

În funcție de o serie de autori, în funcție de o serie de autori, aceasta este cuprinsă între 11 și 25% la femei. Debutul migrenei apare de obicei între 10 și 20 de ani.

Un studiu a fost realizat în Rusia, care a arătat că pentru prima dată a fost detectată migrenă în 20,8% și această cifră este semnificativ mai mare decât datele mondiale descrise în literatură..

Manifestarea migrenei apare în perioada fertilă a femeii. De asemenea, bărbații suferă de această boală. Mikhail Bulgakov descrie foarte bine migrena în lucrarea sa Maestrul și Margarita.

„Mai mult decât orice, procurorul Iudeii, Pontius Pilat, ura urât mirosul de ulei de trandafir și totul acum a umbrit o zi proastă, din moment ce acest miros a început să bântuiască procurorul încă din zori. Procuratorului i s-a părut că chiparoșele și palmele din grădină emanau un miros roz, că un curent roz blestemat se amestecă cu mirosul de piele și de convoi. " „O, dumnezei, pentru ce mă pedepsiți? Da, fără îndoială despre asta! Este ea, din nou, boala invincibilă, teribilă a hemicraniei, în care mă doare jumătate din cap. Nu există bani din ea, nu există scăpare. Voi încerca să nu mișc capul "....." Și gândul la otravă s-a aruncat brusc seducător în capul bolnav al procuratorului... ".

Într-adevăr, oamenii care au suferit cel puțin o dată un atac de migrenă vorbesc despre modul în care lumea s-a întors cu capul în jos pentru ei. Durerea din cap care însoțește manifestarea migrenei este atât de intensă, încât nu există forțe care să o îndure. Durerea captează mai des jumătate din cap, localizată în regiunile frontale, temporale și în jurul ochilor. Are un caracter pulsant, apăsător, mulți o descriu ca o durere care stoarce întregul cap cu un cerc. Dar important! Dacă durerea are o natură strictă într-o parte, fără a schimba partea, aceasta este o indicație pentru examinarea suplimentară, al cărei scop este de a exclude leziunile organice ale creierului. Atacul durează 3-4 ore, în unele cazuri până la 3 zile, iar în medie, atacul poate dura până la 20 de ore.

Migrena poate să apară cu o aură (un doritor și apare în 15% din cazurile de migrenă), de exemplu, „miros roz”. Fiecare persoană își poate descrie experiența și mirosurile. Acesta este un prilej de probleme, sugerează că migrenele vor începe în curând.

Migrena la gravide

Femeile însărcinate au mulți factori predispozanți pentru atacurile de migrenă. Sarcina în sine poate declanșa manifestarea acestei boli. Dar tratamentul acestei afecțiuni pentru femeile însărcinate și pacienții care au născut deja și alăptează este foarte limitat în alegerea medicamentelor..

Paracetamolul este aprobat în toate etapele sarcinii pentru tratamentul migrenelor. Dar este necesar să se țină seama de efectul său negativ asupra enzimelor hepatice (enzimele microsomice ale citocromului P450), ceea ce face imposibilă utilizarea frecventă a medicamentului în cazurile de probleme hepatice..

În primul trimestru, sunt permise următoarele medicamente: acid acetilsalicilic, proclorperazină, metoclopramidă (pentru greață). În scop profilactic, se utilizează propranolol, metoprolol - acestea sunt beta-blocante (disponibile pe bază de rețetă!). Pot fi utilizate și alte medicamente, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, dar numai la sarcina timpurie. Alte medicamente sunt contraindicate..

În timpul alăptării, medicamentele pot fi utilizate cu precauție: acesta este modul în care paracetamolul pătrunde 1% din doză în laptele matern. Acidul acetilsalicilic, propranololul sunt contraindicate pentru hrănire. Dacă este necesar să luați aceste medicamente, atunci trebuie să încetați hrănirea. Agoniștii receptorilor 5PT1 (triptani) sunt folosiți cu precauție, experiența utilizării lor este pozitivă, dar insuficientă pentru a evalua siguranța acestora. În timpul alăptării cu atacuri de migrenă acută, este posibil să se utilizeze (sumatriptan).

Cel mai important, dacă aveți dureri de cap și vă simțiți mai rău, trebuie să consultați imediat un medic. Și luați medicamente doar conform indicațiilor unui medic.

Comentariu de expert - Taranenko Natalya Yurievna

Neurolog din categoria cea mai înaltă calificare a centrului de diagnostic clinic „Medintsentr” (filiala GlavUpDK la Ministerul Afacerilor Externe al Rusiei).

Primul lucru demn de remarcat este că persoanele care se confruntă cu atacuri de migrenă ar trebui supravegheate de medici, iar în timpul sarcinii, asigurați-vă că solicitați sfaturi suplimentare..

În corpul unei femei în timpul sarcinii apar modificări hormonale, pe fondul cărora sistemul nervos devine vulnerabil la orice stimul extern. Acest lucru poate provoca apariția migrenei, dar durata și frecvența acesteia este foarte greu de prevăzut, totul este individual.

Uneori migrenele la gravide dispar rapid, alteori dezechilibrele hormonale sau stresul declanșează această boală complexă. Luarea medicamentelor pentru migrene în această perioadă este prescrisă numai de către medicul curant, în funcție de gravitatea bolii.

Ca profilaxie pentru migrenă, se recomandă eliminarea factorilor care provoacă boala: stresul, dieta nesănătoasă, expunerea prelungită la soare, zgomot și lumină.

Un somn complet, o dietă echilibrată, se plimbă în aerul proaspăt și emoții pozitive, precum și cursuri de masaj, acupunctură, yoga sau exerciții de respirație, programe speciale de relaxare vor ajuta la îmbunătățirea stării de bine a mamei în așteptare..

Tratament cu migrena pentru bărbați

Alegerea terapiei se bazează pe cauza cefalalgiei. Primul ajutor pentru migrenă este standard (luând un analgezic sau triptan). Nu este recomandat să apelezi la homeopatie pentru migrene. Patologie specifică; chiar și atunci când luați mijloace dovedite de medicină clasică, efectul nu este întotdeauna previzibil. Formulările homeopate sunt utilizate numai pe lângă cursul principal, după consultarea medicului curant. Osteopatia migrenei este indicată dacă problemele vasculare sunt asociate cu sistemul musculo-scheletic.

Acasă, pacientul se ajută singur:

  • masaj pentru migrene;
  • odihna de calitate;
  • comprese reci;
  • Ceaiuri din plante.

Tratamentul migrenei la copii

Specificul cazului este că majoritatea fondurilor eficace pentru cefalie sunt interzise minorilor (sau nu a fost dovedită fiabilitatea acestora). Medicamente pentru tratamentul migrenei la copii - o listă limitată de remedii. Alegerea strategiei este de încredere de către medic. Auto-medicația la copii este periculoasă, duce la consecințe imprevizibile.

Pentru a opri un atac, un copil bolnav este dat:

Doză - 1 comprimat.

Cu durere severă, sunt indicate următoarele:

Copiilor nu li se oferă cafea pentru migrene. Această băutură ajută uneori adulții (deși poate înrăutăți starea), dar nu este recomandată ferm minorilor..

Pacientul este plasat într-o cameră întunecată, liniștită, rece, capul este umezit cu apă rece sau se aplică o compresă. Dacă copilul este bolnav, dați-i lui Cerucal, ceai tare dulce, decoct pe bază de plante. Un exercițiu de masaj pentru migrene va ajuta: frământați ușor gâtul, spatele capului, masați tâmplele.

Pentru prevenirea cefalalgiei, copiilor li se recomandă masaj, hidroterapie, acupunctură și fizioterapie. Medicul poate prescrie:

  • fenobarbital anticonvulsivant;
  • antagoniști ai serotoninei.

Este curios! Dacă ambii părinți au suferit de hemicranie, probabilitatea patologiei la copil este de 80%.

Prevenirea migrenei

Prima măsură pentru a preveni atacurile este o dietă cu migrenă. Unele produse cresc riscul unui atac, în timp ce altele îl reduc. Prin eliminarea potențialului dăunătoare din dietă și concentrându-se asupra beneficului, acestea reduc probabilitatea cefalalgiei.

Măsurile preventive includ:

  • formarea unui program stabil de somn și veghe;
  • sport regulat;
  • terapie comportamentală;
  • relaxare.

Tehnica relaxării, respirației profunde este utilă. Practicat cu o compresa rece pe cap pentru a îmbunătăți performanța.

Alimente interzise pentru migrene:

Nu mâncați alimente care conțin sulfiți, glutamat de sodiu, cafeină. Controlează durata pauzelor dintre mese.

Terapia cognitivă comportamentală este utilizată pentru a identifica stresorii și a controla stresul. Pentru a slăbi hemicrania, abandonați complet obiceiurile proaste.

Pentru a reduce riscul unui atac, luați:

Ghimbirul proaspăt și uscat este sănătos.

Este recomandat un masaj regulat al zonei gâtului.

Profilaxia medicamentoasă este indicată dacă atacurile sunt severe, frecvente. Mijloacele sunt alese de medicul curant. Exemplu de destinație:

Profilaxia medicamentoasă este eficientă numai cu un curs lung. Unii observă o îmbunătățire a stării în prima lună, alții trebuie să se aștepte la efectul timp de șase luni sau mai mult.

producție

Pentru tratamentul hemicraniei se folosesc medicamente, infuzii din plante, masaj și practici psihologice. Reducerea frecvenței și severității convulsiilor este posibilă prin tehnici preventive, inclusiv medicamente, tratament alternativ și modificări ale stilului de viață. Starea unei persoane care ignoră atacurile, menține obiceiurile proaste, se înrăutățește. Pentru a vindeca cefalalgia, eliminați complicațiile, combateți boala sub supravegherea unui medic.

Abordări moderne pentru tratamentul migrenei

Migrena este o boală răspândită care apare la 6% dintre bărbați și 18% din femei (Rasmussen B. K. și colab., 1991).

Migrena este o boală răspândită care apare la 6% dintre bărbați și 18% din femei (Rasmussen B. K. și colab., 1991). În ciuda faptului că terapia cu migrenă este bine dezvoltată (conform Asociației Americane pentru Studiul Durerii de Cap, eficacitatea tratamentului corect poate ajunge la 95%), peste 70% dintre pacienți nu sunt mulțumiți de rezultatul tratamentului (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). Acest lucru este în parte de vină pentru pacienții înșiși, care nu merg la medic, se auto-medicamente și ignoră recomandările primite. Cu toate acestea, în multe cazuri, eficacitatea scăzută a terapiei este rezultatul unei îngrijiri medicale inadecvate. Unii medici continuă să trateze pacienții cu migrenă pe baza informațiilor depășite, fără a ține cont de posibilitățile tratamentelor moderne cu migrenă. Cu toate acestea, dificultatea de a trata durerile de cap nu se datorează numai „corectitudinii” alegerii medicamentului. Migrena este o afecțiune neurobiologică complexă, cu o patogeneză multifactorială, iar problema tratamentului ei nu poate fi rezolvată cu ajutorul nimănui, chiar și a unui medicament nou și eficient. Pentru a obține succesul, trebuie luate în considerare o serie de aspecte, atât medical, cât și psihologice..

În tratamentul migrenei, se pot distinge trei sarcini - prevenirea atacurilor, tratarea lor și prevenirea..

Prevenirea atacurilor de migrenă

Succesul tratamentului depinde în mare măsură de capacitatea medicului de a învăța pacientul să recunoască declanșatorii și să evite situațiile care provoacă migrene. Conform cercetărilor noastre, la prima poveste, aproximativ 30% dintre pacienții care vizitează un medic notează legătura dintre debutul cefaleei și orice factor (Danilov A.B., 2007). Cu o chestionare atentă folosind un chestionar special, care listează toate declanșările posibile ale durerii de cap, rata de detectare a acestor factori crește până la 85%.

Dificultatea de a detecta factori provocatori poate fi explicată prin faptul că unii dintre ei nu provoacă niciodată un atac de migrenă la unii pacienți, în timp ce la alții o fac, dar nu întotdeauna. De exemplu, mulți pacienți sensibili la alcool observă că, dacă au o dispoziție bună, relaxați, urmează o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, atunci o cantitate moderată de vin alb nu duce la consecințe negative. Dacă acești pacienți sunt încordați și mănâncă o mulțime de dulciuri, atunci același vin le poate provoca un atac sever de migrenă. Când prezența declanșatorilor de migrenă nu este evidentă, este recomandabil să folosiți un jurnal cu dureri de cap, care ajută la recunoașterea factorilor care provoacă dezvoltarea migrenei..

Într-un studiu realizat la departamentul nostru, s-a arătat că la unii pacienți un atac de migrenă s-a produs nu la înălțimea stresului emoțional, ci la sfârșitul unei situații stresante: după un discurs responsabil, după semnarea unui contract dificil, la începutul unei vacanțe („migrenă de weekend”), după primirea unei promoții etc. Stresul cronic (conflictele familiale, suprasolicitarea la locul de muncă) a contribuit la creșterea nu numai a frecvenței atacurilor, ci și a intensității durerilor de cap. În același timp, puterea factorului provocator depindea de semnificația pe care pacientul atașat de evenimente în conformitate cu atitudinile și strategiile sale de a face față - situația a devenit / nu a devenit „stresantă” în funcție de reacția individuală a pacientului la acesta. S-a remarcat că bărbații aveau mai multe șanse să acorde importanță problemelor legate de activitățile profesionale, iar femeile erau mai preocupate de relațiile lor sociale la locul de muncă și de acasă (Danilov, 2007).

La persoanele sensibile, alimentele pot provoca dureri de cap. Cel mai adesea, astfel de declanșatori sunt carne (carne de porc, vânat), precum și organe de animale (ficat, rinichi, capră, creier), cârnați și cârnați, hering, caviar și pește afumat, oțet, alimente sărate și murate, unele tipuri de brânză (cheddar, "Brie"), alimente care conțin drojdie (în special pâine proaspătă), ciocolată, zahăr și produse care conțin zahăr, fructe citrice (dacă sunt consumate în cantități mari), smântână, iaurturi, smântână, leguminoase, potențiatori de arome, cum ar fi glutamatul monosodic, cofeina ( ceai negru, cafea), alcool, în special vin roșu. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că dezvoltarea unui atac de migrenă poate provoca, de asemenea, sărituri de mese..

Alți declanșatori ai migrenei sunt mirosurile ascuțite (și chiar cele plăcute, cum ar fi parfumul, fumul de trabuc), stresul vestibular, lumina strălucitoare, zgomotul, fumatul. La femei, în plus, dezvoltarea durerilor de cap poate fi declanșată de anumite zile ale ciclului menstrual sau de la începutul luării contraceptivelor orale..

Activitatea fizică poate fi, de asemenea, un declanșator pentru migrene. Conform cercetărilor noastre, 7% dintre femei și 21% dintre bărbați asociază durerile de cap cu exercițiile fizice. Atacurile de migrenă pot provoca exerciții fizice epuizante (pentru femei - fitness, dans, pentru bărbați - alergare, fotbal, fitness). Activitățile sportive fără epuizare fizică nu duc la dureri de cap (Danilov, 2007).

În 10% din cazuri, atacurile de migrenă au loc în timpul actului sexual (Evans R. W., 2001). Cauza unei dureri de cap care se dezvoltă în timpul activității sexuale poate să nu fie o migrenă, ci tulburări periculoase secundare - anevrism aortic și altele, de aceea, în acest caz, este recomandabil să se supună examinării minuțioase. Din fericire, durerile de cap secundare sunt rare. Cu toate acestea, activitatea sexuală poate ajuta, de asemenea, la reducerea sau chiar oprirea atacurilor de migrene. Într-un studiu realizat de Couch J. R. și Bearss C. (1990), în care au participat 82 de femei cu migrene, sexul când migrena a apărut a redus severitatea durerilor de cap și a altor simptome la fiecare al treilea pacient, iar la 12% dintre femei, sexul a oprit complet atacul. Efectul a fost mai accentuat la acele femei care au prezentat orgasme. Autorii explică fenomenul observat prin influența sistemelor de opiacee antinociceptive, care sunt activate în timpul sexului și contribuie la reducerea sau încetarea durerilor de cap..

O serie de declanșatori migrenă, cum ar fi schimbările meteorologice, anumite zile ale ciclului menstrual, nu pot fi evitate. În aceste cazuri, este important să fii conștient de posibila amenințare a dezvoltării migrenei și să fii pregătit pentru debutul unui atac. Majoritatea celorlalți declanșatori pot fi controlați și trebuie comunicați pacientului. Așadar, pentru mulți pacienți poate fi o descoperire neașteptată că nu numai somn insuficient și suprasolicitare, dar și somn excesiv, situație de ieșire dintr-o perioadă de stres, supraîncărcare poate provoca un atac de migrenă.

În prezent, multe dispozitive sunt oferite pentru a reduce sau a evita influența factorilor provocatori ai migrenei, de exemplu, ochelari de protecție specială împotriva luminii, lămpi fluorescente în loc de „galben”, dopuri de urechi, măști pentru ochi, perne speciale. De asemenea, este important să fii capabil să te relaxezi. Există tehnici speciale care ajută la relaxarea și prevenirea dezvoltării durerilor de cap în cazurile în care nu poate fi evitată o situație stresantă.

Tratamentul convulsiilor

Activități comportamentale

Pregătirea pentru un atac probabil. Atingerea unui sentiment de control asupra durerilor de cap este un factor important în reușita tratamentului: durerea poate fi exacerbată prin anxietatea apăsând pacientul în așteptarea unui nou atac și senzația de neputință care apare dacă pacientul nu știe să facă față atacului. Atunci când este imposibil să preveniți influența unui declanșator sau o situație provocatoare sau când pacientul nu respectă recomandările medicului, este important să-l înveți ce să facă în cazul în care dezvoltarea unei dureri de cap este inevitabilă..

În primul rând, este necesar să-l ajutăm pe pacient să învețe să distingă între debutul unei migrene. Mulți pacienți (de obicei cu mulți ani de experiență cu migrene) disting inconfundabil migrenele de alte tipuri de dureri de cap. În rest, explicațiile medicului cu privire la caracteristicile atacurilor de migrenă (prezența precursorilor, aura, concentrația afectată, greață etc.) vor fi foarte valoroase. Educația pacientului în acest caz are o importanță directă în alegerea medicamentelor pentru arestarea atacului. Dacă este de așteptat o migrenă de intensitate moderată până la severă, atunci un medicament din grupul triptan este probabil cel mai bun remediu în această situație. Dacă se așteaptă dezvoltarea unei dureri de cap cu intensitate scăzută sau pacientul simte că în acest caz dezvoltă un episod de durere de cap, atunci este recomandabil să utilizați un analgezic convențional sau un medicament din grupul antiinflamatorilor nesteroidieni (AINS).

Este important să selectați în prealabil un medicament pentru arestarea unui atac, ținând cont de experiența anterioară cu utilizarea medicamentelor (eficacitate, prezența reacțiilor adverse), preferințele și așteptările pacientului și severitatea atacului prevăzut. Tactica „așteptarea” este recunoscută astăzi drept greșită. Atacurile de migrenă pot dura până la 72 de ore și cu cât durează mai mult de la debutul primelor simptome de migrenă, cu atât este mai rău răspunsul la tratament. Dacă luați medicamentul cât mai devreme posibil după apariția primelor semne de migrenă, este adesea posibil să preveniți sau să reduceți în mod semnificativ intensitatea și durata durerilor de cap și să reveniți repede la activitatea socială sau de muncă..

Asigurarea condițiilor pentru o experiență confortabilă a unui atac. O serie de intervenții comportamentale pot spori eficacitatea medicamentelor. Dacă începe un atac de migrenă, este recomandat să opriți expunerea la stimuli iritanți (lumină strălucitoare, vorbire puternică, care lucrează la un monitor de calculator, activități care necesită stres fizic sau mental). Înțelegerea celorlalți este foarte importantă aici. Are sens ca pacientul să avertizeze în prealabil membrii familiei sale sau colegii și superiorii că are atacuri de migrenă, ceea ce îl poate face să nu poată lucra timp de 24 de ore sau mai mult. Trebuie să li se spună că, dacă pacientului i se oferă posibilitatea de a opri munca, să ia medicamentul și să stea în tăcere, acest lucru va crește în mod dramatic probabilitatea ca după 2 ore să poată reveni la activitățile normale după ce va face față cu succes atacului..

Terapia medicamentoasă

Până în prezent, multe metode au fost dezvoltate pentru tratamentul migrenei, de la ceai din ramuri de rozmarin sălbatic până la medicamente din seria triptan. Care este cel mai bun tratament? Cel mai bun va fi tratamentul adaptat nevoilor individuale ale unui anumit pacient..

Până de curând, în tratamentul migrenelor a fost adoptată o abordare treptată, conform căreia, inițial, s-a propus utilizarea unor analgezice sau medicamente simple din grupul AINS pentru a opri atacul. Cu un efect insuficient, au trecut la medicamente combinate. Dacă remediile încercate s-au dovedit a fi ineficiente, s-a sugerat să se utilizeze medicamente din „stadiul superior” - triptani. Astfel, triptanii au fost folosiți doar în cazuri rezistente..

Această abordare a frustrat adesea pacienții care ar prefera să aibă un medic care să vă prescrie imediat un medicament eficient. Cu o abordare în trepte, pacientul, în medie, a avut timp să încerce aproximativ 6 medicamente înainte de a găsi remediul optim (Lipton R. B., 2000). Trebuie avut în vedere faptul că un alt eșec în luarea unui nou medicament subminează în mod serios credința pacientului în posibilitatea succesului terapiei, crește anxietatea, promovează dezvoltarea depresiei și o adaptare necorespunzătoare, ceea ce înrăutățește prognosticul terapiei.

Abordarea stratificată a tratamentului migrenei s-a dovedit a fi extrem de convenabilă pentru utilizare clinică. Se bazează pe evaluarea impactului migrenei asupra activității zilnice a pacientului, utilizând MIDAS (Migrena Disabilității Evaluarea Scalei). Severitatea unei migrene este determinată de răspunsurile la cinci întrebări simple despre timpul pierdut din cauza durerilor de cap din cele trei domenii principale ale vieții (studiu și muncă, treburile casnice și viața de familie, sport sau activitate socială). Scala MIDAS împarte pacienții în 4 grupe, unde grupa I corespunde unei întreruperi minime a activității zilnice și a unei intensități scăzute a durerii de cap, iar grupa IV este caracterizată de o dezadaptare severă și dureri de cap severe (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Sunt oferite diferite medicamente pentru fiecare grup.

Tratamentul convulsiilor cu intensitate ușoară care practic nu agravează calitatea vieții pacienților. Pacienții din această grupă merg foarte rar la medic, pentru că sunt ajutați de metodele fizice de a face față durerii (căldură, frig), numeroase metode „populare” (frunză de varză, coajă de lămâie, coajă etc.). De la agenții farmacologici pentru atacurile rare de dureri de cap neexprimate, de regulă, sunt eficiente analgezice simple (Analgin), paracetamol sau medicamente din grupul AINS: ibuprofen (Ibuprofen, MIG 400, Nurofen), naproxen (Naproxen), indometacin (Indometacin), diclofenac (Voltaren) ), etc. Alegerea medicamentului trebuie făcută în funcție de preferințele pacientului, luând în considerare experiența trecută de utilizare a medicamentelor și riscul de complicații gastrointestinale (tabel).

Tratamentul convulsiilor moderate. Pentru dureri moderate, AINS sunt indicate. Analgezicele combinate care conțin codeină sau cafeină (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin) sunt mai eficiente. Aceste medicamente pot fi achiziționate fără rețetă. Din pacate, multi pacienti devin excesiv de dependenti de ei, crezand ca este necesar sa fii atent doar atunci cand folosesti medicamente eliberate pe baza de prescriptie medicala. Trebuie să ne amintim că consumul excesiv de medicamente fără vânzare poate fi ineficient și uneori poate provoca o durere de cap abuzivă, adică o durere de cap cauzată de administrarea excesivă a medicamentului.

În caz de neadaptare severă a pacienților cu intensitate moderată a durerii de cap, poate fi recomandat să se înceapă terapia cu un medicament din seria triptan. Utilizarea de triptani poate reduce numărul de medicamente care sunt luate de pacienți pentru tratamentul simptomatic al migrenelor și poate preveni durerile de cap cronice..

Tratamentul crizelor de intensitate ridicată. Cu o intensitate mare a cefaleei, se recomandă să se prescrie imediat un medicament din grupul triptan. În unele cazuri, utilizarea de analgezice opioide este recomandabilă. Studiile clinice au arătat o eficacitate ridicată pentru ameliorarea atacurilor de migrenă a medicamentului combinat "Zaldiar", care include un tramadol analgezic slab opioid și un paracetamol analgezic și antiperetic. Datorită acestei combinații, este posibilă obținerea unei eficiențe ridicate cu un număr redus de reacții adverse (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar nu aparține grupului de analgezice narcotice și orice medic îl poate prescrie pe formularul de prescripție nr. 147.

Atacurile severe de dureri de cap sunt adesea însoțite de greață și vărsături severe. În acest caz, se recomandă utilizarea antiemeticelor: metoclopramidă (Metoclopramidă, Cerucal, Ceruglan), domperidonă (Domperidone, Motilak, Motilium), clorpromazină (Clorpromazină, Aminazină). Unii experți recomandă utilizarea antiemeticului cu 20 de minute înainte de a lua un medicament cu AINS sau cu triptan. Dacă atacul este însoțit de greață, este recomandat să folosiți un spray nazal cu triptan (Imigran) (tabel).

În cazul atacurilor cu migrenă persistentă foarte severă, utilizați corticosteroizi (dexametazonă 8-12 mg IV sau IM).

În unele studii, un efect bun (efectul „asupra acului”) Kormagnesin a fost demonstrat pentru ameliorarea migrenelor de intensitate moderată sau severă (Danilov A.B. și colab., 2004). Există și alte metode medicale pentru oprirea migrenelor, de exemplu, tratamentul cu lipitori, injecțiile de novocaină în punctele declanșatoare etc. Aceste metode sunt foarte eficiente în mâinile acelor specialiști care le-au dezvoltat sau au o experiență vastă în utilizarea lor. Abordările non-tradiționale ale tratamentului cefaleei pot fi binevenite dacă sunt eficiente, dar nu pot fi recomandate pentru utilizarea în masă fără cercetări bazate pe dovezi.

Caracteristici ale medicamentelor din seria triptan. Sumatriptan este standardul de aur pentru terapia cu migrenă. Eficacitatea și siguranța sumatriptanului a fost studiată în 300.000 de atacuri (peste 60.000 de pacienți) în studiile clinice și în 200 de milioane de atacuri în practica clinică de peste 15 ani de utilizare. Satisfacția pacientului cu acest medicament este de 63% și depășește în mod semnificativ satisfacția cu medicamentele altor clase care sunt utilizate pentru ameliorarea migrenei (Pascual J., 2007). Sumatriptan este mai eficient la pacienții cu debut lent al durerii de cap. În țara noastră, sumatriptanul este produs sub formă de tablete sub denumirea comercială Amigrenin, Imigran, Sumamigren, sub formă de spray - Imigran și sub formă de lumânări Trimigren. Studiile generice ale sumatriptanului (Amigrenin, Sumamigren), efectuate în țara noastră, au confirmat eficiența ridicată (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., 2007).

Naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax) aparțin celei de-a doua generații de triptani și au o selectivitate mai mare a acțiunii în comparație cu sumatriptanul, ceea ce duce la mai puține efecte secundare și o eficiență mai mare la unii indicatori. Utilizarea acestor medicamente este recomandabilă atunci când sumatriptanul este ineficient.

Următoarele recomandări au fost elaborate pentru utilizarea de droguri din grupul triptan pentru ameliorarea unui atac de migrenă. După ce pacientul simte că dezvoltă un atac de migrenă de intensitate severă sau moderată, trebuie să se ia 1 comprimat de medicament (doză minimă). Dacă durerea dispare după 2 ore, pacientul poate reveni la activități normale. Dacă după 2 ore durerea s-a diminuat, dar nu a dispărut complet, se recomandă să luați o altă doză (comprimat) de medicament. Data viitoare, puteți lua imediat o doză dublă de medicament (2 comprimate).

Dacă după 2 ore de la administrare nu a existat niciun efect, medicamentul este considerat ineficient. În acest caz, trebuie pusă problema înlocuirii acesteia. Unii specialiști în ceea ce privește cefaleea sugerează încercarea medicamentului de 3 ori înainte de a renunța la acesta. Alți medici consideră că un nou medicament ar trebui utilizat la următorul atac. Respectăm al doilea punct de vedere, adică. dacă medicamentul a fost luat în timp util în timpul unui atac de migrenă recunoscut corect și după 2 ore, intensitatea durerii de cap nu s-a schimbat deloc, atunci un alt medicament ar trebui luat la următorul atac (un triptan al altui grup sau al unui alt producător). Rețineți că există o variabilitate pronunțată a eficacității medicamentului, inclusiv în seria de triptan, în funcție de sensibilitatea individuală. Este important să selectați cu răbdare din arsenalul disponibil remediul care va fi eficient pentru pacient..

Odată găsit un medicament eficient, nu trebuie să experimentăm cu alții. Încurajați pacientul să poarte medicamentul în permanență cu ei. Nu trebuie să vă fie frică de dependență dacă medicamentul este utilizat nu mai mult de 2 ori pe săptămână. Luarea de triptani mai des poate duce la reacții adverse, inclusiv dureri de cap cu abuz de triptan (o durere de cap cauzată de consumul excesiv de medicamente pentru a-l trata). De asemenea, nu depășiți doza maximă zilnică. Există contraindicații pentru utilizarea triptanelor, precum prezența hipertensiunii arteriale și a altor afecțiuni cardiovasculare (pentru o listă completă de contraindicații, a se vedea instrucțiunile de utilizare). Alegerea medicamentului trebuie efectuată în comun de către medic și pacient, ținând cont de caracteristicile farmacocimice, prezența contraindicațiilor și sensibilitatea individuală..

Tratament preventiv pentru migrenă

Prescrierea tratamentului preventiv este o sarcină responsabilă care necesită o discuție preliminară atentă cu pacientul. Tratamentul preventiv este asociat cu reacții adverse datorate consumului de droguri pe termen lung și necesită răbdare din partea medicului și a pacientului. Totuși, lipsa tratamentului preventiv poate duce la abuzul de analgezice și la dezvoltarea durerii de cap abuzive. Atacurile frecvente de migrenă stau la baza apariției migrenei cronice, precum și factori de risc pentru afectarea creierului vascular.

Pentru prevenirea migrenei, se folosesc diverși agenți farmacologici, inclusiv cei pentru care această indicație nu este încă în recomandări. Monoterapia este de preferat, în cazuri dificile, tratamentul combinat este permis, luând în considerare bolile concomitente. Medicamentele la alegere sunt beta-blocante - propranolol (Anaprilin, Obzidan). Antidepresivele și anticonvulsivele, care ocupă o poziție de lider în eficacitatea tratamentului preventiv, nu au încă această indicație în instrucțiunile de utilizare. Cele mai eficiente anticonvulsivante sunt valproatul și noul topiramat anticonvulsivant. Studiile clinice au arătat că topiramatul previne eficient atacurile de migrenă prin reducerea semnificativă a frecvenței acestora. Efectul său se dezvoltă destul de rapid - în prima lună de terapie, există o scădere persistentă pe termen lung a numărului de atacuri, fără dezvoltarea de rezistență. În comparație cu alte anticonvulsivante, topiramatul are un profil de toleranță favorabil (Brandes J. L., 2004).

Antidepresivele au fost folosite de mult timp pentru tratarea migrenelor. Baza utilizării lor este informația acumulată în tratamentul durerilor cronice. Antidepresivele reduc simptomele de însoțire ale depresiei, care este prezent inițial la pacient sau se dezvoltă în legătură cu atacuri de migrenă frecvente. Antidepresivele potențează acțiunea analgezicelor și a triptanilor, iar unele dintre ele au activitate antinociceptivă sau analgezică independentă. Cel mai favorabil raport eficacitate / siguranță este observat în noua generație de antidepresive - venlafaxină (Velafax, Velaxin), duloxetină (Simbalta), milnaciprana (Ixel).

Perspective pentru tratamentul migrenei

O a doua fază de cercetare este în curs de desfășurare în Europa, cu un antagonist al receptorului CGRP olcegepant, care, administrat intravenos, previne dilatarea vasculară intracraniană care apare în timpul atacurilor de migrenă. Cercetările sunt, de asemenea, efectuate pe prima formă de tabletă a unui antagonist al receptorului CGRP, MK-0974, pentru a ușura un atac de migrenă (Doods H. și colab., 2007).

Un grup de oameni de știință americani de la Ohio Medical Medical Center a efectuat cercetări privind utilizarea stimulării magnetice transcraniene pentru a întrerupe atacurile de migrenă cu aură. Conform teoriei actuale, dezvoltarea migrenei începe cu o creștere a activității electrice în lobul occipital, după care impulsul electric se răspândește în tot creierul, provocând simptome ale unei aura migrenei. Esența tehnicii este întreruperea acestei activități electrice cu un impuls electromagnetic. Mai mult de două treimi din pacienții tratați cu stimulare magnetică transcraniană au raportat că la două ore după procedură, fie nu au avut dureri deloc, fie durerea a fost de intensitate moderată. Mai puțin de jumătate dintre pacienți au raportat același efect în grupul placebo (Clarke B. M. și colab., 2006).

În prezent, studiile clinice ale unui nou medicament - aerosolul pentru durerile de cap ale migrenei - sunt în derulare. Pentru furnizarea substanței active, se folosește tehnologia brevetată pentru fabricarea inhalatoarelor Stockatto, care are o serie de caracteristici. Dispozitivul are o baterie încorporată, care, la apăsarea pistonului, încălzește o doză de substanță medicinală solidă, transformându-l într-un aerosol. Mărimea particulelor de aerosoli - 1-3 micrometri - este optimă pentru irigarea profundă a plămânilor, unde medicamentul este rapid absorbit și într-un ritm comparabil cu injecțiile intravenoase intră în fluxul sanguin. Noul medicament, denumit cod AZ-001, este sistemul Stockcato cu proclorperazină, un medicament utilizat pentru tratarea simptomelor precum greața și vărsăturile. Recent, rezultatele studiilor au fost publicate care au arătat că atunci când este administrată intravenos, această substanță este eficientă pentru migrene. Astfel, dacă studiile clinice au succes, Stokcato Prochlorperazine va avea avantaje incontestabile față de tablete și injecții intravenoase, deoarece va combina eficacitatea unui medicament intravenos cu comoditatea și ușurința de utilizare, ceea ce va permite utilizarea inhalatorului acasă (comunicat de presă Alexza, 2007).

Aspecte nefarmacologice ale tratamentului cu migrenă

În ciuda faptului că progresele în domeniul farmacologiei joacă un rol imens în tratamentul migrenei, abilitatea medicului și, în primul rând, capacitatea sa de a construi un dialog cu pacientul, nu are o importanță mai mică. Iată factorii pe care medicii îi consideră a fi cei mai importanți pentru obținerea succesului în tratamentul cu migrenă..

Evaluează critic experiența, atitudinile și așteptările anterioare ale pacientului. Adesea, pacienții care au încercat deja toate medicamentele cunoscute și nu au primit efectul dorit apelează la medic. În aceste cazuri, este important să chestionați cu atenție pacientul despre experiența anterioară cu utilizarea medicamentelor, pentru a înțelege cu ce poate fi asociată lipsa de eficiență..

Concluzie

Astfel, tratamentul migrenei este o sarcină complexă, care necesită erudiție, o atitudine sensibilă față de pacient, bune abilități de comunicare și răbdare din partea medicului. În prezent, nu numai medicamente moderne au fost dezvoltate, ci și noi abordări ale tratamentului, care fac posibilă selectarea acestuia pe baza unor criterii obiective. Cu toate acestea, medicul care se confruntă cu tratamentul migrenei nu poate fi un simplu executor al algoritmilor propuși. Pentru ca terapia să fie eficientă și sigură, este necesar să fim creativi în alegerea metodelor, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacienților. De asemenea, este foarte important să se creeze o relație de încredere și în același timp de afaceri cu pacientul, educația sa și implicarea activă în procesul de tratament. Dacă medicul reușește să facă față tuturor sarcinilor enumerate, tratamentul va permite nu numai să oprească simptomele bolii, ci și să îmbunătățească calitatea vieții pacientului, eliminând sau atenuând deficiențele sale sociale și de muncă, adică să realizeze exact ceea ce pacientul vine la medic..

Pentru întrebări de literatură, vă rugăm să contactați redacția

A. B. Danilov, doctor în științe medicale, Academia Medicală din Moscova. I.M.Sechenova, Moscova